Pendahuluan

⚫ Triage tidak mudah

atau simple
⚫ Triage yang
sebenarnya sangatlah
komplek,
comprehensif dan
kontraversial

2
Sejarah Triage
⚫ Definisi: Dari kata Perancis “Trier” yang artinya
membagi dalam 3 group
⚫ Dikembangkan di medan pertempuran
⚫ Konsep ini digunakan bila terjadi bencana
⚫ Dilaksanakan di ruang gawat darurat dari
tahun 1950/1960 karena 2 alasan :
⚫ Kunjungan meningkat
⚫ Banyak kasus non-urgent yang datang ke IGD

3
PRINSIP TRIAGE
⚫ Immediate and timely
⚫ Adequate and accurate assessment
⚫ Decissions based on assessment
⚫ Intervention according to acuity
condition
⚫ Patient satisfaction
⚫ Complete Documentation

4
Triag
e⚫Suatu proses yg mana pasien digolongkan
menurut tipe dan tingkat kegawatan kondisinya
⚫ Hal itu di atur untuk mendapatkan :
⚫ pasien yangbenar ke
⚫ tempat yang benar pada
⚫ waktu yang benar dengan
⚫ tersedianya perawatan yang benar

5
Sistem Triage
Hospital Pre-hospital
⚫ Untuk menyediakan ⚫ Untuk menyediakan
perawatan sebaik mungkin perawatan yg lebih efektif
bagi setiap individu untuk pasien dalam jumlah
pasien banyak
⚫ Korban paling berat ⚫ Korban paling mudah
ditolong lebih dulu dengan diselamatkan, ditolong dulu
semua sarana yang ada dengan sarana minimal
⚫ Korban paling ringan yang ada
ditolong ⚫ Korban paling berat
belakangan/ ditunda ditolong
belakangan/ditunda
6
Pedoman Pengkajian
⚫ Riwayat dari pasien/keluarga/orang lain
⚫ Gunakan 5 indra termasuk akal sehat

7
Gunakan 5 indra
⚫ PENGLIHATAN ⚫ PEMBAUAN
⚫ Penampilan umum ⚫ Alkohol
⚫ Dapatkan tanda cedera ⚫ Keton body
⚫ Bahasa tubuh ⚫ Bau melena

8
Gunakan 5 indra
⚫ PENDENGARAN ⚫ SENTUHAN
⚫ Dengar dgn ⚫ Temperatur kulit
penuh perhatian ⚫ Palpasi kualitas nadi,
⚫ Adakah sesak nyeri, bengkak
napas
⚫ Kemampuan bicara
dgn kalimat yg
lengkap

10
Pengkajian Triage
MENGGUNAKAN SISTEM SOAP

⚫S = Subjective
⚫O = Objective
⚫A = Assessment / Penilaian
⚫P = Plan / Perencanaan

11
S - Subjective
⚫ Gunakan pertanyaan terbuka
⚫ Tanyakan keluhan utama
⚫ Kumpulkan Informasi lain utk menentukan
keakutan
⚫ Dapatkan satu pernyataan ringkas

12
Kasus trauma
⚫ Tanyakan mekanisme cedera
⚫ kapan terjadi kecelakaan?
⚫ seberapa cepat kendaraan
melaju?
⚫ di mana dia duduk ?
⚫ apakah memakai pengaman ?
⚫ apakah kehilangan kesadaran ?

13
O - Objective
⚫ Umum
⚫ Cara datang
⚫ Tingkat kesadaran
⚫ Penampilan
umum

⚫ -Tanda
suhu vital- :Pernapasan
- nadi - Tekanan darah
- nyeri - Saturasi oksigen
14
A - Assessment
⚫ Mengkaji dan mengevaluasi kumpulan data
subyektif dan obyektif
⚫ Melakukan tes > lanjut jika perlu

15
P-Plan
⚫ menegakkan prioritas & mengarahkan pasien ke area
yang sesuai
⚫ intervensi awal spt O2, bidai, membalut

16
Prioritas 1 (Kasus Berat)
1. Perdarahan mayor
2. Asfiksia, cedera thorax, cervical, maxillaris dan facial
3. Trauma cranial dengan koma dan syok
dengan perubahan yang progresif
4. Fraktur terbuka dan fraktur campuran
5. Luka bakar luas (lebih dari 30% dar area
permukaan tubuh)
6. Crush injuries
7. Syok tipe apapun

