SITI MARLINA

2B (P17324220054)

Teknik
Mengurangi
Nyeri
ASKEB PERSALINAN & BBL
Bersalin
 1. DEFINISI UMUM
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual
maupun potensial.

Sedangkan nyeri persalinan merupakan pengalaman subyektif

tentang sensasi fisik yang terkait dengan kontraksi uterus,
dilatasi dan penipisan serviks, serta penurunan janin selama
persalinan. Respon fisiologis terhadap nyeri meliputi
peningkatan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan,
keringat, diameter pupil, dan ketegangan otot.
Tingkat nyeri seseorang dalam Anonim (2013) dapat diukur dengan skala
nyeri, berikut skala nyeri yang dapat digunakan sebagai patokannya :

0 : Tidak nyeri
1-3 : Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.
4-6 : Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat
mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik.
7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap
tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih
posisi nafas panjang dan distraksi.
10 : Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul.
 Penyebab Nyeri Persalinan Rasa nyeri saat
persalinan merupakan hal yang normal terjadi.
Penyebabnya meliputi faktor fisiologis dan psikis

a. Faktor fisiologis
Faktor psikologis yang dimaksud adalah kontraksi. Gerakan otot ini menimbulkanrasa nyeri karena saat itu
otot-otot rahim memanjang dan kemudian memendek. Serviks juga akan melunak, menipis dan mendatar,
kemudian tertarik. Saat itulah kepala janin menekan mulut rahim dan membukannya. Jadi, kontraksi
merupakan bagian dari upaya membuka jalan lahir. Intensitas rasa nyeri dari pembukaan satu sampai
pembukaan sepuluh akan bertambah tinggi san semakin sering sebanding dengan kekuatan kontraksi dan
tekanan bayi terhadap struktur panggul, diikuti regangan bahkan perobekan jalan lahir bagian bawah. dari
tak ada pembukaan sampai pada pembukaan 2 bisa berlangsung sekitar 8 jam. Rasa sakit pada pembukaan 3
cm sampai selanjutnya rata-rata 0,5-1cm perjam. Maka lama dan frekuensi nyeri makin sering dan makin
bertambah kuat sampai mendekati proses persalinan. 18

b. Faktor Psikis
Rasa takut dan cemas yang berlebihan akan mempengaruhi rasa nyeri. Setiap ibu mempunyai versi sendiri-
sendiri tentang nyeri persalinan, karena ambang batas rangang nyeri setiap orang berlainan dan subyektif
sekali. Ada yang merasa tidak sakit hanya perutnya yang terasa kencang. Adapula yang merasa tidak tahan
mengalami rasa nyeri. Beragam respon itu merupakan suatu mekanisme proteksi diri dari rasa nyeri yang
dirasakan.
 Penyebab Nyeri
Persalinan
F a k t o r I n t e r n a l
a. Pengalaman dan pengetahuan tentang nyeri Pengalaman
sebelumnya seperti persalinan terdahulu akan membantu ibu dalam
mengatasi nyeri, karena ibu telah memiliki koping terhadap nyeri. Ibu
multipara dan primipara kemungkinan akan berespon terhadap nyeri
berbeda-beda walaupun menghadapi kondisi yang sama yaitu suatu
persalinan. Hal ini dikarenakan ibu multipara telah memiliki
pengalaman pada persalinan sebelumnya.
b. Usia Usia muda cenderung dikaitkan dengan kondoso psikologis
yang masih labil, yang memicu terjadinya kecemasan sehingga nyeri
yang dirasakan menjadi lebih berat. Usia juga dipakai sebagai salah
satu faktor dalam menentukan toleransi terhadap nyeri . toleransi
akan meningkat seiring bertamabahnya usia dan pehaman terhadap
nyeri.
c. Aktifitas Fisik Aktifitas ringan bermanfaat mengalihkan perhatian
dan mengurangi rasa sakit menjelang persalinan, selama itu tidak
melakukanlatihan-latihan yang tidak terlalu keras dan 19 berat, serta
menimbulkan keletihan pada wanita karena hal ini justru akan memicu
nyeri yang lebih berat.
d. Kondisi psikologi Situai dan kondisi psikologis yang labil
memegang peranan penting dalam memunculkan nyeri persalinan
yang lebih berat. Salah satu mekanisme pertahanan jiwa terhadap
sterss adalah konversi yaitu memunculkan gangguan secara psikis
menjadi gangguan fisik.
Fa k t or E k s t ern a l
a. Agama
Semakin kuat kualitas keimanan seseorang maka mekanisme
pertahanan tubuh terhadap nyeri semakin baik karena berkaitan
dengan kondisi psikologis yang relatif stabil.
b. Lingkungan Fisik
Lingkungan yag terlalu ekstrim seperti perubahan cuaca, panas,
dingin, ramai, bising memberikan stimulus terhadap tubuh yang
memicu terjadinya nyeri.
c. Budaya
Budaya tertentu akan mempengaruhi respon seseorang terhadap
nyeri, ada budaya yang mengekspresikan nyeri secara bebas, tapi ada
pula yang tidak perlu di ekspresikan secara berlebihan.
d. Support System
Tersedianya sarana dan support system yang baik dari lingkungan
dalam mengatasi nyeri, dukungan keluarga dan orang terdekat sangat
membantu mengurangi rangsang nyeri yang dialami oleh seseorang
saat menghadapi persalinan.
e. Sosial Ekonomi
Tersedianya sarana dan lingkungan yang baik dapat membantu
mengatasi rangsang nyeri yang dialami. Seringkali status ekonomi
mengikuti keadaan nyeri persalinan. Keadaan ekonomi yang kurang,
pendidikan yang rendah, informasi yang minimal dan kurang sarana
kesehatan yang memadai akan menimbulkan ibu kurang mengetahui
bagaiman mengatasi nyeri yang dialami dan masalah ekonomi
berkaitan dengan biaya dan persiapan persalinan sering menimbulkan
kecemasan tersendiri dalam menghadapi persalinan
 Akibat Tidak Mengatasi Nyeri

