ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

N DENGAN POST
PARTUM DI RUANG MAWAR

DI RSUD dr. M. YUNUS BENGKULU

TAHUN 2022

PUTRI RAHMIWATI
NIM:202001030

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SAPTA BAKTI

PRODI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2022
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. N DENGAN

POST PARTUM DI RUANG MAWAR
DI RSUD dr. M. YUNUS BENGKULU

PUTRI RAHMIWATI
NIM:202001030

Telah diperiksa di Hadapan Pembimbing Akademik dan Pembimbing Lahan dan

Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima
Mengetahui,

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ns.Yayan Kurniawan, M.Kep Ns.Desi Susanti,M,Kep

NIDN/NIK. NIP/NIK.
Mengetahui,
Ka. Prodi DIII Keperawatan

Ns. Siska Iskandar, M.A.N

NIK. 2009.034
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Asuhan Keperawatan ini.
Penulisan Laporan ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai kompetensi Praktik Klinik Keperawatan II (PKK II) pada Program Studi DIII
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti. Laporan Asuhan Keperawatan
ini terwujud atas bimbingan dan pengarahan dari bapak Ns.Yayan Kurniawan, M.Kep
selaku pembimbing serta bantuan dari berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan
satu persatu. Penulis pada kesempatan ini menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Ibu Djusmalinar, SKM, M.Kes selaku Ketua STIKes Sapta Bakti
2. Ibu Ns. Siska Iskandar, M.A.N sebagai Ketua Program Studi DIII Keperawatan
STIKes Sapta Bakti
3. Bapak Ns. Yayan Kurniawan, M.Kep sebagai pembimbing akademik
4. Ibu Ns. Desi Susanti, M.Kep sebagai pembimbing lahan
5. Dr. Anjani Wahyu Wardani selaku Direktur RSUD M. Yunus Bengkulu sebagai lahan
penelitian

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
dukungan dan kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Lapiran ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Bengkulu, Juli 2022

Putri Rahmiwati
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................iii
DAFTAR ISI..................................................................................................iv
DAFTAR TABEL..........................................................................................v
DAFTAR SINGKATAN................................................................................vi

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan....................................................................1
B. Diagnosa Keperawatan.......................................................................6
C. Intervensi Keperawatan......................................................................6
D. Implementasi Keperawatan................................................................8
E. Evaluasi Keperawatan........................................................................10
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 3.1 Analisa data
Tabel 3.2 Intervensi keperawatan
Tabel 3.3 Implementasi keperawatan
Tabel 3.4 Evaluasi keperawatan
 DAFTAR SINGKATAN

Singkatan/istilah Kepanjangan/makna
SPO² : Saturasi Oksigen
TD : Tekanan darah
S : Suhu
N : Nadi
RR : Pernapasan
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. Data Umum Klien
Inisial klien : Ny. N
Tanggal lahir : 28 mei 1992
Usia : 30 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Status : Menikah
Alamat : Jl. Pagar dewa
Penanggung jawab
Nama Suami : Tn. R
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan : Sma
Status : Menikah
Alamat : Jl. Pagar dewa
Usia : 32 tahun

