ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN CARCINOMA MAMMAE DI

RUANG KEPODANG LANTAI DASAR
RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Iffah Nur Amalia

NIP. 199710222022032003
01
Latar Belakang
 Kanker payudara berdampak pada 2,1 juta wanita
di seluruh dunia setiap tahun, dan juga
menyebabkan jumlah kematian terbesar (WHO,
2021).
 Angka kejadian kanker payudara diperkirakan akan
terus meningkat setiap tahunnya.
 Tindakan mastektomi menjadi pilihan yang efektif
dalam mencegah metastase kanker payudara.
 Pada kasus Ny. K dengan ca mammae, klien
riwayat MRM pada tahun 2016 dan terkontrol
dalam melakukan kemoterapi. Namun, saat ini
kondisi ca mammae Ny. K sudah bermetastase ke
area otak dan tulang parietal kanan. Klien
mengeluh nyeri di payudara kiri dan kepala. Hal ini
menyebabkan, klien sering merasa mual dan
muntah serta sering merasa lelah.
02
Tinjauan Pustaka
03
Asuhan
Keperawatan
 Data Umum Klien
Alasan Kunjungan
Pasien mengeluh nyeri payudara sebelah kiri dan
kepala. Berdasarkan hasil bone scan dan MRI
Kepala kontras kanker bermetastase di tulang
Nama Pasien : Ny. K parietal kanan dan kepala. Pasien mengeluh pusing,
No Rekam Medik: C613047 mual dan muntah serta penglihatan mulai kabur
No Register : 11978091 selama 3 bulan terakhir. Pasien mengalami
TTL : Semarang, 16/10/1967 penurunan BB 55 kg menjadi 45 kg dalam 4 bulan
Agama : Islam terakhir, nafsu makan menurun.
Status Perkawinan : Kawin
Keluhan Utama
Pendidikan terakhir : Tamat S1
Keluhan utama pada saat pengkajian adalah
Keterbatasan Fisik : Tidak Ada
Ny. S merasa nyeri
Alamat : Pedurungan, Semarang
P : Nyeri yang dirasakan bertambah saat
Tanggal rujukan : 14 April 2022 pukul 00.25 WIB
bergerak
Tanggal pengkajian : 14 April 2022 pukul 18.00 WIB
Q : Nyeri seperti mencengkram
Debitur : JKN Non PBI
R : Nyeri pada payudara kiri dan kepala
Penanggung Jawab : Tn. S
S : Skala 3 (VAS)
Hubungan dgn pasien : Suami
T : Hilang timbul
The Leeds Assessment of
Neuropatic Symptoms and
Signs (LANNS) Pain Scale

Skor = 7  Rasa nyeri bukan karena

mekanisme neuropatik

Total skor 24
Skor < 12 = Rasa nyeri bukan karena
mekanisme neuropatik
Skor ≥ 12. = Mekanisme nyeri
neuropatik mungkin sebagian dari
penyebab nyeri penderita, indikasi
konsul ke tim nyeri.
ANALISIS DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Tgl/jam Data Masalah Etiologi Paraf

1 14/04/2022 DS : Nyeri Infiltrasi
18.00 P : klien mengatakan nyeri pada kronis tumor:
payudara kiri dan kepala, muncul saat   metasta
beraktivitas   se ca
Q : nyeri terasa seperti mencengkram mamma
R : pada area payudara kiri dan kepala e
S : nyeri skala 3 (VAS)  
T : nyeri terasa hilang timbul
 
DO : -
- Skor LANSS = 7
- Klien tampak meringis
- Klien tampak melokalisir nyeri
- Klien tampak berfokus pada diri
sendiri
No. Tgl/jam Data Masalah Etiologi Paraf
2 14/04/202 DS : Nausea Infiltrasi tumor:
2 - Klien mengatakan metastase ca
18.00 mual dan muntah 1- mammae di
2x/ hari pada hari ini otak
- Klien hanya makan 2  
sdm pada hari ini
DO :
- Klien tampak lemas
- Klien banyak tidur
3 14/04/202 DS : Keletihan Penyakit
2 - Klien mengeluh lelah kronis: ca
18.00   mammae
DO :
- Klien tampak banyak
tidur
- Aktivitas klien banyak
dibantu keluarga
 PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tgl.
No. Diagnosa Keperawatan Tgl. Teratasi Paraf
Ditemukan
1. Nyeri kronis berhubungan 14/04/2022  
dengan Infiltrasi tumor:  
metastase ca mammae
 
