R E F E R AT

IRIDOSIKLITIS
Anatomi Uvea
1
2
1. Iris
2. Corpus ciliare
3. Koroid
3
Iris Letak: memisahkan COA
dan COP

Isi stroma iris: m. sfingter

dan m. dilatator

Lapisan posterior iris:

lapisan berpigmen pekat

Vaskularisasi : circulus
major iris

Inervasi: serabut n.
ciliares
Corpus Ciliare Memiliki dua zona: pars
plicata dan pars plana
Susunan proc. Ciliares:
kapiler dan vena
Fungsi Proc. Ciliares dan
epitel:produksi humor aq

Musculus ciliaris

Vaskularisasi : circulus
major iris
Inervasi: serabut n.
ciliares
Koroid Letak diantara retina dan
sclera

3 lapis pembuluh darah

koroid

Darah dialirkan melalui v.

verticosa

Batas koroid dan ruang

suprakoroid

Memvaskularisasi retina
bagian luar
 Definisi

Uveitis anterior adalah inflamasi di iris

dan badan siliar. Inflamasi di iris saja disebut
iritis sedangkan bila inflamasi meliputi iris dan
badan siliar maka disebut iridosiklitis.
 Epidemiologi
Insidensi iridosiklitis di negara maju lebih
tinggi dibandingkan negara berkembang karena
ekspresi human leukocyte antigen (HLA-B27)
yang merupakan faktor predisposisi uveitis
anterior, lebih tinggi di Negara maju. Uveitis
anterior (bentuk yang paling umum dari uveitis:
75% dari semua kasus uveitis). Insidensi
tahunan 12 per 100.000 populasi.
 Etiologi
Kelainan sistemik

Trauma

Infeksi

Idiopatik
 Faktor Risiko
Usia di atas
20 tahun

Penyakit Memiliki antigen

sistemik HLA-B27
 Klasifikasi Iridosiklitis

Spesifitas
Uveitis Infeksius
Uveitis non infeksius
 Patofisiologi

Proses peradangan  dilatasi pembuluh darah gejala hiperemia silier

 eksudasi ke dalam Sel-sel radang, Perlekatan-perlekatan Sel2 radang
akuos fibrin, dan berlangsung lama menutup
humorpeningkata (kronis)  maka sel-
n konsentrasi protein fibroblas  sel radang dapat trabekular 
 akuos flare (akut) Sinekia melekat pada endotel Glaukoma
 Hipopion kornea  KP
Posterior sekunder
 Manifestasi Klinis

Gejala akut

• mata merah
• Fotofobia
• Nyeri
• penurunan tajam penglihatan penglihatan
• hiperlakrimasi.
Tanda

• Edema palpebra
• Corneal sign
• Anterior chamber sign
• Iris sign
• Pupillary sign
 Diagnosis

Anamnesis

• Visus
• visus biasanya normal atau dapat sedikit menurun
• Tekanan intraokular
• yang meradang lebih rendah dari pada mata yang sehat
• Konjungtiva
• terlihat injeksi silier
• Kornea :
• KP (+), udema stroma kornea
• Camera Oculi Anterior (COA)
• sel-sel flare dan/atau hipopion
• Iris
• dapat ditemukan sinekia posterior
• Lensa dan korpus vitreus anterior
• lentikular presipitat

Pemeriksaan oftalmologi
 TATALAKSANA

Terapi uveitis anterior dapat

dikelompokkan menjadi :
Terapi
Terapi
non
spesifik
spesifik
Tujuan utama  pengobatan uveitis
anterior untuk mengembalikan / Terapi
memperbaiki fungsi penglihatan. terhadap Terapi
komplikas Bedah
i
 Terapi Non-Spesifik

Midritikum/ sikloplegik : Agar otot-otot iris dan

badan silier relaks, sehingga mengurangi nyeri
K
o
m
n
p

u
h
na
na

m
nat
h
bita
m
u:
Kra
nac
m
dat
ha
nita
m
m
be
nert
ui
nj
ugkat
na
n

u
n
n
dt
uar
hk
m
n
h

u
n

nres
ogi
e
P

resg

ngat:rs

yerikac
ak

erk

g,

alir

se

ig

gar

rf
dan mempercepat panyembuhan. Midriatikum
juga bermanfaat mencegah sinekia, ataupun
o
b
siel-t
ora
df
oa
b
n
gi
daki
ba
pat
m at
lei
d
b
irat
hik
u
m ce
p
at.

melepaskan sinekia yang telah ada.

