SISTEM KESEHATAN

NASIONAL
Joko Mulyanto
Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat & Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran, Universitas Jenderal Soedirman
Tujuan pembelajaran
• Memahami latar belakang disusunnya sistem kesehatan nasional
• Memahami landasan dan prinsip sistem kesehatan nasional
• Memahami kedudukan dan hubungan SKN dengan sistem
pembangunan yang lain
• Memahami subsistem yang ada dalam sistem kesehatan nasional
• Menjelaskan subsistem upaya kesehatan sebagai bagian dari SKN
Latar belakang SKN
• Kesehatan adalah hak asasi manusia dan dijamin oleh negara dalam
konstitusi
• Setiap penduduk berhak atas derajat kesehatan tertinggi dan negara
berkewajiban mewujudkannya
• Upaya negara diwujudkan dalam bentuk pembangunan kesehatan
• Pembangunan kesehatan perlu diatur dalam sebuah sistem; Sistem
Kesehatan Nasional
• Mampu mengantisipasi perubahan dan tantangan strategis baik dari
internal maupun eksternal
Analisis situasi kesehatan nasional
• Derajat kesehatan yang belum optimal (AKI, AKB, UHH), berdampak
pada IPM
• Perubahan pola penyakit akibat transisi demografi dan epidemiologi
• Jumlah sarana layanan kesehatan yang belum memadai dan
distribusinya tidak merata
• SDM kesehatan; jumlah, distribusi, kualitas
• Belanja kesehatan yang masih rendah, 3,1% dari PDB (2018)
Landasan yuridis SKN
• Idiil; Pancasila
• Konstitusional; UUD 1945, pasal 28 A, B (2), C (1), H (1), 34 (2,3)
• UU No.36 2009 tentang Kesehatan
Prinsip SKN
• Perikemanusian; kebutuhan kesehatan harus terpenuhi, tidak ada
diskriminasi
• Hak asasi manusia; setiap orang berhak atas derajat kesehatan
tertinggi
• Adil dan merata; menjangkau seluruh lapisan masyarakat secara
ekonomis dan geografis
• Pemberdayaan dan kemandirian masyarakat; setiap anggota
masyarakat berkontribusi, gotong royong, solidaritas sosial
• Kemitraan; kerjasama pemerintah dan swasta
• Pengutamaan dan manfaat; mendahulukan kepentingan masyarakat
luas daripada kepentingan golongan atau individu, memiliki daya
ungkit terbesar untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
• Tata pemerintah yang baik; demokratis, kepastian hukum, transparan,
profesional, akuntabel
Kedudukan SKN
• Suprasistem SKN adalah sistem penyelenggaraan negara
(pemerintah); bagian dari perwujudan tujuan nasional
• Interaksi dengan sistem nasional misal sistem pendidikan, sistem
perekonomian; pembangunan berwawasan kesehatan
• Suprasistem bagi sistem kesehatan daerah (SKD)
• Interaksi dengan sistem kemasyarakatan; SKN membentuk perilaku
masyarakat agar selaras mendukung pembangunan kesehatan, SKN
mengakomodasi nilai masyarakat agar bisa diterima
Subsistem SKN
• Upaya kesehatan
• Pembiayaan kesehatan
• Sumber daya manusia kesehatan
• Obat dan perbekalan kesehatan
• Pemberdayaan masyarakat
• Manajemen kesehatan
Upaya kesehatan
• Sistem yang menghimpun upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perseorangan, secara terpadu dan saling mendukung untuk
menjamin derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya
• Terselenggaranya upaya kesehatan yang dapat diakses, terjangkau,
dan berkualitas
Unsur upaya kesehatan
Upaya kesehatan masyarakat
• Kegiatan yang dilakukan oleh
pemerintah, masyarakat, dan swasta
untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan masyarakat, mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah
kesehatan masyarakat
• Promosi kesehatan, pemberantasan
penyakit menular, kesehatan
lingkungan dan sanitasi dasar, gizi
masyarakat, bahan tambahan makanan,
NAPZA, bencana kemanusiaan
Upaya kesehatan perorangan
• Kegiatan yang dilakukan oleh
pemerintah, masyarakat, dan swasta
untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah
dan menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan perorangan
• Promosi kesehatan, pencegahan
penyakit, rawat jalan, rawat inap,
rehabilitasi perorangan
• Termasuk CAM dan kosmetika
Prinsip upaya kesehatan
• UKM terutama diselenggarakan pemerintah dengan peran aktif
masyarakat dan swasta
• UKP diselenggarakan oleh masyarakat, swasta, pemerintah
