“V” DENGAN
DIAGNOSA MEDIS ASFIKSIA
DI BANGSAL NUSA INDAH III RSUD SLEMAN
Dosen Pembimbing: Dra. Ni Ketut Mendri, S.Kep., Ns., M.Sc
Disusun Oleh:
Agnesya Triyuni Lestari (P07120117001)
Allika Fadya Haya S. (P07120117001)
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan asuhan keperawatan dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Bayi Ny.
“V” Dengan Diagnosa Asfiksia Di Nusa Indah III RSUD Sleman”. Laporan
ini disusun untuk memenuhi tugas praktik keperawatan anak.
Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada :
1. Bondan Palestin,SKM,M.Kep,Sp.Kom selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kementerian Kesehatan Yogyakarta.
2. Abdul Majid,S.Kep Ns,M.Kep selaku Ka.Prodi DIII Keperawatan
Poltekkes Kementerian Kesehatan Yogyakarta.
3. Dra. Ni Ketut Mendri, S.Kep., Ns., M.Sc selaku dosen pembimbing
akademik yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan demi
terselesainya laporan ini
4. Andarini Tri W., S.ST. selaku pembimbing klinik RSUD Sleman
5. Rekan rekan yang telah memberikan bantuan dalam proses menyelesaikan
penyusunan laporan ini.
Kami berharap semoga laporan ini dapat membantu pembaca untuk lebih
mengetahui tentang asuhan keperawatan pada Bayi Ny. “V” dengan diagnosa
medis Asfiksia di bangsal Nusa Indah III RSUD Sleman. Penulis menyadari
bahwa dalam penyusunan laporan ini, masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena
itu, penulis mengharap saran dari berbagai pihak agar laporan ini menjadi lebih
baik lagi.
Penulis
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES YOGYAKARTA
JURUSAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
I. IDENTITAS DATA
Nama : Bayi Ny. V
Tempat/tanggal lahir : Sleman, 23 Juni 2019
Nama ayah/ibu : Tn. P/ Ny. V
Pekerjaan ayah : Buruh
Pendidikan ayah : SMP
Pekerjaan ibu : Ibu rumah tangga
Pendidikan ibu : SMA
Agama : Islam
3. Postnatal
Usaha napas ( - ) dengan bantuan (√ ) tanpa bantuan
Kebutuhan Resusitasi
Skor Apgar :
1 menit 5 menit 10 menit
Bunyi jantung 2 2 2
Usaha napas 1 1 2
Tonus otot 1 2 2
Reaksi terhadap rangsangan 1 2 2
Warna kulit 1 1 1
Total 6 8 9
V. RIWAYAT KELUARGA
Ibu mengatakan bahwa di dalam keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat
penyakit menurun.
GENOGRAM
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Tinggal serumah
4. Lingkungan Rumah :
Ibu mengatakan lingkungan di rumahnya cukup ramai dan bersih. Masyarakat
sekitar cukup menjaga kesehatan lingkungannya.
5. Problema sosial yang penting : -
9. Pemeriksaan Penunjang: -
Beri tanda (cek) pada istilah yang tepat dari data-data di bawah ini. Gambarkan semua
temuan abnormal secara objektif, gunakan kolom komentar bila perlu.
1. Reflek
( √ ) Moro ( √ ) Menggenggam (√ ) Menghisap
( √ ) Babinski ( √ ) Tonic neck ( √ ) menghisap
2. Tonus / aktivitas
( √ ) Aktif ( - ) Tenang ( - ) Letargi
( - ) Kejang
5. THT
a. Telinga
(√ ) Normal ( - ) abnormal
b. Hidung
( - ) Bilateral ( - ) Obstruksi ( √ ) Cuping hidung
c. Palatum
( √ ) Normal ( - ) abnormal
6. Abdomen
a. ( √ ) Lunak ( - ) Tegas ( - ) Datar
( - ) kembung
b. Lingkar perut : 28 cm
c. Peristaltik usus : 6 x/menit
d. Liver : ( - ) kurang dari 2 cm ( √ ) Lebih dari 2 cm
7. Toraks
a. (√ ) Simetris ( - ) Asimetris
b. Retraksi : (√ ) Derajad 1 ( - ) Derajad 2
( - ) Derajad 3
c. Klavikula : ( √ ) Normal ( - ) Abnormal
8. Paru-paru
a. Suara napas : (√ ) Sama Kanan kiri ( - ) Tidak sama kanan kiri
(√ ) bersih ( - ) Ronkhii ( - ) Rales
( - ) Sekret
b. Pola nafas:
(√ ) Takipnea
( - ) Eupnea
( - ) Bradipnea
c. Bunyi napas
( √ ) terdengar di semua lapang paru ( - ) Tidak terdengar
( - ) Menurun
d. Respirasi
( - ) Spontan jumlah : - x/mnt
( - ) Sungkup/boxhead, jumlah : - x/mnt
( √ ) ventilasi assisted CPAP F2O2 20% PEEP 5
( √ ) Penggunaan otot bantu pernafasan
( √ ) Fase ekspirasi memanjang ( - ) Fase inspirasi memanjang
9. Jantung
a. ( √ ) Bunyi Normal Sinus Rytm (NSR) : 118 x/mnt
( - ) Murmur
( - ) lain-lain, sebutkan
10. Ekstremitas
a. ( √ ) semua ekstremitas gerak ( - ) ROM terbatas
( - ) tidak dapat dikaji
b. Ekstremitas atas dan bawah : (√ ) simetris ( - ) Asimetris
c. ( - ) Akrat teraba hangat
( √ ) Akral teraba dingin
11. Umbilikus : Tali pusar belum benar-benar kering
12. Genital : Berjenis kelamin perempuan
Lubang vagina ( √ )
Lubang uretra ( √ )
13. Anus : Paten
14. Spina : Tidak ada benjolan
15. Kulit : Tampak sianosis, pucat dan kering
16. Suhu
a. Lingkungan : 25,5 0C
b. Suhu kulit : 36,4 0C
ANALISA DATA
1. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas yang
ditandai dengan Ibu mengatakan bayinya tidak langsung menangis saat
dilahirkan, adanya penggunaan otot bantu pernafasan, fase ekspirasi
memanjang, dan pola nafas abnormal (takipnea). (SDKI, Edisi 1)