A L AK S A N A A N F I S I O T E R A P I

P EN AT
U S H E M I PA RE S E S I N I S TR A
PADA KA S
A S TR O KE N O N H E M O R A G I K
ET CA U S

SLAMET RIYANTI P27226021310

BOWO SARAN PITUDUH P27226021324
 PENDAHULUAN

PENGERTIAN

Stroke merupakan gangguan sistem syaraf pusat yang paling sering ditemukan dan merupakan penyebab utama
gangguan aktivitas fungsional pada orang dewasa. Adanya gangguan fungsi vital otak seperti gangguan
koordinasi, ganguuan keseimbangan, kontrol tubuh, sensasi dan gangguan refleks gerak akan menurun
kemampuan aktivitas individu sehari- hari (Irfan, 2021)

1. Stroke Non-Hemorogic : Suatu gangguan peredaran darah otak tanpa terjadi suatu perdarahan yang
ditandai dengan kelemahan pada satu atau keempat anggota gerak atau hemiparese, nyeri kepala, mual,
muntah, pandangan kabur dan dysfhagia (kesulitan menelan) (Katrisnani, 2018).

2. Stroke Hemorogic :Suatu gangguan peredaran darah otak yang ditandai dengan adanya perdarahan intra
serebral atau perdarahan subarakhnoid (Katrisnani, 2018).
 PENGERTIAN
Hemiparesis adalah kondisi ketika salah satu sisi tubuh, dari kepala hingga kaki, mengalami kelemahan
sehingga sulit digerakkan.

Hemiparesis bisa juga disebut paralisis parsial atau setengah lumpuh. Pasien hemiparesis masih bisa
menggerakkan sisi tubuh yang mengalami gangguan, tapi hanya berupa gerakan kecil yang lemah.
Hemiparesis terjadi karena adanya kerusakan jaringan pada salah satu sisi otak

ETIOLOGI

1. Trombosis (bekuan cairan di dalam pembuluh darah otak)

2. Embolisme cerebral (bekuan darah atau material lain)
3. Iskemia (Penurunan aliran darah ke area otak)
4. Hemoragi serebral yaitu pecahnya pembuluh darah serebral dengan perdarahan ke dalam jaringan
otak atau ruang sekitar otak. Akibatnya adalah penghentian suplai darah ke otak, yang menyebabkan
kehilangan sementara atau permanen gerakan, berpikir, memori , bicara atau sensasi (Katrisnani, 2018)
PREVELANSI DI
INDONESIA
Di Indonesia, walaupun belum ada penelitian epidemiologi yang sempurna, Budiarso et al
melaporkan mortalitas stroke dari survei rumah tangga adalah 37.3 per 100.000 penduduk.
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 yang dilakukan di 33 provinsi
oleh Departemen Kesehatan R.I didapati bahwa stroke merupakan penyebab kematian utama di
Indonesia (Imran, dkk. 2020).

PATOFISIOLOGI
1. Stroke hemoragik (pendarahan) adalah stroke yang terjadi jika pembuluh darah pecah
sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu
daerah di otak dan merusaknya.

2. Stroke iskemik (non hemoragik) adalah stroke yang terjadi jika aliran darah ke otak
terhenti karena aterosklerosis (penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah) atau
bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah ke otak sehingga pasokan darah
ke otak terganggu
STATUS KLINIS PASIEN
 KETERANGAN UMUM PENDERITA

