RSDK - Askep - Iffah Nur Amalia

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI RUANG
GERIATRI LANTAI DASAR RSUP Dr. KARIADI SEMARANG
Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Gerontik
Pembimbing Akademik:
Ns. Elis Hartati, M.Kep.
Ns. Artika Nurrahima, M.Kep.
Pembimbing Klinik:
Emilna Prabanurwin, S.Kep
Oleh:
Iffah Nur Amalia
22020119210085
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS XXXIV

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2020
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME
Nama : Iffah Nur Amalia
Tempat/Tanggal Lahir : Sukoharjo, 22 Oktober 1997
Alamat Rumah : Perum Korpri B.11 01/XI Gayamsari, Gayam,

Sukoharjo
No. Telp/Hp : 089694985971
Email : iffahnuramalia@gmail.com
Dengan ini saya menyatakan bahwa laporan saya yang berjudul “Asuhan
Keperawatan Gerontik Di Ruang Geriatri Lantai Dasar RSUP Dr. Kariadi
Semarang” bebas dari plagiarisme dan bukan merupakan hasil karya orang lain.
Apabila kemudian hari ditemukan sebagian atau seluruh bagian dari laporan ini
terindikasi plagiarism, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan
akademik yang sudah ditetapkan UNDIP.
Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa unsur paksaan
dari siapapun.
Semarang, Januari 2020
Yang menyatakan,
Iffah Nur Amalia

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kelenjar tiroid merupakan organ terbesar dari sistem endokrin. Kelenjar
tiroid berbentuk kupu-kupu yang terletak dibawah jakun, pada umumnya tidak
dapat dilihat maupun dirasakan. Kelenjar ini menghasilkan hormon tiroid yang
yang berfungsi mengatur metabolisme tubuh Anda dalam banyak cara, termasuk
seberapa cepat Anda membakar kalori dan seberapa cepat jantung Anda berdenyut.
Gangguan kelenjar tiroid memberikan manifestasi klinis tersering dibandingkan
dengan organ sistem endokrin lainnya (La Vecci, et.al., 2015). Tumor tiroid
merupakan pertumbuhan abnormal dari kelenjar tiroid, dimana dapat berupa tumor
jinak ataupun tumor ganas seperti tipe papiler, folikular, medular, atau tipe
anaplastik. Angka kejadian dari tumor tiroid cenderung meningkat, hampir 95%
tumor kelenjar endokrin berasal dari tiroid, walaupun angka kejadiannya hanya
berkisar 2,5% dari seluruh kanker (National Cancer Institute, 2019). Kanker tiroid
tipe papiler dan folikular merupakan tipe kanker tiroid yang terbanyak, dengan
angka kejadian berkisar 80-90%, diikuti dengan karsinoma anaplastik, medular,
limfoma, dan jenis yang jarang yaitu karsinoma sel skuamosa dan sarcoma
(American Thyroid Association, 2019).
Prevalensi kasus kanker tiroid di Indonesia ditemukan 8 kasus per 100.000

penduduk dengan kematian hampir 50% kasus baru tiap tahunnya yaitu 3 kasus per
100.000 penduduk per tahun (Globocan, 2012). Angka kejadian kanker tersebut
cenderung semakin meningkat dengan kecenderungan usia yang semakin
muda. Dengan demikian diharapkan dengan deteksi melalui pemeriksaan
penunjang (USG tiroid, dll) dan penanganan yang lebih dini dapat meningkatkan
angka harapan hidup penderita dengan kanker tiroid.
Kejadian kanker tiroid berhubungan dengan berbagai faktor resiko yaitu

usia , jenis kelamin, tinggi, berat badan, ras, mengalami gangguan pada kelenjar
tiroid, pajanan terhadap radiasi, gangguan pencernaan dan makanan (Desen, 2011).
Faktor resiko kanker tiroid lainnya yaitu memiliki nodul tiroid dengan konsistensi
tertentu pada hasil ultrasonografi (Low M, 2016).
Pemasalahan pada pasien kanker tiroid perlu mendapat perhatian khusus

karena selain menimbulkan kekhawatiran pada pasien dan keluarga, hal ini
dikarenakan sel kanker dapat bermetastase ke bagian organ tubuh lainnya sehingga
dapat memperburuk kondisi pasien. Meninjau berbagai masalah kesehatan yang
berkaitan dengan pasien kanker tiroid, dibutuhkan peran perawat yang dapat
memberikan asuhan keperawatan secara holistik dan komprehensif untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami masalah kanker tiroid
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa dapat melakukan pengkajian pada pasien dengan kanker tiroid
b. Mahasiswa memahami rencana asuhan keperawatan pada pasien dengan
kanker tiroid secara umum
c. Mahasiswa mampu membuat rencana asuhan keperawatan pada Ny. N
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Definisi
Tiroid adalah kelenjar endokrin yang memproduksi hormon tiroid, yang
bertugas meningkatkan metabolisme sel dan sintesis protein. Tiroid berperan
penting dalam produksi dan pengaturan hormon, serta pengaturan fungsi
metabolisme. Kelenjar ini mengeluarkan tiga hormon yaitu T3 (triiodothyronine)
dan T4 (tiroksin), yang mengendalikan metabolisme, serta kalsitonin yang
mengatur kadar kalsium dalam darah.
Karsinoma tiroid atau kanker tiroid merupakan suatu kanker pada kelenjar
tiroid atau kelenjar getah bening pada sistem endokrin. Kanker tiroid merupakan
kanker yang menyerang organ tiroid, dan dapat berasal dari sel folikuler (penghasil
hormon tiroid) maupun sel parafolikuler (penghasil kalsitonin). Gejala yang umum
dari penyakit ini adalah adanya nodul tiroid soliter yang dapat teraba dan tidak
nyeri. Kanker tiroid memiliki prognosis cukup baik, dengan kesintasan 10 tahun
mencapai lebih dari 95%, namun terdapat juga subtipe langka dengan angka
mortalitas mencapai lebih dari 90% (kanker tiroid anaplastik) (Dralle, et.al., 2015).
Kanker tiroid disebabkan oleh alterasi genetik yang terakumulasi yang
menyebabkan proliferasi tak terkendali dari sel-sel tiroid. Faktor-faktor risiko di
antaranya paparan radiasi, asupan yodium yang tidak optimal, dan obesitas (Dralle,
et.al., 2015). Poin diagnosis utama untuk pasien dengan nodul tiroid soliter adalah
membedakan apakah nodul tersebut merupakan kanker tiroid atau hanya tumor
jinak. Hal ini dapat dievaluasi berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik
(mencakup pemeriksaan kepala dan leher secara menyeluruh serta penggunaan
laringoskopi indirek). Evaluasi didukung dengan pemeriksaan kadar thyroid-
stimulating hormone (TSH) untuk menentukan perlu tidaknya dilakukan
pemeriksaan biopsi aspirasi jarum halus (fine-needle aspiration biopsy / FNAB).
Pemeriksaan FNAB selain untuk menentukan ada tidaknya keganasan juga
bermanfaat untuk memandu pilihan tata laksana (Rashid et.al., 2018).
Penatalaksanaan kanker tiroid yang utama adalah pembedahan dan ablasi
dengan radioactive iodine. Pembedahan berupa tiroidektomi total atau lobektomi,
tetapi komplikasi pembedahan seperti hipokalsemia, depresi, gangguan ingatan,
dan hipoparatiroidisme iatrogenik dapat menurunkan kualitas hidup pasien (Rashid
et.al., 2018).
Kebanyakan karsinoma tiroid merupakan lesi well differentiated dengan subtipe
mayor karsinoma tiroid yang sering ditemukan yaitu :
• Karsinoma papiler (75%-85% kasus), merupakan jenis kanker tiroid yang
paling sering terjadi. Kanker ini paling sering dialami oleh wanita di bawah usia
40 tahun.
• Karsinoma folikular (10%-29% kasus), satu dari 10 kejadian kanker tiroid
merupakan jenis folikuler.
• Karsinoma meduler (5% kasus), merupakan jenis kanker tiroid yang jarang
terjadi.
• Karsinoma anaplastik (<5% kasus), jenis kanker ini merupakan kanker tiroid
yang paling jarang ditemui, namun jenis yang paling ganas. Umumnya terjadi
pada mereka yang berusia 60 tahun ke atas.
B. Etiologi
Etiologi kanker tiroid adalah akumulasi dari alterasi genetik dan epigenetik
yang tidak dapat diperbaiki, yang mengakibatkan terjadinya proliferasi tak
terkendali sel-sel tiroid. Mutasi genetik dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti
paparan radiasi, konsumsi yodium yang kurang atau berlebihan, hingga obesitas.
Hingga saat ini, berbagai gen target mutasi penyebab kanker tiroid telah ditemukan.
Gen yang paling sering mengalami mutasi adalah gen BRAF. Mutasi gen BRAF
ditemukan pada 29-69% karsinoma tiroid papiler, dan ditemukan juga pada
karsinoma defisiensi buruk dan karsinoma anaplastic (Kluijfhout et.al., 2017).
Alterasi genetik lain yang sering ditemukan pada kanker tiroid di antaranya
gen RAS dan PPARG yang lebih sering ditemukan pada karsinoma tiroid folikuler,
RET dan NTRK1 yang sering ditemukan pada karsinoma tiroid papiler, serta
CTNNB1 dan TP53 yang paling sering ditemukan pada karsinoma tiroid anaplastic
(Dralle, et.al., 2015)..
Faktor-faktor yang telah diketahui secara pasti meningkatkan risiko terjadinya
kanker tiroid, menurut Yamashita et.al., 2018 di antaranya:
▪ Paparan radiasi
▪ Konsumsi yodium (baik asupan yang kurang maupun asupan yang berlebihan)
▪ Obesitas
▪ Usia muda pada saat paparan radiasi
▪ Jenis kelamin wanita (risiko sekitar 3 kali lipat dibanding pria)
▪ Riwayat keluarga karsinoma tiroid
▪ Riwayat keluarga penyakit sindrom (poliposis adenomatosa familial, sindrom
Gardner, penyakit Cowden, sindrom Werner)
Faktor-faktor lain yang diperkirakan mempengaruhi terjadinya kanker tiroid,
namun belum dapat dibuktikan secara pasti di antaranya:
▪ Asupan boron berlebihan
▪ Asupan zat besi berlebihan
▪ Kandungan zat kimia dalam air pada daerah sekitar gunung berapi
Transplantasi organ diperkirakan mengakibatkan risiko kanker tiroid meningkat
pada resipien berdasarkan data epidemiologi. Namun, studi menunjukkan
peningkatan risiko tersebut tidak signifikan secara statistik, kecuali pada
pasien transplantasi ginjal. Oleh karena data terkait risiko kanker tiroid
transplantasi masih dalam perdebatan, diperlukan kehati-hatian dalam
menyatakan transplantasi organ lain sebagai bukan faktor risiko.
C. Patofisiologi dan Pathway
1. Patofisiologi
Patofisiologi kanker tiroid bermula dari alterasi genetik, baik berupa mutasi titik
(point mutation) maupun aberasi kromosom (chromosomal rearrangements).
Tumor dapat berawal dari dua jenis sel, yaitu sel folikuler dan sel
neuroendokrin.
a. Waktu Inisiasi Kanker Tiroid
Terdapat beberapa teori mengenai waktu inisiasi kanker tiroid. Sebelumnya,
inisiasi kanker tiroid diperkirakan terjadi pada usia tua, namun teori baru
memperkirakan inisiasi kanker tiroid terjadi pada awal masa kehidupan.
Pada awalnya, sel tumor berkembang dengan lambat, namun beberapa sel
kemudian mengalami tambahan alterasi genetik, yang mengakibatkan
perubahan menjadi sel tumor yang lebih agresif (Takano T, 2017).
b. Nodul Tiroid dan Metastasis
Proliferasi sel-sel tumor pada kanker tiroid dapat mengakibatkan
terbentuknya nodul pada organ tiroid. Dua pertiga pasien mengalami tanda
kasat mata pada organ tiroid, dengan kebanyakan nodul berukuran 2-2.5 cm
(Carling T, 2014). Namun, tidak semua nodul pada organ tiroid merupakan
neoplasma ganas. Dari seluruh nodul yang jinak pada pemeriksaan
ultrasonografi dan sitologi, hanya 0,3% berkembang menjadi ganas (Durante
et.al., 2015). Sel tumor yang agresif dapat mengalami metastasis ke kelenjar
getah bening melalui invasi lokal dan ke organ lain seperti paru, tulang, dan
otak secara hematogenik, dan merupakan prediktor mortalitas pada pasien
(Carling T, 2014).
c. Kanker Tiroid yang berasal dari Sel Folikuler
Kanker tiroid yang berasal dari sel folikuler dibagi menjadi kanker dengan
diferensiasi baik, diferensiasi buruk, dan tidak berdiferensiasi (anaplastik).
Sel folikuler merupakan sel pada organ tiroid yang berfungsi memproduksi
hormon tiroid (Dralle, et.al., 2015).
- Diferensiasi Baik
Kanker dengan diferensiasi baik merupakan kanker tiroid terbanyak
(95% dari seluruh kasus kanker tiroid) dan dibagi menjadi kanker tiroid
papiler (mencapai 80-85% kasus) dan kanker tiroid folikuler (10-15%).
Kedua kanker ini memiliki prognosis yang sangat baik, terutama pada
pasien muda. Namun, kanker tiroid folikuler memiliki risiko metastasis
hematogenik yang lebih tinggi dibandingkan kanker tiroid papiler
(Dralle, et.al., 2015).
- Diferensiasi Buruk
Kanker dengan diferensiasi buruk memiliki risiko metastasis
hematogenik yang tinggi, dan bersifat lebih agresif dibandingkan kanker
dengan diferensiasi baik. Kanker tiroid dengan diferensiasi buruk
mencapai <2% dari seluruh kasus kanker tiroid (Dralle, et.al., 2015).
- Tidak Berdiferensiasi (Anaplastik)
Kanker tiroid anaplastik merupakan kanker tiroid dengan prognosis
buruk dan pertumbuhan tumor yang cepat. Kanker tiroid anaplastik
dapat terbentuk de novo atau muncul dari kanker tiroid dengan
diferensiasi baik. Kanker ini merupakan kasus langka, dengan jumlah
kasus <1% (Cabanillas et.al., 2016).
d. Kanker Tiroid yang berasal dari Sel Neuroendokrin
Kanker tiroid yang berasal dari sel neuroendokrin disebut juga kanker
tiroid medular. Jumlahnya berkisar antara 1-2% dari seluruh kasus kanker
tiroid. Kanker tiroid medular berasal dari sel-sel parafolikuler, yaitu sel
neuroendokrin yang berfungsi mensekresi kalsitonin (Cabanillas et.al.,
2016).
D. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala kanker tiroid adalah:

