LAPORAN PENDAHULUAN

BERDUKA

Pembimbing Mata Kuliah :

Ns.Mareta Akhiriansyah,S.Kep ,M.Kep

Disusun Oleh :
Dian Ekanatari , SKep
NIM : 21 14 90 11122

PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA HUSADA PALEMBANG
2021/2022

i
 LAPORAN
PENDAHULUAN
BERDUKA KOMPLEKS

PENGERTIAN
Berduka adalah kenyataan/situasi yang mungkin terjadi dimana sesuatu yang dihadapi,
dinilai terjadi perubahan, tidak lagi memungkinkan ada atau pegi/hilang. Dapat dikatakan
juga sebagai suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu kekurangan atau tidak ada
sesuatu yang dulunya ada (Wilkinson, 2005)

Berduka adalah respon fisik dan psikologis yang terpola spesifik pada individu yang
mengalami kehilangan. Respon/reaksi normal, karena melalui proses berduka individu
mampu memutus ikatan dengan benda/orang yang terpisah dan berikatan dengan
benda/orang baru. Berduka bisa mencakup aspek fisik/psikologis, kognitif dan prilaku.

TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala untuk klien dengan berduka kompleks meliputi :
Tahap Respon Prilaku
1. Mengingkari  Menolak mempercayai bahwa kehilangan itu terjadi
Contoh : ‘’Tidak, berita itu tidak benar anak saya nanti juga akan
kembali mungkin belom mau pulang saja’’
 Tidak siap menangani masalah yang berhubungan
dengan praktek atau prosedural
Contoh : ’’saya tidak apa-apa, sakit-sakit saja itu dokter salah
periksanya, jadi untuk apa saya mengikuti anjurannya’’
2. Marah  Klien atau keluarga mungkin lansung marah pada
perawat Contoh :
- ‘’ jangan suka bawa berita yang tidak benar. Kalau tidak tahu pasti’’
- ‘’ jangan bicara, itu ! ‘’Tuhan tidak adil’’
- ’’ kalau periksa yang teliti ( menghujat tim medis) atau
marah dengan keluarga’’.
3. Tawar Menawar  Meminta perundingan ( menawar) untuk menghindari
 kehilangan
Contoh : ‘’kenapa saya mengizinkan pergi merantau?. Kalau saja
dulu saya tidak mengizinkan pergi ...’’
 Mengekspresikan perasaan kesalahannya atau hukuman
atas dosa yang lalu, kenyataan atau kesan/imagined
Contoh : ‘’kalau saja saya dulu berobat atau kontrol teratur,
mungkin.. ’’
Tahap Respon Perilaku
4. Depresi 1. Berkabung yang berlebihan
2. Tidak dapat melakukan apapun
3. Bicara sesuka hati
4. Menarik diri, termenung
5. Sedih, menangis
Contoh :
- ‘’ iya.. Saya tidak mau anak saya merantau lagi’’
- ’’ makan tidak makan kumpul saja dirumah’’
- ‘’Biar saja tidak perlu berobat, nanti juga sembuh’’
- ‘’ Tak usah bawa ke RS, sudah nasib saya’’

5. penerimaan 1. Mulai menerima arti kehilangan

2. Menurunnya ketertarikan dengan lingkungan
3. Tidak tergantung dengan orang yang mensuport
4. Mulai membuat perencanaan
Contoh :
- ‘’Ya Allah maha segalanya semua atas kehendakNya’’
- ‘’Hidup sehat itu penting mencegah lebih baik dari
pada mengobati’’
-’’ Ya akhirnya saya harus dioperasi’’
- ‘’ Apa yang harus saya lakukan supaya saya cepat sembuh’’

Data Subjektif
a. Kehilangan penerimaan akan adanya kematian
b. Ingat sakitnya secara terus menerus
c. Mengungkapkan rasa bersalah
d. Mengungkapkan rasa hampa
e. Mengungkapkan ketegangan yang sangat tentang kematian
f. Mengungkapkan kematian yang panjang
g. Berfikir tentang kematian
h. Merasa akan berpisah dg orang lain
i. Merasa tidak bahagia
j. Rasa tidak yakin
k. Cemas
l. Rasa tertekan atau depresi
m. Merasa letih atau lelah