Midriatikum yang biasanya digunakan adalah:

•Sulfas atropin 1% sehari 3 kali tetes

•Homatropin 2% sehari 3 kali tetes
•Scopolamin 0,2% sehari 3 kali tetes
 Anti inflamasi

Dewasa :
Topikal dengan dexamethasone 0,1 %
atau prednisolone 1 %. Bila radang sangat Anak : prednison 0,5 mg/kgbb sehari
hebat dapat diberikan subkonjungtiva 3 kali
atau periokuler :

Pada pemberian kortikosteroid, perlu

• Dexamethasone phosphate 4 mg (1 ml)
• Prednisolone succinate 25 mg (1 ml)
• Triamcinolone acetonide 4 mg (1 ml)
• Methylprednisolone acetate 20 mg
• Bila belum berhasil dapat diberikan sistemik Prednisone oral
mulai 80 mg
diwaspadai komplikasi-komplikasi yang
mungkin terjadi, yaitu glaukoma sekunder pada
penggunaan lokal selama lebih dari dua
minggu, dan komplikasi lain pada penggunaan
sistemik.

Terapi yang spesifik dapat
diberikan apabila penyebab pasti
dari uveitis anterior telah
diketahui. Karena penyebab yang
tersering adalah bakteri, maka
obat yang sering diberikan berupa
antibiotik, yaitu :
Terapi Spesifik
Dewasa : Lokal berupa tetes mata
kadang dikombinasi dengan
steroid Subkonjungtiva kadang
juga dikombinasi dengan steroid
secara per oral dengan
Chloramphenicol 3 kali sehari 2
kapsul.
Walaupun diberikan terapi
Anak : spesifik, tetapi terapi non
Chloramphenicol 25 spesifik harus tetap diberikan,
sebab proses radang yang
mg/kgbb sehari 3-4 terjadi adalah sama tanpa
kali. memandang penyebabnya.
 Terapi terhadap komplikasi
Terapi konservatif :

Sinekia posterior dan

anterior

Untuk mencegah maupun mengobati

sinekia posterior dan sinekia anterior,
perlu diberikan midriatikum, seperti Timolol 0,25 % - 0,5 % 1 tetes tiap
yang telah diterangkan sebelumnya.
• Glaukoma sekunder
12 jam
Glaukoma sekunder adalah
komplikasi yang paling sering
terjadi pada uveitis anterior.
Terapi yang harus diberikan
antara lain:
 Terapi bedah
Dilakukan bila tanda-
tanda radang telah hilang,
tetapi TIO masih tetap
tinggi.
Sudut tertutup : iridektomi
perifer atau laser iridektomi,
bila telah terjadi perlekatan iris
dengan trabekula (Peripheral
Anterior Synechia atau PAS)
dilakukan bedah filtrasi.
Sudut terbuka :
bedah filtrasi.
Katarak komplikata
Komplikasi ini sering dijumpai
pada uveitis anterior kronis.
Terapi yang diperlukan adalah
pembedahan, yang
disesuaikan dengan keadaan
dan jenis katarak serta
kemampuan ahli bedah.
 KOMPLIKASI

Sinekia Posterior Glaukoma Sekunder

Sinekia Anterior Katarak Komplikata
Seklusio pupil Endoftalmitis

Oklusio pupil Panoftalmitis

Iris Bombe Ablasio Retina

 PROGNOSIS

D
e
n
U
veitisga
gra
n
u
l
o
pat
m
oe
nsa
b
erla
ngsg
u
o
n
bg
b
erat
b
n
u
la
n,-
bsera
u
nla
n
gasa
n
m
p
aita
u
h
u
nveit
a
nis,
nka
d
oa
n
ng-
dka
a
nggra
n
d
ue
n
ga
nl
ore
m
m
d is
at
n
o
eksar
bsaasi,
u
d
m
n a
u
d
m
p a
at
ne
m
nya
bi
m
b
ulkaerla
n
ukergs
usak
n
n
p
m erg
ba
n
ne
b
dera
n
pga
n
a
p
he
n
uari
ursa
n
m
n a
p
peai
n
m
h gli
ati
n
n
n
yatg
w
ual
u
d
de
nga
n
n
pe
n
ogseri
n
b
natg
nyak
m g
ter
baik.
u
h
.

Ad Vitam : Dubia ad bonam

Ad Sanam : Dubia
ad bonam

Ad Fungsionam : Dubia
ad malam

Ad Cosmeticam : Dubia
ad bonam
 EDUKASI
Menjelaskan kepada
pasien tentang penyakit
uveitis anterior dan
penyebabnya

Menganjurkan
Menjelaskan
pasien untuk
tentang komplikasi
kontrol apabila
dari penyakitnya
keluhan memberat

Memakai obat Menjaga

secara teratur Hygiene
TERIMAKASIH