RESUME ANTENATAL

PADA NY. E DI RSUD BANYUMAS

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Program Profesi Ners
Stase Keperawatan Maternitas
Semester 1

Oleh
EVI NUR JANAH
I4B022008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2022
 FORMAT RESUME ANTENATAL

Nama Mahasiswa/NIM : Evi Nur Janah/ I4B022008

Tanggal dan jam pengkajian : 19 November 2022 pukul 09.00 WIB
Tempat : Ruang Poliklinik Obsgyn RSUD Banyumas

Resume
1. Data Pasien
Nama klien : Ny. E
Usia klien : 29 tahun
Alamat : Mandirancan RT 5 RW 3 Kebasen
Status perkawinan : Menikah
Kehamilan yang direncanakan : Tidak
BB sebelum hamil : 64 Kg
BB setelah hamil : 72 Kg
Jumlah kunjungan ANC : 7 kali
Masalah kehamilan yang lalu :-
Status obstetric : G 2 P 0 A 1 H 28+6 Minggu
HPHT : 16-03-2022 Taksiran partus: 21-01-2023
Jumlah anak dirumah :1
Pengalaman menyusui : ya, 2 tahun
ASI eksklusif : ya, 6 bulan
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu (riwayat obstetri)
No. Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Masalah
kelamin bayi kehamilan
1 2017 Laki-laki Bidan desa Aterm, SC Sehat BB PEB
3210 gram

2. Riwayat kesehatan saat masuk RS

- Ny. E datang ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan rutin setiap
minggu akibat adanya pre eklampisa berat. Pada pemeriksaan antenatal
 tanggal 8 November 2022 di puskesmas banyumas didapatkan bahwa
tekanan darah Ny. E tinggi sehingga dirujuk ke RSUD Banyumas untuk
mendapatkan kontrol kehamilan yang lebih baik. Klien menyatakan
sebelumnya memiliki riwayat hipertensi sebelum hamil anak ke-2. Pada
kontrol mingguan yang ke-5 kalinya di RSUD Banyumas, dokter poli
menganjurkan untuk segera rawat inap dan akan dilakukan induksi persalinan.
Klien mengatakan pusing. Klien tampak gelisah dan bingung, muka tampak
pucat. Klien mengatakan khawatir dengan kondisinya saat ini. Klien
mengatakan takut akan melakukan operasi.

3. Data fokus saat ini

Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos mentis
BB/TB : 72 kg/ 155 cm
Tanda Vital
Tekanan Darah : 136/98 mmHg
Suhu : 36,5°C
Nadi : 98 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Abdomen
Tinggi fundus uterus : 26 cm
DJJ : 148 x/menit regular
Leopold I : Pada fundus teraba bokong
Leopold II : Perut kanan: punggung, perut kiri: ekstremitas
Leopold III : Sefalik (kepala) dan presentasi belum masuk PAP
Penurunan kepala : Belum
Masalah lain : PEB
 Data fokus pengkajian Diagnosis Intervensi keperawatan Evidence based nursing
keperawatan
DO: Ansietas b.d krisis Reduksi ansietas (I.09314) Terapi rendam kaki air hangat merupakan terapi non farmakologi
- Pasien tampak gelisah dan situasional yang mampu memberikan efek relaksasi dengan meningkatkan
Observasi :
kenayaman melalui sensasi pada permukaan kaki dan mampu
bingung
1. Monitor tanda-tanda menurunkan kecemasan pada ibu hamil trimester III. Terapi rendam
- Muka tampak pucat ansietas (verbal dan kaki menggunakan air hangat dengan durasi 10 – 15 menit selama 3x
- TD: 136/98 mmHg nonverbal) dilakukan dalam satu minggu terbukti efektif memberikan relaksasi
yang dirasakan oleh ibu hamil preeklampsia dan berpengaruh
Terapeutik :
DS: terhadap psikolog. Terapi rendam kaki didapatkan dari efek hangat
2. Pahami situasi yang yang memberikan pengaruh melebarkan pembuluh darah terutama
- Klien mengatakan membuat ansietas pada tubuh.Penurunan tingkat kecemasan terjadi karena diberikan
3. Dengarkan dengan penuh terapi rendam kaki air hangat, dimana air hangat dapat dapat
khawatir dengan
perhatian menstimulasi kelenjar pituitary dalam tubuh untuk merangsang
kondisinya saat ini 4. Gunakan pendekatan hormon endorphin yang akan menurunkan kekuatan saraf simpatik
- Klien mengatakan takut yang tenang dan sehingga terjadi vasodilatasi. Vasodilatasi yang membuat tubuh
meyakinkan menjadi rileks sehingga akan terjadi penurunan pada hormon kortisol
akan melakukan operasi.
Edukasi : (Mangrasih, 2020).
- Klien mengatakan pusing
5. Informasikan secara
factual mengenai
diagnosis, pengobatan dan
prognosis
6. Latih teknik relaksasi
nafas dalam
 DAFTAR PUSTAKA

Mangrasih, R. S., Kurniawati, D., & Juliningsih, P. P. (2020). The Effect Of Foot Soak Therapy
Using Warm Water Toward Anxiety Level Of Preeclampsia Mothers In Public
Health Of Tempurejo Jember Regency. Journal of Nursing Science Update, 8(1),
60-67.