ASUHAN KEPERAWATAN

SINDROMA NEFROTIK

OLEH
Ns. MAIMUN THARIDA, M.Kes

March 19, 2024 1

 Pengertian
Merupakan sekumpulan manifestasi klinis yang
ditandai :
1.Proteinuria masif (proteinuria > 3,5 g/hari)
2.Hipoalbuminemia (<3 g/dl)
3.Edema
4.Hiperlipidemia

March 19, 2024 2

March 19, 2024 3
March 19, 2024 4
 Patofisiologi
• Proteinuria masif  Hipoalbuminemia
 Ekstravasasi cairan ke ruang interstisial
 Hipovolemia 
Hiperaldosteronisme sekunder  Retensi
air dan natrium  Edema
• Hiperkolestrolemia terjadi karena albumin
merupakan “clearing faktor” bagi kolesterol
dan karena pemecahan lemak untuk
keperluan kalori
March 19, 2024 5
 Kerusakan glumorulus

Proteinuria (massive)

Hipoproteinemia Peningkatan sintesis

protein & lipid di hati
Hipovolemia Penurunan tekanan
onkotik Hiperlipidemia
Penurunan darah Peningkatan ADH
ke ginjal & aldosteron

Pelepasan renin Reabsorbsi Na & Edema

air
Vasokontriksi Peningkatan tekanan
hidrostatik
Peningkatan TD
March 19, 2024 6
 Etiologi
Sebab yang pasti belum diketahui, diduga :
• Primary Glomerular Disease
• External Causes Multisystem Disease
(SLE, DM, Amyloidosis)
• Infections (bacterial, virus hepatitis, virus
HIV, protozoa-malaria)
• Neoplasms
• Allergens ( obat-obatan: NSAID, captopril.
Heroin)

March 19, 2024 7

March 19, 2024 8
 Manifestasi Klinik
• Edema (gejala yang menonjol) mulai terlihat pada
kedua kelopak mata (preorbital) lambat laun
sampai anasarka (ascites, hidrotoraks,
hidroperikardium)
• Hepatomegali
• Mual, anoreksia dan diare (karena edema traktus
gastrointestinal)
• Gangguan pernapasan
• Infeksi sekunder (selulitis)
• Pucat (anemia)

March 19, 2024 9

 Pemeriksaan Lab.
• Urinalisa : Proteinuria masif, dengan cara
Esbach (10- 15 gram/hari)
• Pemeriksaan darah :
-Darah rutin : haemoglobin, leukosit, hitung
jenis, trombosit, LED, hematokrit)
-Kimia darah : kadar albumin, kadar
kolesterol, kadar ureum dan kreatinin serta
kliren kreatinin

March 19, 2024 10

 Diagnosis
Anamnesa
- Keluhan : bengkak pada kedua kelopak mata atau
seluruh tubuh dan urine berwarna kemerahan
Pemeriksaan fisik
- Ditemukan edema dan kadang-kadang ditemukan
hipertensi
Pemeriksaan penunjang
- Urinalisis proteinuria masif (proteinuria +++/++++)
- Darah ditemukan hipoalbuminemia

March 19, 2024 11

 Komplikasi
• Infeksi (komplikasi utama) : peritonitis (paling
sering), sepsis, pneumonia, selulitis dan ISK.
• Trombosis arteri dan vena

March 19, 2024 12

 Tindakan Umum
Dietetik
- Diit protein normal sesuai RDA
(Recommended Daily Allowances) 2
gram/Kg BB/hari
- Diit rendah garam (1-2 gram/hari)
Diuretik
- Restriksi cairan selama edema
- Pemberian loop diuretik
Antibiotik profilaksis
Pemberian kortikosteroid

March 19, 2024 13

 Prognosis
• Tergantung responsi terhadap terapi
steroid
• Kerusakan dapat diminimalkan jika early
detection and prompt treatment
• 80% prognosis baik

March 19, 2024 14

 Nursing Management
PENGKAJIAN
Mengkaji adanya retensi cairan dan ekskresinya
Mengkaji intake & output
Mengkaji integritas kulit
Melakukan pengukuran lingkar abdomen dan
menimbang BB
Mengkaji adanya edema
Memonitor tanda-tanda vital

March 19, 2024 15

 Nursing...
DIAGNOSIS KEPERAWATAN :
• Perubahan volume cairan tubuh : berlebih
• Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh
• Risiko infeksi
• Risiko traumatik
• Perubahan gambaran diri

March 19, 2024 16

 Nursing...
• Tujuan Utama : menghilangkan edema dan
mengatasi/mengontrol penyakit utama
• Intervensi Mandiri :
1. Nilai perkembangan edema setiap hari dengan :
- Menimbang BB klien
- Catat intake-output dengan akurat, dan
- Ukur lingkar perut atau ekstremitas

March 19, 2024 17

 Nursing…
2. Jaga kebersihan kulit klien
3. Hindari trauma pada kulit klien
4. Monitor keefektifan therapi diuretik
5. Pertahankan diit protein (2 gram/kg BB/hari +
jumlah protein keluar via urine) dan rendah
garam
(1-2 gram/hari).
6. Retriksi cairan selama edema
March 19, 2024 18
 Nursing …
• Tindakan Kolaboratif :
1. Diit
2. Obat Diuretik
3. Obat Kortikosteroid
4. Tindakan mekanik tertentu
( pungsi pleura, pungsi ascites dan
pungsi perikard ).
5. Antibiotika (bila perlu)

March 19, 2024 19