Data Objektif
a. Emosi yang tidak stabil
b. Wajah tegang
c. Frekuensi BAK meningkat
d. Denyut nadi meningkat
e. Frekuensi nafas meningkat
f. Keringat dingin
g. Berdebar-debar
h. Dada terasa sesak
i. Kurang bergairah dalam aktifitas
j. Kurang nafsu makan
k. Sulit tidur
l. Menghindari kehilangan
m. Tidak mampu menjalankan fungsi peran sehari-hari
n. Tegang menghadapi perpisahan
o. Tegang terhadap peristiwa traumatic
p. Merenung/melamun
q. Tingkat keakraban dalam hubungan sosial yang kurang
r. Sulit mengungkapkan atau menggambarkan regimen
s. Enggan berbicara dengan orang lain
t. Bicara pelan

PROSES TERJADINYA MASALAH

FAKTOR PREDISPOSISI
BIOLOGI
1. Latar belakang genetik :
 Diturunkan melalui kromosom orang tua
 Riwayat depresi anggota keluarga
 Neurotransmiter dopamin berlebihan, tidak seimbang dengan kadar serotinin
 Riwayat janin pada saat prenatal meliputi trauma, penurunan oksigen pada saat
melahirkan, prematur, preeklamsi, obat-obatan, infeksi, hipertensi, agen
teratogenik, malnutrisi, stres, ibu perokok.
2. Status Nutrisi : Riwayat status nutrisi yang jelek, KEP dan malnutrisi, rambut
rontok, anoreksia, bulimia nervosa
3. Riwayat kesehatan umum :
- adanya keluhan fisik : nyeri perut, nyeri dada, nafas pendek, rasa tercekik,
konstipasi, impotensi, infertilitas, kelemahan, penurunan aktivitas, cacat fisik,
penyakit terminal dan keganasan.
- masa post partum (khususnya primipara), kurang tidur, gangguan irama
sirkadian dan jam biologis
- masa menopouse, amputasi
4. Riwayat peggunaan zat :
- intoksikasi : obat antikolinergik, aspirin. Kafein, kokain, halusinogen,
riwayat putus zat : alkohol, narkotik, sedatif-hipnotik
5. Sensivitas biologis :
-secara anatomi : ggn pada sistem limbik, talamus, korteks frontal
-sistem neurokimiawi : ketidakseimbangan GABA, norepinefrin, dan serotonin
-riwayat infeksi dan trauma, radiasi dan pengobatan lainnya
6. Paparan terhadap racun : riwayat keracunan CO, asbestosis

PSIKOLOGIS
1. Inteligensi : Riwayat kerusakan pada otak lobus frontal serta gangguan