• NAMA : NY . Y

• UMUR : 64 TAHUN

• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

• AGAMA : ISLAM

• PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA DAN PEDAGANG BAJU

• ALAMAT : PERUM MANUNGGAL II RT 1/VII KAUMAN

KIDUL,SALATIGA

• NO CM : 05-06-26599
DATA MEDIS RUMAH SAKIT
DIAGNOSIS MEDIS : HEMIPARESE SINISTRA ET CAUSA STROKE NON HEMORAGIK
MEDIKA MENTOSA : CITICOLINE 500 MG 2X1
CLOPIDROGEL 75 MG 1X1
MECOBALAMIN 500 MG 2X1
MELOXICAM 2X1
RELAXAN 2X1
NEUROSAMBE 2X1
HASIL LAB : LDL CHOLESTEROL 210
TRIGLISERIDA 172
UREUM 17
CREATININE 0,64
CT SCAN KEPALA : INFARK CRUS ANTERIOR CAPSULA INTERNA DEKSTRA DAN CORONA
RADIATA SINISTRA,TAK TAMPAK GAMBARAN PERDARAHAN
KELUHAN UTAMA : PASIEN MENGELUHKAN LEMAH PADA DAN BERAT PADA LENGAN DAN TUNGKAI KIRI
RPS : SATU BULAN YANG LALU PX TIDAK BISA MENGGERAKKAN ANGGOTA GERAK KIRI,
LALU DIBAWA KE RSU DIRAWAT 6 HARI KARENA TEK DARAH 200/120MMHG,LDL CHOL
210. TIDAK ADA PERDARAHAN, FT 3X/MINGGU. PX MAMPU BERJALAN DENGAN TRIPOD,
AGA DAN AGB KIRI MASIH LEMAH DAN KESEIMBANGAN BELUM BAIK.
STATUS SOCIAL : PX ADALAH IRT DAN PEDAGANG BAJU, KONDISI RUMAH ADA TANGGA DI PINTU MASUK,
RUMAH RATA, DAN SETIAP MINGGU ADA PENGAJIAN.
RPD : TIDAK ADA
RPP HIPERTENSI :+
LDL CHOL :+
OBYEKTIF
TANDA VITAL
TB = 147 CM BB=55KG
BP=160/80MMHG HR =80X/MENIT
RR=20X/MENIT T=36,5 C

INSPEKSI
STATIS : KU BAIK, BAHU KANAN LEBIH TINGGI DARI KIRI, POSTUR KIPOSIS, LENGAN BAWAH
TAMPAK SEDIKIT FLEXI DAN WRIST PALMAR FLEXI, ANKLE PALMAR FLEXI
DINAMIS : JALAN DENGAN TRIPOD, SAAT BERJALAN TUNGKAI KIRI AGAK DILEMPAR DAN
LUTUT KURANG MENEKUK, BANGUN MASIH BERPEGANGAN DITEPI BED
PALPASI
SUHU AGA DAN AGB KIRI TERABA LEBIH DINGIN,HIPOTONUS
Regio Gerakan Gerak Aktif Gerak Pasif Isometrik
Shoulder Fleksi Full Full/firm Tdk full/min
Ekstensi Full Full/firm Full/min
Abduksi Full Full/firm Full/min
Adduksi Full Full/firm Full/min

Elbow Fleksi Full Full/soft Full/sedang

Ekstensi full Full/hard Full/sedang
Wrist Dorsi fleksi Tdk full Full/firm Tdk full/min
Palmar fleksi Full Full/soft Full/min
Hip Fleksi Tdk full Full/firm Tdk full/min
Ekstensi Full Full/firm Full/min
Abduksi Full Full/firm Full/min
Adduksi Full Full/firm Full/min
Knee Fleksi Full Full/soft Full/sedang
ekstensi Full Full/firm Full/sedang
Ankle Dorsi fleksi Tdk full Full/firm Tdk full/min
Plantar fleksi Tdk full Full/firm Tdk full/min
Inversi Tdk full Full/firm Tdk full/min
Eversi Tdk full Full/firm Tdk full/min
Regio Gerakan dextra sinestra
Shoulder Eleksor 5 3
Ekstensor 5 4
Abduktor 5 3
Adduktor 5 3
Elbow Fleksor 5 4
Ekstensor 5 4
Wrist Fleksor 5 4
Ekstensor 5 3

Hip Fleksor 5 3
Ekstensor 5 4
Abduktor 5 4
Adduktor 5 4
Knee Fleksor 5 4
Ekstensor 5 4
Ankle Fleksor 5 3
Ekstensor 5 3
 NEUROLOGICAL TEST

PEMERIKSAAN SENSORIS : TAJAM TUMPUL (NORMAL)

KASAR HALUS (NORMAL)
BERAT RINGAN (NORMAL)
SENSASI RABA (NORMAL)

PEMERIKSAAN REFLEK FISIOLOGIS :

