Laporan Kasus

Katarak Senilis OD
Disusun Oleh: Pembimbing:
Muhammad Alif Farhan- dr. Retno Wahyuningsih, Sp. M
2310221049

Kepaniteraan Departemen Mata RSUD Gunawan Mangunkusumo

Ambarawa
Fakultas Kedokteran
Universitas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta
Periode 18 September – 16 Oktober 2023
Identitas Pasien
Nama : Ny. T
Usia : 58 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Tanggal Pemeriksaan : 18/0(/2023
No. Rekam Medis : 2xxxxxxx
 Anamnesa
Keluhan Utama
Mata kanan rabun dan berkabut sejak 1 minggu yang
lalu.
 Anamnesa
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poliklinik Mata RSGM pada 18
September 2023 dengan keluhan mata kanan rabun dan
berkabut sejak 1 minggu yang lalu. Riwayat trauma dan
kontak dengan benda asing tidak ditemukan pada pasien.
Keluhan mata merah, gatal, rasa mengganjal, pandangan
berkabut, titik hitam pada lapang pandang, dan sakit
kepala disangkal oleh pasien.
Anamnesa

Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat

Dahulu Keluarga Penggunaan Obat
Pasien belum pernah mengalami
keluhan serupa sebelumnya. Tidak ada keluarga Pasien mengonsumsi obat
Riwayat asma maupun alergi pasien yang DM dan Hipertensi
obat disangkal oleh pasien. secara rutin namun
mengalami hal tidak mengingat nama-
Pasien memiliki riwayat DM
dan Hipertensi sejak tahun
serupa nama obat yang
2017 (6 tahun yang lalu). dikonsumsinya.
 Pemeriksaan Fisik
Status Generalis Status Oftalmologi
• Keadaan Umum : Baik
VISUS
• Kesadaran : Compos Mentis
OD KETERANGAN OS
• Tekanan darah : 203/95
mmHg 1/300 Tajam 2/300
• Nadi : 111 x/menit LP (+) PW Penglihatan
• RR : 24 x/menit (+)
- Koreksi -
• Suhu : 36.5⁰C - Addisi -
- Distansi Pupil -
 Status Oftalmologi
KEDUDUKAN BOLA MATA PALPEBRA SUPERIOR KETERANGA PALPEBRA INFERIOR
OD KETERANGA OS OD OS N OD OS
N
- - Edema - -
- Eksoftalmus -
- - Nyeri Tekan - -
- - Ektropion - -
- Enoftalmus - - - Entropion - -
- Deviasi - - - Blefarospasme - -
Baik ke Gerakan Bola Baik ke - - Trikiasis - -
semua Mata semua - - Sikatrik - -
arah arah - - Ptosis - -
- - Hordeolum - -
SUPERSILIA - - Kalazion - -
OD KETERANGAN OS - - Pseudoptosis - -
KONJUNGTIVA TARSALIS KETERANGAN KONJUNGTIVA TARSALIS
Hitam Warna Hitam
SUPERIOR INFERIOR
Simetris Letak Simetris
OD OS OD OS
- - Hiperemis - -
- - Folikel - -
- - Papil - -
- - Sikatrik - -
- - Anemia - -
 Status Oftalmologi
KONJUNGTIVA BULBI SISTEM LAKRIMALIS CAMERA OCULI ANTERIOR
OD KETERANGAN OS OD KETERANGAN OS OD KETERANGAN OS
- Injeksi - Terbuka Punctum Terbuka Dalam Kedalaman Dalam
Konjungtiva Lakrimalis Jernih Kejernihan Jernih
- Injeksi Siliar - - Hifema -
SKLERA
- Perdarahan - - Hipopion -
Subkonjungtiva OD KETERANGAN OS Tidak Efek Tydall Tidak
- Pterigium - Putih Warna Putih dilakukan dilakukan
- Pinguekula - - Ikterik -
- Nervus - KORNEA
Pigmentosus LENSA
- Kista Dermoid - OD KETERANGAN OS OD KETERANGAN OS
- Komosis - Jernih Kejernihan Jernih Keruh Kejernihan Jernih
Licin Permukaan Licin Tengah Letak Tengah
- Ukuran - - Shadow Test -
Baik Sensibilitas Baik
- Infiltrat -
- Ulkus -
- Perforasi -
- Arkus Senilis -
- Edema -
 Status Oftalmologi
IRIS RETINA PALPASI
OD KETERANGAN OS OD KETERANGAN OS OD KETERANGAN OS
Coklat Warna Coklat - Edema - - Nyeri Tekan -
Bulat Bentuk Bulat - Perdarahan - - Massa Tumor -
- Sinekia - - Eksudat - 19,7 Tensi Okuli 18,3
- Koloboma - - Sikatrik -