1. Terdapat pembesaran kelenjar tiroid atau pembengkakan kelenjar getah
bening di daerah leher (karena metastasis).
2. Nodul ganas membesar cepat, dan nodul anaplastik cepat sekali (dihitung
dalam minggu), tanpa nyeri.
3. Merasakan adanya gangguan mekanik di daerah leher, seperti gangguan
menelan yang menunjukkan adanya desakan esofagus, atau perasaan sesak
yang menunjukkan adanya desakan / infiltrasi ke trakea.
4. Suara penderita berubah atau menjadi serak.
5. Bisa terjadi batuk atau batuk berdarah, serta diare atau sembelit.
6. Rasa sakit pada bagian leher
7. Kesulitan dalam menelan
Berdasarkan dari pemeriksaan fisis didapatkan:

1. Nodul soliter pada thyroid kemungkinan ganasnya 15-20%, sedang nodul
multiple mempunyai kemungkinan 5%. Kadang kadang nodul soliter yang
ganas lama lama dapat berubah menjadi bernodul nodul. Pembesaran difus
mungkin merupakan suatu tirotoksikosis
2. Pemerikaan pada tempat tempat kemungkinan terdapatnya penyebaran
tumor (pembesaran kelenjar getah bening, dan organ organ). Metastase jauh
karsinoma thyroid ialah paru paru, tulang (pelvis, vertebra, sternym,
tengkorak dan humerus), hati, ginjal dan otak. Bagian tulang yang terkena
adalah yang spongiosa dan kaya vaskularisasi.
E. Stadium kanker
Stadium kanker ini tidaksaja berdasarkan histopatologi, ekstensi lokal,

regional dan metastase jauh, tetapi juga pada umur dan jenis kelamin.
Klasifikasi TNM adalah sebagai berikut:
Tipe dan stadium <45 tahun > 45 tahun
Papiler
❖ Stadium I Setiap T, setiap N, M0 Setiap T, N0, M0, T1, N1,
❖ Stadium II Setiap T, setiap N, M1 M0
❖ Stadium III T2-4, N1, M0
❖ Stadium IV Setiap T, setiap N, M0
Folikuler
❖ Stadium I Setiap T, setiap N, M0 T1, N0, M0
❖ Stadium II Setiap T, setiap N, M1 T2-4, N0, M0
❖ Stadium III - Setiap T, N1, M0
❖ Stadium IV - Setiap T, setiap N, M0
Meduler
❖ Stadium I - T1, N0, M0
❖ Stadium II setiap T, setiap N, M0 T2-4, N0, M0
❖ Stadium III - Setiap T, N1, M0
❖ Stadium IV setiap T, setiap N, M1 Setiap T, setiap N, M1
Tidak dapat
diklasifikasikn - -
❖ Stadium I - -
❖ Stadium II - -
❖ Stadium III setiap T, setiap N, etiap M setiap T, setiap N, setiap
❖ Stadium IV M
Catatan :
Tx : tumor tidak dapat ditentukan

