PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

LAPORAN KASUS KEHAMILAN EKTOPIK

OLEH :

NIA SITASALIS NPM 21149011320

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BINA HUSADA
PALEMBANG
2021
 Asuhan Keperawatan Maternitas

“Kehamilan Ektopik”

1. Identitas Klien
- Inisial klien : Ny “ N ”
- Usia : 30 tahun
- Status perkawinan : kawin
- Pekerjaan : Guru
- Pendidikan terakhir : S1 Pendidikan
- Alamat : Indralaya
- Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu : Tidak ada
- Riwayat menyusui : tidak ada
- Riwayat kehamilan saat ini :
o HPHT : 23-4-2021
o Tafsiran partus :
o BB sebelum hami: 50 kg
o TD : 120/80 mmhg
2. Data umum kesehatan saat ini
a. Status obstetric : G1P0A0 hamil 12 minggu
b Keadaan umum : Tampak sakit, lemah
c Tanda vital :
TD : 120/80 mmhg
Nadi : 84 x/m
Suhu : 36 c
RR : 20 x/m
d Kepala leher :
Kepala : bentuk kepla oval, warna rambut hitam
Mata : normal, pupil isokor,skelera tidak ikterik,berfungsi dengan
baik
 .
Telinga : bersih dapat berfungsi dengan baik
Leher : tidak ada pembesaran
Masalah khusus: tidak ada

e. Dada

jantung : Nadi perifer 84 x/ m, suara jantung s1,s2

paru : bentuk datar, frekuensi 20 x/m buni nafas vesikuler

payudara : simetris

puting susu : hiperpigmentasi

f. Abdomen

 Insfeksi : perut datar

 Auskultasi : Bising usus (+) normal
 Palpasi : pada kuadran kanan bawah dan kiri bawah
didapatkan nyeri tekan dan nyeri lepas tidak dapat dinilai danys
massa tinggi pundus uteri tidak teraba
 Perkusi : nyeri tekan (+)
 Genitalia ekstema : perdarahan perpaginam (+)

g. Pemerikasaan dalam

Vulva : kelenjar Bartholin tidak teraba

Vagina : introitus vagina luas, tidak teraba polip maupun massa,

forniks posterior menonjol dan nyeri pada penekanan.

Serviks : ukuran lebih kurang 2cm, bentuk bulat, konsistensi

kenyal,kanalis servikalis tertutup, nyeri pada pergerakan (+), cavum douglas
mrnonjol (+)

Uterus : sulit dinilai (pasien mengeluh nyeri ketika dilakukan palpasi)

 3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Hb : 8,9 g/dl (11-17 g/dl)
WBC : 17,2 K/Ul (4-12 K/uL)
Plt : 387 K/Ul (150-400 K/uL)
HCt : 22,4%

Kimia klinik
HbsAg : Non reaktif
Anti HIV : Non Reaktif

PP Test
Dilakukan pemeriksaan kehamilan melalui pemeriksaan kadar Hcg dalam urin hasil
positif.

USG
Tidak didapat kantong gestasi didalam uterus
Terdapat cairan bebas didalam

Analisa Data

No Data Pohon masalah Masalah

keperawatan
1 DS : Klien mengatakan Kehamilan 12 minggu Nyeri
nyeri didaerah perut
Perdarahan dari vagina
DO : klien tampak
kesakitan dan meringis Nyeri
2 DS : klien mengatakan sulit Kehamilan 12 minggu Gangguan pola
tidur disebabkan oleh rasa tidur
nyeri diperut Perubahan psikologis

DO : klien tampak gelisah Ketidaknyamanan

Gangguan pola tidur

3 DS : klien mengatakan Kehamilan 12 minggu Kurang

tidak mengetahui tentang pengetahuan

kehamilan ektopik Krisis informasi tentang kehamilan

DO : klien tampak bingung

Informasi yang kurang
dan banyak bertanya

Kurang pengetahuan

4. Prioritas masalah
- Nyeri
- Gangguan pola tidur
- Kurang pengetahuan

5. Diagnosa keperawatan
- Nyeri b/d perubahan fisiologis dan psikologis
- Gangguan pola tidur b/d ketidak mampuan mempertahankan kenyamanan
- Kurang pengetahuan tentang kehamilan ektopik b/d kurang pengalaman dan
informasi
 INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA TANGGAL RENCANA NAMA &

