FORMAT RESUME ANTENATAL

Nama mahasiswa /NIM : Qori Nur Azizah/ I4B019008

Tanggal dan jam pengkajian : 10/02/20 pukul 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas 1 Sumbang

Resume
1. Data pasien

Nama klien : Ny. M

Usia klien : 34 th
Status perkawinan : menikah
Kehamilan sekarang direncanakan: ya
BB sebelum hamil : 48 kg, BB sekarang 54 kg
Jumlah kunjungan ANC : 8x di puskesmas, 2x di spesialis kandungan
Masalah kehamilan yang lalu : tidak ada
Status obstetrik : G2 P1 A0 H 37 minggu
HPHT : 27/5/19 Taksiran partus : 2/3/2020
Jumlah anak di rumah :1
Pengalaman menyusui : ya , berapa lama sekitar 1,5 tahun
ASI eksklusif : ya , berapa lama 6 bulan
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu (Riwayat Obstetri)
No Tahun Jenis Kelamin Penolong Jenis Keadaan bayi Masalah
waktu lahir kehamilan
1. 2010 Perempuan Bidan Spontan Langsung menangis Tidak ada
2. 2020 Hamil ini

2. Riwayat kesehatan saat periksa di Puskesmas

Pasien datang ke puskesmas karena pemeriksaan rutin kehamilan. Selain itu pasien mengatakan
menjadi lebih sering BAK.

3. Data fokus saat ini

Keadaan umum: cukup Kesadaran komposmentis BB/TB: 54 Kg/ 158cm

Tanda Vital:TD 131/87 mmHg; Nadi 83x/menit, Suhu: 36,9°c, RR: 20x/menit
 Abdomen
Tinggi fundus uterus: 31 cm, DJJ: 136 x/menit (reguler)
Leopold I : bokong
Leopold II : Kanan: bagian kecil-
kecil/ ekstremitas
Kiri: punggung
Leopold III : presentasi kepala
Leopold IV : sudah penurunan dan
belum masuk panggul
Masalah lain:
Hb: 11, protein (-), Glukosa (-)

Data fokus pengkajian Diagnosa keperawatan Intervensi keperawatan Evidence Based Nursing

Do: Kesiapan meningkatkan Pendidikan kesehatan Preeklamsi dapat diobati

- TD 131/87 mmHg pengetahuan b.d. cara - Identifikasi faktor secara farmakologis dan non
- BB 54kg, TB 158 cm menurunkan tekanan penyebab yang farmakologis. Pengobatan
- Hb 11, Protein (-), darah memunculkan farmakologis pada preeklamsi
Glukosa (-) masalah. tentunya mengandung bahan
Ds: pasien mengatakan - Instruksikan terapi kimia yang dapat menimbulkan
menjadi lebih sering BAK. non farmakologi dan efek samping, sedangkan
Pasien mengatakan tidak yang mudah untuk pengobatan non farmakologis
paham penyebab kenaikan dilakukan. adalah pengobatan alamiah
tekanan darahnya. Pasien - Berikan penjelasan seperti rendam kaki dengan air
menambahkan bahwa dan ajarkan terapi hangat.
menjadi khawatir karena yang akan diberikan.
tekanan darah yang tidak - Diskusikan dengan Rendam kaki dengan air
stabil. Ibu menanyakan pasien terkait hangat bertujuan untuk
bagaimana caranya supaya pemilihan terapi yang meningkatkan sirkulasi darah,
dapat menstabilkan tekanan akan dilakukan. mengurangi edema,
darah tampa meminum obat. meningkatkan relaksasi otot,
menyehatkan jantung,
mengendorkan otot-otot,
menghilangkan stres,
meningkatkan permeabilitas
kapiler, sehingga sangat
bermanfaat untuk terapi
penurunan tekanan darah pada
ibu hamil penderita preeklamsi
(Sabattani, Machmudah, &
Supriyono 2016).
Daftar Pustaka
Sabattani, C.F., Machmudah, & Supriyono. 2016, ‘Efektivitas Rendam Kaki Dengan
Air Hangat Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Ibu Hamil Penderita
Preeklamsi Di Puskesmas Ngaliyan Semarang’, Jurnal Ners dan Kebidanan
Indonesia, vol. 5, pp. 1-10
 RESUME ANTENATAL 1
PUSKESMAS 1 SUMBANG
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

Oleh:
QORI NUR AZIZAH
I4B019008

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PROFESI KEPERAWATAN
2020