Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta

TRIAGE
Hasil Belajar

Setelah mengikuti mata

pelatihan ini, peserta
mampu memahami triage
pasien.

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Ambulan Gawat Darurat
Dinas Kesehatan DKI Jakarta

Indikator Hasil Belajar

1. Mejelaskan Konsep Triage
2. Menjelaskan Langkah Pelabelan Triage Pre Hospital
3. Menjelaskan Bagan Alur Triage Intra hospital

4. Menjelaskan Bagan Alur Triage Bencana menggunakan

Simple Triage and Rapid Treatment (START)
5. Menjelaskan Cara Pendokumentasian Triage
dengan Sistim SOAP
 Pokok bahasan

Konsep Langkah-
Triage Pre Triage In
langkah
Triage Hospital Hospital
Triage

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Konsep Triage

Triage berasal dari bahasa Prancis (Trier) yang

berarti mengambil, memilah, menyaring atau
dengan kata lain triage adalah proses
pengelompokkan penderita - penderita sakit
atau cedera pada kejadian massal.

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
Tujuan Triage

Menolong korban sebanyak mungkin agar

mendapat kesempatan terbesar untuk tetap
hidup

Bersifat dinamis dan proses statis

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Ambulan Gawat Darurat
Dinas Kesehatan DKI Jakarta

Pembagian Triage
Pre Hospital (pelabelan triage) memberikan tanda
kepada korban berdasakan tingkat kegawatdaruratan,
Prioritas 1 Prioritas 2 Prioritas 3 Prioritas 0
• Luka bakar tanpa ada
• Masalah jalan napas masalah jalan napas
(airway dan breathing)
• Rasa sakit yang amat
• Perdarahan yang tidak sakit dibeberapa
terkontrol bagian • Rasa sakit ringan
tubuh
• Cedera leher atau
• Luka bakar ringan
kepala • Adanya bengkak dan • Korban yang sudah
perubahan bentuk meninggal
• Luka terbuka di perut terutama pada anggota • Bengkak
ekstremitas
• Hiper / hipotermia • Cedera jaringan lunak
• Cedera punggung
• keracunan
• Kejang
• Luka bakar beratj
• Cedera mata
 Ambulan Gawat Darurat
Dinas Kesehatan DKI Jakarta

Intra hospital (ATS 5 level)

Level Deskripsi Waktu respon maksimal

ATS 1 Kondisi mengancam jiwa Segera

ATS 2 Kondisi serius berpotensi menancam 10 menit

jiwa

ATS 3 Kondisi mungkin berkembang serius 30 menit

ATS 4 Gejala berkepanjangan 60 menit

ATS 5 Kondisi kronis dengan gejala minor 120 menit

 Langkah - langkah pelabelan
triage pre hospital

Langkah Pertama pada Simple Triage And Rapid

Tretment (START)

Dengan aba-aba memerintahkan

pada korban yang dapat berdiri
dan berjalan bergerak ke lokasi
tertentu yang lebih aman.

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Lanjutan..

Langkah kedua
Pasien yang tidak berdiri dan
bergerak adalah yang menjadi
prioritas pengkajian berikutnya.
Bergerak secara sistematis dari
korban satu ke korban yang lain.
Lakukan pengkajian secara
singkat

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Bagan triage intra hospital
Parameter Fisiologis pasien ATS Level 5
ATS 1 ATS 2 ATS 3 ATS 4 ATS 5

 Henti jantung  Risiko jalan  Hipertensi  Perdarahan  Nyeri sedang

napas yang berat ringan
 Henti napas berbahaya  Nyeri minimal
 Dehidrasi  Muntah atau
 GCS < 9  GCS < 13 diare tanpa  Gejala minor
 Trauma dehidrasi
 Risiko  Demam ekstremitas  Luka minor
sumbatan dengan sedang  Trauma
jalan napas tanda-tanda ekstrmitas
letargi  Resiko minor
 Gangguan menyakiti diri
perilaku berat  Prilaku sendiri
dengan ikiatrik
ancaman kasar/agresif
segera
terhadap
kekerasan
 Lanjutan.
Algoritm ATS level 5 .
ATS WARNA WAKTU RUANGAN KET.
KATAGORI TUNGGU
MAXIMUM
KATAGORI 1 MERAH SEGERA RESUSITASI Aktifkan Code
blue
Konsult/pem.
penunjang
KATAGORI 2 KUNING 10 MENIT OBSERVASI MINOR /pem
RESP./NON penunjang
RESP./KEBIDANAN /Konsult

KATAGORI 3 KUNING 30 MENIT OBSERVASI MINOR /pem

RESP./NON penunjang
RESP./KEBIDANAN /Konsult

KATAGORI 4 HIJAU 60 MENIT NON GAWAT / R/pulang/ IRJ

IRJ

KATAGORI 5 HIJAU 120 MENIT NON GAWAT / R/pulang/ IRJ

IRJ

Pemilahan pasien ketika masuk UGD ATS Rumah Sakit

 Bagan simple triage and rapid treatment
(start)
Parameter RPM
1) Respirasi
• Jika tidak bernapas, buka jalan napas, jika bernapas prioritas MERAH,
jika tidak bernapas berikan label HITAM.
• Jika pernapasan kurang dari 30x/ menit, lakukan penilaian PERFUSI.

