FEBRIS

Oleh:
Liza Okta Maya Sari
DEFINISI

Suhu tubuh normal → 36°C-37,2°C

DEMAM → keadaan suhu tubuh diatas
37,2°C
HIPERPIREKSIA → keadaan suhu
tubuh sampai 41,2°C atau lebih
SUBNORMAL → suhu tubuh <
36°C
HIPOTERMIA → suhu tubuh <
35°C
PATOGENESIS
Pirogen eksogen

Pirogenik sitokin
(IL-1, IL-6, TNF,
IFN)

Hipothalamus

PG E2

DEMAM
pengaturan autonom

vasokonstriksi perifer

pengeluaran panas <<

+ aktivitas
metabolisme >>

demam
KELAINAN TUBUH YANG
MENYEBABKAN DEMAM

 INFEKSI
 KEGANASAN
 DEHIDRASI
 REAKSI PEMAKAIAN OBAT
 KELAINAN ATAU GANGGUAN
PUSAT PENGATURAN SUHU
DI HIPOTALAMUS
TIPE DEMAM

1. Demam septik
2. Demam remiten
3. Demam intermiten
4. Demam kontinyu
5. Demam siklik
 BERDASARKAN ONSETNYA

DEMAM AKUT
- demam >37,5°C
- < seminggu

DEMAM KRONIK
- demam ≥38,5°C
- > seminggu
 PENYEBAB DEMAM AKUT

UMUM LOKAL
Influenza Respiratorik
DHF 1. Infeksi Saluran
Nafas Atas : Tonsilitis
Malaria 2. Infeksi Saluran
Nafas Bawah : Bronkitis,
Pneumoni
Obat Abdominal
Septikemia Gastro-enteritis

Demam Reumatik Hepatitis

Pielonefritis
 PENYEBAB DEMAM KRONIK

UMUM LOKAL
Tuberkulosis Endokarditis infeksiosa
SLE Kelainan tiroid
Poliarteritis nodosa Emboli Pulmoner
Polimialgia Penyakit hati
reumatika
Septikemia Abses subfrenikus
Demam Reumatik Infeksi ginjal
Neoplasia
Pelacakan Demam
A. ANAMNESA
 80% dx
• Lama demam berlangsung? Akut/ kronis
• Timbulnya mendadak atau terus menerus?
• Sifatnya remiten/ intermiten/ kontinu?
• Demam timbul apakah dipengaruhi oleh
waktu ? (pagi/ siang/ malam)
• Seberapa tinggi demamnya?
• Demam ditimbulkan oleh apa?
• Apa yang anda lakukan jika demam
muncul?
• Sebelum demam apakah ada keluhan
yang
muncul ?
• Selain demam apakah didapatkan keluhan
B. PEMERIKSAAN FISIK

Periksa :
1. Tanda-tanda klinis dari demam
tifoid,yang penting : demam,
hepatosplenomegali, nyeri perut dan
meteorismus,diare atau
obstipasi,toksemia dan bradikardi
relatif.

2. Tanda-tanda malaria, yaitu febris

intermittent,menggigil, berkeringat,
anemia serta splenomegali
3.Tanda dari tuberkulosa paru,
misalnya batuk yang menahun,
batuk darah, sesak nafas, cachexi.

4.Tanda-tanda klinis dari penyakit

keganasan misalnya penurunan
berat badan, keadaan umum yang
jelek, serta adanya benjolan.
5. Tanda-tanda penyakit sistemik
seperti lupus eritematosus sistemik,
arthritis rematoid, demam rheumatik,
dan sebagainya.
6. Tanda-tanda perdarahan seperti
hematemesis, melena, hematuri,
epistaksis, petechie dan echymosis.
7. Tanda-tanda dari penyakit
endokarditis bakterial subakuta,
misalnya panas badan, anemia, kelainan
katub jantung.
8. Apakah ada pembesaran hati, limpa
dan kelenjar getah bening.
C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Pemeriksaan laboratorium yang utama yaitu:
A. Darah lengkap dan urin lengkap
B. Pemeriksaan hapusan darah untuk malaria
C. Reaksi Widal, biakan darah atas kuman
Salmonella
D. Biakan air seni
E. Foto dada untuk melihat keadaan paru
2. Tes serologi:
febrile agglutinins, ASO titer untuk demam
rheumatik, tes untuk arthritis rheumatoid,
antinuclear antibody, monotest dan heterophyl
agglutination.
3. Pmrx kimia darah:
Ca,P,alkalifosfatase,bilirubin,BUN,kreatinin,
SGOT,SGPT,LDH,kadar glukosa dan
T4,Elektroforesa protein dan Imunoglobulin

4. Pemeriksaan biopsi sutul, aspirasi cairan

lambung untuk hapusan langsung dan biakan
atas kuman-kuman tuberkulosa.

5.Tes-tes kulit antara lain tes tuberkulin, tes

histoplasmin.

6.Pemeriksaan radiologi seperti IVP, Barium

enema, foto saluran makanan bagian atas, foto
tulang.
7. Pemeriksaan radioisotop yang meliputi
pemeriksaan scaning paru, hati, dan
tulang.
8. Pemeriksaan histopatologis
meliputi biopsi kelenjar
limfe,tumor,hati,kulit,otot,serta a.
temporalis
9. Pemeriksaan angiografi
10. Tindakan pembedahan yang meliputi
pemeriksaan:
A. Peritoneoskopi
B. Laparatomi
C. Torakotomi
Beberapa pedoman dalam menghadapi
penderita demam
1.Apabila ada seorang penderita dengan demam
lebih dari seminggu dan secara klinis kita belum
mengetahui kausanya, sambil mencari penyebab
yang tepat rawatlah penderita tersebut
sebagai penderita demam tifoid.
2. Px dg demam lebih dari seminggu
sebelum
memikirkan penyakit yang begitu banyak,
ingatlah terlebih dahulu akan penyakit yang
sering dijumpai, yaitu:
1. Demam tifoid
2. Malaria
3. Tuberkulosis
4. ISK
5. Endokarditis bakterial subakuta
6. Penyakit keganasan sistim retikuloendotelial
7. Penyakit kolagen
3. Ingatlah akan kemungkinan febris
habitualis, ialah demam yang timbul
pada sore hari, yang terjadi pada wanita
psikoneurosa disertai kelemahan, tetapi
laju endap darah dalam batas normal.
Dengan jalan menghilangkan stress dan
pemberian obat penenang demamnya
akan menghilang.
4. Jangan lupa akan kemungkinan
malingering, ialah tindakan stimulasi
agar kesannya benar-benar demam,
terutama dikala dokter melakukan
pemeriksaan. Hal ini akan cepat
diketahui bila dilakukan pemeriksaan
kurve suhu.
PENATALAKSANAAN

Akut
Datang dg demam 1 hari & secara klinis kausa belum
diketahui, beri terapi simptomatis, setelah 3 hari
penderita diminta kontrol kembali.
Jika saat kontrol hari ke-4 masih demam dan kausa
belum diketahui, lakukan pemeriksaan lab
Kronis
Bila belum mengetahui causanya bs dianggap sbg pykt
tifoid
Obat2an yg digunakan adalah obat antipiretik
penghambat enzim siklooksigenase, ex. Aspirin
dan NSAID, juga digunakan Acetaminofen.
Pengobatan ditujukan pada causa