T0 : Tidak ada tumor
T1 : tumor berdiameter terpanjang < 3 cm
T2 : tumor berdiameter terpanjang >3 cm
T3 : fikus intraglanduler multiple
T4 : tumor primer terfiksasi
F. Metastase Kanker
Nodul tanpa nyeri pada tiroi atau pada leher biasanya merupakan tanda
awal adanya penyakit. Keterlibatan limfonodi servikal sering timbul pada awal
diagnosis. Setiap pembesaran limfonodi servikalis yang tidak terjelaskan
memerlukan pemeriksaan tiroid, yang kadang kadang menderita tumor primer
yang sangat kecil untuk diraba, diagnosisnya didasarkan pada hasil biopsy
limfonodi. Paru paru merupakan tempat metastase yang paling lazim di luar
leher. Mungkin tidakada menifestasi klinis yang dapat diacu padanya, secara
rontgenografis, tumor ini tampak sebagai infiltrasi nodular atau milies difus,
terutama bagian basal. Tumor ini mungkin terkelirukan dengan TBC,
histoplasmosis atau sarkoidosis. Tempat tempat matastasis lain meliputi
mediatinum, tulang panjang, tulang tengkorak dan aksilla.
G. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang membedakan tumor jinak dan ganas tiroid
belum ada yang khusus, kecuali kanker meduler, yaitu pemeriksaan kalsitonon
dalam serum. Pemeriksaan T3 dan T4 kadang-kadang diperlukan karena pada
karsinoma tiroid dapat terjadi tiroktositosis walaupun jarang. Human
Tiroglobulin (HTG) Tera dapat dipergunakan sebagai tumor marker dan kanker
tiroid diferensiasi baik. Walaupun pemeriksaan ini tidak khas untuk kanker
tiroid, namun peninggian HTG ini setelah tiroidektomi total merupakan
indikator tumor residif atau tumbuh kembali (barsano). Kadar kalsitonin dalam
serum dapat ditentukan untuk diagnosis karsinoma meduler.
2. Radiologis
a. Foto X-Ray
Pemeriksaan X-Ray jaringan lunak di leher kadang-kadang diperlukan
untuk melihat obstruksi trakhea karena penekanan tumor dan melihat
kalsifikasi pada massa tumor. Pada karsinoma papiler dengan badan-badan
psamoma dapat terlihat kalsifikasi halus yang disertai stippledcalcification,
sedangkan pada karsinoma meduler kalsifikasi lebih jelas di massa tumor.
Kadang-kadang kalsifikasi juga terlihat pada metastasis karsinoma pada
kelenjar getah bening. Pemeriksaan X-Ray juga dipergunnakan untuk
survey metastasis pada pary dan tulang. Apabila ada keluhan disfagia, maka
foto barium meal perlu untuk melihat adanya infiltrasi tumor pada
esophagus.
b. Ultrasound
Ultrasound diperlukan untuk tumor solid dan kistik. Cara ini aman dan tepat,
namun cara ini cenderung terdesak oleh adanya tehnik biopsy aspirasi yaitu
tehnik yang lebih sederhana dan murah.
c. Computerized Tomografi
CT-Scan dipergunakan untuk melihat perluasan tumor, namun tidak dapat
membedakan secara pasti antara tumor ganas atau jinak untuk kasus tumor
tiroid.
d. Scintisgrafi
Dengan menggunakan radio isotropic dapat dibedakan hot nodule dan cold
nodule. Daerah cold nodule dicurigai tumor ganas. Teknik ini dipergunakan
juga sebagai penuntun bagi biopsy aspirasi untuk memperoleh specimen
yang adekuat.
e. Biopsi Aspirasi
Pada dekade ini biopsy aspirasi jarum halus banyak dipergunakan sebagai
prosedur diagnostik pendahuluan dari berbagai tumor terutama pada tumor
tiroid. Teknik dan peralatan sangat sederhana, biaya murah dan akurasi
diagnostiknya tinggi. Dengan mempergunakan jarum tabung 10 ml, dan
jarum no.22 – 23 serta alat pemegang, sediaan aspirator tumor diambil untuk
pemeriksaan sitologi. Berdasarkan arsitektur sitologi dapat diidentifikasi
karsinoma papiler, karsinoma folikuler, karsinoma anaplastik dan
karsinoma meduler.
H. Penatalaksanaan
Secara umum, penatalaksanaan kanker tiroid adalah:
1. Operasi
Pada kanker tiroid yang masih berdeferensiasi baik, tindakan tiroidektomi
(operasi pengambilan tiroid) total merupakan pilihan untuk mengangkat
sebanyak mungkin jaringan tumor. Pertimbangan dari tindakan ini antara
lain 60-85% pasien dengan kanker jenis papilare ditemukan di kedua lobus.
5-10% kekambuhan terjadi pada lobus kontralateral, sesudah operasi
unilateral.
2. Terapi Ablasi Iodium Radioaktif
Terapi ini diberikan pada pasien yang sudah menjalani tiroidektomi total
dengan maksud mematikan sisa sel kanker post operasi dan meningkatkan
spesifisitas sidik tiroid untuk deteksi kekambuhan atau penyebaran kanker.
Terapi ablasi tidak dianjurkan pada pasien dengan tumor soliter berdiameter
kurang 1mm, kecuali ditemukan adanya penyebaran.
3. Terapi Supresi L-Tiroksin
Supresi terhadap TSH pada kanker tiroid pascaoperasi dipertimbangkan
karena adanya reseptor TSH di sel kanker tiroid bila tidak ditekan akan
merangsang pertumbuhan sel-sel ganas yang tertinggal. Harus juga
dipertimbangkan segi untung ruginya dengan terapi ini. Karena pada jangka
panjang (7-15 tahun) bisa menyebabkan gangguan metabolisme tulang dan
bisa meningkatkan risiko patah tulang.
Secara khusus (berdasarkan klasifikasi kanker tiroid), penatalaksanaan kanker
tiroid adalah:
1. Penatalaksanaan Kanker Papiler
Kanker ini diatasi dengan tindakan pembedahan, yang kadang melibatkan
pengangkatan kelenjar getah bening di sekitarnya. Nodul dengan diameter
lebih kecil dari 1,9 cm diangkat bersamaan dengan kelenjar tiroid di
sekitarnya, meskipun beberapa ahli menganjurkan untuk mengangkat
seluruh kelenjar tiroid. Pembedahan hampir selalu bisa menyembuhkan
kanker ini. Diberikan hormon tiroid dalam dosis yang cukup untuk menekan
pelepasan TSH dan membantu mencegah kekambuhan. Jika nodulnya lebih
besar, maka biasanya dilakukan pengangkatan sebagian besar atau seluruh
kelenjar tiroid dan seringkali diberikan yodium radioaktif, dengan harapan
bahwa jaringan tiroid yang tersisa atau kanker yang telah menyebar akan
menyerapnya dan hancur. Dosis yodium radioaktif lainnya mungkin
diperlukan untuk memastikan bahwa keseluruhan kanker telah dihancurkan.
Kanker papiler hampir selalu dapat disembuhkan.
2. Penatalaksanaan Kanker Folikuler
Pengobatan untuk kanker ini adalah pengangkatan sebanyak mungkin
kelenjar tiroid dan pemberian yodium radioaktif untuk menghancurkan
jaringan maupun sel kanker yang tersisa.
3. Penatalaksanaan Kanker Anaplastik
Pemberian yodium radioaktif tidak berguna karena kanker tidak menyerap
yodium radioaktif. Pemberian obat anti kanker dan terapi penyinaran
sebelum dan setelah pembedahan memberikan hasil yang cukup
memuaskan. Operasi reseksi diikuti radiasi dan kemoterapi.
4. Penatalaksanaan Kanker Meduler
Pengobatannya meliputi pengangkatan seluruh kelenjar tiroid.
Lebih dari 2/3 penderita kanker meduler yang merupakan bagian dari
sindroma neoplasia endokrin multipel, bertahan hidup 10 tahun; jika kanker
meduler berdiri sendiri, maka angka harapan hidup penderitanya tidak
sebaik itu. Kadang kanker ini diturunkan, karena itu seseorang yang
memiliki hubungan darah dengan penderita kanker meduler, sebaiknya
menjalani penyaringan untuk kelainan genetik. Jika hasilnya negatif, maka
hampir dapat dipastikan orang tersebut tidak akan menderita kanker
meduler. Jika hasilnya positif, maka dia akan menderita kanker meduler;
sehingga harus dipertimbangkan untuk menjalani pengangkatan tiroid
meskipun gejalanya belum timbul dan kadar kalsitonin darah belum
meningkat. Kadar kalsitonin yang tinggi atau peningkatan kadar kalsitonin
yang berlebihan setelah dilakukan tes perangsangan, juga membantu dalam
meramalkan apakah seseorang akan menderita kanker meduler.
I. Diagnosa Keperawatan & Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan yang dapat ditemukan pada pasien kanker tiroid:
1. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan cedera pita suara, kerusakan
saraf laring.
- Libatkan keluarga untuk membantu memahami apa yang dibicarakan oleh
pasien.
- Dengarkan pasien saat berbicara dengan penuh perhatian.
- Gunakan kata dan kalimat yang sederhana saat berbicara dengan pasien.
- Gunakan papan tulis/gambar bagi pasien untuk mengungkapkan
kebutuhannya.
- Anjurkan pada pasien dan keluarga untuk menggunakan alat bantu suara.
2. Nyeri kronis berhubungan dengan luka kanker
- Kaji ulang secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik,
penjalaran, keparahan, kualitas, factor pencetus
- Observasi isyarat non verbal atas ketidaknyamanan
- Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk mengetahui tanggapan
pasien terhadap nyeri yang dialami
- Monitoring perubahan nyeri
- Kendalikan factor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien atas
ketidak nyamanan misalnya suhu ruang
- Ajarkan teknik nonfarmakologikal (kompres dingin, relaksasi, guided
imagery) sebelum, selama, dan setelah nyeri
- Kolaborasi medis pemberian analgetik
- Pastikan pasien menerima perawatan analgetik yang tepat
3. Kerusakan menelan berhubungan dengan tumor laringeal (kanker tiroid).
- Hindarkan minum minuman bersoda
- Bantu pasien memilih posisi yang nyaman saat makan
- Anjurkan pasien untuk memfleksikan kepalanya ke depan saat makan unutk
mendukung menelan
- Monitor tanda dan gejala aspirasi
- Monitor pergerakkan lidah saat makan
- Anjurkan pasien menjangkau makanan yang ada di bibir dan sekitar mulut
dengan lidah
- Monitor intake dan output makanan dan minuman, turgor kulit, mukosa
mulut
- Sediakan perawatan mulut
- Kolaborasi dengan ahli diet konsultasi tentang kebutuhan nutrisi pasien
4. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake inadekuat.
- Ukur masukan diet harian dengan jumlah kalori.
- Berikan makan sedikit tapi sering
- Berikan perawatan mulut sering dan sebelum makan.
- Timbang berat badan sesuai indikasi.
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
- Tawarkan diet tinggi kalori, tinggi protein (TKTP).
- Berikan suplemen vitamin (A, B kompleks, C dan K)
- Motivasi klien untuk melakukan latihan yang diselingi istirahat.
- Motivasi dan bantu klien untuk melakukan latihan dengan periode waktu
yang ditingkatkan secara bertahap.
6. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan mengenai penyakit,
kondisi dan prosedur penatalaksanaan penyakit
a. Pengajaran : Proses Penyakit
- Jelaskan patofisiologi penyakit dan hubungannya dengan anatomi dan
fisiologi
- Jelaskan tanda dan gejala penyakit
- Jelaskan kemungkinan komplikasi penyakit
- Identifikasi penyebab
- Informasikan tentang kondisi pasien
- Diskusikan perubahan gaya hidup untuk mencegah komplikasi dan
mengontrol penyakit
- Diskusikan pilihan terapi
- Instruksikan pasien agar melaporkan bila terjadi tanda dan gejala guna
tindakan perawatan
- Kolaborasi tenaga kesehatan lain untuk memberikan informasi kepada
pasien tentang penyakit.
b. Pengajaran : Prosedur treatment
- Informasikan kepada pasien tentang prosedur meliputi, waktu, durasi,

tempat
- Jelaskan tujuan prosedur treatment
- Anjurkan pasien agar kooperatif selama prosedur treatment
- Diskusikan alternatif treatment
- Libatkan keluarga dalam treatment
c. Pengajaran : Medikasi
- Anjurkan pasien untuk mematuhi tindakan pengobatan
- Informasikan pada pasien tentang obat meliputi jenis, merk,
kandungan, reaksi, dosis, dan durasi efektif obat
- Anjurkan pasien untuk mengikuti prosedur sebelum pelaksanaan
medikasi
- Informasikan pada pasien tentang apa yang harus dilakukan bila
terjadi pengobatan yang terlupa/terlambat
- Informasikan tentang tanda dan gejala bila terjadi kekurangan atau
kelebihan dosis obat
7. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan pertahanan tubuh.
- Kaji tanda vital dengan sering.
- Lakukan teknik isolasi untuk infeksi, terutama cuci tangan efektif.
- Awasi/ batasi pengunjung sesuai indikasi.
- Berikan obat sesuai indikasi : antibiotik.
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. N DENGAN DIAGNOSA MEDIS
HIPERTENSI DI RUANG GERIATRIC LANTAI DASAR
A. PENGKAJIAN
Nama pasien (Inisial) : Ny. N
No. RM : C781XXX
TTL/Usia : 03/05/1957
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal masuk : 19 Desember 2019 pukul 19.00 WIB
Tanggal pengkajian : 20 Januari 2020 pukul 12.30 WIB
Ruang rawat : Geriatric Lantai Dasar
Diagnosa : Papillary Tyroid Carcinoma
Pemeriksaan fisik umum
Kesadaran : √ Composmentis Apatis Somnolen

Soporocoma
Kondisi umum : √ Baik √√ Tampak sakit Sesak Pucat

Lemah Lainnya
Tekanan darah : 120/70mmHg, Nadi : 86x/menit,
Pernafasan : 20x/menit, Suhu : 37oC, SpO2 : 99%
Tinggi Badan/Panjang Badan : 155 cm Berat Badan : 50 Kg
IMT : 20,81 kg/m2
Riwayat Penyakit : Tumor tiroid dan hipertensi
Keluhan Utama : Ny. M mengeluh nyeri di area belakang telinga, leher dan dada,
nyeri hilang timbul, nyeri skala 6 (NRS), nyeri biasanya berlangsung selama satu
menit dan nyeri bertambah saat pus ingin keluar. Klien mengatakan nyeri dirasakan
sudah lama (> 3 bulan)
Riwayat Penyakit Sekarang :
Klien mengatakan bahwa klien masuk RSUP Dr. Kariadi pada hari Kamis, 19
Desember 2020 untuk periksa karena luka semakin membesar, benjolan pecah dan
pus terus keluar.
Riwayat Penyakit Lain :
Klien mengalami tumor tiroid dan hipertensi
Riwayat Operasi : √ Ya Tidak
Waktu Nama Operasi Tempat

Operasi
9/9/2019 Insisi biopsy RSI Sultan
12:00:00 Agung
10/23/2019 TT-RND sinistra RSDK
12:00:00
Penyakit yang pernah diderita :

Keluarga Ny. N mengatakan bahwa beliau memiliki riwayat penyakit hipertensi dan
tumor tiroid sejak 35 tahun yang lalu. Keluarga Ny. N mengatakan sekitar bulan Juli
2019 merasakan muncul benjolan di belakang telinga dan terasa nyeri seperti
ditusuk-tusuk. Klien pernah memakai obat alternatif seperti kunir putih dan daun
kelor. Pada bulan September 2019 dilakukan biopsi di RSI Sultan Agung dan bulan
Oktober 2019 dilakukan operasi tiroidektomi di RSUP Dr.Kariadi. Pada bulan
November 2019 Ny. N dilakukan terapi radiasi di RSUP Dr.Kariadi. Pada 19
Desember 2019 klien masuk IGD karena benjolan semakin membesar dan pecah
sehingga keluar pus dan darah.
Pemenuhan Kebutuhan Pasien
Kebutuhan Cairan
Input/24 jam
- Minum : ± 1200 ml cc/hari Perasaan haus berlebih : Tidak
- Makan: 600 ml
- Cairan Infus: 1500 ml
- Jumlah: 3300 cc
Output
BAK : 2000 cc
BAB : - cc
WSD : -
IWL = 15 x BB
= 15 x 55
IWL = 825 cc
Total input = 3300 cc
Total output = 2825 cc
Balance cairan 24 jam :
Balance cairan = input-output
= 3300-2825
Balance cairan = 475 cc
- Mukosa mulut : Normal
- Turgor kulit : elastis
- Edema : Tidak
- CRT: <2detik
Kebutuhan Eliminasi
- Frekuensi BAK : ±8-9x/hari Jumlah : 2000 cc
Keluarga Klien mengatakan buang air kecil klien lancar, sama seperti sebelum
sakit.
- Frekuensi BAB : belum BAB
Warna : - Bau : -, Konsistensi : -
- Tanggal terakhir BAB : 18 Januari 2020 pagi hari
Kebutuhan Persepsi/Sensori
- Penglihatan : buruk
- Pendengaran : buruk
- Penciuman : buruk
- Pengecapan : buruk
- Perabaan : baik
Kebutuhan Komunikasi
- Berbicara : tidak lancar
- Pembicaraan : tidak koheren
- Disorientasi : Ya
- Menarik Diri : Tidak
- Apatis : Tidak
Kebutuhan Spiritual
- Kegiatan ibadah yang dilakukan sehari – hari : Klien tidak dapat berdoa atau
sholat.
Kebutuhan Istirahat
- Lama tidur : ± 6 jam/hari Frekuensi : 2 x/hari (siang, malam)
- Penggunaan obat tidur : Tidak.
Alergi : penisilin
Skrining Gizi
No Deskripsi Skor A Skor B Skor C
1 Perubahan Berat Badan
Bila pasien/keluarga tidak tahu, tanyakan: Ada,
Tidak ada Ada, Cepat
- Perubahan ukuran pakaian lambat
- Apakah terlihat lebih kurus
2 Asupan makan dan perubahan dalam 2
minggu terakhir Cukup Menurun NGT
3 Gejala gastrointestinal minimal 1 gejala: Tidak ada Ada