*REFLEK BISEP KIRI (+), REFLEK TRICEP KIRI (+), REFLEK PATELA KIRI (+), REFLEK ACHILES KIRI (+)
*REFLEK BICEP KANAN (+), REFLEK TRICEP KANAN (+), REFLEK PATELA KANAN (+), ACHILES KANAN (+)
 KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN LINGKUNGAN AKTIVITAS

• KEMAMPUAN FUNGSIONAL
1. MAMPU MIRING KE KANAN SECARA MANDIRI
2. MAMPU DUDUK DENGAN BERPEGANGAN SISI BED
3. MAMPU BERDIRI DENGAN BERPEGANGAN SISI BED
4. MAMPU BERJALAN DENGAN TRIPOD KURANG LEBIH 20 METER
5. BISA MELAKUKAN AKTIFITAS FISIK SPT MAKAN,MINUM MANDIRI ,TOILETING,MEMAKAI BAJU YG
BERKANCING PERLU BANTUAN

• LINGKUNGAN AKTIVITAS : ADA TANGGA DI PINTU MASUK,DALAM RUMAH RATA

 PEMERIKSAAN SPESIFIK

a. PEMERIKSAAN SPASTITAS NILAI 1 PADA OTOT FLEXOR WRIST KIRI DENGAN

SKALA ASWORD
b. PEMERIKSAAN LGS EXSTREMITAS KIRI
1. SHOULDER : S=0˚-0˚-90
2. WRIST : S=15˚-0˚-25˚
3. HIP : S=0˚-0˚-80˚
4. ANKLE : S=10˚-0˚-30˚
F= 5˚-0˚-10˚
c. FUNGSIONAL REACH TEST HASIL 18 CM,PASIEN BERESIKO JATUH
d. PEMERIKSAAN KESEIMBANGAN DENGAN BERG BALANCE SCALE (HASIL
30)>>>MEDIUM FALK RISK
e. AKTIVITAS FUNGSIONAL DENGAN INDEX BARTEL (NILAI 60)>>> DEPENDEN
SEDANG
UNDERLYING PROCESS
 DIAGNOSIS FISIOTERAPI

1. IMPAIRMENT
• ADANYA SPASTISITAS
• ADANYA KELEMAHAN OTOT
• ADANYA KETERBATASAN LINGKUP GERAK SENDI
• ADANYA PENURUNAN KESEIMBANGAN
2. FUNCTIONAL LIMITATION
• PASIEN BELUM MAMPU BERJALAN SEMPURNA
• PASIEN BELUM MAMPU BERDIRI LAMA
• PASIEN BELUM MAMPU MENGAMBIL BENDA YANG LETAKNYA DIATAS DAN DI LANTAI
• PASIEN BELUM MAMPU BAWA BARANG BERAT DENGAN TANGAN KIRI
3. DISABILITY/ PARTICIPATION RESTRICTION
• PASIEN BELUM BISA MENGIKUTI KERJA BAKTI, PENGAJIAN DIMASJID SETIAP MINGGU
>>> BELUM KUAT DUDUK LAMA DAN JALAN JAUH
 PROGRAM FISIOTERAPI

1. TUJUAN JANGKA PENDEK

• MENGURANGI SPASTISITAS
• MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT ANGGOTA GERAK ATAS DAN GERAK BAWAH
SINISTRA
• MENINGKATKAN LINGKUP GERAK SENDI PADA REGIO SHOULDER, WRIST, HIP, ANKLE
SINISTRA
• MENINGKATKAN KESEIMBANGAN

2. TUJUAN JANGKA PANJANG

• MENERUSKAN PROGRAM JANGKA PENDEK
• MENINGKATKAN AKTIVITAS FISIK DAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL SECARA
MAKSIMAL
3. TEKNOLOGI INTERVENSI FISIOTERAPI
• INFRA RED
• TERAPI LATIHAN>>>>>PNF
• PNF SLOW REVERSAL > MININGKATKAN LGS, KONTRAKSI
OTOT, AKTIFITAS FUNFSIONAL
• PNF RITMICAL INFITATION >KOORDINASI DAN KECEPATAN
GERAK
• RESISTED ACTIVE EXERCISE >MENINGKATKAN KEKUATAN
OTOT
• BRIDGING > PERSIAPAN POSTUR
• STRECHING > MENGURANGI SPASTISITAS
• BALANCE EXERCISE > KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN
 RENCANA EVALUASI

