Asuhan Keperawatan Maternitas Pada Ny.

P Dengan Preklamsia di Ruang Poli

Rs Kamar Medika

Asuhan Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing : Catur Prasastia LD,S.Kep.,Ns.,M.Kes

DISUSUN OLEH

Di Susun Oleh
Nama : Fera Andaresta
Nim : 202173068

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT PPNI MOJOKERTO

TAHUN 2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan pendahuluan & asuhan keperawatan ini diajukan oleh:

Nama : Fera Andaresta
NIM : 202173068
Program Studi : Profesi Ners

Telah diperiksa dan disetujui sebagai tugas dalam praktik klinik Keperawatan Maternitas

Mojokerto, 16 April 2022

Dosen Pembimbing Mahasiswa

Catur Prasastia LD,S.Kep.,Ns.,M.Kes (Fera Andaresta )

I. PENGKAJIAN
Tanggal MRS : 12-4-2022
Ruang : Poli.................................................
No. Register : ........................................................
Diagnosa Medis : Preklamsia
Tanggal Pengkajian : 13-4-2022

A. IDENTITAS PASIEN:
- Nama : Ny.P
- Umur : 32 tahun
- Suku/Bangsa : jawa
- Bahasa : jawa
- Pekerjaa : ibu rumah tangga
- Statu : Menikah
- Alamat :
- Nama Suami : Tn.M
- Pekerjaan : Swasta

B. STATUS KESEHATAN
11. KELUHAN UTAMA
Pusing, penglihatan berkunang-kunang

12. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Ibu mengatakan ini kehamilan yang ketiga dan pernah keguguran 1x, HPHT tanggal 5-
10-2021, menurut ibu tidak ada rasa nyeri perut selama hamil, ibu mengeluh pusing saat
mau berdiridan mudah lelah setelah beraktivitas, ibu khawatir dengan kehamilanyya
sekarang

13. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Hipertensi

14. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

ibu dari pasien ini mempunyai riwayat hipertensi

KEADAAN UMUM :
Tanda-tanda vital: Nadi : 90 x/mnt
Suhu : 36C
RR :22 x/mnt TD: 150/90
II. PENGKAJIAN SISTEM
1. B1 (BREATING)
Inspeksi : bentuk dada simetris, tidak terpasang O2
Palpasi : tidak mengalami nyeri tekan, SPO2 : 98%
Perkusi : Sonor
Auskultasi : tidak ada suara tambahan
2. B2 (BLOOD)
Inspeksi :bentuk simetris, tidak ada edema, clubbing finger tidak ada
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi : S1 S2 tunggal, tidak ada murmur , TD :150/90
3. B3 (BRAIN)
Inspeksi : kesadaran composmentis, GCS 4 5 6, wajah tampak menyeringai
Mata : sclera putih, congjungtiva anemis, pupil isokor,leher tidak ada kelainan,
pendengaran normal, perabaan normal, penglihatan normal
Palpasi :-
Perkusi :-
Auskultasi : -
4. B4 (BLADDER)
Inspeksi : produksi urine + 1000 ml, tak tentu, warna kuning jernih, bau khas, tidak
ada masalah
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada perkemihan, turgor kulit baik, tidak ada
pembesaran kandung kemih
Perkusi :-
Auskultasi : -
5. B5 (BOWEL)
Inspeksi : frekuensi BAB 10 hari 1 kali, konsistensi lembab, warna
kecoklatan. Bau khas
Mulut dan tengorokan : mulut keadaan kering pecah-pecah, terdapat luka diarea
lidah, tengorokan tidak ada kelainan
Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada abdomen, turgor kulit baik
Perkusi : tympani
Auskultasi : peristaltik usus 15x/menit
6. B6 (BONE)
Inspeksi : ekstermitas atas dan bawah tidak ada kelainan, tulang belakang tidak ada
kelainan, pergerakan normal
Palpasi : akral hangat,
Perkusi :-
Auskultasi :-
7.
11. Pemeriksaan Obstertik
Riwayat obsterti : G3P1A1 (Anak I : sc/ bb 3,8 kg, 5 thn, II = Abortus, III = hamil ini)
HPHT : 5-10-2021
Usia kehamilan : 28 minggu
Riwayat mentruasi : teratur,siklus 28 hari
Riwayat KB :-
Kenaikan BB Selama hamil : 13 kg
III. PEMERIKSAAN PENUNJANG
IV. TERAPI
-Inf RL Drip 28 tpm
- Tx oral dopamid 3x250 mg
 ANALISA DATA

Nama Pasien:
N DATA ETIOLOGI MASALAH TTD
O
Dx
1 Px mengatakan pusing, Retensi Gangguan rasa
pandangan berkunang-kunang pembuluh darah nyaman pusing
TD :150/90 mmhg otak

Peningkatan
TIK

Nyeri kepala

Gangguan rasa
nyaman pusing
2

3
 DAFTAR DIAGNOSIS

Nama Pasien:
NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD

1 Gangguan rasa nyaman pusing berhubungan dengan nyeri kepala

3
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien:
NO TUJUAN & INTERVENSI RASIONAL
Dx KRITERIA HASIL

Tujuan : Gangguan rasa nyaman, 1. Dengan mengetahui

pusing
Setelah 7 hari penyebab rasa pusing,
1. Kaji penyebab
dilaksanakan asuhan intervens yang diberikan
timbulnya rasa pusing
keperawatan pada diharapkan dapat lebih
pada klien
klien dengan mengena faktor

hypertensi kronis penyebabnya.

2. Jelaskan pada klien
rasa nyaman 2. Dengan penjelasan
tentang cara mengatasi
terpenuhi alternatif-alternatif cara
rasa pusing
Kriteria : mengatasi/mengurangi

Keluhan kepala pusing diharapkan dapat

3. Anjurkan pada klien
pusing tidak ada mengurangi masalah
untuk sering jalan-jalan
tekanan darah  klien.
pagi hari sesuai batas
140/90 mm Hg klien 3. Dengan jalan-jalan
kemampuan
merasa nyaman pagi akan menyebabkan

relaxasi otot sehingga

kehamilan dan

persalinan dapat

berlangsung dengan

baik, dan yang lebih

penting klien akan

nampak selalu segar dan

sehat
 EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien:
NO EVAL TTD
Dx UASI
S-O-A-
P
14/04/202 S : px mengatakan pusing sudah agak berkurang
2 O : K/U : Cukup
Jam 16.00 TD : 140/80
N : 85
RR : 20 x/mnt
Spo2 :98
A : masalah teratasi sebagian
P :lanjutkan intervensi
2