ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY.

S
DENGAN GANGGUAN NYERI AKUT PADA
DIAGNOSA MEDIS HIPERTENSI DI JL PONDOK
DUTA KP AREMAN RT 10/RW 08 PADA TANGGAL
28 JUNI 2021 – 03 JULI 2021

Disusun Oleh :
Nama : Ariviana
Kelas : XII
NIS :
Keahlian : Keperawatan

SMK KEPERAWATAN PUSPITA MEDIKA

Jl. Masjid Al-Ikhlas No. 268 RT 003 RW 010, Kel. Cilangkap, Kec. Tapos,
Depok

Telpon (021)87928746-Kode Pos 16457

 FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Hari/Tanggal : Senin, 28 Juni 2021

Jam : 08.00 WIB
Nama Siswa : Ariviana

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Nama : Ny. S
b. Tmpt/tgl lahir : 5 Juni 1954
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Janda
e. Agama : Islam
f. Suku : Indonesia

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
b. Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga
c. Sumber Pendapatan : Penghasilan Suami
d. Kecukupan Pendapatan : Cukup

3. Lingkungan Tempat Tinggal

Ruangan bersh & rapih, penerangan yg cukup, terdapat sirkulasi udara,
kamar mandi bersih & wangi, sumber air minum galon.
4. Riwayat Kesehatan
a. Status kesehatan saat ini
1) Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Hipertensi dan Kolestrol.
2) Gejala yang dirasakan : Pusing dan sakit kepala sejak 5 hari yang
lalu, sakitnya seperti ditusuk-tusuk, dan nafsu makan menurun.
3) Faktor pencetus : Mengkonsumsi makanan tinggi garam.
4) Timbulnya keluhan : Mendadak
5) Upaya mengatasi : Dengan mengkonsumsi obat dan istirahat.
6) Pergi ke klinik.
7) Mengkonsumsi obat-obatan sendiri : Obat Amlodipin, Paracetamol,
Glomepiride, simvastatine.
b. Riwayat kesehatan masa lalu :
1) Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi, Kolestrol, Asam
lambung.
2) Riwayat alergi : Tidak ada.
3) Riwayat kecelakaan : Tidak ada.
4) Riwayat dirawat di RS : Tidak.
5) Riwayat pemakaian obat : Amlodipine besilate, Glomepiride,
Simvastatine.
5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Tidak ada.
b. Nutrisi metabolik
Sebelum sakit makan 3× sehari dengan nasi dan lauk pauk.
Saat sakit nafsu makan menurun, hanya makan beberapa sendok saja.
c. Eliminasi BAK :
Sebelum sakit BAB 1ˣ/hari dengan konsistensi lunak dan warna khas.
BAK 4ˣ/hari dengan warna kuning dan bau yang khas.
Saat sakit BAB dan BAK pasien tetap sama dengan sebelum sakit.
d. Aktifitas pola latihan
Rutinitas mandi 2× sehari, dapat melakukan aktifitas sehari-hari secara
mandiri.
e. Pola istirahat tidur
Sebelum sakit dan saat sakit pasien tidur malam dari jam 22.00 WIB
hingga 05.00 WIB.
f. Pola kognitif persepsi
Penglihatan : Ny. A tidak menggunakan kaca mata, pasien mengatakan
pandangan normal.
Pendengaran : Ny. A mengatakan pendengarannya masih jelas, ditandai
dengan menjawab pertanyaan perawat.
Pengecapan : Ny. A mengatakan masih dapat membedakan antara rasa
asin, manis, asam, pahit dengan baik.
g. Persepsi diri - Pola konsep diri
Tidak ada masalah pada konsep diri pasien.
h. Pola peran – Hubungan peran
Pasien megatakan berhubungan baik dengan siapa saja, dan tinggal
bersama suaminya.
i. Sexualitas
Pasien berjenis kelamin perempuan, pasien sudah menopouse.
 j. Koping – Pola toleransi stress
Pasien mengatakan jika ada masalah keluarga segera menyelesaikan-
nya dengan musyawarah.
k. Nilai – Pola keyakinan
Pasien beragama islam, pasien mengatakan ia menjalankan ibadah
dengan baik.

6. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Tampak Lemas
TTV : TD(150/90 mmHg), Suhu(36,5 ̊C), Nadi(84×/mnt),
RR(20×/mnt).
Indeks Massa Tubuh (IMT) : BB/TB₂ = 39 kg/151 cm₂ = 17,7
Klasifikasi nilai :
Kurang : < 18,5
Normal : 18,5 – 24,9
Berlebih : 25 – 29,9
Obesitas : > 30
a. Head to toe
1) Kepala
 Kebersihan : Bersih.
 Rambut rontok : Tidak.
 Keluhan : Pusing dan sakit kepala sejak 5 hari yang lalu.
2) Mata
 Konjungtiva : Tidak anemis.
 Sklera : Tidak ikterik.
 Strabismus : Tidak.
 Penglihatan : Tidak kabur.
 Peradangan : Tidak.
 Katarak : Tidak.
  Kaca mata : Tidak.

3) Hidung
 Bentuk : Simetris.
 Peradangan : Tidak.
 Penciuman : Tidak terganggu.

4) Mulut, tenggorokan dan telinga

 Kebersihan : Baik.
 Mukosa : Kering.
 Peradangan/stomatitis : Tidak.
 Gigi : tidak karies, tidak ompong.
 Radang gusi : Tidak.
 Kesulitan mengunyah : Tidak.
 Kesulitan menelan : Tidak.
 Kebersihan : Bersih.
 Peradangan : Tidak terganggu.

5) Leher
 Pembesaran kelenjar tiroid : Tidak.
 JVP : Tidak.
 Kaku kuduk : Tidak.

6) Dada
 Bentuk dada : Normal chest.
 Retraksi : Tidak.
 Suara nafas : Vesikuler.
 Wheezing : Tidak.
 Ronchi : Tidak.
 Suara jantung tambahan : Tidak.
  Ictus cordis : ICS.

7) Abdomen
 Bentuk : Simetris.
 Nyeri tekan : Tidak.
 Kembung : Tidak.
 Supel : Tidak.
 Bising usus : Frekuensi 5-34×/mnt.
 Massa : Tidak.

8) Genitalia
 Kebersihan : Bersih.
 Hemorroid : Tidak.
 Hernia : Tidak.

9) Ekstremitas
 Kekuatan otot (skala 0-5) : 5
0 : lumpuh
1 : ada kontraksi
2 : melawan gravitasi dengan sokongan
3 : melawan gravitasi tapi tidak ada tahanan
4 : melawan gravitasi dengan tahanan sedikit
5 : melawan gravitasi dengan tahanan penuh
 Rentang gerak : Maksimal.
 Deformitas : Tidak.
 Tremor : Tidak.
 Edema : Tidak.
 Penggunaan alat bantu : Tidak.
 Nyeri persendian : Tidak.
 Paralysis : Tidak.
  Refleks : Kanan dan Kiri.

10) Integumen
 Kebersihan : Baik.
 Warna : Tidak pucat.
 Kelembaban : Kering.
 Lesi/luka : Tidak.
 Perubahan tekstur : Ya.
 DATA FOKUS

Data Subjektif Data Objektif

- Klien mengatakan sakit kepala sejak 5 - Klien terlihat lemas

hari yang lalu
- Tekanan darah 150/90 mmHg
- Klien mengatakan sakitnya seperti
- Nadi 84×/menit
ditusuk-tusuk
- Pernafasan 20×/menit
- Klien mengatakan nafsu makannya
menurun - Suhu 36,5 ̊c

- Klien mengatakan dirinya kurang - Klien tampak sering memijat

mengetahui tentang penyakit hipertensi. kepalanya

- Klien mengatakan hanya makan - Mukosa bibir klien kering

beberapa sendok saja - IMT 17,7 (kurang)

- P (pusing sakit kepala karena gejala

hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )

R ( bagian kepala )

S ( skala nyeri 5 dari 10 )

T ( pusing hilang timbul )