N
KEPERAWATA / TUJUAN KEPERAWATA RASIONALISASI PARAF
O
N WAKTU N PERAWAT
1 Nyeri b/d 03/11/21 Setelah - Nilai tingkat - Untuk NIA
perubahan 09.30 dilakukan nyeri mengetahui SITASALI
fisiologis dan asuhan keadaan umum S
psikologis keperawata - Anjurkan pasien dan
n 1x24 jam untuk posisi tingkatan nyeri
DS : klien maka nyeri semi powler yang dirasakan
mengatakan nyeri dapat - Mengurangi
didaerah perut teratasi - Ajarkan nyeri
dengan tentang teknik
DO : klien tampak kriteria nafas dalam
kesakitan dan hasil : klien
meringis tidak nyeri
lagi

2 Gangguan pola 03/11/21 Setelah - Tinjau ulang - Membantu

09.40 dilakukan perubahan mengidentifikasi
tidur b/d ketidak
asuhan tidur normal kebutuhan untuk
mampuan keperawata berkenaan menetapkan pola
n 1x24 jam denga tidur yang
mempertahankan
maka kehamilan berbeda
kenyamanan. gangguan - Kaji terhadap - Ansietas yg
pola tidur kejadian berlebihan,
dapat insomnia dan kegembiraan
DS : klien teratasi respons klien ketidaknyamana
dengan terhadap n fisik dan
mengatakan sulit
kriteria penurunan aktifitas dapat
tidur disebabkan hasil : klien tidur mempersulit
tidur - Anjurkan tidur tidur
oleh rasa nyeri
nyenyak posisi semi - Posisi
diperut Klien fowler semipowler
tampak memungkinkan
segar dan diafragma
DO : klien tampak tidak menurun
mengantuk membantu
gelisah
mengebangkan
ekspansi paru
yang optimal.
3 Kurang 03/11/21 Setelah - Kaji tingakat - untuk
10.00 dilakukan pengetahuan mengetahui
pengetahuan
asuhan klien tingkat
tentang kehamilan keoerawata - Berikan pengetahuan
1x24jam penjelasan klien
ektopik b/d
maka tentang proses - untuk menambah
kurang kurang kehamilan pengetahuan
pengetahua ektopik klien
pengalaman dan
n dapat - Berikan
informasi teratasi penjelasan
dengan tentang
kriteria perubahan
DS : klien hasil fisiologis dan
Klien psikologis
mengatakan tidak
mengerti,
mengetahui klien tidak
bingung
tentang kehamilan
dank lien
ektopik tidak
banayak
bertanya
DO : klien tampak
bingung dan
banyak bertanya
 CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL NAMA &

N DIAGNOSA
/WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
O KEPERAWATAN
PERAWAT
1 3/11/21 Nyeri b/d perubahan - menilai tingkat S : klien mengatakan NIA
09.30 fisiologis dan psikologis nyeri masih nyeri SITASALIS

DS : klien mengatakan - menganjurkan O : kLien tampak

nyeri didaerah perut untuk posisi meringis skala nyeri 3
semi powler
DO : klien tampak A : masalah teratasi
kesakitan dan meringis - mengajarkan
skala nyeri 5 tentang teknik P : intervensi dihentikan
nafas dalam (pasien pulang)

2 3/11/21 Gangguan pola tidur b/d - meninjau S : klien mengatakan

09.40 ulang masih sukar tidur karena
ketidak mampuan
perubahan masih nyeri
mempertahankan tidur normal
berkenaan O : klien masih tampak
kenyamanan.
denga mengantuk
kehamilan
- mengkaji A : masalah teratasi
DS : klien mengatakan
terhadap
sulit tidur disebabkan kejadian P: intervensi dihentikan
insomnia dan ( pasien pulang)
oleh rasa nyeri diperut
respons klien
terhadap
penurunan
DO : klien tampak
tidur
mengantuk - menganjurkan
tidur posisi
semi fowler

3 3/11/21 Kurang pengetahuan - Mengkaji tingakat S: klien mengatakan

10.00 pengetahuan mengerti dan
tentang kehamilan
klien mengetahui tentang
ektopik b/d kurang - memerikan kehamilan ektopik
penjelasan
pengalaman dan
tentang proses O : Klien megerti dan
kehamilan tidak banyak bertanya
informasi
ektopik dan tidak tampak
- Memberikan bingung
penjelasan
DS : klien mengatakan
tentang A : Masalah teratasi
tidak mengetahui perubahan
fisiologis dan P : Intervensi dihentikan
tentang kehamilan
psikologis ( pasien pulang)
ektopik

DO : klien tampak
bingung dan banyak
bertanya