PRESENTASI KASUS

Oleh:
Adly

Pembimbing:
Dr. dr. K. Yuli Yarso, Sp.B(K)Onk, M.Kes
Nama : Ny. E
Usia : 24 th
RM : 01613292
Status : BPJS
Keluhan Utama:
Benjolan di payudara kanan
RPS:
Benjolan di payudara kanan dialami pasien sejak 1 tahun sebelum masuk RS. Awalnya benjolan sebesar biji
jagung, tidak nyeri, dan dapat digerakkan. Benjolan tersebut dirasakan membesar saat pasien hamil terutama 3
bulan terakhir hingga seukuran telur ayam. Tidak ada keluhan kulit sekitar payudara seperti kulit jeruk, retraksi
pada puting disangkal, tidak keluar cairan dari puting, dan warna permukaan benjolan sama dengan kulit
sekitar. Pasien tidak mengeluhkan benjolan di payudara kiri, tidak ada benjolan di ketiak kanan dan kiri, tidak
ada benjolan di atas dan bawah tulang selangka sisi kanan dan kiri, dan tidak ada benjolan di bagian tengah
dada. Riwayat sesak disangkal, batuk lama disangkal, nyeri kepala seperti ditusuk-tusuk disangkal, tidak ada
keluhan begah maupun nyeri di ulu hati yang disertai mual muntah, riwayat nyeri pinggang atau kebas sampai
ke kaki disangkal. Penurunan berat badan signifikan disangkal, nafsu makan menurun disangkal. Pasien
memiliki Riwayat berobat ke RSUI Cawas, sudah dilakukan USG payudara dan aspirasi jarum halus, namun
belum melanjutkan terapi. Saat ini pasien dirawat oleh TS Obsgyn karena hamil pada usia 27 minggu dengan
ketuban pecah dini.
Faktor Risiko
Ginekologi dan Paritas
Genetik • Riwayat Menarche usia 13 th
• Pasien masih menstruasi sebelum hamil • Riwayat Menikah usia 20 th
• Riwayat keluarga mengalami kanker (-) • Riwayat Hamil (+) saat ini hamil anak pertama
Karsinogen
• Riwayat KB (-)
• Riwayat terpapar radioaktif (-)
Lingkungan
• Obesitas (-)
• Merokok (-)
• Alkohol (-)
• Diet tinggi kalori dan lemak (-)
 Pemeriksaan Fisik

VS : TD : 132/86 mmhg HR : 82 x /mnt SpO2 : 100%

RR : 20 x/mnt T : 36,2 O C

Karnofsky score: 90%

VAS :2
Kepala : t.a.k
Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-)
Hidung : t.a.k
Mulut : t.a.k
Telinga : t.a.k
Leher : t.a.k
Thorax : t.a.k
• Abdomen : I : tampak Dinding Abdomen > Dinding Dada
A : BU (+)
P : Timpani
P : Supel. NT(-), teraba janin tunggal, DJJ (+) 142x/menit HIS (-),
TFU 1 jari diatas umbilicus

Extremitas : t.a.k
 Status Lokalis
R. Mamma (D)
I : tampak massai (+) kuadran superolateral, tampak massa (-), peau d’orange (-),
retraksi papilla mamma (-), nipple discharge (-), skin dimpling (-)
P : teraba massa di kuadran superolateral, konsistensi padat, mobile, batas tegas,
nyeri tekan(-), ukuran 4x4x3 cm, suhu sama dengan sekitar

R. Mamma (S)
I : tampak massa (-), peau d’orange (-), retraksi papilla mamma (-), nipple
discharge (-), skin dimpling (-)
P : tak teraba massa

R. Axilla (D)
I : tak tampak massa
P : tak teraba massa

R. Axilla (S)
I : tak tampak massa
P : tak teraba massa
 Status Lokalis

R. Infraclavicula (D)
I : tak tampak massa
P : tak teraba massa

R. Supraclavicula (D)
I : tak tampak massa
P : tak teraba massa

R. Infraclavicula (S)
I : tak tampak massa
P : tak teraba massa

R. Supraclavicula (S)
I : tak tampak massa
P : tak teraba massa
USG Mamma / 10 Januari 2023 / RSUI Cawas
Patologi Anatomi - AJH / 26 Januari 2023 / RSUI Cawas
Assessment :
Tumor Mamma (D) susp Tumor Phyloides cT3N0M0
G1P0A0 UK. 27+5 minggu + KPD

Plan :
Pro Core Biopsi
Terima Kasih