FUNDUS OKULI MAKULA LUTEA

OD KETERANGAN OS OD KETERANGAN OS
- Refleks Fundus - - Refleks Fovea -
- Edema -
PAPIL
OD KETERANGAN OS
- Bentuk -
- Warna -
- Batas -
- CD Ratio -
- Arteri Vena -
 Resume
Ny. T, 58 tahun datang ke Poliklinik Mata RSGM pada 18
September 2023 mengeluhkan mata rabun dan berkabut
sejak 1 minggu yang lalu. Mata rabun dirasakan semakin PEMERIKSAAN
memburuk dalam beberapa hari terakhir. Keluhan ini VISUS
dirasakan pada mata kanan. Tidak ada yang memperberat OD KETERANGAN OS
atau memperingan keluhan tersebut. Keluhan mata merah, 1/300 Tajam 2/300
gatal, rasa mengganjal, titik hitam pada lapang pandang, Penglihatan
dan sakit kepala disangkal oleh pasien. Pasien memiliki LENSA
riwayat hipertensi dan diabetes melitus sejak 6 tahun yang Keruh Kejernihan Keruh
Tengah Letak Tengah
lalu. Riwayat penyakit jantung dan asma disangkal oleh - Shadow Test -
pasien. Pasien mengonsumsi obat oral rutin DM dan HT , COA
namun tidak mengingat dengan jelas nama obat-obatan 19,7 Tensi Okuli 18,3
tersebut. Riwayat alergi obat disangkal oleh pasien.
Riwayat keluhan serupa disangkal oleh keluarga.
Diagnosis

Diagnosis Kerja Diagnosis Banding

Katarak Senilis Glaukoma

OD Kelainan refraksi
 Pemeriksaan TataLaksana
Penunjang • Operasi 🡪 EKEK
• Maintenance pasca op 🡪 antibiotik &
• Pemeriksaan gula analgesic
darah
• Darah rutin Edukasi :
• Pemeriksaan HBsAg • Menggunakan kacamata setelah dilakukan
operasi
• Hindari terkena air & gesekan tangan
• Konsumsi obat rutin dan tetes mata
PROGNOSIS
• Ad vitam : Ad
Bonam
• Ad fungsionam
: Dubia Ad
Bonam
• Ad sanationam
: Dubia Ad
Bonam
Tinjauan Pustaka
ANATOMI LENSA

• Bikonveks, diameter 10 mm, panjang aksial 4

mm
• Letak : posterior iris
• Komponen : serat dari epitel lensa, kapsul
lensa, serat zonula (+ badan silier ->
akomodasi)
• Epitel lensa 🡪 serat lensa terus-menerus 🡪
memadatnya serat lensa di central 🡪 Nukleus
lensa
Fisiologi Lensa
Akomodasi Lensa
● Akomodasi 🡪 mekanisme perubahan fokus
penglihatan mata dari penglihatan jarak jauh menjadi
jarak dekat
● Setelah usia 40 tahun 🡪 nukleus lensa menjadi kaku 🡪
mengurangi akomodasi
● Ketika kontraksi otot siliaris terjadi 🡪 ketebalan aksial
meningkat, penurunan diameter, dan meningkatkan
kekuatan dioptri lensa 🡪 menghasilkan suatu
akomodasi
● Ketika otot siliaris rileks 🡪 ketegangan serat zonular
meningkat 🡪 mengakitbatkan lensa flattens, dan
kekuatan dioptri lensa menurun.
● Akomodasi lensa dimediasi oleh serat-serat
parasimpatis dari saraf kranial III (occulomotorius).
KATARAK