Ada, Berat
mual/muntah/diare/anoreksi Ringan
4 Faktor Pemberat (skor B misal : Infeksi,
DM, penyakit jantung kongestif, Skor C :
Tidak ada Ada Ringan Ada, Berat
Colitis Ulceratif, peritonitis, kanker,
multiple trauma)
5 Penurunan kapasitas fungsional (gangguan
Ada
menelan, mengunyah, dll) Tidak ada Ada, Berat
Ringan
Kategori status gizi:

A : Status Gizi Baik B : Berisiko Malnutrisi C : Malnutrisi Berat
Skrining Fungsional/Indeks Barthel

Variabel Skor
Makan 2 = Mandiri
1 = Sebagian kecil dibantu
0 = Total
Mandi 1 = Mandiri
0 = Dibantu
Naik dan turun tangga 2 = Mandiri
1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu)
0 = Total
Kegiatan di kamar kecil 2 = Mandiri
1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat
melakukan beberapa hal sendiri
0 = Total
Berpakaian dan melepas baju 2 = Mandiri
1 = Sebagian dibantuan
0 = Total
Pengontrolan BAB 2 = Dapat menahan BAB
1 = kadang – kadang tidak dapat menahan BAB
0 = Tidak dapat menahan BAB
Pengontrolan BAK 2 = Dapat menahan BAK
1 = kadang – kadang tidak dapat menahan BAK
0 = Tidak dapat menahan BAK
Perawatan diri 1 = Mandiri dalam perawatan muka, rambut,
gigi, dan bercukur
0 = Membutuhkan orang lain
Mobilitas 3 = Mandiri (meskipun menggunakan alat bantu
tongkat)
2 = Berjalan dengan bantuan satu orang
1 = Menggunakan kursi roda
0 = Immonile (Tidak mampu)
Transfer 3 = Mandiri
2 = Bantuan kecil (1 orang)
1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk (2 orang)
0 = Total
Skoring : 20 (Mandiri)
Interprestasi hasil :
4 : Ketergantungan total
12 – 19 : Ketergantungan ringan
9 – 11 : Ketergantungan sedang
5–8 : Ketergantungan berat
0–4 : Ketergantungan total
Penilaian Risiko Jatuh (Morse Fall)
No Pengkajian Skala Nilai Ket
Riwayat jatuh : apakah lansia pernah jatuh dalam Tidak 0
1 0
3 bulan terakhir? Ya 25
Diagnosa sekunder : apakah lansia memiliki lebih Tidak 0 15
2
dari satu penyakit? Ya 15
Alat Bantu Jalan :
3 0 0
- Bed rest/dibantu perawat
- Kruk/tongkat/walker 15
- Berpegangan pada benda – benda di
30
sekitar (kursi, lemari, meja)
Terapi Intravena : apakah saat ini terpasang infus? Tidak 0 20
4
Ya 20
Gaya berjalan/cara berpindah: 0
- Normal/bed rest/immobile (tidak dapat
5 bergerak sendiri) 10
- Lemah (tidak bertenaga) 10
- Gangguan/tidak normal (pincang/diseret) 20
Status mental
0
6 - Lansia menyadari kondisi dirinya 15
- Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15
Total Nilai 60
Keterangan :
Tingkatan Risiko Nilai MFS Tindakan
Tidak berisiko 0 – 24 Intervensi setiap shift
Risiko rendah 25 – 44 Intervensi setiap 6 jam
Risiko tinggi ≥ 45 Intervensi setiap 4 jam
Skor Norton (untuk menilai potensi dekubitus)

Variabel Skor
Kondisi fisik umum :
- Baik 4
- Lumayan 3
- Buruk 2
- Sangat buruk 1
Kesadaran
- Komposmentis 4
- Apatis 3
- Konfus/soporus 2
- Stupor/koma 1
Aktifitas
- Ambulan 4
- Ambulan dengan bantuan 3
- Hanya bisa duduk 2
- Tiduran 1
Mobilitas
- Bergerak bebas 4
- Sedikit terbatas 3
- Sangat terbatas 2
- Tak bisa bergerak 1
Inkontinensia
- Tidak 4
- Kadang – kadang 3
- Sering inkontinensia urin 2
- Inkontinensia alvi & urin 1
Skor total : 9 (kemungkinan besar terjadi)
Interprestasi hasil :
16 – 20 = kecil sekali/tak terjadi
12 – 15 = kemungkinan kecil terjadi
< 12 = kemungkinan besar terjadi
Psikologi dan sosial ekonomi

- Pasien dalam kondisi : Depresi √ Khawatir Sulit/melawan perintah
Berpotensi menyakiti diri/orang lain √ Baik
- Hubungan dengan anggota keluarga : Baik
- Hambatan sosial, budaya, ekonomi, dalam penyembuhan pasien: Klien
mengalami hambatan komunikasi verbal sehingga terkadang sulit memahami apa
yang dibicarakan, terkadang apa yang dibicarakan tidak koheren.
- Klien jarang berinteraksi dengan pasien lain
Status Kognitif
The Short Portable Mental Status Questionnare (SPMSQ)
No Pertanyaan Jawaban
Betul Salah
1 Tanggal berapa hari ini? V
2 Hari apa sekarang ? V
3 Apa nama tempat ini ? V
4 Berapa nomor telepon anda ? V
Dimana alamat anda ?
(tanyakan bila tidak memiliki
telepon )
5 Berapa umur anda ? V
6 Kapan anda lahir ? V
7 Siapa presiden indonesia V
sekarang ?
8 Siapa presiden sebelumnya ? V
9 Siapa nama ibu anda ? V
10 Berapa 20 dikurangi 3 ? V
Berapa 5 ditambah 3 ?
6 Kesalahan (Gangguan mental sedang)

Status depresi (GDS)
Skala depresi geriatri (geriatric depression scale / gds) Ya Tidak
1 Apakah anda pada dasarnya puas dengan kehidupan anda? 0 1

2 Apakah anda tidak dapat melakukan sebagian besar kegiatan 1 0
anda?
3 Apakah anda merasa bahwa hidup anda tidak berguna? 1 0
4 Apakah anda sering merasa bosan? 1 0
5 Apakah anda hampir selalu bersemangat tinggi? 0 1
6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? 1 0
7 Apakah anda merasa bahagia hampir sepanjang waktu? 0 1
8 Apakah anda sering merasa bahwa tidak ada yang membantu 1 0
anda?
9 Apakah anda lebih memilih untuk diam di rumah daripada keluar 1 0
rumah dan mencoba hal-hal baru?
10 Apakah anda mera sa memiliki lebih banyak masalah dengan 1 0
ingatan anda dibanding biasanya?
11 Apakah anda merasa bahwa hidup anda saat ini menyenangkan? 0 1
12 Apakah anda merasa tidak berharga dengan keadaan anda saat 1 0
ini?
13 Apakah anda merasa sangat kuat / bertenaga? 0 1
14 Apakah anda merasa bahwa situasi anda tanpa harapan? 1 0
15 Apakah anda merasa bahwa kebanyakan orang lebih baik 1 0

daripada anda?
Total 7
Skor Ny. N 7 poin, artinya Ny. N mengalami depresi
Pemeriksaan Fisik
No Bagian/region Hasil Pemeriksaan
1 Kepala Inspeksi: Rambut berwarna hitam keputihan, bentuk kepala
mesocephal, kulit kepala bersih, penyebaran rambut merata
Palpasi : Tidak teraba massa/benjolan, tidak ada nyeri tekan
Kulit Kepala
2 Wajah/Muka Inspeksi: Bentuk wajah bulat, bibir mencong
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan

3 Mata Inspeksi: konjungtiva anemis, pupil isokor, penglihatan
menurun, Mata simetris, tidak ikterik,.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan dan tidak teraba masa
4 Hidung Inspeksi : kedua lubang hidung simetris, penyebaran warna
kulit merata. Pola nafas normal, irama nafas reguler
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba masa
5 Telinga Inspeksi: Terdapat benjolan di belakang telinga, terdapat pus
dan darah, bisa mendengar dengan baik.
Palpasi : Terdapat nyeri tekan
P: Klien mengatakan nyeri saat bergerak
Q: Klien mengatakan nyerinya seperti tertusuk
R: Klien mengatakan nyeri pada area belakang telinga dan
menjalar ke leher
S: Klien mengatakan skala nyeri 6 (NRS)
T: Klien mengatakan nyeri hilang timbul, biasanya nyeri
berlangsung selama 30 detik sampai 1 menit
6 Mulut dan Gigi Inspeksi : mukosa bibir lembab, gigi masih utuh, mulut
mencong
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
7 Leher Inspeksi: Bentuk simetris, warna kulit merata, terdapat
pembesaran tiroid dan terdapat luka kanker
Palpasi : ada massa/benjolan pada leher, terdapat nyeri
tekan, mengalami kesulitan saat menelan
P: Klien mengatakan nyeri saat bergerak
Q: Klien mengatakan nyerinya seperti tertusuk
R: Klien mengatakan nyeri pada area belakang telinga dan
menjalar ke leher
S: Klien mengatakan skala nyeri 6 (NRS)
T: Klien mengatakan nyeri hilang timbul, biasanya nyeri
8 Paru-paru Inspeksi: Bentuk simetris antara sisi kanan dan kiri, tidak
menggunakan otot bantu pernafasan
Palpasi : Getaran taktil fremitus teraba dan seimbang pada
kedua sisi, pengembangan dada kiri dan kanan sama.
Perkusi: Redup di apeks dan basal
Auskultasi: Terdengar bunyi ronkhi pada area lapang paru,
9 Jantung Inspeksi: Tidak tampak iktus kordis pada IC 5
Palpasi : Tidak teraba adanya masa, tidak ada nyeri tekan
pada area jantung , teraba iktus kordis pada IC 5
Perkusi : Bunyi jantung pada pasien pekak.
Auskultasi: Bunyi jantung terdengar bunyi lup-dup beriringan
dan tidak ada suara tambahan (suara murmur - )
10 Abdomen Inspeksi : Bentuk perut rata, warna kulit kuning langsat,
penyebaran warna kulit semua area sama, dan tidak ada
lesi/jaringan parut, tidak ada memar, warna kulit merata.
Auskultasi : bising usus 10 x / menit
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : terdapat bunyi timpani pada lapang abdomen.
11 Ekstremitas atas Inspeksi: tidak terdapat edema, tidak ada memar, terpasang
selang infus pada tangan sebelah kanan.
Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan, akral teraba hangat, CRT
<2 detik, kekuatan otot pada skala 5555|5555
12 Ekstremitas bawah Inspeksi : tidak terdapat edema, kuku kaki bersih, tidak
ada memar, warna kulit merata.
Palpasi : Tidak terdapat massa/benjolan, CRT <2 detik,
kekuatan otot skala 5555/3344
Pemeriksaan penunjang
Tanggal 16 Januari 2020
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan Keterangan

