KONSEP GADAR DAN ETIK

LEGAL KEPERAWATAN

Ns. Indah Sri Wahyuningsih, M.Kep

KARAKTERISTIK KONDISI KEGAWATDARURATAN
 Pelayanan diberikan untuk seluruh kasus dan
usia luas kompetensi
 Tingkat kegawatan dan jumlah pasien sulit
diprediksi
 Pasien datang dengan kondisi akut
keterbatasan waktu, data dan sarana untuk
Pengkajia: Primer-sekunder
 Saling ketergantungan yang tinggi antara profesi
kesehata tim emergency
PRINSIP UMUM ASKEP GADAR
 Pelayanan utama: Penyelamatan hidup dan
stabilisasi
 RESPON TIME: CEPAT dan TEPAT dan AMAN legal
etik
 ASUHAN KEPERAWATAN

1. Triase: pengkajian orimer dan sekunder

2. Masalah Keperawatan Diagnosa Keperawatan
3. Prioritas Tindakan Keperawatan
4. Ongoing Monitoring dan Evaluasi yang
berkelanjutan
5. Dokumentasi
PRINSIP PENANGANAN GADAR KEPERAWATAN

PENANGANAN BIOLOGIS
CEPAT PENANGANAN PSIKO SOSIAL

Tepat-
aman AMAN PENCATATAN

Empati
Edukasi

TUJUAN UU NO 34 TH 2009 DAN UU NO 38 TH 2014

1. PENYELAMATAN NYAWA
2. PENCEGAHAN KECACATAN
KATEGORI TRIASE
• Gawat dan darurat, mengancam
MERAH nyawa

• Gawat- tidak darurat, tidak

KUNING mengancam jiwa

• Tidak gawat- tidak darurat, cedera

HIJAU ringan

• Meninggal atau sangat parah dan

HITAM tidak ada harapan hidup
TRIASE DI UGD
 Di UGD RS, triage dapat dilakukan dengan
lebih baik dan spesifik
 Re triage diperlukan karena keteratasan
alat/staf/perkembangan kondisi korban dari
tempat kejadian
 Alur Pasien di IGD

Hijau
Pulang

Pasien Triage Kuning

Rawat
inap/ruj
Merah uk

DPJP ON SITE

Kamar Meninggal
Hitam
mayat
Prioritas Kegawatan

MERAH: Gawat Darurat

(waktu respon: 0-10 menit)

• Nyeri dada
• Masalah A-B-C
• Cedera multipel
• Kesulitan bernafas
• Trauma dada/adomen
• Cedera kepala erat
• terbuka
Cedera tulang belakang
• Kelaianan persalinan
• Syok
• Perdarahan tidak
• Kejang
terkontrol
 KUNING: Gawat Tidak Darurat
(waktu respon: 30 menit)

• Nyeri karena gangguan paru

• Luka bakar
• Penuruanan kesadaran (GCS> 8)
• Diare dengan dehidrasi sedang
• Muntah terus menerus
• Panas tinggi
 HIJAU: Tidak Gawat Tidak Darurat
(waktu respon: 60 menit)
-Fraktur tertutup, dislokasi, luka minor, batuk

Hitam: DOA (Death on Arrival)

• (Waktu respon: 120 menit)

Maninggal
Reaksi Emosi Pasien/Keluarga
• Selain memberikan asuhan untuk
mempertahankan kehidupan, mencegah
perburukan dan mengurangi kecacatan.
Perawatan juga bertanggung jawab terhadap
kesehtan mental dan spiritual pasien/ keluarga
• Kondisi mental dan spiritual yang sehat akan
mengoptimalkan kerjasama pasien, keluarga dan
tim kesehatan
• Reaksi emosi yang sering terjadi yaitu:
Kecemasan dan kehilangan
Reaksi Emosi
Akut KEHILANGAN AKUT berbeda dengan
KRONIK
1. Mendengarkan empati
2. Touching
3. Mengarahkan untuk leih tenang
4. Menyediakan kondisi nyaman berduka
Etik & Legal Keperawatan
• Etika ditujukan untuk mengukur perilaku yang
diharapkan dari seseorang atau kelompok
profesi tertentu seperti profesi keperawatan

• Hukum dapat diartikan sebagai aturan yang

disahkan pemerintah yang bertujuan
memberikan perlindungan kepada masyarakat
PRINSIP ETIKA
• Autonomy (mandiri)
• Beneficence( manfaat)
• Non maleficence (tidak merugikan ornag lain)
• Veracity ( jujur)
• Justice (adil)
• Fidelity (komitmen)
ASPEK LEGAL KEPERAWATAN
GADAR
• SAMARITAN LAW Menolong karena kerelaan menolong yang membutuhkan
• UU Kesehatan UU No. 36 Tahun 2009
- Psl 32: pada kondisi darurat pelayanan kesehatan diberikan tanpa uang muka
- Psl 53(3): pelayanan kesehatan harus mendahulukan pertolongan penyelamatan
nyawa psien dibandingkan kepentingan lainnya
- Psl 188: tindakan administratif untuk tenaga kesehatan:
•Peringatan tertulis
•Pencabutan izin sementara atau tetap
- PSL 190 (1): Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan dan/atau tenaga kesehatan
yang melakukan praktik atau pekerjaan pada fasilitas pelayanan kesehatan yang
dengan sengaja tidak memberikan pertolongan pertama terhadap pasien
yangdalam keadaan gawat darurat dipidana dengan pidana penjara paling lama 2
(dua) tahun dandenda paling banyak Rp200.000.000,00
- Psl 190 (2): bila (1) mengakibatkan kecacatan atau kematian, pimpinan yankes
dan/atau tenaga kesehatan dipidana dengan pidana penjara paling lama 10 tahun
dan denda paling banyak Rp 1.000.000.000
Lanjutan...
• UU Rumah SAKIT UU No 44 tahun 2009
-Psl 29: memerikan yan gadar dan bencana sesuai
dengan kemampuan pelayanannya
Psl 29: memberikan yan gadar tanpa uang muka
Psl 34: hak pasien
Psl 45: RS tidak dapat dituntut dalam kegiatan
penyelamatan nyawa manusia
Permenkes No 148 Tahun 2009 tentang Registrasi dan
Praktik Perawat
- Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa
seseorang. Perawat berwenang untuk melakukan
pelayanan kesehatan diluar kewenangannya
Keperawatan Gawat Darurat
UU No 38 Th 2014
PASAL 35
(1) Dalam kondisi darurat perawat dapat melakukan
tindakan medis dan pemerian oat sesuai
kompetensinya
(2) Tujun menyelamatkan nyawa dan mencegah kecacatan
lebih lanjut
(3) Keadaan darurat merupakan keadaan mengancam
nyawa atau kecacatan
(4) Keadaan darurat ditetapkan oleh perawatn dg hasil
evaluasi berdasarkan keilmuannya
(5) Ketentuan keadaandarurat diatur Permen