Definisi Epidemiologi

Pengabutan/ - 95 JUTA orang seluruh

kekeruhan pada dunia lkatarak
lensa/kapsul lensa - Penyebab utama
→ menganggu kebutaan
jalannya cahaya→ - Bayi, dewasa,
perburukan
lansia→ Prevalensi
pengelihatan
: 50% (65-74
tahun) dan 70%
(>75 tahun)
PATOFISIOLOGI
• Gangguan dalam proses
pertumbuhan lensa ->
katarak kongenital
• Metaplasia fibrosa epitel
lensa -> katarak
subkapsuler
• Hidrasi kortikal di antara
serat lensa -> katarak
kortikal
• Deposit pigmen
(urokrom) -> katarak
nuklear
KLASIFIKASI
KLASIFIKASI

Imatur Matur

Hipermatur Morgagnian
KLASIFIKASI

Nuklear Kortikal Subkapsuler

• Bersifat Bilateral • Bersifat bilateral, • Dapat terjadi di
kadang simetris Asimetris anterior/posterior
• Lebih mengganggu • Silau bila melihat subkapsuler
Penglihatan Cahaya • Ditemukan
• Perubahan warna • Terjadi karena gambaran seperti
lensa menjadi hidrasi korteks plak di posterior
kuning/coklat • Gambaran lensa
mengalami elongasi
 GEJALA
• Penurunan/penglihatan buram 🡪 perlahan tanpa nyeri
• Diplopia / poliplopia 🡪 karena refraksi multiple melalui area
jernih diantara kekeruhan
• Halo Pelangi disekitar Cahaya 🡪 Kumpulan tetesan air
dilapisan serat lensa yang membentuk prisma
• Sensitif terhadap sinar
• Peningkatan frekuensi penggantian kacamata refraktif
• Gangguan penglihatan warna 🡪 memudar / menguning
Diagnosis
Anamnesis & Px Px Penunjang
Fisik • TIO 🡪
Glaukoma?
• Pemeriksaan visus
• Funduskopi 🡪
• Pemeriksaan patologi
dengan slit lamp vitreus dan
retina
• Biometri

EXTRACAPSULAR
CATARACT EXTRACTION
(ECCE)
• Dilakukan kapsulotomi
anterior kemudian sebagian
kapsul anterior, nuklear dan
korteks dikeluarkan
sehingga yang tertinggal
kapsul posterior
TATALAKSANA
INTRACAPSULAR Manual Small-incision Phacoemulsification
CATARACT Cataract Surgery (MSICS)
EXTRACTION (ICCE)
• Mengangkat seluruh • Sama dengan ECCE tetapi • Sama dengan ECCE
lensa dan kapsul insisinya 1-2 mm dari limbus tetapi mengeluarkan
melalui inisiasi tunggal nukleus dengan cara
menhancurkan nuklear
lalu diaspirasi dan
diirigasi bersama
korteks
TATALAKSANA
ANALISIS
KASUS
THANKS!
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik

Please keep this slide for attribution

DAFTAR PUSTAKA
● Rioran-Eva P, Ausburger JJ,Vaughan & Asbury’s general ophthalmology, New York:
McGraw-Hill Education.2018. 19 th ed.
● Moshirfar M, Milner D, Patel BC. Cataract Surgery. [Updated 2023 Jul 18]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available
from: https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559253/
● Anderson RE, ed. Biochemistry of the Eye. San Francisco: American Academy of
Opthalmollogy:1983;6:112.
● Nizami AA, Gulani AC. Cataract. [Updated 2022 Jul 5]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:
https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539699/
● InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in
Health Care (IQWiG); 2006-. Cataracts: Overview. [Updated 2019 Oct 10]. Available
from: https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK390302/
● Calgaryguide.ucalgary.ca/cataract-phatogenesis-and-clinical-findings/
● Sidarta, Ilyas. Penuntun Ilmu Penyakit Mata edisi keempat. Jakarta: Balai Penerbit FK
UI