sirkulasi oksigen dan glukosa ke otak

2. Kemampuan verbal :

 Ggn keterampilan verbal akibat faktor komunikasi dlm keluarga : provokatif,

suka beragumentasi

 Adanya kerusakan area motorik bicara : gagap, pelo, adanya

pembatasan kontak sosial dg klurg da teman

 Lokasi tempat tinggal yang terisolasi

3. Moral : Riwayat tinggal dilingkungan broken home, daerah konflik, LAPAS,

konflik dg norma atau peraturan dimasyarakat, tempat kerja, terlibat tindakan

kriminal

4. Kepribadian:Mudah kecewa,putus asa,cemas yang tinggi, pesimistik,

selalu dibayangin masa depan yg suram, introvert

5. Pengalaman masa lalu :

 Pengalaman kehilangan objek, org yg dicintai, perpisahan

 Anak yg diasuh org tua pencemas, terlalu melindungi, dingin, dan

tdk berperasaan

 Penolakan atau tindak kekerasan dlm rentang hidup klien

 Pengalaman sebagai pelaku, saksi, dan korban dalam penganiayaan seksual

6. Konsep diri :Ideal diri yg tdk realitas,HDR,identitas tdk jelas,krisis

identitas, krisis peran & gambaran diri negatif

 7. Motivasi :Kurangya penghargaan, motivasi rendah & riwayat kegagalan

8. Pertahanan psikologis :

 Ambang toleransi terhadap stres rendah

 Riwayat gangguan perkembangan

 Tidak mampu menahan diri terhadap dorongan yang kurang positif

SOSIAL BUDAYA
1. Usia : remaja, dewasa awal,
2. Gender : Riwayat ketidakjelasan identitas, adanya k,ggl peran gender
3. Pendidikan : Riw pendd. yg rendah ,riwayat putus & gagal sekolah,
riwayat kurikulum pendidikan terlalu mengekang
4. Pendapatan :Riw. penghasilan yang rendah & tidak ada kemandirian,
5. Pekerjaan : Riw, pekerjaan dengan stresfull & resiko tinggi, pengangguran
6. Status sosial :Riawayat tuna wisma & terisolasi, PSK, transeksualisme,
homoseksualisme
7. Ltr Blk Budaya : tuntutan sosial budaya tertentu, stigma masyarakat negatif
8. Agama Keyakinan : Sifat religi dan keyakinan yg berlebihan /
kurang, riwayat tdk bisa menjalankan aktivitas keagamaan secara rutin,
kesalahan persepsi terhadap ajaran tertentu, pengikut aliran sesat.
9. Keikutsertaan Dlm Politik : Gagal dlm berpolitik/ berorganisasi
10. Pengalaman sosial : Bencana alam ,kerusuhan, tekanan dlm pekerjaan, sulit
mendapatkan pekerjaan, tekanan pekerjaan, kesulitan dlm mencari pasangan
hidup, kesulitan dlm memperoleh anak, riwayat berulang kegagalan dalam
hubungan rumah tangga.
11. Peran sosial:Stigma negatif, diskriminasi dan praduga negatif Ketidakmampuan
untuk berkomunikasi, Acuh dengan lingkungan, Kemampuan sosialnya
menurun,Sulit berinteraksi, Menarik diri
FAKTOR

PRESIPITASI NATURE

A. Faktor Biologis
1. Biologi : lesi daerah frontal, temporal, sistem
limbik, ketidakseimbangan GABA, norepinefrin, dan
serotonin
2. Status Nutrisi : Gangguan nutrisi ditandai dengan tidak mau makan
3. Keadaan kesehatan secara umum : Kurang tidur, gangguan
irama sirkadian, lethargi, riwayat infeksi,
penyakit terminal atau keganasan
4. Sensivitas biologis : intoksikasi obat, gejala sisa infeksi dan trauma,
sering terpapar zat radiasi, paparan racun : keracunan CO,
asbestosis
B. Faktor Psikologis
1. Inteligensi : kerusakan pada otak lobus frontal serta gangguan
sirkulasi oksigen dan glukosa ke otak
2. Keterampilan verbal : provokatif
3. Moral : tinggal dilingkungan broken home, panti asuhan, panti sosial,
pesantren, biara dan lapas
4. Kepribadian: Mudah kecewa,putus asa,tdk mampu membuat
keputusan,menutup diri & cemas yang tinggi, depresif, introvert, ideal diri
terlalu berlebihan,harga diri rendah, krisis identitas, dan krisis peeran
C. Faktor Sosial Budaya
1. Usia : remaja, dewasa awal,
2. Gender : Riwayat ketidakjelasan identitas, adanya k,ggl peran gender
3. Pendidikan : Riw pendd. yg rendah ,riwayat putus & gagal sekolah,
4. Pendapatan :Riw. penghasilan yang rendah & tidak ada kemandirian,
5. Pekerjaan : Riw, pekerjaan dengan stresfull & resiko tinggi, pengangguran
6. Status sosial :Riawayat tuna wisma & terisolasi
7. Agama Keyakinan : Sifat religi dan keyakinan yg berlebihan /
kurang, riwayat tdk bisa menjalankan aktivitas keagamaan secara rutin,
kesalahan persepsi terhadap ajaran tertentu, pengikut aliran sesat.
 8. Keikutsertaan Dlm Politik : Gagal dlm berpolitik/ berorganisasi
9. Kejadian sosial saat ini : perubahan kehidupan,
10. Peran sosial:Stigma negatif, diskriminasi dan praduga negatif
Ketidakmampuan untuk berkomunikasi, Acuh dengan
lingkungan, Kemampuan sosialnya menurun,Sulit berinteraksi,
Menarik diri

ORIGIN

1. Internal
Persepsi individu : kegagalan persepsi individu terhadap sesuatu yang diyakini
2. Eksternal
Keluarga dan masyarakat : klg dan masyarakat mengalami kegagalan dalam
merespon sesuatu yang diyakini

TIMING

1. Waktu terjadinya stressor Munculnya stressor pada saat kondisi yang tidak tepat
2. Lamanya stressor terjadi:
3. Tiba – tiba dan bertahap
4. Frekuensi stressor terjadi
5. Saling berdekatan dan berulang

