Apply patient preparation

techniques in the performance of

Awake Tracheal Intubation with
Recent Guidlines
 Difficult Airway
Situasi klinis dimana terjadi
kesulitan atau kegagalan dalam
mengelola jalan napas baik yg
sudah diduga maupun yang tidak
terduga sebelumnya.
Meliputi situasi klinis
kesulitan dalam
melakukan
• Fentilasi Face Mask
• Laryngoscope
• Ventilasi dgn SGAD
• Intubasi trachea
• Ekstubasi
• Atau invasive Airways dll
Kegagalan untuk menilai dan Tidak ada tools penilaian jalan
mengidentifikasi predicted DA nafas yang sempurna, selalu
berkontribusi pada outcome ada kemungkinan terjadi
yang buruk Unanticipated DA

Penilaian jalan nafas

merupakan bagian utama dari
Menggunakan beberapa tes
manajemen jalan nafas
untuk memprediksi DA nafas
sebagai dasar untuk
adalah predictor yang lebih
perencanaan obat-obatan,
baik daripada tes tunggal
peralatan, dan teknik yang
akan digunakan.
 INTUBASI SULIT

Kondisi di mana Intubasi trakea

memerlukan beberapa kali upaya atau
gagal setelah beberapa upaya.
INTUBASI
SULIT
Algoritma Kendali
Jalan napas Sulit
Difficult Airway
Society Guidelines
for awake tracheal
intubation(ATI) in
adults (2020)

Pedoman DAS untuk intubasi

sulit
yang tidak terduga pada orang
dewasa
Kapan menggunakan ATI
• Jalan napas tidak perlu segera diamankan (yaitu waktu yang
cukup untuk persiapan
• Risiko tinggi kesulitan jalan napas
• Risiko rendah muntah
• Pasien kooperatif
• Intubasi endotrakeal melalui rute hidung atau oral dapat
dilakukan
Awake Tracheal Intubation (ATI)

INDICATION CONTRAINDICATIONS CAUTION ABSOLUTE

CONTRAINDICATION

• Known Difficult Airway • Patient Uncoperative • Cervical spine • Penolakan Pasien

• Suspected Difficult • Blood in the airway instability / Raised
airway in the presence • Local anesthesi alergy ICP / Penetrating eye
of complicating factors • Caution with periglotic injury
• Contraindication masss / stridulous
Neuromuscular patient – may
Blocking Agent/ precipitatairway
inhalations agent obstruction
• Nasal Route maybe
innapropriate in
coagulophaty or
pregnancy
Procedural Setup
• ATI merupakan Tindakan yg sangat berhubungan dengan keadaan fisik,
mental dan stress physocological operator dibandingkan dengan semua
intervensi management jalan napas elektif.
• Membutuhkan Kerjasama dan komunikasi yang baik
• Appropriate Preparation
• Appropriate Location
• Setting access to skill assistace, drugs, equipment and space
equipment
Ergonomi ruang kerja berdampak pada
kinerja dan keselamatan

Tidak ada konsensus mengenai posisi

operator atau pasien yang ideal, namun
terdapat keuntungan fisiologis dan
anatomi jika pasien duduk tegak.
 sumber

• 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management

of the Difficult Airway (2022)
• Difficult Airway Society guidelines for awake tracheal intubation (ATI) in adults
(2020)