nyeri persalinan yang berat dan lama dapat mempengaruhi ventilasi, sirkulasi
metabolisme dan aktivitas uterus. Nyeri saat persalinan bisa menyebabkan
tekanan darah meningkat dan konsentrasi ibu selama persalinan menjadi
terganggu, tidak jarang kehamilan membawa “stress” atau rasa khawatir /
cemas yang membawa dampak dan pengaruh terhadap fisik dan psikis, baik
baik pada ibu maupun pada janin yang dikandungnya. Misalnya
mengakibatkan kecacatan jasmani dan kemunduran kepandaian serta mental
emosional nyeri dan rasa sakit yang berlebihan akan menimbulkan rasa
cemas. Rasa cemas yang berlebihan juga menambah nyeri.
 3. Management Nyeri
Persalinan
1 Managemen Farmakologi
Managemen farmakologi merupakan suatu
pendekatan yang digunakan untuk menghilangkan
nyeri dengan menggunakan obat-obatan. Obat
merupakan bentuk pengendalian nyeri yang paling
sering diberikan oleh perawat dengan kolaborasi
dengan dokter ada 3 :
a. Analgetik non opioid – Obat Anti Inflamasi Non
Steroid (OAISN)
b. b. Analgesia opioid Merupakan analgetik yang
kuat yang bersedia dan digunakan dalam
penatalaksanaan nyeri dengan skala sedang
sampai dengan berat
c. c. Adjuvan / Koanalgetik Merupakan obat yang
memiliki efek analgetik atau efek komplementer
dalam penatalaksanaan nyeri yang semula
dikembangkan untuk kepentingan lain
2. Managemen Non-Farmakologi
Beberapa hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi
(memanajemen) nyeri saat persalinan, yaitu salah satunya
dengan memberikan terapi non farmakologis.Terapi
nonfarmakologis yaitu terapi yang digunakan yakni dengan
tanpa menggunakan obat-obatan, tetapi dengan memberikan
berbagai teknik yang setidaknya dapat sedikit mengurangi
rasa nyeri saat persalinan tiba.
a. Distraksi Distraksi adalah memfokuskan perhatian
pasien pada sesuatu selain nyeri
b. b.Hypnosis-diri Hypnosis-diri dengan membantu
merubah persepsi nyeri melalui pengaruh sugesti positif.
c. c. Stimulas Kutaneus Terapi stimulasi kutaneus adalah
stimulasi kulit yang dilakukan untuk menghilangkan
nyeri massase, mandi air hangat, kompres panas atau
dingin dan stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS)
d. e. Terapi Hangat dan Dingin Terapi hangat dan dingin
bekerja dengan menstimulasi reseptor tidak nyeri (non-
nosiseptor).
e. Relaksasi pernafasan
 Lanjutan manajemen non marfologi….