- Klien tidak bisa menjelaskan tentang

penyakitnya.
A. ANALISA DATA

No Data Fokus Diagnosa Keperawatan

1. Ds : Gangguan nyeri akut

- Klien mengatakan sakit kepala berhubungan dengan
sejak 5 hari yang lalu. peningkatan tekanan vaskular
- Klien mengatakan sakitnya seperti serebral.
ditusuk-tusuk.
Do :

- Tekanan darah 150/90 mmHg

- Nadi 84×/menit

- Pernafasan 20×/menit

- Suhu 36,5 ̊c

- Klien tampak sering memijat

kepalanya

- P (pusing sakit kepala karena gejala

hipertensi

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )

R ( bagian kepala )

S ( skala nyeri 5 dari 10 )

T ( pusing hilang timbul )

2. Ds : Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
- Klien mengatakan nafsu makannya
berhubungan dengan
menurun
ketidakmampuan mencerna
- Klien mengatakan hanya makan makanan.
 beberapa sendok saja

Do :

- Klien terlihat lemas

- Mukosa bibir klien kering

- IMT 17,7 (kurang)

3. Ds : Kurangnya pengetahuan
- Klien mengatakan dirinya kurang berhubungan dengan kurangnya
mengetahui tentang penyakit informasi.
hipertensi.
Do :
- Klien tidak bisa menjelaskan
tentang penyakitnya.
 B. RENCANA KEPERAWATAN

No Dx Renacana Tindakan Keperawatan Rasional

Keperawatan
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri akut Setelah - Klien mengatakan -Kaji karakteristik -Untuk

berhubungan dilakukan sudah tidak sakit nyeri klien. memantau nyeri
dengan tindakan kepala lagi. -Monitor Tekanan klien.
peningkatan keperawatan - Tekanan darah darah klien. -Data utama
tekanan 6×24 jam nyeri klien kembali -Ajarkan untuk
vaskular akut klien normal. penggunaan melakukan
serebral. dapat teratasi. - Klien sudah tidak teknik non intervensi
tampak sering farmakologi. selanjutnya.
memijat kepalanya -Anjurkan klien -Membantu
- P (sudah tidak untuk perbanyak meredakan
nyeri pada kepala) istirahat. nyeri.
-Anjurkan klien -Membantu
Q ( nyeri sudah
untuk tetap merilax kan
tidak sakit )
meminum tubuh dari rasa
R ( sudah tidak obatnya. nyeri.
nyeri pada bagian -Anjurkan klien -Mempercepat
kepala) untuk mengurangi proses
S ( skala nyeri 1 makanan tinggi penyembuhan.
dari 10 ) garam. -Menurunkan
Tekanan Darah.
T (pusing hilang)

2. Ketidakseimb Setelah -Klien mengatakan -Anjurkan klien -Agar klien

angan nutrisi dilakukan dirinya sudah tidak untuk perbanyak tidak lemah lagi.
 kurang dari tindakan lemas lagi. istirahat. -untuk
kebutuhan keperawatan -Anjurkan makan menambah IMT
- Klien mengatakan
tubuh 6×24 jam sedikit tapi sering. pasien.
nafsu makannya
berhubungan intoleransi -Anjurkan kepada
meningkat
dengan aktivitas klien keluarga pasien
ketidakmamp dapat teratasi. - Mukosa bibir untuk

uan mencerna klien lembab memberikan

makanan. - IMT normal. makanan favorit
pasien.

3. Kurangnya Setelah - Klien mengatakan -Lakukan -Agar klien

pengetahuan dilakukan dirinya dapat penyuluhan dapat
berhubungan tindakan 1×35 mengetahui tentang tentang penyakit mengetahui
dengan menit penyakit hipertensi. Hipertensi kepada tentang
kurangnya pengetahuan -Klien dapat klien. penyakitnya.
informasi. klien dapat menjelaskan -Anjurkan klien
terpenuhi. tentang untuk
penyakitnya. memperhatikan.
 C. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl No Waktu Tindakan Keperawatan dan Respon Hasil Paraf &

Dx nama
jelas

Senin, 1. 08.00 -Mengkaji karakteristik nyeri klien.