NUMBER

1. Jumlah dan kualitas stressor. Stressor banyak dan kualitasnya tinggi

2. Stressor dirasakan sebagai masalah yg berat

PENILAIAN

STRESSOR KOGNITIF

⚫ Tidak dapat berfikir logis

⚫ Gangguan kosentrasi rendah
⚫ Tidak mampu mengambil keputusan
 ⚫ Gangguan bicara
⚫ Fligh of idea
⚫ Ambivalen, pesimis
⚫ Menyalahkan diri sendiri
⚫ Kehilangan rasa tertarik terhadap sesuatu dan kehilangan motivasi
⚫ Bingung

AFEKTIF
1. Reaksi kecemasan secara umum
2. Kegembiraan yang berlebihan, kesedihan yg berlarut, takut berlebihan,
marah, curiga berlebihan, defensive, sensitive
3. Kesepian, bersedih, harga diri rendah, putus asa, merasa bersalah,
menyangkal perasaan

FISIOLOGIS
Ketidakseimbangan :
⚫ GH
⚫ PROLAKTIN
⚫ ACTH
⚫ LH
⚫ FSH
⚫ TSH
⚫ Insulin
⚫ Katekolamin
⚫ Epinefrin
⚫ Norepinefrin
⚫ Dopamin

PERILAKU
⚫ Mondar-mandir
⚫ Perilaku aneh
 ⚫ Daya tilik diri kurang
⚫ Tidak bisa kontrol diri
⚫ Penampilan tidak sesuai
⚫ Perilaku diulang-ulang
⚫ Agresi, gelisah
⚫ Agitasi

SOSIAL
⚫ Ketidakmampuan untuk berkomunikasi/ mengugkap perasaan
⚫ Acuh dengan lingkungan
⚫ Kemampuan sosialnya mengalami penurunan
⚫ Sulit berinteraksi
⚫ Menarik diri
⚫ Paranoid
⚫ Tdk tertarik dg keg menghibur

SUMBER KOPING

PERSONAL

ABILITY
 Ketidakmampuan pemecahan masalah
 Gangguan dari kesehatannya
 Kemampuan berhubungan dengan orang lain tidak adekuat
 Tingkat pengetahuan dan intelegensi rendah
 Identitas ego tidak adekuat

SOSIAL SUPPORT
 Hubungan antara individu, keluarga,kelompok dan masyarakat
 Komitmen dengan jaringan sosial
 Hubungan dengan toma, toga
 Hubungan dg significant other
MATERIAL ASSETS
 Ketidakmampuan mengelola kekayaan
 Tidak memiliki dana untuk berobat ke pusat pelayanan kesehatan
 Tidak mempunyai kebiasaan menabung
 Tidak memiliki kekayaan dalam bentuk barang berharga

POSITIVE BELIVGE
 Tidak memiliki motivasi
 Penilaian negatif terhadap pelayanan kesehatan
 Distress Spiritual
 Tidak menganggap itu sebagai

gangguan MEKANISME KOPING

KONSTRUKTIF

1. DENIAL
2. INTROYEKSI
3. REPRESI
4. DISOSIASI
5. SUPRESI

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Berduka kompleks

TINDAKAN KEPERAWATAN
Tindakan Keperawatan Pada Pasien
Tujuan tindakan keperawatan
Pasien dapat melalui proses berduka secara normal dan sehat
Tindakan keperawatan
1. Menjadi pendengar yang aktif
2. Meningkatkan koping
3. Emosional support
4. Spiritual support

Tindakan Keperawatan Pada Keluarga

Tujuan tindakan keperawatan
1. Keluarga dapat mengenal masalah dalam merawat klien dengan berduka kompleks
2. Keluarga mampu mengambil keputusan dalam merawat klien dengan
berduka kompleks
3. Keluarga mampu merawat klien dengan berduka kompleks
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan perawatan
klien dengan berduka kompleks
5. Keluarga mampu melakukan follow up ke fasilitas pelayanan kesehatan dan
mengenali tanda-tanda kekambuhan berduka kompleks

Tindakan Keperawatan Kepada Keluarga

 Mengenal masalah berduka pada pasien
 Menjelaskan kepada keluarga tentang cara merawat pasien dengan
berduka berkepanjangan
 Mempraktekkan pada keluarga cara merawat pasien dengan berduka berkepanjangan
 Mengevaluasi kemampuan pasien yang berduka
 Melakukan rujukan

INTERVENSI SPESIALIS
Terapi individu : kognitif
Terapi kelompok : logoterapi, terapi
suportif Terapi keluarga : triangle terapi
Terapi komunitas
 STRATEGI PELAKSANAAN 1 (SP1) PADA KLIEN
DENGAN KEHILANGAN DAN BERDUKA