A. M a s s a g e

Massage adalah tindakan penekanan oleh

tangan pada jaringan lunak, biasanya otot tendon
atau ligamen, tanpa menyebabkan pergeseran
atau perubahan posisi sendi guna menurunkan
nyeri, menghasilkan relaksasi, dan atau
meningkatkan sirkulasi. Gerakan- gerakan dasar
meliputi: gerakan memutar yang dilakukan oleh
telapak tangan, gerakan menekan dan
mendorong kedepan dan kebelakang
menggunakan tenaga, menepuk-nepuk,
meremas-remas, dan gerakan meliuk-liuk.
 Beberapa metode message
antara lain:
1. Metode Effluerage
Memperlakukan pasien dalam posisi
setengah duduk, lalu letakkan kedua tangan
pada perut dan secara bersamaan
digerakkan melingkar ke arah pusat simpisis
atau dapat kjuga menggunakan satu telapak
tangan menggunakan gerakan melingkat atau
satu gerakan.
2. Metode deep back massage
Memperlakukan pasien berbaring miring,
kemudian bidan atau keluarga pasien
menekan daerah sacrum secara mantap
dengan telapak tangan, lepaskan dan tekan
Lokasi pemijatan pada nyeri persalinan kala 1
lagi, begitu seterusnya.
 3. Metode rubbing massage
Gerakan pemijatan pada daerah pnggung bagian belakang secara lembut yang
dilakukan dari atas sampai ke bawah menggunakan telapak tangan atau jari tangan.

4. Metode firm counter pressure

Memperlakukan pasien dalam kondisi duduk kemudian bidan atau keluarga
pasien menekan sacrum secara bergantian dengan tangan yang dikepalkan secara
mantap dan beraturan.

5. Abdominal lifting
Memperlakukan pasien dengan cara membaringkan pasien pada posisi kepala agak
tinggi. Letakkan kedua telapak tangan  pada pinggang pasien, kemudian secara
bersamaan lakukan usapan yang berlawanan ke arah puncak perut tanpa menekan
ke arah dalam, kemudian ulangi lagi.
 B. RELAKSASI

Ada beberapa posisi relaksasi yang dapat dilakukan selama dalam keadaan istirahat
atau selama proses persalinan :
1. Berbaring terlentang, kedua tungkai kaki lurus dan terbuka sedikit, kedua tangan
rileks di samping di bawah lutut dan kepala diberi bantal
2. Berbaring miring, kedua lutut dan kedua lengan ditekuk, di bawah kepala diberi
bantal dan di bawah perut sebaiknya diberi bantal juga, agar perut tidak
menggantung
3. Kedua lutut ditekuk, berbaring terlentang, kedua lutut ditekuk, kedua lengan di
samping telinga
4. Duduk membungkuk, kedua lengan diatas sandaran kursi atau diatas tempat
tidue. Kedua kaki tidak boleh menggantung

Keempat posisi tersebut dapat dipergunakan selama ada his

 c. DUKUNGAN
(SUPPORT)
Sebelumnya sudah dijelaskan pijat juga membuat ibu merasa lebih
dekat orang yang merawatnya. Sentuhan seseorang yang peduli dan
ingin menolong merupakan sumber kekuatan saat ibu sakit, lelah,
dan kuat. Banyak bagian tubuh ibu bersalin dapat dipijat, seperti
kepala, leher, punggung, dan tungkai. Saat memijat, pemijat harus
memperhatikan respon ibu, apakah tekanan yang diberikan sudah
tepat. Selain itu sangat di sarankan suami atau keluarga
mendampingi istri saat persalinan agar ibu lebih merasa percaya diri
dan kuat

Bidan mempunyai andil yang sangat besar dalam mengurangi nyeri

nonfarmakologi. Intervensi yang termasuk dalam pendekatan
nonfarmakologi adalah analgesia psikologis yang dilakukan sejak
awal kehamilan, relaksasi, massage, stimulasi cuteneus, aroma
terapi, hipnotis, akupuntur dan yoga.
Thank
You