Pemberian Cairan Intravena

Anak dan Neonatus

Dr. Muhamad Azharry R SpA

RSUD Kota Baru
 Objektif
• Mengetahui fisiologi cairan pada pasien anak dan neonatus

• Mengetahui prinsip pemberian cairan pada pasien anak dan

neonatus pada setting gawat darurat
 Fisiologi
TBW = ICF + ECF
ECF = Intravaskular + Interstitial
 Fisiologi (2)
• Sensible water loss (SWL):
• Mudah terukur
• Urine, diare, NG/OGT

• Insensible water loss (IWL):

• Tidak mudah diukur
• Evaporasi kulit (66%) atau saluran napas (33%)
• Meningkat pada :
• Immature skin, demam, radiant warmers, fototerapi, kelainan kulit
• Menurun pada:
• Mature skin, humidity, heat shields (plastik)
Kebutuhan cairan
Kebutuhan cairan oral
Kebutuhan cairan neonatus (1)
Kebutuhan cairan neonatus (2)
Glucose infusion rate
 Jenis cairan
TERAPI CAIRAN

RESUSITASI KOREKSI RUMATAN

Hipo/hiper Na
Hipo/hiper K

KRISTALOID KOLOID ELEKTROLIT NUTRISI

Kaen 1B
RL Dextran Aminofusin
Kaen 3B
RA Haemacel Kaen Mg3/tridex 100
Kaen 3A
NS Gelofusin
Kaen 4A
Kaen 4B
Menggantikan kehilangan akut cairan tubuh Memelihara keseimbangan cairan tubuh dan nutrisi
Contoh kasus
 1
• Anak 3 thn, 15 kg

• Keluhan utama:

• Mencret sejak 3 hari SMRS

• Tanpa dehidrasi: CRO 10 mL/kg tiap diare, 2-5 mL/kg tiap muntah
• Dehidrasi ringan-sedang: CRO 75 mL/kg dalam 3 jam
• Dehidrasi ringan-sedang: jika gagal CRO atau ada KI  IVFD
• 3-10 kg : 200 ml/Kg/hari
Dehidrasi (-): Rumatan
• 10-15 kg : 175 mL/kg/hari
3 jam evaluasi
• > 15 kg : 135 mL/kg/har klinis dan diuresis

• Dehidrasi berat:
Dehidrasi (+) : Ulang
< 12 bln: IVFD 30 mL/kg/1 jam, 70 mL/kg/5 jam
> 12 bln: IVFD 30 mL/kg/ ½-1 jam, 70 mL/kg/3 jam

• Dgn penyakit penyerta: 250 mL/kg/hari  4 jam 1/3, 20 jam 2/3

 2
• Anak, 10 bulan, 7 kg

• Keluhan utama:

• Sesak napas sejak 1 hari SMRS

 Peningkatan IWL
• Demam
• Takipnea

Dehidrasi

Kondisi Perubahan %
Radiant warmer 50-100
Hiperventilasi 20-30
Peningkatan aktivitas 5-25
Hipertermia 12
 3
• Anak, 5 thn 20kg

• Keluhan utama

• Demam sejak 3 hari SMRS

Jenis cairan???
 4
• Anak, 1 tahun 5 kg

• Keluhan utama:

• Kejang 2 jam SMRS

 5
• Seorang ibu 30 thn, 67 kg hamil G2P1 H32 mgu, ketuban pecah 1
hari
• VK menghubungi anda untuk membantu persiapan SC CITO!

• BL 1500 gram, AS 9/10

• Terapi on CPAP PEEP 7 FiO21%
• Kebutuhannya hari 1 adalah • Jenis cairan: D10 +Ca (2)  5 ml/jam
1,5 x 80 cc = 120 cc/hari ~ 5 ml/jam • GIR
• Konversi ke dalam tetesan mikro :
120 x 15 x 4 = 120 = ≈5 tpm

• Evaluasi GDS berkala

24 x 60 24
 Kesimpulan
• Cairan pada anak maupun neonatus disesuaikan berdasarkan
• Usia
• BB
• Kondisi (penyakit) yang dialami

• Pemantauan khususnya status hidrasi dan diuresis penting

dilakukan selama pemberian cairan IV
..Terima kasih..
Simposium Nasional IKA 2009
Simposium Nasional IKA 2009