2. Nausea berhubungan dengan 14/04/2022 16/04/2022
Infiltrasi tumor: metastase ca    
mammae di otak
 
3. Keletihan berhubungan dengan 14/04/2022  
penyakit kronis: ca mammae   16/04/2022
 
 
 NURSING CARE PLAN (NCP)
Tgl/ Diagnosa
SLKI SIKI
jam Keperawatan
14/04/ Nyeri kronis Setelah dilakukan tindakan I. 08238-Manajemen Nyeri
2022 berhubungan keperawatan selama 3×24 jam  
18.00 dengan Infiltrasi masalah nyeri kronis pada klien  Identifikasi lokasi, karakteristik,
tumor: dapat teratasi dengan kriteria hasil: durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
metastase ca  L.08066-Tingkat Nyeri nyeri
mammae (SDKI  Identifikasi skala nyeri
D.0078)  Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
Indikat Meni Cuk Sed Cuk Men
  or ngka up ang up urun mengurangi rasa nyeri (Teknik hand
t meni men massage)
ngka urun  Fasilitasi istirahat dan tidur
t
 Anjurkan memonitor nyeri secara
Keluha 1 2 3 4 5
n nyeri
mandiri
Mering 1 2 3 4 5  Kolaborasi pemberian analgetik: MST
is 10 mg/ 24 jam
Gelisa 1 2 3 4 5  
h
Nama Perawat: Iffah Nur Amalia 
 
 NURSING CARE PLAN (NCP)
Tgl/ Diagnosa
SLKI SIKI
jam Keperawatan
14/04/ Nausea Setelah dilakukan tindakan I. 03117-Manajemen Mual
2022 berhubungan keperawatan selama 3×24 jam  
18.00 dengan masalah nausea pada klien dapat  Monitor mual (mis. frekuensi, durasi,
Infiltrasi tumor: teratasi dengan kriteria hasil: dan tingkat keparahan)
metastase ca    Monitor asupan nutrisi dan kalori
mammae di L.08065-Tingkat Nausea  Berikan makanan dalam jumlah kecil
otak (SDKI dan menarik
Indikat Meni Cuk Seda Cuk Men
D.0076) or ngka up ng up urun  Anjurkan istirahat dan tidur yang
t meni men cukup
ngka urun
t
 Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengatasi mual (akupresure titik P6)
Keluha 1 2 3 4 5
n mual
 Kolaborasi pemberian antiemetic:
Tidak 1 2 3 4 5 ondansentron 8 mg/ 8 jam
nafsu
makan
Nama Perawat: Iffah Nur Amalia 
 NURSING CARE PLAN (NCP)
Tgl/ Diagnosa
SLKI SIKI
jam Keperawatan
14/04/ Keletihan Setelah dilakukan tindakan I. 05178-Manajemen Energi
2022 berhubungan keperawatan selama 3×24 jam  
18.00 dengan penyakit masalah keletihan pada klien dapat  Monitor kelelahan fisik dan emosional
kronis: ca teratasi dengan kriteria hasil:  Monitor pola dan jam tidur
mammae (SDKI    Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
D.0057) L.05046 -Tingkat Keletihan selama melakukan aktivitas
 Lakukan latihan ROM pasif dan/ atau
Indikat Meni Cuk Sed Cuk Men
or ngka up ang up urun aktif
t meni men  Anjurkan tirah baring
ngka urun  Anjurkan melakukan aktivitas secara
t
bertahap
Verbali 1 2 3 4 5
sasi
 Ajarkan terapi slow-stroke back
lelah massage
Lesu 1 2 3 4 5  
Nama Perawat: Iffah Nur Amalia 
Sakit 1 2 3 4 5
kepala
 Analisis Data