Nama klien : Ny. M Ruangan :

No. MR :

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Ny. M, usia 33 tahun mempunyai seorang suami yang bekerja di suatu
perusahaan sebagai tulang punggung keluarga. Seminggu yang lalu, suami
Ibu M meninggal karena kecelakaan. Sejak kejadian tersebut, Ibu M sering
melamun dan selalu mengatakan jika suaminya belum meninggal. Ibu M
terlihat sering mengingkari kehilangan, dan menangis Selain itu, Ibu M
juga tidak mau berinteraksi dengan orang lain dan merasa gelisah sehingga
susah tidur.
2. Diagnosa Keperawatan
Berduka disfungsional
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat dan
klien dapat merasa aman dan nyaman saat berinteraksi dengan perawat
b. Klien mampu mengungkapkan pikiran dan perasaannya
c. Klien merasa lebih tenang
4. Tindakan keperawatan
a. Bina hubungan saling percaya dengan klien dengan cara mengucapkan
salam terapeutik, memperkenalkan diri perawat sambil berjabat tangan
dengan klien

i
 b. Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya.
Dengarkan setiap perkataan klien. Beri respon, tetapi tidak bersifat
menghakimi
c. Ajarkan klien teknik relaksasi
B. Strategi pelaksanaan
1. Tahap orientasi
a. Salam terapeutik:
“Assalamu’alaikum, selamat pagi Ibu M.., Ibu bisa memanggil saya
suster... Saya perawat yang dinas pagi ini dari pukul 07.00 sampai
14.00 nanti dan saya yang akan merawat Ibu. Nama Ibu siapa? Ibu
senangnya dipanggil apa?”
b. Evaluasi / validasi:
“Baiklah bu, bagaimana keadaan Ibu M hari ini?”
c. Kontrak:
1) Topik :
“Kalau begitu, bagaimana jika kita berbincang-bincang sebentar
tentang keadaan ibu?

Tujuannya supaya ibu bisa lebih tenang bu dalam menghadapi

keadaan ini, dengan ibu mau berbagi cerita dengan saya, kesedihan
ibu mungkin bisa berkurang
2) Waktu :
Ibu maunya berapa lama kita berbincang-bincang?
3) Tempat :
“Ibu mau kita berbincang-bincang dimana? Di sini saja? Bai
klah.”
2. Tahap kerja
 “Baiklah Ibu M, bisa Ibu jelaskan kepada saya bagaimana
perasaan Ibu M saat ini?”
 “Saya mengerti Ibu sangat sulit menerima kenyataan ini. Tapi
kondisi sebenarnya memang suami Ibu telah meninggal. Sabar ya, Bu
”
i
  “Saya tidak bermaksud untuk tidak mendukung Ibu. Tapi coba Ibu
pikir, jika Ibu pulang ke rumah nanti, Ibu tidak akan bertemu dengan
suami Ibu karena beliau memang sudah meninggal. Itu sudah menjadi
kehendak Tuhan, Bu. Ibu harus berusaha menerima kenyataan ini.”
 “Ibu, hidup matinya seseorang semua sudah diatur oleh Tuhan.
Meninggalnya suami Ibu juga merupakan kehendak-Nya sebagai
Maha Pemilik Hidup. Tidak ada satu orang pun yang dapat
mencegahnya, termasuk saya ataupun Ibu sendiri.”
 “Ibu sudah bisa memahaminya?”
 “Ibu tidak perlu cemas. Umur Ibu masih muda, Ibu bisa mencoba
mencari pekerjaan untuk memenuhi kebutuhan keluarga Ibu. Saya
percaya Ibu mempunyai keahlian yang bisa digunakan. Ibu juga tidak
akan hidup sendiri. Ibu masih punya saudara-saudara, anak-anak dan
orang lain yang sayang dan peduli sama Ibu.”
 “Untuk mengurangi rasa cemas Ibu, sekarang Ibu ikuti teknik
relaksasi yang saya lakukan. Coba sekarang Ibu tarik napas yang
dalam, tahan sebentar, kemudian hembuskan perlahanlahan.”
 “Ya, bagus sekali Bu, seperti itu.”

3. Tahap terminasi
a. Evaluasi:
(Subjektif): “Bagaimana perasaan Ibu sekarang? Apa Ibu sudah mulai
memahami kondisi yang sebenarnya terjadi?”