34
Prioritas 2 (Kasus Sedang)
1. Trauma thorax non-asphyxia
2. Fraktur tertutup pada tulang panjang
3. Luka bakar terbatas (kurang dari 30% dari
luas permukaan tubuh)
4. Cedera pada jaringan lunak

35
Prioritas 3 (Kasus Ringan)

Cedera Ringan
Semua yang dapat berjalan
38
Konsep Triage
⚫ Tujuan utama adalah utk mengidentifikasi kondisi
mengancam nyawa
⚫ Tujuan kedua adalah utk memprioritaskan pasien
menurut keakutannya
⚫ Pengkategorian mungkin ditentukan sewaktu-
waktu
⚫ Jika ragu, pilih prioritas yg > tinggi utk
menghindari penurunan triage

42
Klasifikasi Triage
⚫ Berdasarkan pada :
⚫ pengetahuan
⚫ data yg tersedia
⚫ situasi yg berlangsung

Sistem Klasifikasi:
Menggunakan nomor,
huruf atau tanda

43
44
Prioritas 0 (Kasus kematian)
⚫ Tdk ada respon pada segala
rangsangan
⚫ Tdk ada respirasi spontan
⚫ Tdk ada bukti aktivitas jantung
⚫ Hilangnya respon pupil thd cahaya

47
Prioritas 1 (Emergensi)
⚫ Pasien dgn kondisi
mengancam nyawa,
memerlukan
evaluasi dan
intervensi segera
⚫ Pasien dibawa ke Ruang
Resusitasi
⚫ Waktu tunggu nol

44
Prioritas 2 (Urgent)
⚫ Pasien dgn penyakit
yg akut
⚫ Mungkin membutuhkan
trolley, kursi roda atau
jalan kaki
⚫ Waktu tunggu 30 menit
⚫ Area Critical care

45
Prioritas 3 (Non Urgent)
⚫ Pasien yg biasanya dapat
berjalan dgn masalah
medis yang minimal
⚫ Luka lama
⚫ Kondisi yang timbul
sudah lama
⚫ Area
Ambulatory /
Ruang P 3
46
Kode Warna Triage (Int’l)

⚫ Hitam – Priority 0

⚫ Merah – Priority 1

⚫ Kuning – Priority 2

⚫ Hijau – Priority
3

50
 Prioritas 1- Kasus berat
⚫ Perdarahan berat
⚫ asfiksia, cervikal, cedera pada maxilla
⚫ Trauma kepala dgn koma dan proses shock yg
cepat
⚫ Fr. Terbuka & Fr. Compound
⚫ Luka bakar > 30 % / Extensive burn
⚫ Crush injury
⚫ Shock tipe apapun

51
 Prioritas 2 - Kasus sedang
⚫ Trauma thorax Non asfiksia
⚫ Fr. Tertutup pada tulang panjang
⚫ Luka bakar terbatas ( < 30 % dari
TBW )
⚫ Cedera pada bagian / jaringan lunak

52
 Prioritas 3 - Kasus ringan
⚫ Minor injuries
⚫ Seluruh kasus - kasus ambulant /
jalan

53
 Prioritas 0 - Kasus meninggal
⚫ Tdk ada respon pada semua
rangsangan
⚫ Tdk ada respirasi spontan
⚫ Tdk ada bukti aktivitas jantung
⚫ Tdk ada respon pupil terhadap cahaya

54
 VISUAL SEVERE
ILL P1
TRIAGE
CONCEPTUAL FRAMEWORK
OF RECEPTION & TRIAGE TRIAGE
PATIENT
OF PTS IN ED LOOKS
OK
NURSE
TRIAGE

ACCEPT BY
PTS P1
ARRIVE RECEPTION CHECK:
NURSE Respiration
Pulse P2
Mental
Status
RELATIVES P3
By paramedics

WAITING
WAITING ROOM IN FRONT
REGISTRATION
OUTSIDE ED OF P3
ROOM
55