1st Generation 2nd Generation Patient

Saturn is the ringed

one. Is a gas giant

Despite being red, Jupiter is a gas giant

Mars is a cold place and the biggest planet

Mercury is the closest

planet to the Sun
 Analisis Data

1st Generation 2nd Generation Patient

Saturn is the ringed

one. Is a gas giant

Despite being red, Jupiter is a gas giant

Mars is a cold place and the biggest planet

Mercury is the closest

planet to the Sun
 Analisis Data

1st Generation 2nd Generation Patient

Saturn is the ringed

one. Is a gas giant

Despite being red, Jupiter is a gas giant

Mars is a cold place and the biggest planet

Mercury is the closest

planet to the Sun
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan
Penunjang
TERAPI
02 PEMBAHASAN
 Nyeri kronis berhubungan dengan Infiltrasi tumor: metastase ca
mammae (SDKI D.0078)
Teknik relaksasi nafas dalam dan kolaborasi terapi hand massage
  nafas dalam dapat menimbulkan sensasi rileks dan menstimulasi lepasnya endorphin
1. Relaksasi
dengan memblok stimulus nyeri (Potter & Perry, 2010).
2. Hand massage artinya memberikan stimulasi di bawah jaringan kulit dengan memberikan sentuhan
dan tekanan yang lembut untuk memberikan rasa nyaman (Ackley et al, 2008).
3. Hand massage diberikan untuk menimbulkan efek yang menyenangkan bagi pasien kanker payudara.
Apabila pasien kanker payudara mempersepsikan sentuhan sebagai stimulus untuk rileks, kemudian
akan muncul respon relaksasi. Relaksasi juga dapat mengurangi rasa cemas akibat nyeri, sehingga
dapat mencegah nyeri bertambah berat (Fadilah, et. al., 2016).
4. Metode latihan dilakukan dengan posisikan pasien duduk atau berbaring dengan tenang, genggam
ibu jari, jari telunjuk, jari tengah, jari manis dan jari kelingking dengan telapak tangan secara
bergantian selama 10 menit dengan 2 menit setiap jari sambil menarik nafas dalam perlahan dari
hidung kemudian hembuskan berlahan dengan mulut. Hal ini dapat dilakukan berkali-kali sesuai
kebutuhan.
 Nausea berhubungan dengan Infiltrasi tumor: metastase ca mammae di
otak (SDKI D.0076)
1. Mengajurkan meningkatkan intake makanan, menganjurkan makan sedikit tapi sering
2. Menganjurkan klien makan makanan yang disukai untuk meningkatkan nafsu makan lalu
berkolaborasi dengan ahli gizi dan dokter untuk memberikan suplemen gizi tambahan
3. Titik P6 (pericardium atau neiguan 6) terletak di belakang pergelangan tangan jaraknya 5 jari dari
pergelangan tangan. Metode ini dilakukan dengan cara menekan titik P6 dengan ibu jari sambil
diputar-putar selama 3 menit sambil menerapkan teknik nafas dalam untuk mengurangi efek mual.
Hal ini dilakukan pada kedua lengan secara bergantian sebanyak 4-6x/ hari (Abusaad & Ali, 2016).
4. Penekanan titik P6  Peningkatan konsentrasi beta endorphin  Saraf parasimpatis  stimulus
mual muntah di Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ)  syaraf vagal abdominal  mual muntah
berkurang (Fatma et. al., 2018).
 Keletihan berhubungan dengan penyakit kronis: ca mammae (SDKI
D.0057)
1. Teknik slow-stroke back massage (SSBM) menjadi salah satu intervensi yang efektif dalam
mengurangi keletihan (fatigue) yang secara umum banyak terjadi pada pasien kanker (cancer related
fatigue (CRF)), salah satunya pada pasien kanker payudara (Bahceli et.al., 2022).
2. Teknik slow-stroke back massage (SSBM) merupakan teknik intervensi keperawatan dengan
pemijatan. Teknik SSBM dilakukan dengan melakukan sapuan telapak tangan yang lambat, lembut,
dan berirama dilakukan dengan kecepatan tetap dalam tekanan ringan. Pemijatan memiliki efek
sensori yang dapat menenangkan pasien. SSBM merangsang neurosistem otot dengan secara
sistematis merangsang jaringan lunak, melancarkan sirkulasi darah dengan meningkatkan drainase
limfatik, dan relaksasi otot-otot. Selain itu, SSBM dapat menurunkan keletihan pasien dengan
meningkatkan aktivitas parasimpatis dan menurunkan aktivitas simpatis (Bahceli et.al., 2022).
 Daftar Pustaka
● Abusaad FES & Ali WGM. 2016. Effect of point 6 acupressure on chemotherapy associated nausea and vomiting among adolescents with