(Objektif) : “Kalau begitu, coba Ibu jelaskan lagi, hal-hal yang Ibu
dapatkan dari perbincangan kita tadi dan coba Ibu ulangi teknik relaksasi
yang telah kita lakukan.”
b. Tindak Lanjut :
“Ya, bagus sekali Bu. Nah, setiap kali Ibu merasa cemas, Ibu dapat
melakukan teknik tersebut. Dan setiap kali Ibu merasa Ibu tidak terima
dengan kenyataan ini, Ibu dapat mengingat kembali perbincangan kita hari
ini.
i
  Bu, ini ada buku kegiatan untuk ibu
 Bagaimana kalau kegiatan teknik rileksasi ibu masukkan kedalam
jadwal kegiatan ibu?
 Ibu setuju?
 Nah, Disini ada kolom kegiatan, tanggal, waktu dan keterangan
 Ibu bisa mengisi kegiatan tenik rileksasi pada kolom kegiatan
 Kira-kira jam berapa ibu nanti melakukan teknik rileksasi bu?
 Cara mengisi buku kegiatan ini: jika ibu melakukannya tanpa
dibantu atau diingatkan oleh orang lain ibu tulis “M” disini, jika
ibu di bantu atau diingatkan ibu tulis “B” dan jika ibu tidak
melakukannya ibu tulis “T”
 Ibu paham Bu?”
 Nanti ibu jangan lupa mengisi buku kegiatannya ya

c. Kontrak yang akan datang:

 Sesuai dengan kontrak kita tadi kita berbincang-bincang selama 30
menit dan sekarang sudah 30 menit bu!
 Bu, kapan ibu mau kita melanjutkan perbincangan kita?
 Bagaimana kalau kita besok membicarakan tentang hobi ibu
 Ibu maunya dimana?
 Nah, sekarang ibu istirahat dulu
 Sebelum saya permisi apak ada yang mau ibu tanyakan?
 Baiklah, kalau tidak ada, saya permisi dulu ya
Bu. Assalamu’alaikum.”

i
 STRATEGI PELAKSANAAN 2 (SP2) PADA
KLIEN DENGAN KEHILANGAN
DAN BERDUKA

Nama klien : Ruangan :

No. MR :

A. Proses keperawatan
1. Pengkajian
Pada pertemuan kedua, Ibu M sudah mulai menunjukkan rasa penerimaan
terhadap kehilangan. Namun, ia masih menarik diri dari lingkungan dan
orang-orang sekitarnya. Ia juga masih melamun dan merasa gelisah
sehingga tidurnya tidak nyenyak.
2. Diagnosa keperawatan
Berduka Disfungsional
3. Tujuan khusus
Klien tidak menarik diri lagi dan dapat membina hubungan baik kembali
dengan lingkungannya maupun dengan orang-orang di sekitarnya
4. Tindakan keperawatan
a. Libatkan klien dalam setiap aktivitas kelompok, terutama aktivitas
yang ia sukai
b. Berikan klien pujian setiap kali klien melakukan kegiatan dengan benar

B. Strategi pelaksanaan
1. Tahap orientasi
a) Salam terapeutik:
“Assalamu’alaikum, selamat pagi Ibu M. Masih ingat dengan saya
Bu? Ya, betul sekali. Saya suster.., Bu. Seperti kemarin, pagi ini dari
pukul 07.00 sampai 14.00 nanti dan saya yang akan merawat Ibu.”
i
 b) Evaluasi validasi:
“Bagaimana keadaan Ibu hari ini? Apa sudah lebih baik dari
kemarin? Bagus kalau begitu”

“Nah apa saja yang ibu lakukan kemarin?

“ coba saya lihat buku kegiatan ibu?

“wah bagus bu, ibu sudah melakukan teknik rileksasi secara mandiri”
“Sekarang coba ibu praktekkan lagi cara teknik rileksasi tersebut”

“ bagus sekali bu”

c) Kontrak:
Topik: “Sesuai janji yang kita sepakati kemarin ya, Bu. Hari ini kita
bertemu untuk membicarakan hobi Ibu tujuannya supaya ibu dapat
melakukan aktifitas yang sukai dan ibu dapat berinteraksi dengan
orang-orang disekeliling ibu

Waktu: ibu maunya berapa lama kita berbincang-bincang?

Tempat: ibu maunya dimana? Bagaimana ditaman depan, ibu setuju?