28-06-21
R/H : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )

R ( bagian kepala )

S ( skala nyeri 5 dari 10 )

T ( pusing hilang timbul )

08.30
-Memonitor Tekanan darah klien.
R/H : TD 150/90 mmHg.
08.45
-Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi.
R/H : Klien mengatakan nyeri.
09.50
-Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.
R/H : Klien mengatakan masih merasa pusing .
09.55
-Menganjurkan klien untuk tetap meminum obatnya.
R/H : Klien masih terlihat meringis karena sakit kepalanya.

09.00 -Menganjurkan klien untuk mengurangi makanan tinggi

garam.
R/H : Klien mengatakan sakit kepala.
Senin, 2. 09.15 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.
28-06-21 R/H : Klien mengatakan dirinya merasa lemas.
09.20 -Menganjurkan makan sedikit tapi sering.
R/H : Klien mengatakan nafsu makannya menurun
09.25 -Menganjurkan kepada keluarga pasien untuk memberikan
makanan favorit pasien.
R/H : IMT kurang

Rabu, 3. 11.15 -Melakukan penyuluhan tentang penyakit Hipertensi

30-06-21 kepada klien.
R/H : Klien mengatakan dirinya sudah dapat mengetahui
tentang penyakit hipertensi.
11.20 -Menganjurkan klien untuk memperhatikan.
R/H : Klien dapat menjelaskan tentang penyakit Hipertensi.

Hari/Tgl No Waktu Tindakan Keperawatan dan Respon Hasil Paraf &

Dx nama
jelas

Selasa, 1. 08.30 -Mengkaji karakteristik nyeri klien.

29-06-21
R/H : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )

R ( bagian kepala )

S ( skala nyeri 5 dari 10 )

T ( pusing hilang timbul )

08.40
-Memonitor Tekanan darah klien.
R/H : TD 150/90 mmHg.
08.46
 -Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi.
09.00 R/H : Klien mengatakan nyeri.
-Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.
09.10 R/H : Klien mengatakan masih merasa pusing .
-Menganjurkan klien untuk tetap meminum obatnya.
R/H : Klien masih terlihat meringis karena sakit kepalanya.
09.15
-Menganjurkan klien untuk mengurangi makanan tinggi
garam.
R/H : Klien mengatakan sakit kepala.

Selasa, 2. 09.20 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.

29-06-21 R/H : Klien mengatakan dirinya merasa lemas.
09.25 -Menganjurkan makan sedikit tapi sering.
R/H : Klien mengatakan tidak nafsu makan.
09.30 -Menganjurkan kepada keluarga pasien untuk memberikan
makanan favorit pasien.
R/H : IMT klien kurang.

Hari/Tgl No Waktu Tindakan Keperawatan dan Respon Hasil Paraf &

Dx nama
jelas

Rabu, 1. 08.30 -Mengkaji karakteristik nyeri klien.

30-06-21
R/H : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )

R ( bagian kepala )
 S ( skala nyeri 5 dari 10 )

T ( pusing hilang timbul )

-Memonitor Tekanan darah klien.
08.40
R/H : TD 140/90 mmHg.
-Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi.
08.46
R/H : Klien mengatakan nyeri berkurang.

09.00 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.

R/H : Klien mengatakan sakit kepala berkurang.
09.10 -Menganjurkan klien untuk tetap meminum obatnya.
R/H : Klien masih terlihat meringis karena sakit kepalanya.
-Menganjurkan klien untuk mengurangi makanan tinggi
09.15 garam.
R/H : Klien mengatakan sakit kepala.

Rabu, 2. 09.00 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.

30-06-21 R/H : Klien mengatakan dirinya merasa lemas.
09.20 -Menganjurkan makan sedikit tapi sering.
R/H : Klien mengatakan nafsu makannya sedikit
09.40 bertambah.
-Menganjurkan kepada keluarga pasien untuk memberikan
makanan favorit pasien.
R/H : IMT klien kurang.
Hari/Tgl No Waktu Tindakan Keperawatan dan Respon Hasil Paraf &
Dx nama
jelas

Kamis, 1. 08.30 -Mengkaji karakteristik nyeri klien.

01-07-21
R/H : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )

R ( bagian kepala )

S ( skala nyeri 4 dari 10 )

T ( pusing hilang timbul )

08.40
-Memonitor Tekanan darah klien.
R/H : TD 140/90 mmHg.
08.46
-Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi.
 R/H : Klien mengatakan nyeri berkurang.
09.00 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.
R/H : Klien mengatakan sakit kepala berkurang.
09.10 -Menganjurkan klien untuk tetap meminum obatnya.
R/H : Klien masih terlihat jarang meringis.
-Menganjurkan klien untuk mengurangi makanan tinggi
09.15
garam.
R/H : Klien mengatakan sakit kepala berkurang.

Kamis, 2. 09.00 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.

01-07-21 R/H : Klien mengatakan dirinya merasa lemas.
09.20 -Menganjurkan makan sedikit tapi sering.
R/H : Klien mengatakan nafsu makannya sedikit
09.40 bertambah.
-Menganjurkan kepada keluarga pasien untuk memberikan
makanan favorit pasien.
R/H : IMT klien kurang.

Hari/Tgl No Waktu Tindakan Keperawatan dan Respon Hasil Paraf &

Dx nama
jelas

Jumat, 1. 08.30 -Mengkaji karakteristik nyeri klien.

02-07-21
R/H : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )

R ( bagian kepala )

S ( skala nyeri 3 dari 10 )

T ( pusing hilang timbul )

08.40
-Memonitor Tekanan darah klien.
 R/H : TD 130/90 mmHg.
08.46 -Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi.
R/H : Klien mengatakan nyeri berkurang.
09.00 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.
R/H : Klien mengatakan sakit kepala berkurang.
09.10 -Menganjurkan klien untuk tetap meminum obatnya.
R/H : Klien masih terlihat jarang meringis.
-Menganjurkan klien untuk mengurangi makanan tinggi
09.15
garam.
R/H : Klien mengatakan sakit kepala berkurang.

Jumat, 2. 09.00 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.

02-07-21 R/H : Klien mengatakan lemasnya sudah sedikit hilang.
09.20 -Menganjurkan makan sedikit tapi sering.
R/H : Klien mengatakan nafsu makannya sedikit
09.40 bertambah.
-Menganjurkan kepada keluarga pasien untuk memberikan
makanan favorit pasien.
R/H : IMT klien kurang.

Hari/Tgl No Waktu Tindakan Keperawatan dan Respon Hasil Paraf &

Dx nama
jelas

Sabtu, 1. 08.30 -Mengkaji karakteristik nyeri klien.

03-07-21 R/H : P (sudah tidak nyeri pada kepala)

Q ( nyeri sudah tidak sakit )

R ( sudah tidak nyeri pada bagian kepala)

S ( skala nyeri 1 dari 10 )

 T (pusing hilang)
08.40
-Memonitor Tekanan darah klien.
R/H : TD 120/80 mmHg.
08.46
-Mengajarkan penggunaan teknik non farmakologi.
R/H : Klien mengatakan tidak nyeri lagi.
09.00
-Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.
R/H : Klien mengatakan tidak sakit kepala lagi.
09.10
-Menganjurkan klien untuk tetap meminum obatnya.
R/H : Klien masih terlihat tidak meringis.
09.15 -Menganjurkan klien untuk mengurangi makanan tinggi
garam.
R/H : Klien mengatakan tidak sakit kepala.

Sabtu, 2. 09.00 -Menganjurkan klien untuk perbanyak istirahat.

03-07-21 R/H : Klien mengatakan sudah tidak lemas.
09.20 -Menganjurkan makan sedikit tapi sering.
R/H : Klien mengatakan nafsu makannya bertambah.
09.40 -Menganjurkan kepada keluarga pasien untuk memberikan
makanan favorit pasien.
R/H : IMT klien normal.

D. CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tgl No Waktu Catatan Perkembangan Paraf &

Dx (SOAP) Nama jelas

Senin, 1. 10.05 S : Klien mengatakan nyeri masih timbul. Klien

28-06-21 mengatakan sakit kepala masih timbul.

O : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

 Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )
R ( bagian kepala )
S ( skala nyeri 5 dari 10 )
T ( pusing hilang timbul )
TD 150/90 mmHg.
Klien masih terlihat memijat kepalanya karena sakit
kepalanya.
A : Tujuan belum tercapai, Masalah belum teratasi.
P : Tindakan dilanjutkan.

Senin, 2. 10.30 S : Klien mengatakan dirinya merasa lemas. Klien

28-06-21 mengatakan nafsu makannya menurun.

O : Mukosa bibir klien kering. IMT kurang.

A : Tujuan belum tercapai, masalah belum teratasi.

P : Tindakan dilanjutkan.

Rabu, 3. 10.45 S : Klien mengatakan dirinya sudah dapat mengetahui

30-06-21 tentang penyakit hipertensi.
O :Klien dapat menjelaskan tentang penyakit Hipertensi.
A : Tujuan tercapai, masalah teratasi.
P : Tindakan dihentikan.

Hari/Tgl No Waktu Catatan Perkembangan Paraf &

Dx (SOAP) Nama jelas
Selasa, 1. 10.05 S : Klien mengatakan nyeri masih timbul. Klien
29-06-21 mengatakan sakit kepala masih timbul.

O : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )
R ( bagian kepala )
S ( skala nyeri 5 dari 10 )
T ( pusing hilang timbul )
TD 150/90 mmHg.
Klien masih terlihat memijat kepalanya karena sakit
kepalanya.
A : Tujuan belum tercapai, Masalah belum teratasi.
P : Tindakan dilanjutkan.

Selasa, 2. 10.30 S : Klien mengatakan dirinya merasa lemas. Klien

29-06-21 mengatakan nafsu makannya menurun.

O : Mukosa bibir klien kering. IMT kurang.

A : Tujuan belum tercapai, masalah belum teratasi.

P : Tindakan dilanjutkan.
Hari/Tgl No Waktu Catatan Perkembangan Paraf &
Dx (SOAP) Nama jelas

Rabu, 1. 10.05 S : Klien mengatakan nyeri berkurang. Klien

30-06-21 mengatakan sakit kepala masih timbul.

O : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )
R ( bagian kepala )
S ( skala nyeri 5 dari 10 )
T ( pusing hilang timbul )
TD 140/90 mmHg.
Klien masih terlihat memijat kepalanya karena sakit
kepalanya.
A : Tujuan belum tercapai, Masalah teratasi sebagian.
P : Tindakan dilanjutkan.

Rabu, 2. 10.30 S : Klien mengatakan dirinya merasa lemas. Klien

30-06-21 mengatakan nafsu makannya sedikit bertambah.

O : Mukosa bibir klien kering. IMT kurang.

A : Tujuan belum tercapai, masalah belum teratasi.

P : Tindakan dilanjutkan.
Hari/Tgl No Waktu Catatan Perkembangan Paraf &
Dx (SOAP) Nama jelas

Kamis, 1. 10.05 S : Klien mengatakan nyeri berkurang. Klien

01-07-21 mengatakan sakit kepala masih timbul.

O : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )
R ( bagian kepala )
S ( skala nyeri 4 dari 10 )
T ( pusing hilang timbul )
TD 140/90 mmHg.
Klien terlihat jarang memijat kepalanya.
A : Tujuan belum tercapai, Masalah teratasi sebagian.
P : Tindakan dilanjutkan.

Kamis, 2. 10.30 S : Klien mengatakan dirinya merasa lemas. Klien

01-07-21 mengatakan nafsu makannya sedikit bertambah.

O : Mukosa bibir klien kering. IMT kurang.

A : Tujuan belum tercapai, masalah teratasi sebagian.

P : Tindakan dilanjutkan.
Hari/Tgl No Waktu Catatan Perkembangan Paraf &
Dx (SOAP) Nama jelas

Jumat, 1. 10.05 S : Klien mengatakan nyeri berkurang. Klien

02-07-21 mengatakan sakit kepala masih timbul.

O : P (pusing sakit kepala karena gejala hipertensi)

Q ( nyeri seperti ditusuk-tusuk )
R ( bagian kepala )
S ( skala nyeri 3 dari 10 )
T ( pusing hilang timbul )
TD 130/90 mmHg.
Klien terlihat jarang memijat kepalanya.
A : Tujuan belum tercapai, Masalah teratasi sebagian.
P : Tindakan dilanjutkan.

Jumat, 2. 10.30 S : Klien mengatakan dirinya merasa lemas. Klien

02-07-21 mengatakan nafsu makannya sedikit bertambah.

O : Mukosa bibir klien kering. IMT kurang.

A : Tujuan belum tercapai, masalah teratasi sebagian.

P : Tindakan dilanjutkan.
Hari/Tgl No Waktu Catatan Perkembangan Paraf &
Dx (SOAP) Nama jelas

Sabtu, 1. 10.05 S : Klien mengatakan tidak nyeri. Klien mengatakan

03-07-21 sakit kepala hilang.
O : P (sudah tidak nyeri pada kepala)

Q ( nyeri sudah tidak sakit )

R ( sudah tidak nyeri pada bagian kepala)

S ( skala nyeri 1 dari 10 )

T (pusing hilang)

TD 120/80 mmHg.
Klien terlihat tidak memijat kepalanya lagi.
A : Tujuan tercapai, Masalah teratasi.
P : Tindakan dihentikan.

Sabtu, 2. 10.30 S : Klien mengatakan dirinya tidak merasa lemas. Klien

03-07-21 mengatakan nafsu makannya bertambah.

O : Mukosa bibir klien lembab. IMT 18,6 normal.

A : Tujuan tercapai, masalah teratasi.

P : Tindakan dihentikan.
 AKTIVITAS HARIAN SISWA (ADL)

Nama : Ariviana
Kelas/semester : XII/ 1
Tempat Praktek : Jl raya pondok duta kp areman rt 10/08

Hari/Tanggal Nama Kegiatan Paraf

pasien
Senin, 28 Juni Ny. S - Jalan pagi
2021 Jam : 08.00

- Mengecek TTV pasien :

Jam : 08.50

- Pemeriksaan fisik
Jam : 09.15

- Tanya-tanya.
Jam : 10.50

AKTIVITAS HARIAN SISWA (ADL)

Nama : Ariviana
Kelas/semester : XII/ 1
Tempat Praktek : Jl raya pondok duta kp areman rt 10/08

Hari/Tanggal Nama Kegiatan Paraf

 pasien

Selasa, 29 Juni Ny. S - Jalan pagi

2021 Jam : 08.00

-Berjemur
Jam : 08.50

- Mengecek TTV pasien :

Jam : 09.10

- Tanya-tanya.
Jam : 10.50

AKTIVITAS HARIAN SISWA (ADL)

Nama : Ariviana
Kelas/semester : XII/ 1
Tempat Praktek : Jl raya pondok duta kp areman rt 10/08
 Hari/Tanggal Nama Kegiatan Paraf
pasien

Rabu, 30 Juni Ny. S - Jalan pagi

2021 Jam : 08.00

-Berjemur
Jam : 08.50

- Mengecek TTV pasien :

Jam : 09.10

- Peregangan otot
Jam : 10.50

- Penyuluhan
Jam : 11.15

AKTIVITAS HARIAN SISWA (ADL)

Nama : Ariviana
Kelas/semester : XII/ 1
Tempat Praktek : Jl raya pondok duta kp areman rt 10/08
 Hari/Tanggal Nama Kegiatan Paraf
pasien

Kamis, 01 Juli Ny. S - Jalan pagi

2021 Jam : 08.00

-Berjemur
Jam : 08.50

- Mengecek TTV pasien :

Jam : 09.10

- Peregangan otot
Jam : 10.50

AKTIVITAS HARIAN SISWA (ADL)

Nama : Ariviana
Kelas/semester : XII/ 1
Tempat Praktek : Jl raya pondok duta kp areman rt 10/08
Hari/Tanggal Nama Kegiatan Paraf
pasien

Jumat, 02 Juli Ny. S - Jalan pagi

2021 Jam : 08.00

-Berjemur
Jam : 08.50

- Mengecek TTV pasien :

Jam : 09.10

- Peregangan otot
Jam : 10.50

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

 Topik : Hipertensi
 Sub Topik : Klien dengan Hipertensi
  Sasaran : Pasien Ny. S
 Hari/Tanggal : Rabu, 30-06-2021
 Waktu/jam : 11.15 WIB
 Tempat : Rumah pasien Ny. S
 Penyuluh : Ariviana

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM (TIU)

Setelah dilakukan Tindakan Pendidikan Kesehatan selama 1 kali 35 menit,

diharapkan sasaran mampu memahami mengenai penyakit Hipertensi.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS (TIK)

Setelah mengikuti kegiatan Pendidikan Kesehatan sasaran mampu :

1. Menjelaskan pengertian Hipertensi.

2. Menyebutkan penyebab Hipertensi.
3. Menyebutkan gejala Hipertensi.
4. Menyebutkan cara pencegahan Hipertensi.
5. Menjelaskan cara perawatan pasien Hipertensi di rumah.

C. MATERI
1. Pengertian Hipertensi
Suatu kondisi ketika tekanan darah terhadap dinding arteri terlalu tinggi.
 Biasanya hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah di atas 140/90, dan
dianggap parah jika tekanan di atas 180/120.

2. Penyebab Hipertensi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi 2 golongan :

a. Hipertensi primer (esensial) Disebut juga hipertensi idiopatik karena

tidak diketahui penyebabnya. Factor yang mempengaruhinya yaitu:
genetik, lingkungan, hiperaktivitas saraf simpatis system rennin.
Antigiotensin dan peningkatan Na + Ca intraseluler. Factor-faktor yang
meningkatkan resiko : obesitas, merokok, alcohol dan polisitemia.
b. Hipertensi sekunder Penyebab yaitu: penggunaan estrogen, penyakit
ginjal, sindrom cushing dan hipertensi yang berhubungan dengan
kehamilan.

3. Tanda dan gejala Hipertensi

 Sakit kepala
 Mimisan
 Nyeri dada atau sesak napas

Meski demikian, gejala hipertensi ini tidak spesifik dan baru muncul jika tekanan
darah terlalu tinggi dan mengancam nyawa.

4. Cara pencegahan Hipertensi

a. Cek Kesehatan secara berkala
b. Hindari Kegemukan
c. Hindari rokok dan alkohol.
d. Hindari stress
5. Cara perawatan pasien Hipertensi di rumah.
 Mengurangi asupan garam
 Olahraga teratur
  Menurunkan berat badan
 Berhenti merokok

D. METODE
1. Ceramah
2. Tanya jawab

E. MEDIA/ALAT BANTU
1. Lembar balik

F. KEGIATAN

NO WAKTU KEGIATAN RESPON SASARAN

1. 5 menit Pembukaan a. Menjawab salam

a. Mengucapkan salam b. Mendengarkan dan
b. Memperkenalkan diri memperhatikan
c. Menjelaskan tujuan yang
telah disepakati
d. Menyebutkan materi
bahasan yang akan
disampaikan

2. 20 menit Pelaksanaan Memperhatikan penjelasan

Menjelaskan materi penyuluhan materi yang diberikan
secara teratur dan berurutan.
a. Pengertian Hipertensi
b. Penyebab Hipertensi
c. Tanda & gejala Hipertensi
d. Cara pencegahan
Hipertensi
 e. Cara perawatan
Hipertensi di rumah

3. 10 menit Evaluasi a. Merespon

a. Memberikan pertanyaan b. Menjawab pertanyaan
berkaitan materi yang diberikan
b. Memberikan kesempatan
audience untuk bertanya

4. 5 menit Penutup a. Memperhatikan dan

a. Menyimpulkan hasil mendengarkan
penyuluhan b. Menjawab salam
b. Mengakhiri dengan salam

G. EVALUASI
1. Sebutkan cara perawatan pada penyakit Hipertensi untuk di rumah

Jawaban :

 Mengurangi asupan garam

 Olahraga teratur
 Menurunkan berat badan
 Berhenti merokok
2. Sebutkan gejala penyakit Hipertensi

Jawaban :

 Sakit kepala
 Mimisan
 Nyeri dada atau sesak napas

H. SUMBER
https://www.klikdokter.com/penyakit/hipertensi#Penyebab