Manaemen Nyeri Persalinan

• Pengertian NyeriSuatu sensori yang tidak

menyenangkan dari satu pengalaman emosional yang
disertai kerusakan jaringan secara actual/potensial.
(Medical Surgical Nursing )Suatu perasaan yang tidak
menyenangkan dan disebabkan oleh stimulus spesifik
mekanis, kimia, elektrik pada ujung -ujung syaraf serta
tidak dapat diserah terimakan kepada orang
lain.Sebagai keadaan penderitaan seseorang yang
menderita nyeri atau kehilangan, suatu keadaan distres
berat yang mengancam keutuhan seseorang ( Rodger
dan cowles cit Mander R 2003)
• Fisiologi nyeri persalinan
Selama kala I Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks
dan SBR, serta distensi uterusIntensitas nyeri kala
I akibat dari kontraksi uterus involunter nyeri
dirasakan dari pinggang dan menjalar ke perut
perut. Kualitas nyeri bervariasi. Sensasi impuls
dari uterus sinapsnya pada Torakal 10, 11,12 dan
lumbal 1. Mengurangi nyeri pada fase ini dengan
memblok daerah diatasnya.
• Selama fase transisi →sensasi nyeri dirasakan
amat sangat.
→ ekspresi rasa tidak berdaya →menunjukan
penurunan:kemampuan penurunan
mendengar dan konsentrasi
• Fisiologi nyeri persalinan
Selama kala IINyeri diakibatkan oleh tekanan kepala
janin pada pelvisDistensi struktur pelvis dan tekanan
pada pleksus lumbosakralis.nyeri dirasakan pada :- regio
L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada paha dan
tungkai- pada areal vagina dan perineum.Sensasinya
seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar dan puntiran,
serta kram.Ibu biasanya mempunyai keinginan untuk
mengejan.Sensasi impuls dibawa dari perieum ke
sacrum 2, 3, 4 oleh saraf pudendal.Untuk mengurangi
nyeri diblok pada reseptor yang lebih bawah.
• Hal –hal yang harus diperhatikan pada kala II
PADA NYERI KALAIIJangan menahan ikut saja
mengikuti kontraksi.Langsung mengedan
kearah bawah.Selalu mengambil napas dalam
untuk mengisi awal dan akhir kontraksi.Jangan
mengejan terlalu panjang tanpa mengambil
napas. Rileks pada saat tidak ada kontraksi
• Intensitas nyeri dibedakan menjadi: nyeri
berat sedang ringan

• 8 Intensitas nyeri Diukur berdasarkan : skala .

bersifat subyektif Dengan analog skalasimple
descriptive skala.grafik rating skala.numeric
skala.
Intensitas nyeri: skala nomerik 0 : adalah
tidak nyeri.
( Fundamental of Nursing ).skala nomerik0 :
adalah tidak nyeri.1 –2 : Nyeri ringan.3 – 5 :
Moderat/ sedang.6 – 7 : Severe/ berat.8 – 10 :
sangat berat.
• C. Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Tipenya
Nyeri Akut Nyeri Kronis
Nyeri somatik superficial (Nyeri kulit)Nyeri
somatik dalam.Nyeri viseral.Nyeri
alih.Berdasarkan TipenyaNyeri AkutNyeri
Kronis
• METODE PENGENDALIAN NYERI
NON FARMAKOLOGISModulasi psikologis
nyeri2. Distraksi3. Relaksasi4.
Pemijatan/masase5. Kompres.Hipno terapi.7.
Imajinasi terbimbing.Psiko profilaksis.
• METODE PENGENDALIAN NYERI NON
FARMAKOLOGIS
Modulasi Sensori nyeri:MassageTerapi
manual.Sentuhan terapeutik.Terapi quasi
manual:Akupuntur.Akupresure.
• METODE PENGENDALIAN NYERI NON
FARMAKOLOGIS
Intervensi bukan manual:Transcutaneus
elektrical nerve stimulation
( TENS).Musik.Hidro terapi.Homeo pati.Posisi,
postur dan ambulasi.Lingkungan
persalinan.Strategi dan intervensi
lainBerteriak.Pembatasan waktu
• Kemajuan persalinan meningkat. Hasil
kelahiran bertambah baik.
METODE
PENGURANGANSederhana.efektif.Biayanya
rendah.Resiko rendah.Kemajuan persalinan
meningkat.Hasil kelahiran bertambah
baik.Bersifat sayang ibu.
• Mengurangi sakit dari sumbernya..
TEHNIK MENGURANGI NYERI
PERSALINAN:PENNY SIMPKINMengurangi sakit
dari sumbernya..Memberikan rangsangan
alternatif yang kuat.Mengurangi reaksi mental
negatif, emosional dan reaksi fisik ibu
terhadap rasa sakit.
• Metode yang dapat digunakan
Kahadiran yang terus menerus,
sentuhanpenghibur dan dorongan dari orang
terdekatPerubahan Posisi dan
pergerakansentuhan dan massage.Couter
pressurePijatan ganda pada
pinggul .Penekanan pada lutut:
• Metode yang dapat digunakan
Kompres hangat dan kompres
dingin.Melahirkan sambil
berendamPengeluaran suara
• MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Analgesik inhalasi→kloroform,tri
kloretilen,dinitrogen oksida, oksigen.Analgesik
opoid/opium berefek sedasi tdk
analgesiJenis:petidin dalam bentuk
kuat,codeindalam bentuk
lemahnyaDiamorfin.Meptazinon
• ANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Anastesi / analgesiANASTESI
UMUMRegional.Spinal.EpiduralEfek samping
khususRotasi kurang sempurna.Njeri
punggung → efek jangka panjang.
• MANAJEMENT NYERI FARMAKOLOGIS
Efek samping→mempunyai efek jangka pnjang
trhadap perkembangan neonatus bayi dan
bahkan remaja.→distensi kandung
kemih.→Mempunyai efek distosia( lama
persalian kala I tanpa analgesi 7,7 jam dengan
analgesik 11,7 jam.
• Terima kasih