cancer. Journal of Nursing Education and Practice, Voume 6(4): 122-129
● Ackley, Ladwig, Swan, Tucker. (2008). Evidence-Based Nursing Care Guidelines : Medical-Surgical Intervention. Amerika, Mosby.
● Al-Gaithy ZK, Yaghmoor BE, Koumu MI, Alshehri KA, Saqah AA, Alshehri HZ. Trends of mastectomy and breast-conserving surgery and related
factors in female breast cancer patients treated at King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Saudi Arabia, 2009-2017: A retrospective cohort
study. Ann Med Surg [Internet]. 2019;41(1):47–52. Available from: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2019.03.012
● Andrews G. Buku ajar kesehatan reproduksi wanita. 2nd ed. Komalasari R, Widiarti D, editors. Jakarta: EGC; 2009.
● Bahceli PZ, et. al. (2022). The effect of slow-stroke back massage on chemotherapy-related fatigue in women with breast cancer: An assessor
blinded, parallel group, randomized control trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, Volume 46: 1-6
● Eunice, E. (2012). The effects of p6 acupressure and nurse provided conseling on chemotherapy induced nausea and vomiting in patients with
breast cancer. Oncology Nursing Forum. Vol. 39 No.1.
● Fadilah PN et. al. (2016). Pengaruh teknik relaksasi hand massage terhadap nyeri pada pasien kanker payudara di yayasan kanker indonesia
surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan, Volume 9(2): 221-226
● Fatma EPL et. al. (2018). Efektifitas akupresur terhadap penurunan mual muntah akibat kemoterapi dan nyeri pada pasien kanker payudara.
JKM, Volume 3(2): 75-83
● Fengge, Antoni. (2012). Terapi Akupresur: Manfaat & Teknik Pengobatan. Yogyakarta, Crop Circle Corp
● Fujin C. Buku ajar onkologi klinis edisi 2. 2nd ed. Jakarta: Japaries W; 2008.
● GLOBOCAN. (2020). The Global Cancer Observatory: All Cancer [Internet]. 2020 [diakses pada 18 April 2022] Dari:
https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/360-indonesia-fact-sheets.pdf
● Irianto K. (2015). Kesehatan Reproduksi , Teori & Praktikum. Bandung: Alfabeta CV
 Daftar Pustaka
● Kemenkes RI. Kanker Payudara Paling Banyak di Indonesia, Kemenkes Targetkan Pemerataan Layanan Kesehatan [Internet]. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. 2022 [diakses pada 18 April 2022] Dari:
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20220202/1639254/kanker-payudaya-paling-banyak-di-indonesia-kemenkes-targetkan-pem
erataan-layanan-kesehatan/
● Lewis-smith H, Diedrichs PC, Harcourt D. A pilot study of a body image intervention for breast cancer survivors. Body Image [Internet].
2018;27:21–31. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2018.08.006
● Mardiana L. Kanker pada Wanita. Jakarta: Penebar Swadaya; 2007.
● Panigoro S, Hernowo BS, Purwanto H, et al. Kanker payudara. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017;1–124.
● Potter, P.A & Perry, A.G. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. (Edisi 7). Jakarta: EGC.
● Price, Sylvia Anderson., Lorraine, Mc. Carty Wilson. (2012). Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 10. Jakarta, EGC
● Pudiastuti Ratna D. (2011). Buku Ajar Kebidanan Komunitas: Teori dan Aplikasi . Yogyakarta: Nuhamedika.
● Ramli M. Update breast cancer management diagnostic and treatment. Maj Kedokt andalas. 2015;38(1):28–53.
● Ristiyanto, E., & Hartoyo, M. (2016). Efektivitas terapi relaksasi slow deep breathing (SDB) dan relaksasi benson terhadap penurunan intensitas
nyeri pasien kanker di RS Tugurejo Semarang. Karya Ilmiah.
● Song WJ, Kang SG, Kim EK, Song SY, Lee JS, Lee JH, et al. Current status of and trends in post-mastectomy breast reconstruction in Korea.
Arch Plast Surg. 2020;47(2):118–25.
● Suyatno, Pasaribu E. Bedah Onkologi Diagnosis dan Terapi. 2nd ed. Jakarta: Sagung Seto; 2014.
● Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
● Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
● Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
● WHO. Breast Cancer [Internet]. WHO. 2022 [diakses pada 18 April 2022] Dari:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer