RESUME ANTENATAL

PADA NY. S DI RSUD BANYUMAS

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Program Profesi Ners
Stase Keperawatan Maternitas
Semester 1

Oleh
EVI NUR JANAH
I4B022008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2022
 FORMAT RESUME ANTENATAL

Nama Mahasiswa/NIM : Evi Nur Janah/ I4B022008

Tanggal dan jam pengkajian : 17 November 2022 pukul 09.00 WIB
Tempat : Ruang Poliklinik Obsgyn RSUD Banyumas

Resume
1. Data Pasien
Nama klien : Ny. S
Usia klien : 42 tahun
Alamat : Sokawera RT 1 RW 2 Somagede
Status perkawinan : Menikah
Kehamilan yang direncanakan : Tidak
BB sebelum hamil : 59 Kg
BB setelah hamil : 67 Kg
Jumlah kunjungan ANC : 8 kali
Masalah kehamilan yang lalu :-
Status obstetric : G 4 P 2 A 1 H 35+5 Minggu
HPHT : 04-03-2022 Taksiran partus: 09-12-2022
Jumlah anak dirumah :3
Pengalaman menyusui : ya, 2 tahun
ASI eksklusif : ya, 6 bulan
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu (riwayat obstetri)
No. Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Masalah
kelamin bayi kehamilan
1 2001 Perempuan Bidan desa Aterm, Sehat BB -
pervaginam 2900 gram
2. 2007 Laki-laki Bidan desa Aterm, Sehat BB -
pervaginam 3420 gram
3. 2016 Laki-laku Bidan desa Aterm, SC Sehat BB PEB
3240 gram
2. Riwayat kesehatan saat masuk RS
Ny. S datang ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan rutin setiap
minggu akibat adanya pre eklampisa berat. Pada pemeriksaan antenatal
tanggal 10 Nove,ber 2022 di puskesmas banyumas didapatkan bahwa tekanan
darah Ny. S tinggi sehingga dirujuk ke RSUD Banyumas untuk mendapatkan
kontrol kehamilan yang lebih baik. Klien menyatakan sebelumnya memiliki
riwayat hipertensi sebelum hamil anak ke-4. Klien mengatakan pusing.
3. Data fokus saat ini
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos mentis
BB/TB : 67 kg/ 157 cm
Tanda Vital
Tekanan Darah : 142/106 mmHg
Suhu : 36,5°C
Nadi : 98 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Abdomen
Tinggi fundus uterus : 27 cm
DJJ : 148 x/menit regular
Leopold I : Pada fundus teraba bokong
Leopold II : Perut kanan: punggung, perut kiri: ekstremitas
Leopold III : Sefalik (kepala) dan presentasi belum masuk PAP
Penurunan kepala : Sudah
Masalah lain : Pre eklampsia berat
 Data fokus Diagnosis Intervensi keperawatan Evidence based nursing
pengkajian keperawatan
DS: Kesiapan Edukasi persalinan (I.12437) Nyeri adalah suatu mekanisme protektif bagi tubuh yang timbul bilamana jaringan
- Pasien persalinan Observasi: dirusak dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri
mengatakan pusing 1. Mengidentifikasi tingkat tersebut (Sugianti dan Joeliatin 2019). Nyeri persalinan merupakan suatu proses
DO: pengetahuan fisiologis yang luar biasa danintensitas nyeri yang dirasakan sangat berbeda – beda.
- TD : 142/ 106 Terapeutik: Teknik non farmakologis untuk mengatasi nyeri persalinan adalah dengan genggam jari
mmHg. 2. Menyediakan materi dan dan nafas dalam.
media pendidikan kesehatan Relaksasi genggam jari merupakan sebuah tehnik relaksasi yang sangat sederhana dan
3. Mmeberikan jadwal mudah dilakukan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan serta aliran energi
pendidikan kesehatan di dalam tubuh kita. Teknik genggam jari disebut juga Finger Hold (Liana, 2011).
Edukasi: Perlakuan relaksasi genggam jari akan menghasilkan impuls yang dikirim melalui
4. Menjelaskan metode serabut saraf aferen non-nosiseptor. Serabut saraf non-nosiseptor mengakibatkan “pintu
persalinan yang ibu inginkan gerbang” tertutup sehingga stimulus nyeri terhambat dan berkurang. Selain genggam jari,
5. Menganjurkan ibu cukup nyeri persalinan juga dapat dikurangi dengan nafas dalam.
nutrisi Teknik relaksasi nafas dalam merupakan salah satu cara untuk mengurangi rasa nyeri
6. Menganjurkan ibu untuk pada ibu bersalin secara non farmakologis. Dengan menarik nafas dalam-dalam pada saat
tenang dan rileks ada kontraksi dengan menggunakan pernapasan dada melalui hidung akan mengalirkan
oksigen ke darah yang kemudian dialirkan keseluruh tubuh akan mengeluarkan hormon
7. Menganjurkan ibu
endorphin yang merupakan penghilang rasa sakit yang alami didalam tubuh (Winny,
menggunakan teknik 2015). Penelitian yang dilakukan oleh Novita et al 2017 menunjukan penurunan nyeri
manajemen nyeri persalinan setelah dilakukan relaksasi nafas dalam di Puskesmas Bahu Kota Manado.
dengan nafas dalam dan
genggam jari
Kolaborasi:
8. Melakukan kolaborasi
pemberian obat antihipertensi
 DAFTAR PUSTAKA

Liana. (2011). Teknik Relaksasi Genggam Jari Untuk Keseimbangan Emosi.

http://www.pembelajaran.com/teknik relaksasi genggam jari untuk
keseimbangan emosi.
Novita, Kalalo, Sefi Rompas, dan Yolanda Bataha. 2017. Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas Dalam Trhadap Respon Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala I
Fase Aktif Di Puskesmas Bahu Kota Manado. e-journal Keperawatan
( e-Kp ) Volume 5 Nomor 1, Mei 2017.
Sugianti dan Joeliatin. 2019. Efektifitas Manajemen Nyeri dengan Kompres
dan Relaksasi Genggam Jari Terhadap Nyeri Saat Persalinan Kala I
Fase Aktif. Jurnal Kesehatan Vol. 7. No. 2. Agustus 2019.
Winny Putri Lestari. 2015. Naskah Publikasi. “Pengaruh Teknik Relaksasi
Nafas Dalam Terhadap Respon Adaptasi Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala
1 Fase Aktif Di BPM Bidan P KotaYogyakarta”.