1. EVALUASI SPASTISITAS DENGAN SCALA ASWORTH

2. EVALUASI KEKUATAN OTOT DENGAN MMT
3. EVALUASI LINGKUP GERAK SENDI DENGAN
GONIOMETER
4. EVALUASI KESEIMBANGAN DENGAN BBS
5. EVALUASI ACTIVITY DAILY LIVING DENGAN INDEKS
BARTHEL
 PROGNOSIS

1. QUOAD VITAM : BONAM

2. QUOAD SANAM : BONAM
3. QUOAD FUNGSIONAL : BONAM
4. QUOAD COSMETICAM : BONAM
 PELAKSANAAN FISIOTERAPI

• FISIOTERAPI PERTAMA (9 AGUSTUS 2022) • FISIOTERAPI KETIGA (16 AGUSTUS 2022)

1. INFRA RED
FISIOTERAPI KETIGA SAMA DENGAN FISIOTERAPI
2. TERAPI LATIHAN KEDUA
• PNF SLOW REVERSAL
• PNF RYTMICAL INFITATION • FISIOTERAPI KEEMPAT (18 AGUSTUS 2022)
1. INFRA RED
• BRIDGING
2. TERAPI LATIHAN
• RESSISTED ACTIVE MOVEMENT
• STRECHING • PNF SLOW REFERSAL
• BALANCE EXERCISE • PNF RITMICAL INITIATION
• BRIDGING
• STRECHING
• FISIOTERAPI KEDUA (11 AGUSTUS 2022) • RESSISTED ACTIVE MOVEMENT
FISIOTERAPI KEDUA SAMA DENGAN FISIOTERAPI
• BALANCE EXERCISE
1
 EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
• PEMERIKSAAN KEKUATAN OTOT
Regio Gerakan FT 1 FT 4
Shoulder Flexor 3 4
Extensor 4 4
Abduktor 3 4
Adduktor 4 4
Elbow Flesor 4 4
Extensor 4
4 4
Wrist Flexor 4 4
Extensor 3 4
Hip Flexsor 3 4
Exstensor 4 4
Abduksi 4 4
Adduksi 4 4
Knee Flesor 4 4
Ekstensor 4 4
Ankle Fleksor 3 4
Ekstensor 3 3
• PEMERIKSAAN LGS
regio FT 1 FT 4
Shoulder S=0-0-90 S=0-0-110
Wrist S=15-0-25 S=20-0-30
Hip S=0-0-80 S=0-0-90
Ankle S=10-0-30 S=10-0-35
F=5-0-10 F=5-0-15
• PEMERIKSAAN KESEIMBANGAN DENGAN BBS PADA FISIOTERAPI 1 DIDAPAT SCORE
30 DAN DI FISIOTERAPI IV DIPEROLEH SCORE 35

• PEMERIKSAAN AKTIVITAS DENGAN INDEX BARTHEL PADA FISIOTERAPI 1 DIDAPAT

SCORE 60 DAN DI FISIOTERAPI KE IV DIDAPAT SCORE 80

• PEMERIKSAAN SPASTISITAS OTOT FLEKSOR WRIST SINISTRA DENGAN SCALA

ASWORTH PADA FISIOERAPI PERTAMA NILAI 1 DAN PADA FISIOTERAPI KE 4
NILAINYA MASIH 1
 HASIL AKHIR TERAPI

PASIEN ATAS NAMAN NY Y UMUR 64 DENGAN DIAGNOSE FISIOTERAPI TERDAPAT

PENURUNAN KEKUATAN OTOT, KETERBATASAN LGS SHOULDER, WRIST,ADANYA
SPASTISITAS, PENURUNAN KESEIMBANGAN SERTA PENURUNAN ACTIVITY DAILY LIVING.
SETELAH MENDAPAT FISIOTERAPI SEBANYAK 4 KALI DIDAPATKAN HASIL :

• ADANYA PENINGKATAN KEKUATAN OTOT

• ADANYA PENGKATAN LGS SENDI
• SPASTISITAS MASIH SAMA
• ADANYA PENINGKATAN KESEIMBANGAN
• ADANYA PENINGKATAN ACTIVITY DAILY LIVING
TERIMA KASIH