Hematologi
Hemoglobin 11,1 g/dL 13,2-17,3 L
Hematokrit 34,3 % 32-62
Eritrosit 3,84 106/uL 4,4-5,9 L
MCH 28,9 Pg 27-32
MCV 89,1 fL 76-96
MCHC 32,5 g/dL 29-36
Leukosit 34,7 103/uL 3,8-10,6 H
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan Keterangan
Trombosit 444 103/uL 150-400 H
RDW 15,9 % 11,6-14,8 H
MPV 9,6 fL 4-11
Kimia Klinik
Magnesium 0,84 mmol/L 0,74-0,99
Calcium 2,3 mmol/L 3,4-5
Elektrolit
Natrium 134 mmol/L 136-145 L
Kalium 3,1 mmol/L 3,45-5,0 L
Chlorida 92 mmol/L 95-105 L
Hasil pemeriksaan X Foto Thorax :

Klinis: Ca Tiroid
Pemeriksaan Radiologi (16 Januari 2020) :
Hasil Kesan
1. Cor: Apeks jantung bergeser ke latero caudal Suspek

2. Pulmo: Corakan vaskuler tampak meningkat, tampak multiple Cardiomegaly (LV),
opasitas bentuk noduler ukuran bervariasi batas sebagian ridak Multiple nodul pada
tegas tepi sebagianirreguler pada lapangan atas tengah paru lapangan atas tengah
kanan kiri bawah paru kanan
3. Hemidiafragma kanan setinggi costa 9 Posterior kiri cenderung
4. Sinus costofrenikus kanan lancip, kiri suram pulmonary
5. Tak tanpak lesi titik, sklerotik maupun destruksi pada os costae, metastasis dan efusi
os clavicula dan os scapula yang tervisualisasi pleura kiri
TERAPI (20 Januari 2020)
No Nama Obat Dosis Rute Kegunaan Indikasi Kontraindikasi Efek Samping

1 Ringer 20 tpm IV Untuk memelihara Untuk pengobatan Hipernatremia • Ruam kulit
Lactate keseimbangan atau kekurangan cairan • Pembengkakan
mengganti elektrolit dan dimana rehidrasi mata
cairan tubuh. secara oral tidak • Batuk
mungkin dilakukan. • Pilek
• Kesulitan bernapas
• Demam
• Sakit kepala
2 MST 10 mg/ Per Untuk mengatasi rasa sakit Nyeri kronis, nyeri Depresi napas akut, • Mengantuk
12 jam oral dengan intensitas sedang serangan jantung, alkoholisme akut, dan • Gatal
hingga parah, seperti nyeri Edema paru-paru bila terdapat risiko ileus • Berkeringat
pada kanker atau serangan akut; analgesia paralitik; juga hindarkan • Ruam dan kulit
jantung. perioperatif pada peningkatan kemerahan
tekanan kranial atau • Pusing dan sakit
cedera kepala kepala
(mempengaruhi respon • Mual dan muntah
pupil yang penting untuk • Konstipasi
penilaian neurologis); • Sulit buang air
hindari injeksi pada kecil
feokromositoma (ada • Gangguan tidur
risiko tekanan darah naik • Mulut terasa kering
sebagai respons terhadap • Perubahan suasana
pelepasan histamin). hati
• Halusinasi
• Hilang kesadaran
• Sesak napas
• Kejang
3 Amikasin 750 mg/ IV Antibiotik • Septikemia Penderita yang • Reaksi hipersensitivitas
24 jam (termasuk sepsis hipersensitif terhadap terhadap amikasin
neonatal) amikasin dan antibiotik termasuk ruam kulit,
• Infeksi saluran golongan urtikaria, stomatitis,
pernafasan yang aminoglikosida lain, pruritis, rasa terbakar,
serius karena terdapat demam dan eosinofilia.
• Infeksi tulang dan sensitivitas silang. • Ototoksisitas: Gejala-
sendi gejala vestibular, seperti
• Infeksi sistem pusing, nistagmus,
saraf pusat vertigo dan ataksia,
(termasuk dan/atau gejala
meningitis) auditorik, seperti tinitus
• Infeksi kulit dan dan gangguan
jaringan lunak pendengaran sampai
• Infeksi tuli.
intraabdominal • Nefrotoksisitas:
(termasuk Gangguan pada urin
peritonitis) akibat iritasi ginjal
• Infeksi pada luka (albumin, casts, sel
bakar darah putih dan merah),
• Infeksi pasca azotemia dan oliguria
operasi (termasuk pernah dilaporkan
pasca bedah • Neurotoksisitas: Sakit
vaskular) kepala, parestesia, dan
• Infeksi saluran tremor.
kemih yang • Lain-lain: Nausea,
mengalami vomitus, demam dan
komplikasi dan anemia.
rekuren
4 KSR 1 tab/ Per Sebagai elektrolit untuk Pengobatan dan Gagal ginjal tahap lanjut, • Sakit perut atau
12 jam oral kalium pencegahan penyakit addison yang pembengkakan
hipokalemia • Mual
tidak di obati, dehidrasi • Hitam tinja
akut, hiperkalemia. • Mati rasa atau
kesemutan di kulit
• Muntah
• Kaki atau kaki lemah
atau berat
• Detak jantung tak teratur
• Toksisitas jantung pada
infus cepat
• Kebingungan atau
kecemasan
• Diare
5 Levotiroksin 100 mg/ Per Terapi pengganti hormon Hipotiroidisme. 1. Gangguan tiroid Sakit kepala, kejang otot,
24 jam oral untuk kondisi berupa tremor, gelisah dan
hipotiroidisme baik karena tirotoksikosis atau cemas,nyeri dada, sesak
kekurangan produksi kondisi kelebihan napas, hingga detak jantung
hormon tiroid, maupun hormon tiroid yang meningkat atau
karena pasien telah 2. Gangguan jantung, berdebar. Tanda alerhi: sulit
menjalani tiroidektomi berupa penyakit bernapas, bengkak di wajah,
(kongenital atau didapat). pembuluh darah bibir, lidah hingga
koroner, atau tenggorokan.
riwayat adanya
sumbatan pembuluh
darah
3. Diabetes (insulin
atau obat diabetes
akan mengalami
penyesuaian ketika
mengonsumsi
levotiroksin)
4. Anemia
(kekurangan jumlah
sel darah merah)
5. Penyakit gangguan
pembekuan darah
6. Memiliki masalah
dengan kelenjar
hipofisis
7. Terdapat riwayat
alergi obat atau
makanan
8. Penyakit kelenjar
adrenal yang tidak
diterapi atau tidak
terkontrol
9. Mengonsumsi obat
pengencer darah
seperti warfarin,
atau obat gangguan
irama jantung
seperti digoksin
10. Sedang mengalami
serangan jantung
atau memiliki gejala
serangan jantung
(nyeri dada seperti
ditekan beban berat,
yang menjalar ke
rahang atau bahu,
mual, berkeringat,
hingga kelemahan
tubuh)
11. Sedang dalam terapi
radiasi
menggunakan iodin
(misalnya I-131)
B. ANALISA DATA
No Hari/Tgl Data Fokus Etiologi Masalah Diagnosa Keperawatan TTD

1 Senin/ 20 DS: Agen Nyeri kronis Nyeri kronis berhubungan dengan Iffah
Januari - Ny. N mengeluh nyeri di pencedera: (00133) agen pencedera: luka eksisi kanker
2020 area belakang telinga kiri Luka kanker (00133)
dan menjalar ke leher
- Keluarga Ny. N
mengatakan nyeri
dirasakan sudah lama (> 3
bulan)
- P: Ny. N mengatakan
nyeri muncul ketika
bergerak
- Q: Ny. N mengatakan
nyerinya seperti tertusuk
- R: Ny. N mengatakan
nyeri pada area belakang
telinga kiri dan menjalar
ke leher
- S: Ny. N mengatakan
skala nyeri 6 (NRS)
- T: Ny. N mengatakan
nyeri hilang timbul,
biasanya nyeri
berlangsung selama 30
detik sampai 1 menit
DO:
- Terdapat luka kanker
berupa benjolan, pusa dan
darah merembes
- Klien beberapa kali
tampak meringis
- Klien mendapat terapi
analgesic MST 10 mg/ 12
jam
2 Senin/ 20 DS: Fatigue Hambatan Hambatan mobilitas fisik Iffah

Januari - Klien mengatakan lemas mobilitas fisik berhubungan dengan fatigue
2020 - Klien mengatakan tidak (00090) (00090)
bisa duduk
- Klien tidak bisa miring
kanan-kiri
DO:
- Terdapat luka eksisi
kanker
- Kekuatan otot
5 5
3 4
- Indeks barthel 4
(ketergantungan berat)
3 Senin/ 20 DS: - Risiko infeksi Risiko infeksi (00004) Iffah
Januari DO:
2020 - Terdapat luka eksisi
kanker
- Luka mengeluarkan pus
dan darah
- Lekosit 34,7 10^3/ uL
4 Senin/ 20 DS: Faktor Gangguan memori Gangguan memori berhubungan Iffah
Januari - Keluarga Ny. N psikologis: (D.0062) dengan faktor psikologis: depresi
2020 melaporkan 2 hari yang depresi (D.0062)
lalu Ny. M menunjukkan
tanda perubahan pola pikir
seperti tidak mampu
mengingat baik kejadian
yang baru saja terjadi atau
dimasa lampau
DO:
- Skor SPMSQ
menunjukkan 6 kesalahan
(gangguan sedang)
- Skor Geriatric
Depression Scale
menunjukkan 7 (depresi)
C. PRIORITAS MASALAH
Dx. Kep Prioritas Pembenaran
Nyeri kronis berhubungan dengan HIGH Diagnose ini ditetapkan sebagai high priority dengan pertimbangan sebagai berikut
agen pencedera: luka kanker (00133) Urgency : Nyeri kronis yang dialami klien sangat mengganggu aktivitas klien
Dampak : Nyeri kronis yang tidak segera di atasi dapat mengakibatkan
ketidaknyamanan dan penurunan kondisi pada klien
Keefektifan intervensi : intervensi yang diberikan kepada klien yaitu dengan
mengajarkan teknik relaksasi dan kolaborasi pemberian analgesik mampu mengurangi
intensitas nyeri yang dirasakan oleh klien
Hambatan mobilitas fisik berhubungan MEDIUM Diagnose ini ditetapkan sebagai medium priority dengan pertimbangan sebagai berikut
dengan fatigue (00090) Urgency : klien mengalami hambatan mobilitas fisik yang diakibatkan karena fatigue
apabila tidak segera di atasi maka dapat menurunkan kondisi fisik klien
Dampak : Hambatan mobilitas fisik yang tidak segera diatasi dapat mengakibatkan
seperti kelemahan otot dan luka dekubitus
Keefektifan klien : tindakan keperawatan yang dilakukan kepada klien yaitu tirah
baring dan ROM (pasif) dapat meningkatkan kekuatan otot dan mengurangi risiko
luka dekubitus
Risiko infeksi (00004) MEDIUM Diagnose ini ditetapkan sebagai medium priority dengan pertimbangan sebagai berikut
Dx. Kep Prioritas Pembenaran
Urgency : Klien mengalami risiko infeksi diakibatkan luka kanker yang sudah
bermetastase
Dampak : Risiko infeksi yang tidak segera diatasi dapat mengakibatkan penurunan
kondisi klien
Keefektifan klien : tindakan keperawatan yang dilakukan kepada klien yaitu
menerapkan tindakan aseptik terutama saat penggantian balutan luka dan monitor
tanda-tanda infeksi
Gangguan memori berhubungan LOW Diagnose keperawatan ini ditetapkan sebagai low priority dengan pertimbangan:
dengan faktor psikologis: depresi Urgency : Klien mengalami gangguan memori yang dapat berpengaruh pada kondisi
(D.0062)
psikologisnya
Dampak : Jika masalah ini belum teratasi maka dapat mengakibatkan masalah
demensia
Kefektifan intervensi : Senam otak dapat menstimulasi sel otak agar meningkatkan
aliran oksigen ke otak sehingga meningkatkan kerja otak
D. RENCANA KEPERAWATAN
NO Dx Keperawatan Tujuan Kode Intervensi Keperawatan TTD
Tujuan Umum Tujuan Khusus NIC
1 Nyeri kronis Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan 1400 Manajemen Nyeri:
berhubungan tindakan keperawatan keperawatan selama 3X30 1. Kaji nyeri pasien secara komprehensif
dengan agen selama 3X24 Jam menit diharapkan nyeri klien 2. Kaji respon verbal dan non verbal
pencedera: luka diharapkan klien dapat berkurang dengan kriteria klien terhadap nyeri
kanker (00133) mengontrol nyeri hasil: 3. Ajarkan teknik yang dapat
dengan kriteria hasil: 1. Klien melakukan teknik mengontrol nyeri seperti latihan
1. Klien dapat relaksasi untuk relaksasi benson untuk mengurangi
melakukan mengurangi nyeri nyeri
manajemen nyeri 2. Klien meminum obat 4. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
yang sesuai analgesic 5. Dorong pasien untuk memonitor nyeri
2. Tingkat nyeri klien 3. Klien menerapkan teknik dan menangani nyeri dengan tepat
berkurang dari 6 relaksasi degan rutin 6. Kolaborasi dengan dokter pemberian
menjadi 3 4. Klien melaporkan adanya analgesik
penurunan nyeri 7. Ajarkan teknik relaksasi benson
2 Hambatan Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan 4310 Terapi Aktivitas
mobilitas fisik tindakan keperawatan keperawatan selama 3X30 1. Informasikan terkait manfaat akan
berhubungan selama 3X24 Jam menit diharapkan fatigue latihan fisik.
dengan fatigue diharapkan tidak klien berkurang dengan 2. Jelaskan pada klien manfaat terapi
(00090) terjadi hambatan kriteria hasil: (ROM pasif)
mobilitas (NOC: 1300) 1. Klien tidak merasa lemah 3. Ajarkan klien melakukan ROM pasif
klien meningkat 2. Tidak terjadi kekakuan 4. Instruksikan individu terkait dengan
dengan kriteria hasil: sendi frekuensi, durasi dan intensitas
program latihan yang diinginkan.
1. Klien dapat
bergerak minimal
miring kanan-kiri
2. Klien
menunjukkan
peningkatan
rentang gerak
seperti gerakan
menekuk tangan-
kaki, mengangkat
tangan-kaki
3 Risiko infeksi Setelah dilakukan 6540 Kontrol Infeksi
(00004) tindakan keperawatan 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
selama 3X24 Jam 2. Perawatan luka dengan ganti balut per
diharapkan tidak hari
terjadi keparahan 3. Selalu terapkan prinsip aseptic sebelum
infeksi (0703), dengan kontak dengan klien.
kriteria hasil: 4. Kolaborasi pemberian antibiotik
1. Tidak muncul
tanda-tanda infeksi
yaitu warna
kemerahan pada
luka, peningkatan
suhu tubuh, dan
tidak ada bau
busuk dan cairan/
nanah pada luka.
4 Gangguan Setelah dilakukan Setelah dilakukan asuhan 4720 Stimulasi Kognisi