2. Tahap kerja
 “Nah, Bu. Apakah Ibu sudah memikirkan hobi yang Ibu senangi?”
 “Ternyata Ibu hobi bermain voli ya? Tidak semua orang bisa bermain
voli lho, Bu.”
 “Selain bermain voli, apa Ibu mempunyai hobi yang lain lagi?”
 “Wah, ternyata Ibu juga hobi menyanyi, pasti suara Ibu bagus. Bisa Ibu
menunjukkan sedikit bakat menyanyi Ibu pada saya?”
 “Wah ternyata Ibu memang berbakat menyanyi, suara Ibu juga
cukup bagus.”
 “Ngomong-ngomong tentang hobi Ibu bermain voli, berapa sering Ibu
biasanya bermain voli dalam seminggu?”
 “Cukup sering juga ya Bu. Pasti kemampuan Ibu dalam bermain
voli sudah terlatih.”

i
  “Apa Ibu pernah mengikuti lomba voli? Wah, ternyata Ibu hebat juga ya
dalam bermain voli. Buktinya, Ibu pernah memenangi lomba voli
antarwarga di daerah rumah Ibu.”
 “Nah, bagaimana kalau sekarang Ibu saya ajak bergabung dengan yang
lain untuk bermain voli? Tampaknya di sana banyak orang yang juga
ingin bermain voli. Ibu bisa melakukan hobi Ibu ini bersama-sama dengan
yang lain.”
 “Ibu-ibu, kenalkan, ini Ibu M. Ibu M juga akan bermain voli bersama-
sama. Ibu M ini jago bermain voli, lho.”
 “Nah, sekarang bisa Ibu tunjukkan teknik-teknik yang baik dalam
bermain bola voli?”
 “Wah, bagus sekali Bu. Ibu hebat.”
 “Ibu M, saat Ibu sedang merasa emosi tapi tidak mampu meluapkannya,
Ibu bisa melakukan kegiatan ini bersama-sama yang lain. Selain itu,
kegiatan ini juga dapat membuat Ibu berhubungan lebih baik dengan yang
lainnya dan Ibu tidak merasa kesepian lagi.”

3. Tahap terminasi
a. Evaluasi:
(Subjektif): “Bagaimana perasaan Ibu sekarang? Apa sudah lebih baik
dibandingkan kemarin?”

(Objektif): “Sekarang coba Ibu ulangi lagi apa saja manfaat yang dapat
Ibu dapatkan dengan melakukan kegiatan yang Ibu senangi.”

2. Tindak Lanjut :
 “Baiklah Bu, kalau begitu Ibu dapat bermain voli saat Ibu
sedang merasa emosi.
 “Bu, ibu sudah mempunyai buku kegiatan harian kan?”
 “Bagaimana jika kegiatan bermain voli ini juga dimasukkan
menjadi kegiatan sehari-hari
 Ibu maunya berapa kali main voli dalam satu minggu?

i
  Kira-kira jam berapa ibu nanti mau main voli?
 “Nah nanti kalau ibu melakukan kegiatan ini, ibu jangan lupa
mengisi buku kegiatan”
 “Caranya sama dengan sebelumnya, jika ibu melakukan sendiri,
tanpa diingatkan dan dibantu oleh perawat atau orang lain ibu
tulis “M”, dan jika ibu di bantu dalam melakukan kegiatan , ibu
tulis “B”, dan jika ibu malas atau lupa mengerjakannya ibu tulis
“T”.
 Ibu paham bu?

3. Kontrak yang akan datang:

 Sesuai dengan kontrak kita tadi kita berbincang-bincang selama 30
menit dan sekarang sudah 30 menit bu!
 “Nah bu bagaimana kalau besok jam 08.00 setelah makan pagi, saya
akan kembali lagi untuk mengajarkan Ibu cara meminum obat dengan
benar.
 Kita ketemu di ruangan Ibu saja, ya?
 Apa ada yang ingin Ibu tanyakan? Baiklah, kalau tidak, saya permisi
dulu ya, Bu. Assalamu’alaikum.”

i
STRATEGI PELAKSANAAN (SP 3) PADA KLIEN
KEHILANGAN DAN BERDUKA

Nama klien : Ny. M Ruangan :

No. MR :

A. Proses Keperawatan
1. Pengkajian
Pada pertemuan ketiga, Ibu M sudah mulai tidak banyak melamun
dan mulai membuka dirinya kepada orang-orang sekitarnya. Ibu M juga
mau membalas sapaan ataupun senyuman jika ada perawat ataupun orang
lain yang menyapanya ataupun tersenyum padanya. Namun, Ibu M
mengaku ia masih terbayang akan suaminya saat ia akan tidur. Hal
tersebut membuat Ibu M merasa gelisah, tidur tidak nyenyak, bahkan sulit
tidur.
2. Diagnosa keperawatan
Berduka Disfungsional
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat mengetahui aturan yang benar dalam meminum obat
b. Ansietas klien berkurang sehingga klien dapat tidur dengan nyenyak
4. Tindakan keperawatan
a. Ajarkan klien cara meminum obat dengan benar
b. Awasi klien saat minum obat