2) Perfusi
• Lebih dari 2 detik prioritas MERAH, periksa semua sumber perdarahan besar.
• Jika pengisian kembali kapiler kurang dari 2 detik lakukan penilaian
KESADARAN.
• Periksa nadi radialis, teraba atau tidak, apabila tidakteraba, Kontrol
perdarahan
dan berikan label MERAH.
• Apabila nadi teraba, lanjutkan pada pemeriksaan
status KESADARAN.

3) Mental Status
• Apabila tidak dapat mengikuti perintah berikan label MERAH • Apabila dapat
mengikuti perintah berikan label KUNING
 Ambulan Gawat Darurat
Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Triage dalam Bencana Musibah Masal
Di tempat kejadian bencana
Area 1 : Daerah kejadian. Ini adalah daerah terlarang,
kecuali untuk petugas penyelamat ( Rescue ). Petugas
kesehatan hanya boleh masuk bila sudah ada ijin dari
komandan di area ini.

Area 2 : Daerah Terbatas. Di luar area 1, hanya boleh

dimasukii petugas khusus, seperti tim kesehatan. Pos
komando utama dan sektor kesehatan selalu berada di
area ini.

Area 3 : Daerah Bebas. Diluar area 2, tamu dan

wartawan dapat berada di zona ini. Penenentuan area
1,2 dan 3 dilakukan oleh komando utama
Pendokumentasian triage

Tanggal dan jam pemeriksaan

Nama petugas triase

Masalah utama

Riwayat penyakit yang berhubungan

dengan saat ini
Alokasi berdasar kategori triase
Waktu dan alasan dilakukan re-triase ulang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan,

obat yang sudah di lakukan
 Ambulan Gawat Darurat

Kesimpulan
Dinas Kesehatan DKI Jakarta

Triage dalah proses pengelompokan penderita - penderita

sakit atau cedera pada kejadian massal.
Proses pilih dan pindah pasien berdasarkan atas:
• Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam
hitungan menit.
• Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam
hitungan jam.
• Trauma ringan.
• Sudah meninggal
Empat Kategori dalam metode triage start
Kategori Warna Merah (prioritas I)
Kategori Warna Kuning (prioritas II),
Kategori Warna Hijau (prioritas III),
Kategori Warna Hitam (prioritas 0)
 Case

Pada suatu saat anda sedang dinas pagi di UGD

Rumah Sakit, tiba -tiba ada permintaan untuk ke
suatu tempat karena ada kecelakaan mobil di
daerah anda, dan anda langsung meluncur dengan
ambulans bersama crew 2 orang perawat. Setelah
tiba ditempat nampak 4 orang korban kecelakaan
mobil.

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Case
PASIEN A
Seorang laki - laki 28 tahun berteriak histeris minta tolong
dan terlihat ada fraktur terbuka humerus sinistra. RR :
28x/menit, Nadi : 100 x/menit, GCS : 15

PASIEN B
Perempuan umur 35 tahun kesakitan di bagian perut
bagian bawah dan nampak ada jejas, sekitar mulut
keluar banyak darah. RR : 18x/menit, Nadi : 110x/ menit.
GCS : 15

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Case
PASIEN C
Seorang anak kecil umur 10 tahun mengeluh sesak
napas, nampak ada lubang berdiameter 1 cm di dada
sebelah kanan dan nampak jaringan parut keluar masuk
napak kebiruan pada daerah bibir dan kuku. RR : 35 x/
menit, Nadi : 110 x/ menit . GCS 15
PASIEN D
Laki - laki umur 40 tahun sudah tidak sadarkan diri,
terdengar suara snoring nampak sianosis pada kuku dan
bibir, pada pemeriksaan ada bunyi krepitasi di daerah
pelvis. RR: 8x/menit, Nadi: 120x/ menit dan GCS : 8

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 TABEL
MASALAH
PASIEN
A B C D PRIORITAS
AIRWAY BREATHING CIRCULATION DISABILITY

PASIEN A

PASIEN B

PASIEN C

PASIEN D
 Datang bersama merupakan awal
perjalanan, tetap bersama
merupakan kemajuan. Bekerja
sama dalam tim adalah kesuksesan

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta
 Referensi
• American College of Surgeon. 2018. Advanced Trauma Life Support
(ATLS): Student Course Manual 10th Edition.

• Australasian College of Emergency Medicine. 2016. guidelines

on the implementation of the australasian triage scale in
emergency departments
• Forero, R. and P. Nugus, Australasian College for Emergency Medicine
(ACEM) Literature Review on the Australasian Triage Scale (ATS). 2012,
University of New South Wales - Simpson Centre for Health Services Research,
South Western Sydney Clinical School Centre for Clinical Governance
Research: Sydney

Ambulan Gawat Darurat

Dinas Kesehatan DKI Jakarta