RESUME ANTENATAL

PADA NY. I DI PUSKESMAS II SUMBANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Program Profesi Ners
Stase Keperawatan Maternitas
Semester 1

Oleh
EVI NUR JANAH
I4B022008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
PURWOKERTO
2022
 FORMAT RESUME ANTENATAL

Nama Mahasiswa/NIM : Evi Nur Janah/ I4B022008

Tanggal dan jam pengkajian : 7 November 2022 pukul 09.00 WIB
Tempat : Ruang KIA Puskesmas

Resume
1. Data Pasien
Nama klien : Ny. I
Usia klien : 28 tahun
Alamat : Kotayasa RT 9 RW 3
Status perkawinan : Menikah
Kehamilan yang direncanakan : Tidak
BB sebelum hamil : 49 Kg
BB setelah hamil : 57 Kg
Jumlah kunjungan ANC : 10 kali
Masalah kehamilan yang lalu :-
Status obstetric : G 2 P 1 A 0 H 32+2 Minggu
HPHT : 27-03-2022 Taksiran partus: 01-01-2023
Jumlah anak dirumah :1
Pengalaman menyusui : ya, 2 tahun
ASI eksklusif : ya, 6 bulan
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu (riwayat obstetri)

No Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Masalah

. kelamin bayi kehamilan
1 2013 Perempuan Bidan desa Aterm, Sehat BB -
pervagina 2900 gram
m
2. Riwayat kesehatan saat masuk RS
Ny. I datang ke puskesmas untuk melakukan pemeriksaan rutin setiap minggu
akibat adanya pre eklampisa berat. Pada pemeriksaan antenatal tanggal 7
November 202 di Puskesmas II Sumbang didapatkan bahwa tekanan darah
Ny. W tinggi sehingga dirujuk ke RSMS untuk mendapatkan kontrol
kehamilan yang lebih baik. Klien menyatakan sebelumnya tidak memiliki
riwayat hipertensi sebelum hamil anak ke-1.
3. Data fokus saat ini
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Kompos mentis
BB/TB : 57 kg/ 157 cm
Tanda Vital
Tekanan Darah : 162/96 mmHg
Suhu : 36,5°C
Nadi : 108 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Abdomen
Tinggi fundus uterus : 27 cm
DJJ : 148 x/menit regular
Leopold I : Pada fundus teraba bokong
Leopold II : Perut kanan: punggung, perut kiri: ekstremitas
Leopold III : Sefalik (kepala) dan presentasi belum masuk PAP
Penurunan kepala : Belum
Masalah lain : Pre eklampsia berat
 Data fokus Diagnosis Intervensi keperawatan Evidence based nursing
pengkajian keperawatan
DS: Kesiapan SLKI Nyeri adalah suatu mekanisme protektif bagi tubuh yang timbul bilamana jaringan
1. Pasien persalinan Status Antepartum (L.07059) dirusak dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rasa nyeri
mengatakan tersebut (Sugianti dan Joeliatin 2019). Nyeri persalinan merupakan suatu proses
pusing Kriteria Awal Akhir fisiologis yang luar biasa danintensitas nyeri yang dirasakan sangat berbeda – beda.
DO: Nausea 3 4 Teknik non farmakologis untuk mengatasi nyeri persalinan adalah dengan genggam jari
2. TD : 162/ 96 Sakit 2 4 dan nafas dalam.
mmHg. kepala Relaksasi genggam jari merupakan sebuah tehnik relaksasi yang sangat sederhana dan
Mood 2 4 mudah dilakukan oleh siapapun yang berhubungan dengan jari tangan serta aliran energi
labil di dalam tubuh kita. Teknik genggam jari disebut juga Finger Hold (Liana, 2011).
Perlakuan relaksasi genggam jari akan menghasilkan impuls yang dikirim melalui
Keterangan : serabut saraf aferen non-nosiseptor. Serabut saraf non-nosiseptor mengakibatkan “pintu
1. Meningkat gerbang” tertutup sehingga stimulus nyeri terhambat dan berkurang. Selain genggam jari,
2. Cukup meningkat nyeri persalinan juga dapat dikurangi dengan nafas dalam.
3. Sedang Teknik relaksasi nafas dalam merupakan salah satu cara untuk mengurangi rasa nyeri
4. Cukup menurun pada ibu bersalin secara non farmakologis. Dengan menarik nafas dalam-dalam pada saat
ada kontraksi dengan menggunakan pernapasan dada melalui hidung akan mengalirkan
oksigen ke darah yang kemudian dialirkan keseluruh tubuh akan mengeluarkan hormon
SIKI endorphin yang merupakan penghilang rasa sakit yang alami didalam tubuh (Winny,
Edukasi persalinan (I.12437) 2015). Penelitian yang dilakukan oleh Novita et al 2017 menunjukan penurunan nyeri
Observasi: setelah dilakukan relaksasi nafas dalam di Puskesmas Bahu Kota Manado.
1. Identifikasi tingkat
pengetahuan
Terapeutik:
2. Sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan
3. Jadwalkan pendidikan
kesehatan
Edukasi:
4. Jelaskan metode persalinan
yang ibu inginkan
5. Anjurkan ibu cukup nutrisi
6. Anjurkan ibu untuk tenang
dan rileks
7. Anjurkan ibu menggunakan
teknik manajemen nyeri
persalinan dengan nafas
dalam dan genggam jari
Kolaborasi:
8. Kolaborasi untuk pemberian
obat antihipertensi
 DAFTAR PUSTAKA

Liana. (2011). Teknik Relaksasi Genggam Jari Untuk Keseimbangan Emosi.

http://www.pembelajaran.com/teknik relaksasi genggam jari untuk
keseimbangan emosi.
Novita, Kalalo, Sefi Rompas, dan Yolanda Bataha. 2017. Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas Dalam Trhadap Respon Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala I
Fase Aktif Di Puskesmas Bahu Kota Manado. e-journal Keperawatan (
e-Kp ) Volume 5 Nomor 1, Mei 2017.
Sugianti dan Joeliatin. 2019. Efektifitas Manajemen Nyeri dengan Kompres
dan Relaksasi Genggam Jari Terhadap Nyeri Saat Persalinan Kala I
Fase Aktif. Jurnal Kesehatan Vol. 7. No. 2. Agustus 2019.
Winny Putri Lestari. 2015. Naskah Publikasi. “Pengaruh Teknik Relaksasi
Nafas Dalam Terhadap Respon Adaptasi Nyeri Pada Ibu Inpartu Kala
1 Fase Aktif Di BPM Bidan P KotaYogyakarta”.