memori asuhan keperawatan keperawatan selama 3x24 - Rangsang memori dengan mengulang
berhubungan selama 3x24 jam, jam, diharapkan klien dapat pemikiran terakhir klien
dengan faktor diharapkan gangguan mengontrol depresi dengan - Orientasikan klien terhadap waktu,
psikologis: memori (0908) klien kriteria hasil : tempat, dan orang dengan cara yang
depresi (D.0062) mampu teratasi dengan 1. Ny. N dapat berpartisipasi tepat
kriteria hasil : dalam kegiatan yang
- Ny. N dapat menyenangkan (berespon 4760 Latihan memori
mengingat ketika diajak menyanyi - Diskusikan dengan klien yang
informasi yang baru atau mendengarkan mengalami masalah ingatan
saja di dapat (dapat musik) - Implementasikan teknik untuk
menyebutkan 2. Ny. N dapat meningkatkan kerja otak seperti brain
kembali nama mengekspresikan diri gym
terapis atau dengan bebas - Monitor perilaku klien selama proses
mahasiswa setelah 3. Skor GDS menurun terapi
melakukan dibawah 5
perkenalan)
- Ny. N dapat
mengingat
informasi yang
sudah lama secara
akurat
- Skor SPMSQ
menurun dari 6
menjadi 3
- Ny. N dapat
melakukan minimal
4 dari 6 gerakan
brain gym
E. IMPLMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. N
Ruang Rawat : Geriatri Lantai Dasar
Tanggal Nomor Catatan Tindakan Keperawatan Evaluasi formatif TTD
/Jam Diagnosa
Keperawatan
20 1 Manajemen Nyeri: S: Iffah
Januari - Mengkaji nyeri pasien secara komprehensif dan respon - P: Klien mengatakan nyeri muncul ketika bergerak
2020 verbal dan non verbal klien terhadap nyeri - Q: Klien mengatakan nyerinya seperti tertusuk
- Mengajarkan teknik latihan relaksasi benson untuk - R: Klien mengatakan nyeri pada area belakang
16.00 mengurangi nyeri telinga kiri menjalar ke leher
WIB - Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri - S: Klien mengatakan skala nyeri 5 (NRS)
- Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani - T: Klien mengatakan nyeri hilang timbul, biasanya
nyeri dengan tepat nyeri berlangsung selama 30 detik sampai 1 menit
- Memberikan analgesik MST 10 mg/ 12 jam sesuai resep O: Klien terlihat memahami dan antusias dalam melakukan
dokter teknik relaksasi benson, TD: 124/80 mmhg, suhu: 36,6,
SpO2: 95%, HR: 94 kali/menit, RR: 17 kali/menit
A: Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
- Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
/Jam Diagnosa
Keperawatan
- Monitor nyeri dan TTV
- Ajarkan relaksasi nyeri: benson
- Terapi lanjut
20 2 Terapi Aktivitas S: Klien mengatakan badan terasa lebih enak dan tidak Iffah
Januari - Menginformasikan terkait manfaat akan latihan fisik. kaku
2020 - Menjelaskan pada klien manfaat terapi (ROM pasif) O: Klien membutuhkan bantuan dalam melakukan gerakan
- Mengajarkan klien melakukan ROM pasif dan tirah baring dan belum bisa mandiri
16.00 setiap 2 jam A: Masalah belum teratasi
WIB - Mengajarkan keluarga klien melakukan ROM pasif pasif P:
dan tirah baring setiap 2 jam - Monitor terapi (ROM pasif dan tirah baring) pada klien
- Menginstruksikan klien terkait dengan frekuensi, durasi - Libatkan keluarga dalam monitor kondisi klien
dan intensitas program latihan yang diinginkan. - Kaji kekuatan otot secara berkala
20 3 Kontrol Infeksi S : Klien mengeluh nyeri pada luka kanker Iffah
Januari - Memonitor tanda dan gejala infeksi O : - Lekosit: 34,7 10^3/dL (tinggi)
2020 - Selalu terapkan prinsip aseptic sebelum kontak dengan - Terdapat luka kanker tiroid di belakang telinga
klien. menjalar leher dan mengeluarkan pus dan darah.
A : Masalah risiko infeksi belum teratasi
/Jam Diagnosa
Keperawatan
16.00 P : Intervensi dilanjutkan
WIB - Monitor tanda dan gejala infeksi
- Ganti balut per hari
- Terapkan prinsip aseptic sebelum kontak dengan
klien
- Kolaborasi pemberian antibiotik
20 4 Stimulasi Kognisi S : Klien mengatakan senang dengan terapi yang diberikan Iffah
Januari - Merangsang memori dengan mengulang pemikiran terakhir O : Klien hanya mampu melakukan 2 gerakan brain gym
2020 klien dengan kemampuan yang terbatas
- Mengorientasikan klien terhadap waktu, tempat, dan orang A : Masalah gangguan memori belum teratasi
16.00 dengan cara yang tepat P : Intervensi dilanjutkan
WIB Latihan memori - Rangsang memori dengan mengulang pemikiran
- Mengajarkan terapi brain gym terakhir klien
- Monitor perilaku klien selama proses terapi - Ajarkan terapi brain gym
- Memberikan terapi music kesukaan klien (dangdut) - Selingi dengan terapi musik
- Monitor perilaku klien selama terapi
/Jam Diagnosa
Keperawatan
dokter teknik relaksasi benson, TD: 130/80 mmhg, suhu: 37,
- Terapi lanjut
/Jam Diagnosa
Keperawatan
2020 - Menjelaskan pada klien manfaat terapi (ROM pasif) O: Klien membutuhkan bantuan dalam melakukan gerakan
- Mengajarkan klien melakukan ROM pasif dan tirah baring dan belum bisa mandiri
16.00 setiap 2 jam A: Masalah belum teratasi
WIB - Mengajarkan keluarga klien melakukan ROM pasif pasif P:
dan tirah baring setiap 2 jam - Monitor terapi (ROM pasif dan tirah baring) pada klien
- Menginstruksikan klien terkait dengan frekuensi, durasi - Libatkan keluarga dalam monitor kondisi klien
dan intensitas program latihan yang diinginkan. - Kaji kekuatan otot secara berkala
16.00 A : Masalah risiko infeksi belum teratasi
WIB P : Intervensi dilanjutkan
- Monitor tanda dan gejala infeksi
/Jam Diagnosa
Keperawatan
klien
- Memberikan terapi music kesukaan klien (dangdut) - Selingi dengan terapi music
- Mengajarkan teknik latihan relaksasi benson untuk
/Jam Diagnosa
Keperawatan
22.00 mengurangi nyeri - R: Klien mengatakan nyeri pada area belakang
WIB - Mengevaluasi keefektifan kontrol nyeri telinga kiri menjalar ke leher
- Mendorong pasien untuk memonitor nyeri dan menangani - S: Klien mengatakan skala nyeri 4 (NRS)
nyeri dengan tepat - T: Klien mengatakan nyeri hilang timbul, biasanya
nyeri berlangsung selama 30 detik sampai 1 menit
O: Klien terlihat memahami dan antusias dalam melakukan
teknik relaksasi benson, TD: 125/87 mmhg, suhu: 36,6,
- Terapi lanjut
2020 - Menjelaskan pada klien manfaat terapi (ROM pasif)
/Jam Diagnosa
Keperawatan
- Mengajarkan klien melakukan ROM pasif dan tirah baring O: Klien membutuhkan bantuan dalam melakukan gerakan
06.00 setiap 2 jam dan belum bisa mandiri
WIB - Mengajarkan keluarga klien melakukan ROM pasif pasif A: Masalah belum teratasi
dan tirah baring setiap 2 jam P:
- Menginstruksikan klien terkait dengan frekuensi, durasi - Monitor terapi (ROM pasif dan tirah baring) pada klien
dan intensitas program latihan yang diinginkan. - Libatkan keluarga dalam monitor kondisi klien
- Kaji kekuatan otot secara berkala
23 3 Kontrol Infeksi S : Klien mengeluh nyeri pada luka operasi Iffah
06.00 - Memberikan amikasin 750 mg/ 24 jam A : Masalah risiko infeksi belum teratasi
klien
/Jam Diagnosa
Keperawatan
- Memberikan terapi music kesukaan klien (dangdut) - Selingi dengan terapi music
/Jam Diagnosa
Keperawatan
dokter teknik relaksasi benson, TD: 128/80 mmhg, suhu: 37,4,
- Terapi lanjut
2020 - Menjelaskan pada klien manfaat terapi (ROM pasif) O:
- Mengajarkan klien melakukan ROM pasif dan tirah baring - Klien membutuhkan bantuan dalam melakukan
06.00 setiap 2 jam gerakan dan belum bisa mandiri
WIB - Kekuatan otot
/Jam Diagnosa
Keperawatan
- Mengajarkan keluarga klien melakukan ROM pasif pasif 5 5
dan tirah baring setiap 2 jam
3 4
- Menginstruksikan klien terkait dengan frekuensi, durasi
dan intensitas program latihan yang diinginkan.
P:
- Monitor terapi (ROM pasif dan tirah baring) pada klien
- Libatkan keluarga dalam monitor kondisi klien
06.00 - Memberikan terapi amikasin 750 mg/ 24 jam A : Masalah risiko infeksi belum teratasi
/Jam Diagnosa
Keperawatan
klien
Januari - Merangsang memori dengan mengulang pemikiran terakhir O :
2020 klien - Klien hanya mampu melakukan 2 gerakan brain gym
- Mengorientasikan klien terhadap waktu, tempat, dan orang dengan kemampuan yang terbatas
16.00 dengan cara yang tepat - Skor SPMSQ 5 (gangguan sedang)
WIB Latihan memori - Skor GDS 6 (depresi)
- Mengajarkan terapi brain gym A : Masalah gangguan memori belum teratasi
- Monitor perilaku klien selama proses terapi P : Intervensi dilanjutkan
Memberikan terapi music kesukaan klien (dangdut) - Rangsang memori dengan mengulang pemikiran
terakhir klien
- Ajarkan terapi brain gym
- Selingi dengan terapi music
F. EVALUASI SUMATIF
Nama Klien : Ny. N
Ruang Rawat : R. Geriatric Lantai Dasar
Tanggal / Diagnose Keperawatan Evaluasi Sumatif Ttd
Jam
24 Januari Nyeri kronis berhubungan S: Iffah
2020 dengan agen pencedera: luka - P: Klien mengatakan nyeri muncul ketika bergerak
08.00 kanker (00133) - Q: Klien mengatakan nyerinya seperti tertusuk

