DELIRIUM

Arini Hi Nasir
N 111 21 019
 Definisi
 Delirium ditandai dengan kebingungan jangka
pendek dan perubahan kognisi. Ada empat
subkategori berdasarkan beberapa penyebab:
(1) kondisi medis umum (misalnya, infeksi),
(2) zat yang diinduksi (misalnya, kokain, opioid,
phencyclidine [PCP]),
(3) penyebab ganda (misalnya, trauma kepala dan
penyakit ginjal), dan
(4) etiologi lain atau multipel (misalnya, kurang
tidur, mediasi).
 Etiologi
 Penyebab utama delirium adalah penyakit SSP
(misalnya epilepsi), penyakit sistemik
(misalnya gagal jantung), dan keracunan atau
penarikan dari agen farmakologis atau toksik.
 Gejala Klinis
 Ciri inti dari delirium termasuk kesadaran yang berubah,
seperti penurunan tingkat kesadaran; perhatian yang
berubah, yang dapat mencakup berkurangnya kemampuan
untuk fokus, mempertahankan, atau mengalihkan perhatian;
gangguan fungsi kognitif di bidang lain, yang dapat
bermanifestasi sebagai disorientasi (terutama terhadap ruang
dan waktu) dan penurunan memori; onset yang relatif cepat
(biasanya berjam-jam hingga berhari-hari); durasi singkat
(biasanya berhari-hari hingga berminggu-minggu); dan
sering ditandai, fluktuasi tak terduga dalam keparahan dan
manifestasi klinis lainnya sepanjang hari, kadang-kadang
lebih buruk pada malam hari, yang dapat berkisar dari
periode kejernihan hingga gangguan kognitif dan
disorganisasi yang parah.
 Gambaran klinis terkait sering muncul dan
mungkin menonjol. Mereka dapat mencakup
disorganisasi proses berpikir (mulai dari
tangensialitas ringan hingga inkoherensi yang terus
terang), gangguan persepsi seperti ilusi dan
halusinasi, hiperaktif psikomotor dan hipoaktivitas,
gangguan siklus tidur-bangun, perubahan suasana
hati (dari iritabilitas halus menjadi disforia yang
jelas, kecemasan, atau bahkan euforia), dan
manifestasi lain dari fungsi neurologis yang
berubah (misalnya, hiperaktif atau ketidakstabilan
otonom, sentakan mioklonik, dan disartria).
 Kriteria Diagnostik DSM-V
 A.Gangguan dalam perhatian (yaitu, berkurangnya kemampuan untuk
mengarahkan, fokus, menopang, dan mengalihkan perhatian) dan
kesadaran (berkurangnya orientasi ke lingkungan).
 B. Gangguan berkembang dalam waktu singkat (biasanya berjam-jam
hingga beberapa hari), mewakili perubahan dari perhatian dan kesadaran
dasar, dan cenderung berfluktuasi dalam tingkat keparahan sepanjang
hari.
 C.Gangguan tambahan dalam kognisi (misalnya, defisit memori,
disorientasi, bahasa, kemampuan visuospasial, atau persepsi).
 D. Gangguan pada Kriteria A dan Perawatan tidak lebih baik dijelaskan
oleh gangguan neurokognitif lain yang sudah ada sebelumnya, mapan,
atau berkembang dan tidak terjadi dalam konteks tingkat gairah yang
sangat berkurang, seperti koma.
 E. Ada bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan laboratorium
bahwa gangguan tersebut merupakan konsekuensi fisiologis langsung
dari kondisi medis lain, keracunan atau penarikan zat (misalnya, karena
penyalahgunaan obat atau pengobatan), atau paparan terhadap racun,
atau karena beberapa etiologi.
 Delirium dengan Kondisi Medik
 A.Gangguan kesadaran (yaitu berkurangnya kejernihan
kesadaran lingkungan) dengan berkurangnya kemampuan untuk
fokus, mempertahankan, atau mengalihkan perhatian.
 B. Perubahan kognisi (seperti defisit memori, disorientasi,
gangguan bahasa) atau perkembangan gangguan persepsi yang
tidak lebih baik dijelaskan oleh demensia yang sudah ada
sebelumnya, mapan, atau berkembang.
 C. Gangguan berkembang dalam waktu singkat (biasanya berjam-
jam hingga berhari-hari) dan cenderung berfluktuasi sepanjang
hari.
 D. Terdapat bukti dari anamnesis, pemeriksaan fisik, atau temuan
laboratorium bahwa gangguan tersebut disebabkan oleh
konsekuensi fisiologis langsung dari suatu kondisi medis umum.
 Delirium pada Kondisi Putus Zat
 A.Gangguan kesadaran (yaitu berkurangnya kejernihan
kesadaran lingkungan) dengan berkurangnya kemampuan
untuk fokus, mempertahankan, atau mengalihkan perhatian.
 B. Perubahan kognisi (seperti defisit memori, disorientasi,
gangguan bahasa) atau perkembangan gangguan persepsi
yang tidak lebih baik dijelaskan oleh demensia yang sudah
ada sebelumnya, mapan, atau berkembang.
 C. Gangguan berkembang dalam waktu singkat (biasanya
berjam-jam hingga berhari-hari) dan cenderung berfluktuasi
sepanjang hari.
 D. Ada bukti dari anamnesis, pemeriksaan fisik, atau temuan
laboratorium bahwa gejala pada Kriteria A dan B
berkembang selama, atau segera setelah, sindrom penarikan.
 DELIRIUM AKIBAT ETIOLOGI
MULTIPEL
 A.Gangguan kesadaran (yaitu berkurangnya kejernihan
kesadaran lingkungan) dengan berkurangnya kemampuan untuk
fokus, mempertahankan, atau mengalihkan perhatian.
 B. Perubahan kognisi (seperti defisit memori, disorientasi,
gangguan bahasa) atau perkembangan gangguan persepsi yang
tidak lebih baik dijelaskan oleh demensia yang sudah ada
sebelumnya, mapan, atau berkembang.
 C. Gangguan berkembang dalam waktu singkat (biasanya
berjam-jam hingga berhari-hari) dan cenderung berfluktuasi
sepanjang hari.
 D. Terdapat bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan
laboratorium bahwa delirium memiliki lebih dari satu etiologi
(misalnya, lebih dari satu kondisi medis umum etiologi, kondisi
medis umum ditambah keracunan zat atau efek samping
pengobatan).
 DELIRIUM YANG TAK
TERGOLONGKAN
 Kategori ini harus digunakan untuk mendiagnosis
delirium yang tidak memenuhi kriteria untuk
salah satu jenis delirium tertentu yang dijelaskan
di bagian ini. Contohnya termasuk :
 1. Gambaran klinis delirium yang diduga
disebabkan oleh kondisi medis umum atau
penggunaan zat tetapi tidak cukup bukti untuk
menetapkan etiologi tertentu
 2. Delirium karena penyebab yang tidak
tercantum dalam bagian ini (misalnya, deprivasi
sensorik)
DELIRIUM PADA INTOKSITAS ZAT
 A.Gangguan kesadaran (yaitu berkurangnya kejernihan
kesadaran lingkungan) dengan berkurangnya kemampuan
untuk fokus, mempertahankan, atau mengalihkan perhatian.
 B. Perubahan kognisi (seperti defisit memori, disorientasi,
gangguan bahasa) atau perkembangan gangguan persepsi yang
tidak lebih baik dijelaskan oleh demensia yang sudah ada
sebelumnya, mapan, atau berkembang.
 C. Gangguan berkembang dalam waktu singkat (biasanya
berjam-jam hingga berhari-hari) dan cenderung berfluktuasi
sepanjang hari.
 D. Terdapat bukti dari riwayat, pemeriksaan fisik, atau temuan
laboratorium dari (1) atau (2): (1) gejala pada Kriteria A dan B
yang berkembang selama Intoksikasi Zat (2) penggunaan obat
secara etiologis terkait dengan gangguan
 Diagnosis Banding
 Delirium versus demensia
Awitan/Onset
Delirium : Tiba - tiba
Demensia : Perlahan

