P. 1
Papillary Thyroid Carcinoma

Papillary Thyroid Carcinoma

|Views: 269|Likes:
Dipublikasikan oleh Rudi Jazz Regobiz

More info:

Published by: Rudi Jazz Regobiz on Jul 22, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/10/2015

pdf

text

original

Papillary Thyroid Carcinoma

*Macroscopic

*Epidemiologi
Kanker tiroid didapat 1% dari seluruh penyakit keganasan dan menempati urutan petama keganasan kelenjar endokrin. Insidens kanker tiroid sampai saat ini di Indonesia belum didapati, hanya saja pada registerasi patologi menempati urutan ke 9 (4%) dari 10 keganasan tersering. Di Amerika didapati 14000 penderita baru dan Republik Federal German 3000 penderita setiap tahunnya. Lingkungan dan geografi, pada daerah endemik goiter dijumpai peningkatan insidens kanker tiroid tipe folikuler dan anaplastik terutama pada usia lanjut sedangkan pada daerah yang kaya akan yodium (Iceland) ternyata tipe papiler yang meningkat. Di Chernobyl tempat terjadinya kebocoran reaktor nuklir ditemukan peningkatan penderita kanker tiroid.

Sebagian besar kanker adalah jenis papiler.533%. Wanita lebih sering terkena daripada pria dalam rasio 2:1-4:1. Hurtle sel pada usia 61 tahun dan tipe medular dijumpai pada usia 30-39 tahun. Tiroid iradiasi Paparan radiasi eksternal pada leher selama masa kanak-kanak meningkatkan risiko karsinoma papiler. kelainan pada jalur kinase RET / RAS / B-RAF/MAP ditemukan sekitar 80% kasus tanpa tumpang tindih. Risiko karsinoma tiroid tidak meningkat pada pasien dewasa diberikan untuk diagnosis atau terapi. Risiko maksimal pada sekitar 20 tahun. Dalam karsinoma papiler yang terjadi pada pasien yang tidak terkena radiasi. di atas usia 15 atau 20 tahun risikonya tidak meningkat. tetap tinggi untuk sekitar 20 tahun dan kemudian menurun secara bertahap.Dapat ditemukan pada semua golongan usia. 2010) *etiology dan Patogenesis Onkogen Kemajuan terbaru dalam biologi molekuler memiliki peningkatan pemahaman tentang patogenesis karsinoma tiroid. Di luar ini titik. dan terdiri dari sekitar 80-85% dari keganasan tiroid. (Virginia A LiVolsi. Ini adalah tumor kelenjar ganas yang paling umum di negara-negara yang memiliki diet yodium cukup atau kelebihan yodium. Faktor risiko utama adalah usia muda terkena radiasi. Risiko ini meningkat setelah dosis rata-rata ke tiroid serendah 10 cGy. Pada anak-anak terkena 1 Gy pada tiroid. Di atas dosis ini ada hubungan linier antara dosis (sampai 1500 cGy) dan risiko karsinoma. risiko menurun per Gray.. Periode latency antara eksposur dan diagnosis karsinoma tiroid adalah minimal 5 tahun. mendapatkan tipe papiler pada usia 44 tahun.7% anak-anak. (Emir Taris Pasaribu.2% dari kematian akibat kanker. karsinoma tiroid terdiri sekitar 1% dari total semua kanker dan menyebabkan 0. Distribusi umur juga terkait dengan distribusi tipe hitopatologi.. Karsinoma papiler dapat terjadi pada semua usia dan jarang telah didiagnosis sebagai tumor bawaan. 2006) Di Amerika Serikat. RAS mutasi sekitar 10%. Faktor Lain . penyusunan ulang dari tirosin kinase gen RET dengan aminoterminal urutan gen yang tidak ditemukan sekitar 2. mengemukakan sebagian besar penderita kanker tiroid tipe papiler saat diagnosa ditegakkan pada usia 50 tahun sedangkan tipe folikular pada usia 55 tahun. dijumpai peningkatan pada golongan usia 7-20 tahun dan pada usia 40-65 tahun dengan perbandingan laki laki dan wanita 1:3. risiko karsinoma tiroid menyangkut 7. tipe folikular pada usia 47 tahun. dan B-RAF mutasi sekitar 40-60% kasus. Kebanyakan tumor yang didiagnosis pada pasien pada dekade ketiga sampai kelima dalam hidup. Holzer S et al. Hundahl SA et al. Dengan demikian. Bila dijumpai nodul tunggal pada seorang anak berusia < 14 tahun kemungkinan untuk keganasan 50%. mungkin karena membunuh sel.