2. Riwayat Kehamilan Dan Persalinan Yang Lalu

Klien mengatakan ini merupakan kehamilan pertama dan persalinan pertama yang
dia alami
3. Riwayat Kehamilan Saat ini
Klien Mengatakan memeriksakan kehamilan nya di Bidan sebanyak 4 kali Kontrol
4. Riwayat Persalinan
Persalinan Normal, pada pukul 04.53 Wib ketuban pecah, bayi lahir bejenis
kelamin perempuan dengan BB 3400gram PB 50cm. Penyuntikan oksitosin 1
nunggu selama 15 menit, kemudian penyuntikan oksitosin 2 ditunggu selama 15
menit , lalu plasenta tidak dapat keluar, kemudian dilakukan manual plasenta,
plasenta juga tidak lahi, lalu dirujuk ke M. Yunus untuk dilakukan kuret
5. Riwayat Genokologi
Klien mengatakan belum perna menggunakan KB
6. Data Umum Kesehatan Saat ini
Keluhan saat ini klien mengatakan nyeri pada jalan lahir ,nyeri makin bertambah
ketika klien bergerak ,nyeri nya seperti tertusuk tusuk ,dan nyeri nya hilang
timbul ,pasien juga tampak meringis kesakitan ,skala nyeri 5. Keadaan umum baik,
kesadaran: composmentis, BB:68kg TB:157cm
Tanda tanda vital
a. Tekanan darah :126/77 mmHg
b. Frekuensi nadi :137 x/menit
c. Suhu tubuh :36,5°c
d. Frekuensi pernapasan :28 x/menit
e. Saturasi Oksigen : 98%
7. Pemeriksaan fisik
a. Kepala: Mata konjungtiva anemis, sclera ikterik, pada hidung tidak ada
pernapasan cuping hidung, lubang hidung bersih, tidak ada polip, ketajaman
penciuman dapat membedakan bau, Mulut, mukosa bibir lembab, Telinga simetris,
tidak ada serumen, ketajaman pendengaran klien baik, Leher klien tidak ada
kelenjar tiroid,
b. Dada: Jantung tidak ada nyeri dada, pada pemeriksaan auskultasi bunyi jantung
terdengar normal dan tidak ada bunyi tambahan, payudara, putting susu menonjol
tidak ada lecet, aerola bewarna hitam tidak ada benjolan, kolustrum tidak
keluar,dan ASI tidak keluar pada payudara
Abdomen: tampak bersih, terdapat strecmark, tidak terdapat luka bekas operasi,
bising usus 10x/menit, Tfu 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, distensi
abdomen tidak ada
c. Vagina: Terdapat lochea rubra ,tercium bau amis ,tanda REEDA pada luka
jahitan episiotomy tidak ada
d. Ekstemitas: Oedema pada ekstremitas ada, varises tidak ada
e. Eliminasi,klien mengatakan buang air kecil 6x sehari,klien mengatakan nyeri
saat buang air kecil,klien selama masuk rumah sakit belum ada BAB
f. Istirahat dan kenyaman
Klien mmengatakan susah tidur malam dan klien juga mengatakan melakukan
mobilisasi pada hari pertama post partum
 g. Nutrisi dan cairan
Klien mengatakan tidak ada makanan pantangan, klien mengatakan pola makan 3x
sehari dan makanan tidak dihabiskan
h. Keadaan Mental
Klien.mengatakan suami selalu menemani saat control kehamilannya dan suami
juga selalu menemani saat proses persalinan
i. Kemampuan menyusui
Klien mengatakan merasa cemas tidak bias menyusui bayinya karena asi nya tidak
mau keluar

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. N Ruangan : Mawar
Umur : 30 tahun
1. Analisa data
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS: Ibu Mengatakan nyeri Agen pencedera Nyeri akut
pada daerah luka jahitan
fisik
DO:
-Pasien tampak meringis
-Pasien tampak memegang area
nyeri
-pasien mengatakan nyeri
seperti tertusuk tusuk

2 Ds: perubahan dalam Ansietas

Ibu mengatakan cemas karena fungsi peran
ASI belum keluar khawatir
terhadap keadaan anaknya
DO:
-Pasien tampak gelisah,
tampak pucat,
-payudara ibu membesar
dan bengkak,
-pasien tampak cemas, bingung
khawatir,
-tampak fokus pada dirinya
 2. Diagnosa Keperawatan
a. Nyeri akut B.d Agen pencedera fisik D.d pasien tampak
meringis,Gelisah
b. Ansietas B.d perubahan dalam fungsi peran D.d Merasa khawatir
dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
C.INTERVENSI KEPERAWATAN