Gangguan kognitif
Demensia : Lebih stabil
Delirium : Lebih berfluktuasi
 Delirium versus skizofernia dan depresi
• Skizofernia mempunyai perilaku sangat kacau yang sulit dibedakan
dengan delirium, waham dan halusinasi pada pasien skizofernia lebih
konstan dan lebih teratur dibandingkan delirium, pada skizifernia tidak
mengalami perubahan tingkat kesadran dan orientasi.
• Delirium dengan gejala hipoaktif akan sama dengan pasien depresi berat
namun dapat dibedakan berdasarkan EEG.
 Delirium memiliki gejala utama yaitu PSIKOSIS dan
INSOMNIA
 1. Psikosis
Haloperdol (umumnya diberikan 2-10mg IM)
-diulang 1 jam kemudia blia masih terjadi AGITASI.
-bila sudah tenang diberikan Scara oral : 1/3 nya pada pagi
hari dan 2/3 nya pada malam hari.
* dosis suntik x 1,5 = Dosis oral (berkirsar 5-50 mg)
 2. Insomnia
Benzodiazepin (ex: Lorazepam 1-2 mg sebelum tidur)

* Delirium + Nyeri yang sangat / Sesak Nafas

berikan OPIOID : megatasi Nyeri dan dapat membuat tidur
 Prognosis
 Meskipun awitan delirium biasanya tiba-tiba,
gejala prodromal (mis., Gelisah dan ketakutan)
dapat terjadi pada hari-hari sebelum timbulnya
gejala florid. Gejala delirium biasanya bertahan
selama ada faktor penyebab yang relevan,
meskipun delirium umumnya berlangsung
kurang dari 1 minggu. Setelah identifikasi dan
penghilangan faktor penyebab, gejala delirium
biasanya surut selama 3 sampai 7 hari, meskipun
beberapa gejala mungkin membutuhkan waktu
hingga 2 minggu untuk sembuh total.
THANK YOU