dan beberapa presdiposisi telah teridentifikasi.3% pada tipe anaplastik 26 %.2%.5%.2%.2% pada tipe anaplastik 24%. pemeriksaan fisik yang teliti dan tersedianya sarana penunjang yang canggih. biasanya pertumbuhannya sangat cepat dan diikuti dengan adanya rasa sakit terutama pada penderita usia lanjut. tipe anaplastik 54. Tidak jarang penderita datang dengan keluhan adanya perubahan suara. 1998) *Manifestasi Klinis Klinis kanker tiroid sangat dipengaruhi oleh tanda tanda dan gejala local. kanker papiler mewakili lebih dari 80% dari semua karsinoma tiroid. Pada tipe anaplastik. penderita pada umumnya datang dengan keluhan benjolan yang tidak nyeri pada leher atau ditempat lain tergantung apakah yang didapat pertama kali tumor primer atau Metastasis ANAMNESA Sebagian besar penderita datang dengan keluhan adanya benjolan pada leher bagian tengah yang dapat disebabkan bukan karena proses keganasan saja. mendapatkan gejala utama pada penderita kanker tiroid tipe papiler dan folikular. benjolan pada bagian tengah leher 75. sulit menelan 25% & 27%. Gejala regional didapati pembesaran kelenjar getah bening 26.Di negara-negara di mana asupan yodium cukup. stridor 9% &14% dan sakit daerah leher 7% & 9%.7% pada tipe anaplastik 40%. Tidak ada gejala yang khas untuk kanker tiroid. et al. Sakit daerah leher 6. Sekitar 5% kasus papiler karsinoma adalah lokus keluarga.8% pada tipe medular 37. Tidak ada peningkatan kejadian karsinoma tiroid di negara di mana asupan iodium rendah. riwayat keluarga. Hal ini dapat diketahui bila dilakukan anamnesa yang cermat.rekuren laringeus.5%. stridor 4. Gejala lokal yang ditemukan pada penderita kanker tiroid. Gejala sistemik relative kecil berupa penurunan berat badan 4. esofagus dan trakhea). PEMERIKSAAN FISIK . tapi ada peningkatan relatif di folikuler dan karsinoma anaplastik Tingginya insiden karsinoma papiler telah dilaporkan pada pasien dengan poliposis adenomatosa dan Cowden Penyakit (beberapa hamartoma syndrome). Benjolan yang disebabkan keganasan perlu diketahui faktor resiko apa yang menyertainya misalnya. benjolan dileher 76% & 79%.2% pada tipe anaplastik 40%. sulit menelan 11. Pertumbuhan yang cepat dengan akibat yang terjadi terhadap organ atau jaringan sekitarnya dapat sebagai pertanda. sulit menelan dan sesak nafas sebagai pertanda telah terjadi invasi kejaringan atau organ disekitarnya (n. regional dan adanya Metastasis jauh. Holzer S. apakah ada riwayat radiasi. geografi dan lingkungan pemukiman. (Martin Jean Schlumberger. perubahan suara 8.

bila nodul tiroid konsistensi keras . 1998. Nodul tiroid dicurigai ganas bila. Schlumberger MJ. permukaan berbenjol dan disertai pembesaran kelenjar getah bening leher mempunyai ketepatan 82. S1–S9. konsistensi keras. 2006) Daftar Pustaka: Emir Taris Pasaribu.nejm. Acc:14 July 2012. pada nodul tunggal 5-10% dan meningkat bila dijumpai pada laki laki usia lanjut sedangkan pada penderita dengan riwayat pernah mendapat radiasi pada masa kanak kanak. 5% penderita telah terjadi Metastasis jauh pada saat diagnosa ditegakkan sedangkan pada kanker tiroid tipe folikular dua kali lebih sering. batas tidak tegas. adanya perubahan warna kulit / ulkus. Metastasis jauh pada kanker tiroid akan menimbulkan gejala klinis sesuai dengan organ yang dikenai. Papiler karsinoma tiroid. adanya benjolan pada tulang pipih atau ditemukan adanya Metastasis di paru. Papillary thyroid carcinoma. terletak di isthmus. from:< http://www.ac. sulit digerakkan dari jaringan sekitarnya.id/bitstream/123456789/20678/1/mkn-sep2006%20sup%20%2814%29. from:< http://bpa- . Kecenderungan keganasan pada nodul tunggal lebih besar dari multi nodusa.org/doi/pdf/10. Modern Pathology (2011) 24. USA. Department of Pathology and Laboratory Medicine. no 3. Acc: 14 july 2012. Philadelphia. batas tak tegas. Divisi Onkologi Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 2006. (Emir Taris Pasaribu.1056/NEJM199801293380506> Virginia A LiVolsi. Nodul tiroid kistik jarang malignan tapi bila diameternya > 4 cm kemungkinan akan malignan besar. Pembesaran kelenjar getah bening regional pada kanker tiroid sebagian besar akan ditemukan pada daerah pre trahea dan sepanjang m sternokledomastoid. Majalah Kedokteran Nusantara. Pada satu penelitian di Sub Bagian Bedah Onkologi HNB / RSCM. otak dan organ lainnya. tulang.6%. Pada kanker tiroid tipe papiler. Metastasis jauh sering pada paru. from:< http://repository. permukaan tidak rata. The New England Journal of Medicine. didapati pembesaran kelenjar getah bening.Secara klinis sulit membedakan nodul tiroid yang jinak dengan nodul tiroid yang ganas. 33-37%. Nodul tiroid ganas dapat saja muncul dalam beberapa bulan terahir tapi ada juga yang telah berpuluh tahun lamanya. Volume 338 Number 5. 2010. University of Pennsylvania. PA. Acc: 14 july 2012.pdf> Martin Jean Schlumberger. Epidemiologi dan Gambaran Klinis Kanker Tiroid. Papillary thyroid carcinoma: an update.usu. vol 39.

pdf> .com/uploads/file/docs/Papillary%20thyroid%20carcinoma%20%20an%20update%20-%20A%20LiVolsi%20-%20Mod%20Pathol%20-%202011.pathology.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->