Pendahuluan
Motilitas Uterus 7,5 cm x 5 cm x 3 cm 50 gram 100 gram (kehamilan) Otot polos longitudinal, sirkuler & obliq
Pendahuluan
Kehamilan & Persalinan Progesteron Prostaglandin (PGE2 & PGF2) Kontraksi Braxton Hicks Kala I, II, III Kontraksi miometrium vaskularisasi fetus Perawatan & monitoring
Uterotonika
1. 2. 3. Oxytoxic agent Oksitosin Derivat ergotamin Prostaglandin
Oksitosin
Kelenjar pituitary posterior Meningkatkan frekuensi dan kekuatan kontraksi otot polos uterus/miometrium (meningkatkan Ca) ADH dan vasopresor Stimulasi kelenjar mammae (myoepithelium) Efek tergantung pada estrogen (estrogen menurun oksitosin menurun) Trimester III kepekaan otot polos uterus terhadap oksitosin meningkat Sexual intercourse transpor sperma
Oksitosin
Cepat mengalami degradasi Onset cepat (2 3 menit) Durasi 3 jam Durasi 20 menit (nasal spray) Induksi persalinan (DOC) Infus (IV) 10 U/L dalam D5 0,2 ml/menit sd 2,0 ml/menit Perdarahan postpartum Infus 10 sd 40 U/L Injeksi im 10 U Induksi abortus komplit Induksi ASI Nasal spray (syntocinon)
ES : alergi, aritmia, TD, ruptur uterus KI : hipertonia uterin, panggul sempit Excessively strong uterine contraction (kombinasi urea & Na Cl)
Derivat Ergotamin
Alkaloid ergot (fungus claviceps purpurea) Vasokonstriktor kuat Peningkatan kontraksi uterus yang poten Kontrol perdarahan postpartum/post abortus (setelah kala 3) Ergonovine maleat (ergotrat) Metil ergonovine maleat (methergin) PO, IV, IM (durasi 3 jam) Nausea, dizziness, angina, bradikardi, hipertensi, dll
Prostaglandin
Stimulasi kontraksi uterus semua tahap kehamilan Abortus inkomplet (trimester 2) Kematian janin dalam uterus Induksi persalinan Dinoprost tromethamine (Prostin F2 alpha)
Injeksi intra amnion
Uterorelaksan
Mencegah kelahiran prematur Progesteron Etanol Anestesi umum (Inhibitor sintesis prostaglandin) adrenergik stimulan
Progesteron
Natural steroid Uterin relaksan Hipertonik uterus tidak efektif Efek teratogenik awal kehamilan
Etanol
Menekan persalinan prematur Inhibitor release oksitosin 10 % etanol dalam D5 1,25 gram/kg BB Depresi SSP Efek relaksasi uterus intoksikasi akut
Anestesi Umum
Halotan & Enfluran Efek langsung pada miometrium Menurunkan release katekolamin Menghambat kontraksi miometrium
Ritodrin
Menghambat kontraksi otot polos uterus, meningkatkan masa gestasi Stimulan (preferensial) reseptor 2 Stimulan reseptor 1 Prematur akut PO, Infus Palpitasi, tremor, nausea, nervous, skinrash (PO) Fetal heartbeat, insomnia, ansietas, headache, hipertensi (IV) Kontra indikasi :Pre eklampsi, hipertensi dan DM
Penggunaan Klinis
Pencahar (PO) Defisiensi Mangan/hipomagnesemia (PE) Antikonvulsi (IM) PIH/Eclampsia Painful
ES
Paralisis otot pernafasan dan jantung Monitor Level serum magnesium RR, refleks tendon, ECG, urine output Fetal heart rate
Hipermagnesemia
Resusitasi Calsium gluconate Dosis 10 % larutan (infus) 1,5 ml/menit IV 50 % larutan diencerkan menjadi 20 %