.

Ns. Rina Delfina, S,Kep, M.Kep

1. .

MANAJEMEN NYERI PERSALINAN

 Pengertian
• Suatu sensori yang tidak menyenangkan dari satu
pengalaman emosional yang disertai kerusakan jaringan
secara actual/potensial(Medical Surgical Nursing )
• Suatu perasaan yang tidak menyenangkan dan disebabkan
oleh stimulus spesifik mekanis, kimia, elektrik pada ujung -
ujung syaraf serta tidak dapat diserahterimakan kepada
orang lain. Sebagai keadaan penderitaan seseorang yang
menderita nyeri atau kehilangan, suatu keadaan distres
berat yang mengancam keutuhan seseorang ( Rodger dan
cowles cit Mander R 2003)
 Fisiologi nyeri persalinan
Selama kala I Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks
dan SBR, serta distensi uterus.
Intensitas nyeri kala I akibat dari kontraksi uterus
involunter nyeri dirasakan dari pinggang dan
menjalar ke perut perut.
Kualitas nyeri bervariasi.
Sensasi impuls dari uterus sinapsnya pada
Torakal 10, 11,12 dan lumbal 1. Mengurangi nyeri
pada fase ini dengan memblok daerah diatasnya.
• Selama fase transisi →sensasi nyeri dirasakan
amat sangat.
→ ekspresi rasa tidak berdaya →menunjukan
penurunan:kemampuan penurunan
mendengar dan konsentrasi
 Fisiologi nyeri persalinan
•
Selama kala IINyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin
pada pelvisDistensi struktur pelvis dan tekanan pada
pleksus lumbosakralis.nyeri dirasakan pada :- regio L 2 , bag
bawah punggung,dan juga pada paha dan tungkai- pada
areal vagina dan perineum.Sensasinya seperti tarikan,
tekanan, rasa terbakar dan puntiran, serta kram.Ibu
biasanya mempunyai keinginan untuk mengejan.Sensasi
impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2, 3, 4 oleh saraf
pudendal.Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor
yang lebih bawah.
Hal –hal yang harus diperhatikan pada kala II

• PADA NYERI KALAIIJangan menahan ikut saja

mengikuti kontraksi.Langsung mengedan
kearah bawah.Selalu mengambil napas dalam
untuk mengisi awal dan akhir kontraksi.Jangan
mengejan terlalu panjang tanpa mengambil
napas. Rileks pada saat tidak ada kontraksi
Intensitas nyeri dibedakan menjadi: nyeri berat sedang ringan

• Intensitas nyeri Diukur berdasarkan :

• Skala : bersifat subyektif Dengan
• analog skala
• simple descriptive skala
• grafik rating skala
• numeric skala.
Intensitas nyeri: skala numerik 0 : adalah tidak
nyeri( Fundamental of Nursing )

• skala nomerik 0 : adalah tidak nyeri

• 1 –2 : Nyeri ringan
• 3 – 5 : Moderat/ sedang
• 6 – 7 : Severe/ berat
• 8 – 10 : sangat berat.
 Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Tipenya Nyeri
Akut Nyeri Kronis
• Nyeri somatik superficial (Nyeri kulit)
• Nyeri somatik dalam
• Nyeri viseral
• Nyeri alih.
Berdasarkan Tipenya:
• Nyeri Akut
• Nyeri Kronis
 METODE PENGENDALIAN NYERI

• NON FARMAKOLOGIS
• Modulasi psikologis nyeri
1. Distraksi
2. Relaksasi
3. Pemijatan/masase
4. Kompres.
5. Hipno terapi.
6. Imajinasi terbimbing.
7. Psiko profilaksis.
• METODE PENGENDALIAN NYERI NON
FARMAKOLOGIS
Modulasi Sensori nyeri:
• MassageTerapi manual.
• Sentuhan terapeutik.
Terapi quasi manual:
• Akupuntur.
• Akupresure.
 METODE PENGENDALIAN NYERI NON
FARMAKOLOGIS

• Intervensi bukan manual:

• Transcutaneus elektrical nerve stimulation ( TENS).
• Musik
• Hidro terapi
• Homeo pati
• Posisi, postur dan ambulasi
• Lingkungan persalinan
• Strategi dan intervensi lain
• Berteriak
• Pembatasan waktu
 Kemajuan persalinan meningkat. Hasil
kelahiran bertambah baik.

• METODE PENGURANGAN
• Sederhana
• Efektif
• Biayanya rendah
• Resiko rendah
• Kemajuan persalinan meningkat
• Hasil kelahiran bertambah baik
• Bersifat sayang ibu.
 Mengurangi sakit dari sumbernya..

TEHNIK MENGURANGI NYERI PERSALINAN:PENNY

SIMPKIN
• Mengurangi sakit dari sumbernya
• Memberikan rangsangan alternatif yang kuat
• Mengurangi reaksi mental negatif, emosional
dan reaksi fisik ibu terhadap rasa sakit.
• Metode yang dapat digunakan
Kahadiran yang terus menerus, sentuhan
penghibur dan dorongan dari orang terdekat
• Perubahan Posisi dan pergerakan sentuhan dan
massage.
• Couter pressure
• Pijatan ganda pada pinggul
• Penekanan pada lutut:
• Metode yang dapat digunakan
Kompres hangat dan kompres dingin.
• Melahirkan sambil berendam
• Pengeluaran suara
• MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Analgesik inhalasi→kloroform,tri kloretilen,
dinitrogen oksida, oksigen.
• Analgesik opoid/opium berefek sedasi tdk
analgesi
• Jenis:petidin dalam bentuk kuat, codein dalam
bentuk lemahnya
• Diamorfin
• Meptazinon
• MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Anastesi / analgesi
• ANASTESI UMUM
• Regional
• Spinal
• Epidural
• Efek samping khusus
• Rotasi kurang sempurna
• Nyeri punggung → efek jangka panjang.
• MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Efek samping
• →mempunyai efek jangka pnjang trhadap perkembangan neonatus bayi dan bahkan remaja.
• →distensi kandung kemih.
• →Mempunyai efek distosia ( lama persalian kala I tanpa analgesi 7,7 jam dengan analgesik
11,7 jam.