No Dx Tujuan dan Intervensi

Keperawatan kriteria hasil Keperawatan
1 Ansietas Setelah dilakukan asuhan Intervensi utama: Terapi
keperawatana 2x24 jam relaksasi
pasien diharapkan: Tindakan
1. Frekuensi pernapasan Observasi
menurun -identifikasi penurunan
2. Frekuensi nadi menurun tingkat
3. Pucat menurun energy ,ketidakmampuan
4. Pola tidur membaik berkonsentrasi
5. Perasaan keberdayaan -identifikasi teknik relaksasi
membaik yang perna efektif digunakan
-identifikasi
kediaan,kemampuan,dan
pengunaan teknik seelumya
-periksa ketegangan
otot,freluensi nadi,tekanan
darah ,suhuseelum dan
sesudah latihan
-monitor respom terhadap
terapi relaksasi
Teraupetik
-Ciptakan lingungan tenang
dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang
nyaman
-berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur relaksasi
-gunakan pakaian longgar
-gunakan nada suara yang
lembut dengan irama lambat
dan ber irama
-gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgetik atau tindakan
medis lain ,jka sesuai
Edukasi
-Jelaskan tuuan dan
manfaat ,batasan dan jenis
relaksasi yang
 tersedia(mis ,music,meditasi
,napas dalam,)
-Jelaskan secra
rinciintervensi relaksasi yang
dipilih
-anjurkan posisi yng nyaman
-anjurkan rileks dan
merasakan sensasi relaksasi
-ajurkn sering mengulangi
atau melatih teknik yang
dipilih
2 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan Intervensi utama :
keperawatana 2x24 jam Manajemen nyeri
pasien diharapkan: Observasi
1. Keluhan nyeri menurun -Identifikasi
2. Gelisah menurun lokasi,karakteristik,durasi .kf
3. Kesulitan tidur menurun rekuensi,kualitas,intesitas
4. Nafsu makan membaik nyeri,
5. Pola tidur membaik -Identifikasi skala nyeri
-identifikasi respons nyeri
non verbal
-identikasi factor pemberat
-identikasi pengetahuan dan
keyainan tentang nyeri
-identikasipengaruh budaya
terhadap respon nyeri
-identikasi pengaruh nyeri
pada kualitas hidup
-monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
-Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Teraupetik
-BErikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi ras nyeri(mis
TENS
hipsonis,akupresur,terapi
music,biofeedback,terapi
pijat ,Kompres hangat/dingin
-kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis
suhu
ruangann,pencahyaaan ,kebis
ingan )
-fasilitasi istirahat dan tidur
-pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi meredakan
nyeri
Edukai
-Jelaskan
penyebab ,periode ,dan
pemicu nyeri
-jelaskan startegi,meredakan
nyeri
-Anjurkan memonitor nyeri
secar mandiri
-anjurkn menggunakan
analgetik secar tepat
Kolaborasi
-Kolaborasi pemverian
analgetik,jika perlu
C. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Dx Waktu Implementsi Respon
Pasien
Nyeri akut Kamis, 28 1.Membina hubungan 1.klien menjawab salam
juli 2022 saling percaya 2.pasien mengtakan
2.Pengukuran tanda nyerinya berkurang setelah
tanda vital dilakukan nafas dalam dan
3.Anjurkan teknik pasien terlihat melakukan
relaksasi dengan nafas nafas dalam beberapa kali
dalam
4.Pemberian Analgetik

Ansietas kamis, 28 1.Membantu klien

juli 2022 mengidentifikasi dan
menguraikan
perasaanya ,menjelask
an situasi penyebab
ansietas
2.Menyadai perilaku
ansietas mengajarkan
pasien teknik relaksasi
nafas dalm untuk
meningkatkan kontrol
dan rasa percaya diri
E. EVALUASI KEPERAWATAN
Dx kep Waktu Evaluasi keperawatan
Nyeri akut Kamis, 28 juli 2022 S: pasien mengatakan nyeri
yang ia rasakan berkurang
O: pasien tampak tenang dan
jika bergerak nyeri yang ia
rasakan berkurang
A: masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

Ansietas Kamis, 28 juli 2022 S: pasien mengatakan ia tidak

merasa cemas lagi karena ASI
nya sudah keluar
O: pasien tampak tenang
A: Masalah teratasi
P: intervensi dihentikan