- R: Klien mengatakan nyeri pada area belakang telinga kiri menjalar
WIB
ke leher
- S: Klien mengatakan skala nyeri 4 (NRS)
- T: Klien mengatakan nyeri hilang timbul, biasanya nyeri
O: Klien terlihat memahami dan antusias dalam melakukan teknik relaksasi
benson, TD: 128/80 mmhg, suhu: 37,4, SpO2: 95%, HR: 94 kali/menit, RR:
17 kali/menit
Jam
- Terapi lanjut MST 10 mg/ 12 jam
24 Januari Hambatan mobilitas fisik S: Klien mengatakan badan terasa lebih enak dan tidak kaku Iffah
2020 berhubungan dengan fatigue O:
08.00 (00090) - Klien membutuhkan bantuan dalam melakukan gerakan dan belum bisa
mandiri
WIB
- Kekuatan otot
5 5
3 4

P:
- Monitor terapi (ROM pasif dan tirah baring) pada klien
- Libatkan keluarga dalam monitor kondisi klien
24 Januari Risiko infeksi (00004) S : Klien mengeluh nyeri pada luka kanker Iffah
2020 O : - Lekosit: 34,7 10^3/dL (tinggi)
Jam
08.00 - Terdapat luka kanker tiroid di belakang telinga menjalar leher dan
WIB mengeluarkan pus dan darah.
A : Masalah risiko infeksi belum teratasi
- Terapkan prinsip aseptic sebelum kontak dengan klien
- Kolaborasi pemberian antibiotik amikacin 750 mg/ 24 jam
24 Januari Gangguan memori S : Klien mengatakan senang dengan terapi yang diberikan Iffah
2020 berhubungan dengan faktor O:
psikologis: depresi (D.0062) - Klien hanya mampu melakukan 2 gerakan brain gym dengan
08.00
kemampuan yang terbatas
WIB
- Skor SPMSQ 5 (gangguan sedang)
- Skor GDS 6 (depresi)
A : Masalah gangguan memori belum teratasi
- Rangsang memori dengan mengulang pemikiran terakhir klien
- Ajarkan terapi brain gym
Jam
- Selingi dengan terapi music
BAB IV
PEMBAHASAN
1. Interpretasi tanda dan gejala

Hasil pengkajian tanggal 21 Januari 2020 didapatkan bahwa Ny. N
mengalami gangguan proses pikir. Setelah dikaji menggunakan The Short
Portable Mental Status Questionnare (SPMSQ) didapatkan hasil bahwa Ny. N
hanya mampu menjawab pertanyaan dengan 4 benar dan 6 salah, sehingga
menunjukkan hasil bahwa Ny. N mengalami gangguan mental sedang.
Berdasarkan Geriatric Depression Scale Ny. M menunjukkan skor 7 yang
menandakan klien depresi. Keluarga Ny. N juga melaporkan 2 hari yang lalu
Ny. N menunjukkan tanda perubahan pola pikir seperti tidak mampu mengingat
baik kejadian yang baru saja terjadi atau dimasa lampau. Oleh karena itu,
penulis mengangkat diagnose keperawatan gangguan memori berhubungan
dengan faktor psikologis: depresi (D.0062)
2. Rasionalisasi intervensi
Ny. N mengalami gangguan proses pikir atau gangguan memori. Setelah
dikaji menggunakan The Short Portable Mental Status Questionnare (SPMSQ)
didapatkan hasil bahwa Ny. N hanya mampu menjawab pertanyaan dengan 4
benar dan 6 salah, sehingga menunjukkan hasil bahwa Ny. N mengalami
gangguan mental sedang. Berdasarkan Geriatric Depression Scale Ny. M
menunjukkan skor 7 yang menandakan klien depresi.
Senam otak dapat menjadi terapi peningkatan kerja otak. dengan
melakukan gerakan sederhana yang diikuti oleh berbagai macam komponen
fungsi otak seperti penglihatan, imajinasi, pendengaran dan emosi. Brain gym
adalah gerakan senam sederhana yang ditemukan oleh pasangan Paul E.
Dennison dan Gail Dennison merupakan seorang peneliti yang berasal dari
California Selatan, AS Pada tahun 1970 menciptakan suatu gerakan senam otak
(brain gym) yang merupakan bentuk latihan yang disebut educational
kinestetics (Denisson & Denisson, 2006). Senam ini bertujuan untuk pertahanan
kerja otak. Penelitian terdahulu telah membuktikan bahwa Brain gym dapat
berdampak positif pada fungsi kognitif lansia (Nuraini & Adrian, 2018).
Senam otak dinilai sangat sesuai untuk mengatasi masalah pada Ny. M
karena melihat kondisi Ny. M yang memiliki keterbatasan gerak dan mudah
lelah sehingga gerakan senam otak yang sederhana dapat dilakukan oleh Ny. M
walaupun hanya di tempat tidur. Selain itu, banyak penelitian terdahulu yang
telah membuktikan bahwa senam otak berpengaruh pada tingkat kognitif lansia.
Harapan diterapkannya intervensi ini dapat meningkatkan kemampuan berfikir
klien sehingga klien dapat melewati masa perawatan paliatif dengan nyaman
dengan pikiran yang positif.
3. Hasil yang didapat pada klien
a. Gerakan yang dapat dilakukan klien
1) Gerakan bergantian membentuk angka 5 pada tangan kanan dan angka
0 pada tangan kiri
2) Gerakan bergantian yaitu gerakan melingkar dengan tangan kanan
didepan perut dan tangan kiri menepuk kepala
b. Hasil Evaluasi SPMSQ
1) Hari ke-1 (Pre Intervensi) skor SPMSQ adalah 6 (gangguan sedang)
2) Hari ke-4 (Intervensi hari ke-3) skor SPMSQ adalah 5 (gangguan
sedang)
Hasil dari implementasi tindakan senam otak pada Ny. M selama tiga
hari (hari ke-2 s/d ke-4) menunjukkan adanya penurunan skor SPMSQ.
Pengkajian ulang dilakukan pada hari ke- 4 dengan skor awal 6 menjadi 5. Hasil
intervensi tidak menunjukkan hasil yang signifikan. Selama 3 hari intervensi,
klien hanya mampu melakukan 2 gerakan dengan kualitas gerakan masih belum
optimal, sehingga penerapan senam otak pada Ny. N belum optimal. Hal ini
disebabkan juga keterbatasan fisik klien dalam menyerap informasi baru dan
kelemahan fisiknya.
Kelemahan karena penyakit kanker atau Cancer Related Fatigue (CRF)
menurut National Comprehensive Cancer Network adalah suatu rasa
menyedihkan yang menetap, rasa kelelahan fisik secara subjektif, kelelahan
emosional dan atau kognitif yang dapat dihubungkan dengan kanker maupun
pengobatan kanker dan dapat mengganggu aktivitas atau fungsi seperti biasa
(Feng et.al., 2019). Cancer related fatigue (CRF) juga didefinisikan sebagai
perasaan kelelahan yang luar biasa terkait dengan tingginya tingkat tekanan atau
distress, ketidakseimbangan terhadap aktivitas pasien, dan tidak hilang dengan
tidur atau istirahat (Feng et.al., 2019). Hal ini umum terjadi pasien yang
menjalani keomterapi atau radiasi, Ny. N sudah melakukan terapi radiasi 1x
tanpa kemoterapi.
Tanda dan gejala cancer-related fatigue dapat dilihat dari kondisi fisik
(tidak aktif, malas, dan stres) dan kelelahan mental (berkurangnya kapasitas
perhatian, konsentrasi, belajar, dan kehilangan ingatan jangka pendek) bersama
dengan rasa nyeri dan mual dan muntah (yang sebagian besar disebabkan oleh
kanker dan perawatannya). Pasien wanita memiliki lebih banyak efek samping
cancer-related fatigue daripada pasien pria (Mohandas et.al., 2017). Cancer
Related Fatigue (CRF) yang dialami klien dapat disebabkan karena adanya
gangguan secara psikologis karena saat dikaji tingkat depresi menggunakan
Geriatric Depression Scale menunjukkan skor 7 dimana Ny. M mengalami
depresi. Putri dan Rahayu (2019), menyatakan adanya hubungan antara depresi
dengan kejadian fatigue dimana seseorang dengan depresi menunjukkan respon
emosionalnya seperti kehilangan energi, sehingga intoleran terhadap aktifitas
normal yang dimanifestasikan dengan fatigue. Walaupun brain gym berfungsi
untuk mengatasi gangguan kognitif klien dengan cara meningkatkan kerja otak
dan kemampuan intelektual namun efek senam otak menjadi tidak optimal
karena hambatan cancer related fatigue (CRF) yang dialami klien.
Latihan senam otak perlu dilakukan secara rutin, pada penelitian Yuliati
& Nur Hidayah (2017) pelaksanaan senam otak 1 kali sehari selama 1 bulan ini
membuktikan bahwa penurunan fungsi kognitif dapat di hambat Latihan senam
otak ini membuka bagian-bagian otak yang sebelumnya tertutup atau terhambat.
Disamping itu, senam otak tidak hanya memperlancar aliran darah dan oksigen
ke otak juga merangsang kedua belah otak untuk bekerja sehingga didapat
keseimbangan aktivitas kedua belahan otak secara bersamaan (Denisson, P.E.
dan Gail E.D, 2009). Oleh karena itu, pelatihan brain gym juga tidak dapat
dilakukan dalam waktu singkat untuk dapat diketahui hasilnya terutama pada
kondisi pasien dengan cancer related fatigue (CRF) dan diperlukan kombinasi
latihan fisik untuk mengurangi fatigue seperti, aerobic, menari, yoga,
relaxation, terapi musik, massage, dan cognitive– behavioural therapy (CBT)
(Hilfiker et.al., 2018).
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Berdasarkan tujuan yang ingin dicapai dalam asuhan keperawatan pada Ny. N
dengan Carcinoma Thyroid maka kesimpulan yang didapatkan untuk
meningkatkan mutu asuhan keperawatan sebagai berikut:
1. Saat pengkajian keperawatan pada Ny. N, penulis menemukan data-data
yang pada dasarnya sama dengan data yang diteori. Adapun data-data
yang penulis temukan adalah:
a. Dx. 1: Ny. N mengeluh nyeri di area belakang telinga kiri dan
menjalar ke leher, Keluarga Ny. N mengatakan nyeri dirasakan
sudah lama (> 3 bulan), P: Ny. N mengatakan nyeri muncul ketika
bergerak, Q: Ny. N mengatakan nyerinya seperti tertusuk, R: Ny. N
mengatakan nyeri pada area belakang telinga kiri dan menjalar ke
leher, S: Ny. N mengatakan skala nyeri 6 (NRS), T: Ny. N
mengatakan nyeri hilang timbul, biasanya nyeri berlangsung selama
30 detik sampai 1 menit, Terdapat luka kanker berupa benjolan, pus
dan darah merembes, Klien beberapa kali tampak meringis, Klien
mendapat terapi analgesic MST 10 mg/ 12 jam
b. Dx. 2: Klien mengatakan lemas, Klien mengatakan tidak bisa duduk,
Klien tidak bisa miring kanan-kiri, Terdapat luka eksisi kanker,
Kekuatan otot ekstremitas atas 5555|5555 dan ekstremitas bawah
3333|4444, Indeks barthel 4 (ketergantungan berat)
c. Dx. 3: Terdapat luka eksisi kanker, Luka mengeluarkan pus dan
darah, Lekosit 34,7 10^3/ uL
d. Dx. 4: Keluarga Ny. N melaporkan 2 hari yang lalu Ny. M
menunjukkan tanda perubahan pola pikir seperti tidak mampu
mengingat baik kejadian yang baru saja terjadi atau dimasa lampau,
Skor SPMSQ menunjukkan 6 kesalahan (gangguan sedang), Skor
Geriatric Depression Scale menunjukkan 7 (depresi)
2. Setelah dilakukan analisa data ditemukan 4 diagnosa keperawatan yaitu:
Nyeri kronis berhubungan dengan agen pencedera: luka kanker (00133),
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan fatigue (00090), Risiko
infeksi (00004) dan Gangguan memori berhubungan dengan faktor
psikologis: depresi (D.0062)
3. Rencana keperawatan yang dirancang terdiri atas observasi keadaan
klien, pemberian tindakan keperawatan mandiri seperti manajemen
nyeri terapi relaksasi benson, latihan range of motion (ROM), brain
gym, dan serta kolaborasi dengan tim kesehatan lain dalam pemberian
terapi.
4. Proses implementasi yang dilakukan menyesuaikan dengan kebutuhan
klien, adapun implementasi yang sudah dilakukan meliputi observasi
keadaan klien, pemberian tindakan keperawatan mandiri, pemberian
edukasi kepada klien dan keluarga serta kolaborasi dengan tim
kesehatan lain dalam pemberian terapi yang tepat dapat mengurangi
masalah yang muncul.
5. Pada evaluasi tentang hasil asuhan keperawatan selama 6 hari
didapatkan hasil bahwa semua masalah keperawatan belum teratasi.
B. SARAN
1. Bagi perawat
Sebagai perawat harus memberikan pelayanan yang baik kepada klien
apalagi pada klien lansia dengan berbagai masalah yang ada, sesuai
norma-norma dan nilai-nilai yang berlaku, perawat harus memberikan
asuhan keperawatan kepada klien dengan benar, melakukan pengkajian
yang teliti pada klien untuk menentukan ketepatan diagnosa, menentukan
prioritas masalah, perawat harusnya mendokumentasikan hasil tindakan
pada status klien setelah selesai melakukan tindakan keperawatan.
2. Bagi Mahasiswa Keperawatan
Untuk melakukan pengkajian secara komprehensif agar dapat
menegakkan diagnosa keperawatan dan pemberian intervensi yang sesuai
dengan kondisi pasien serta melakukan tindakan keperawatan secara
mandiri dengan melakukan pendekatan terapeutik agar terjalin
kepercayaan dengan pasien.
3. Bagi Rumah Sakit
Memperbanyak koleksi buku-buku tentang asuhan keperawatan pada
carcinoma thyroid dengan pengarang buku-buku yang berkualitas.
Sehingga akan memperbanyak litelatur bagi pembaca untuk
meningkatkan pengetahuannya tentang perawatan klien carcinoma
thyroid, apalagi pada klien di ruang geriatri yang membutuhkan
penanganan khusus.
DAFTAR PUSTAKA
American Thyroid Association. Thyroid cancer (papillary and follicular). Available

