HIPOGLIKEMIA

fastralina
Regulasi Glukosa
Kehidupan janin Setelah Lahir
Glukosa berdifusi pasif menembus Tali pusat dipisahkan
barrier plasenta dari ibu

Aliran glukosa ibu (-)

Insulin tidak dapat menembus 
bayi memproduksi dan sekresi
sendiri Sekresi insulin tetap
Hipoglikemia  kegawatan tersering pada jam jam
pertama kehidupan neonatus , selain hipoksia, gangguan
sirkulasi dan hipotermia

Pada bayi dengan ketidakcukupan glukosa  pasokan

energi ke otak berkurang  meningkatkan risiko trauma
otak.
Risiko Hipoglikemia

• Kurangnya cadangan glukosa

• Hiperinsulinemia
• Penggunaan glukosa meningkat
Kurangnya Cadangan Glukosa
(Glikogen)

Bayi Risiko Tinggi :

• Prematur, Berat lahir rendah
 Cadangan gula belum banyak terbentuk
• Lebih Bulan
 Fungsi plasenta menurun, cadangan habis
• Kecil Masa Kehamilan
 Malnutrisi intrauterin
• Penundaan minum / Puasa
 Penggunaan Glukosa Meningkat

Bayi Sakit:
• Asfiksia
• Hipotermia
• Sepsis
• Syok
• Distress Nafas
• Kelainan Jantung

Hipermetabolisme
Hiperinsulinemia Bayi dari ibu Diabetes

Bayi besar usia kehamilan  diabetes ibu tidak

terdeteksi

Ibu DM  gula darah

Hiperinsulinemia,
ibu tinggi  menembus Setelah lahir, tali pusat
kadar gula darah bayi
plasenta Produksi terputus
normal
insulin bayi meningkat
Gejala hipoglikemia
Jittery
Irritable/rewel
Letargis
Hipotonia
Refleks hisap menurun
Takipnea
Sianosis
Apnea
Kejang
Bayi risiko tinggi hipoglikemia

Screening kadar gula darah tiap 30-60

menit hingga gula darah > 45 mg/dL
(dalam 2 pemeriksaan)

Bila rendah  periksa gula darah

serum,
tidak menunda tatalaksana
TATALAKSANA
HIPOGLIKEMIA
 Bayi sakit

GD < 50 mg/dl

Infus dengan Dex 10% (GIR 4,2-5,5 mg/kg/menit)

Bolus dengan Dex 10% 2 ml/kg diberikan dengan kecepatan 1 ml/menit

(= 200 mg/kg or 3,3 mg/kg/menit)
30 menit
Ulang GD

Jika GD menetap < 50 mg/dl

 Ulang dengan bolus 2 ml/kg Dex 10%
30 menit
Kadar GD < 50 mg/dl

Ulangi pemberian bolus 2 ml/kg Dex 10%

IV Dex 10 % dinaikkan, dengan menghitung kenaikan GIR 2

mg/kg/menit
Sampai maksimal 10-12 mg/kg/menit
Glucose Infusion Rate (GIR)
GIR (mg/kg/min) =

Kec cairan (cc/jam) x kons Dextrose (%)

6 x berat badan (Kg)

GIR bayi aterm 4-6 mg/kg/mnt

GIR bayi prematur 6-8 mg/kg/mnt)
 PROGNOSIS
◦ Hipoglikemia sedang berulang sangat berhubungan dengan gangguan perkembangan
dibandingkan dengan hipoglikemia berat yang jarang berulang
◦ Bayi aterm dengan hipoglikemia simtomatik :
o39% terdapat MRI abnormal  80% epilepsi pada usia 3
tahun
◦ Penelitian jangka panjang (7 tahun) neonatus hipoglikemia :
oPerilaku hiperaktif, impulsif, mudah teralih perhatiannya
oSkor perkembangan lebih rendah
◦ Mortalitas tergantung tata laksana komplikasi

21
TERIMA KASIH