• Penyelenggaraan oleh swasta harus memperhatikan fungsi sosial
• Harus menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, terjangkau, berjenjang,
profesional dan bermutu
• Tidak bertentangan dengan kaidah ilmiah
• Sesuai dengan nilai dan norma sosial budaya, moral dan etika profesi
UKM strata pertama
• Aplikas iptekdok dasar kepada masyarakat
• Puskesmas, 1 per kecamatan
• Fungsi: penggerak pembangunan berwawasan kesehatan,
pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan, pusat pelayanan
kesehatan tingkat dasar
• 6 kegiatan pokok; promosi kesehatan, KIA dan KB, gizi, kesehatan
lingkungan, pemberantasan penyakit menular, pengobatan dasar
• Upaya kesehatan bersumber masyarakat (UKBM); posyandu, polindes,
UKM strata kedua
• Aplikasi iptekdokes spesialistik ke masyarakat
• Dinas kesehatan kabupaten/kota
• Fungsi manajerial; perencanaan, pelaksanaan, pengawasan
pembangunan kesehatan di kabupaten/kota
• Fungsi teknis kesehatan; penyediaan pelayanan kesehatan tingkat
lanjutan, rujukan dari puskesmas
• Unit pelaksana teknis
• Rujukan sarana, rujukan teknologi, rujukan operasional
UKM strata ketiga
• Mendayagunakan iptekdokes subspesialistik kepada masyarakat
• Dinas kesehatan provinsi, kementerian kesehatan
• Fungsi manajerial; perencanaan, pelaksanaan, pengawasan,
pembangunan kesehatan di provinsi/nasional
• Fungsi teknis kesehatan; melayani kebutuhan rujukan dari kabupaten
kota
• Pusat unggulan; institut gizi nasional, institut penyakit infeksi nasional
UKP strata pertama
• Aplikasi iptekdokes dasar untuk kesehatan perorangan
• Pemerintah; puskesmas
• Swasta; klinik swasta, praktek perorangan
• Masyarakat; polindes
• Penunjang; apotek, optik, laboratorium klinik
UKP strata kedua
• Aplikasi iptekdokkes spesialistik untuk kesehatan perorangan
• Pemerintah; RSUD kelas B & C non pendidikan, Balai pengobatan
masyarakat (mata, paru, jiwa)
• Swasta; RS swasta, klinik spesialis, praktek dokter spesialis
• Pelayanan langsung maupun rujukan
UKP strata ketiga
• Aplikasi iptekdokes subspesialistik pada kesehatan perorangan
• Pemerintah; RS tipe A dan B pendidikan, rumah sakit khusus
• Swasta; RS swasta, klinik spesialis konsultan, praktek dokter spesialis
konsultan
• Dilengkapi dengan pusat pelayanan unggulan nasional
Pembiayaan kesehatan
• Penggalian dana; menghimpun dana untuk penyelenggaraan layanan
kesehatan
• Alokasi dana; penetapan peruntukan dana yang sudah dihimpun
• Pembelanjaan; pemakaian dana yang telah dialokasikan di APBN/D,
atau JKN
Penggalian dana
• UKM; sumber dana pemerintah, sumber dana masyarakat yang
dihimpun mandiri
• UKP; sumber masyarakat, sumber pemerintah untuk masyarakat
miskin
Alokasi dana
• Alokasi dana pemerintah; UKM dan UKP melalui APBN/D, 5% PDB
atau 15% APBN
• Alokasi dana masyarakat; UKM sukarela, kepesertaan dalam JKN
Pembelanjaan
• UKM pembiayaan pemerintah
• UKP pembiayaan masyarakat via JKN
SDM Kesehatan
• Perencanaan tenaga kesehatan; majelis tenaga kesehatan
• Pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan; standar kompetensi dari
organisasi profesi, pengaturan institusi pendidikan
• Pendayagunaan tenaga kesehatan; sertifikasi, registrasi, uji
kompetensi, lisensi
Obat dan perbekalan kesehatan
• Jaminan ketersediaan; DOEN, formularium nasional
• Jaminan pemerataan; PBF dan apotek
• Jaminan mutu: BPOM
Pemberdayaan masyarakat
• Pemberdayaan perorangan; praktek PHBS, kader kesehatan
• Pemberdayaan kelompok; peran aktif kelompok masyarakat dalam
pengabdian, advokasi, pengawasan
• Pemberdayaan masyarakat; program pengabdian
Manajemen kesehatan
• Administrasi kesehatan; perencanaan, pelaksanaan, pengawasan
pembangunan kesehatan
• Informasi kesehatan; pengumpulan data dan pengolahan sebagai
bahan masukan bagi pengambilan kebijakan kesehatan
• IPTEK kesehatan; hasil penelitian dan pengembangan yang digunakan
sebagai masukan untuk pembangunan kesehatan
• Hukum kesehatan; peraturan perundangan yang digunakan sebagai
acuan pembangunan kesehatan
TERIMA KASIH
joko.mulyanto@unsoed.ac.id