at http://www.thyroid.org/wp-
content/uploads/patients/brochures/ThyroidCancer_brochure.pdf. Diakses
pada 20 Januari 2020
Cabanillas ME, McFadden DG, Durante C. Thyroid cancer. Lancet. 2016
3;388(10061):2783-2795. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30172
Carling T, Udelsman R. Thyroid cancer. Annu Rev Med. 2014 65:125-37.
https://doi.org/10.1146/annurev-med-061512-105739
Desen. 2011. Buku Ajar Onkologi Klinis. Jakarta: Balai Penerbit : FKUI.
Dralle H, Machens A, Basa J, Fatourechi V, Franceschi S, Hay ID, et al. Follicular
cell-derived thyroid cancer. Nat Rev Dis Primers. 2015 Dec 10;1:15077.
https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.77
Durante C, Costante G, Lucisano G, Bruno R, Meringolo D, Paciaroni A, et al. The
natural history of benign thyroid nodules. JAMA. 2015 Mar 3;313(9):926-
35. https://doi.org/10.1001/jama.2015.09
Feng et.al. (2019). Cognitive and motor aspects of cancer‐related fatigue. Cancer
Medicine; 00:1–10
Hilfiker et.al. (2018). Exercise and other non-pharmaceutical interventions for
cancer-related fatigue in patients during or after cancer treatment: a
systematic review incorporating an indirect-comparisons meta-analysis. Br
J Sports Med; 52:651–658
Globocan. 2012: Estimated Cancer Insidence, Mortality and Prevalence Worldwide
in 2012. [Online]. [22 Januari 2020] Tersedia:
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx?cancer=lung
Kluijfhout WP, Drake FT, Pasternak JD, Beninato T, Mitmaker EJ, Gosnell JE, et
al. De novo thyroid cancer following solid organ transplantation-A 25-year
experience at a high-volume institution with a review of the literature. J Surg
Oncol. 2017 Feb;115(2):105-108. https://doi.org/10.1002/jso.24495 1.
La Vecchi C, Malvezzi M, Bosetti C et al. Thyroid cancer mortality and incidence:
a global overview. Int J Cancer 2015; 136: 2187–2195.
Low M. Neuroendocrinology. In Melmed S, Polonsky K, Larsen R, Kronenberg H.
Williams Textbook of Endocrinology, 13th edition. Philadelphia: Elsevier;
2016: 110–75.
Mohandas et.al. (2017). Cancer-related fatigue treatment: An overview. J Can Res
Ther; 13:916-29.
Muhith, A. dan Siyoto, S. 2016. Pendidikan keperawatan gerontik. Yogyakarta:
Andi
National Cancer Institute. Thyroid cancer treatment (PDQ®) — patient version.
Available at https://www.cancer.gov/types/thyroid/patient/thyroid-
treatment-pdq#section/_27. Diakses pada 20 Januari 2020
Nuraini dan Ardian, I. (2018). Efektivitas Senam Otak dan Senam Vitalisasi Otak
dalam Meningkatkan Fungsi Kognitif Lansia Di Unit Rehabilitasi Sosial
Pucang Gading Semarang. NurseLine Journal, volume 3(1): 38-45
PPNI. 2017. Standar diagnosis keperawatan Indonesia: definisi dan indikator
diagnostik. Edisi 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Rashid FA, Mansoor Q, Tabassum S, Aziz H, Arfat WO, Naoum GE, et al. Signaling
cascades in thyroid cancer: Increasing the armory of archers to hit bullseye.
J Cell Biochem. 2018 May;119(5):3798-3808.
https://doi.org/10.1002/jcb.26620
Santoso, H. dan Ismail, A. 2009. Memahami krisis lanjut usia: uraian medis dan
pedagogis-pastoral. Jakarta: Gunung Mulia.
Sundariyati, I Gusti A. H., Ratep, N., Westa, W., (2014). Gambaran faktor-faktor
yang mempengaruhi status kognitif pada lansia di wilayah kerja puskesmas
Kubu II. Jurnal Kedokteran Udayana
Surahmat, R. dan Novitalia. (2017). Pengaruh Terapi Senam Otak terhadap Tingkat
Kognitif Lansia yang Mengalami Demensia di Panti Sosial Tresna Werdha
Warga Tama Inderalaya. Majalah Kedokteran Sriwijaya, volume 49(4):
191-196
Takano T. Natural history of thyroid cancer. Endocr J. 2017 Mar 31;64(3):237-244.
https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ17-0026
Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima:
Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power
Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22.
https://doi.org/10.1089/thy.2017.0283
Yuliati dan Nur Hidayah. (2017). Pengaruh Senam Otak (Brain Gym) terhadap
Fungsi Kognitif pada Lansia di RT 03 RW 01 Kelurahan Tandes Surabaya.
Jurnal Ilmiah Kesehatan, volume 10(1): 88-95

RSDK - Askep - Iffah Nur Amalia

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSDK - Askep - Iffah Nur Amalia

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DI RUANG

GERIATRI LANTAI DASAR RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Gerontik

Iffah Nur Amalia

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS XXXIV

Nama : Iffah Nur Amalia

Tempat/Tanggal Lahir : Sukoharjo, 22 Oktober 1997

Alamat Rumah : Perum Korpri B.11 01/XI Gayamsari, Gayam,

No. Telp/Hp : 089694985971

Semarang, Januari 2020

Iffah Nur Amalia

Prevalensi kasus kanker tiroid di Indonesia ditemukan 8 kasus per 100.000

Kejadian kanker tiroid berhubungan dengan berbagai faktor resiko yaitu

Pemasalahan pada pasien kanker tiroid perlu mendapat perhatian khusus

Tanda dan gejala kanker tiroid adalah:

Berdasarkan dari pemeriksaan fisis didapatkan:

Stadium kanker ini tidaksaja berdasarkan histopatologi, ekstensi lokal,

Tx : tumor tidak dapat ditentukan

- Informasikan kepada pasien tentang prosedur meliputi, waktu, durasi,

Kesadaran : √ Composmentis Apatis Somnolen

Kondisi umum : √ Baik √√ Tampak sakit Sesak Pucat

Waktu Nama Operasi Tempat

Penyakit yang pernah diderita :

3 Gejala gastrointestinal minimal 1 gejala: Tidak ada Ada

Kategori status gizi:

Skrining Fungsional/Indeks Barthel

Skor Norton (untuk menilai potensi dekubitus)

Psikologi dan sosial ekonomi

6 Kesalahan (Gangguan mental sedang)

Skala depresi geriatri (geriatric depression scale / gds) Ya Tidak

1 Apakah anda pada dasarnya puas dengan kehidupan anda? 0 1

15 Apakah anda merasa bahwa kebanyakan orang lebih baik 1 0

Skor Ny. N 7 poin, artinya Ny. N mengalami depresi

Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan Keterangan

Hasil pemeriksaan X Foto Thorax :

1. Cor: Apeks jantung bergeser ke latero caudal Suspek

No Nama Obat Dosis Rute Kegunaan Indikasi Kontraindikasi Efek Samping

No Hari/Tgl Data Fokus Etiologi Masalah Diagnosa Keperawatan TTD

2 Senin/ 20 DS: Fatigue Hambatan Hambatan mobilitas fisik Iffah

4 Gangguan Setelah dilakukan Setelah dilakukan asuhan 4720 Stimulasi Kognisi

08.00 kanker (00133) - Q: Klien mengatakan nyerinya seperti tertusuk

A: Masalah belum teratasi

1. Interpretasi tanda dan gejala

American Thyroid Association. Thyroid cancer (papillary and follicular). Available

Anda mungkin juga menyukai