B. Strategi Pelaksanaan
1. Tahap orientasi
a. Salam terapeutik:
“Assalamu’alaikum, selamat pagi Ibu M.”

i
 b. Evaluasi validasi:
“Bagaimana keadaan Ibu hari ini? Apa semalam Ibu bisa tidur
dengan nyenyak?”

“Apa boleh saya lihat buku kegiatan ibu?

“Wah bagus bu”

“Nampaknya ibu sudah lebih bersemangat dari yang kemaren”

c. Kontrak:
Topik: “Ibu tidak bisa tidur dengan nyenyak ya? Baiklah, sesuai
dengan janji kita yang kemarin, saya akan memberitahu Ibu obat yang
harus Ibu minum untuk mengurangi kecemasan Ibu dan agar Ibu dapat
tidur dengan nyenyak.

Waktu: ibu maunya berapa lama kita berbincang-bincang/

Tempat: bagaimana kalau kita berbincang-bincang di kamar ini saja.”

B. Tahap kerja
 “Nah, kita langsung mulai saja ya Bu. Ini ada beberapa macam obat-
obatan yang harus Ibu minum.”
 “Ini obatnya ada dua macam ya Bu. Yang warna putih ini namanya BDZ.
Fungsi dari obat ini agar pikiran Ibu bisa lebih menjadi tenang. Kalau
pikiran Ibu tenang, Ibu bias tidur dengan nyenyak.”
 “Kemudian, yang warna kuning ini adalah HLP. Ini juga harus Ibu
minum agar perasaan Ibu bisa rileks dan Ibu tidak lagi merasakan cemas
yang berlebihan.”
 “Nah Bu, semua obat ini diminum tiga kali sehari ya Bu, jam 7 pagi, jam
1 siang, dan jam 7 malam. Masing-masing obat satu butir saja. Obat-
obatan ini juga harus diminum setelah Ibu makan.”
 “Apa Ibu mempunyai keluhan dalam meminum obat?”
 “Ooh, jadi Ibu tidak tahan dengan rasa pahitnya ya? Kalau begitu,
setelah Ibu minum obat Ibu bisa memakan permen agar rasa pahitnya
dapat berkurang.”
i
  “Jika setelah minum obat ini mulut Ibu menjadi terasa kering sekali, Ibu
bisa minum banyak air untuk mengatasinya agar mulut Ibu tidak kering.”
 “Tapi jika ada efek samping yang berlebihan seperti gatal-gatal, pusing,
atau mual, Ibu bisa panggil saya atau perawat lain yang sedang
bertugas.”
 “Nah, sebelum ibu meminum obatnya, pastikan dulu ya Bu, obatnya
sesuai atau tidak. Ibu juga jangan lupa perhatikan waktunya agar obat
tersebut dapat diminum tepat waktu.”

3. Tahap terminasi
a. Evaluasi:
(subjektif): “Apa Ibu sudah mengerti apa saja obat yang harus Ibu minum
dan bagaimana prosedur sebelum meminumnya?”

(objektif): “Bagus. Kalau Ibu sudah mengerti, coba ulangi lagi apa saja
obat yang harus Ibu minum dan apa saja prosedur meminum
obatnya.”
b. Tindak Lanjut :
 “Seperti yang sudah saya katakan tadi ya Bu, jika setelah minum obat
mulut Ibu terasa kering, Ibu dapat meminum air yang banyak. Dan
kalau Ibu merasa gatal-gatal, ousing, atau bahkan muntah, Ibu dapat
menghubungi saya atau perawat lain yang sedang bertugas.”
 “Bu, ibu sudah mempunyai buku kegiatan harian kan?”
 “Bagaimana jika kegiatan minum obat ini juga dimasukkan menjadi
kegiatan sehari-hari
 Jangan lupa, ibu juga membuat jam minum obatnya ya bu
 “Caranya mengisi buku kegiatan ini juga sama dengan sebelumnya,
jika ibu melakukan sendiri, tanpa diingatkan dan dibantu oleh perawat
atau orang lain ibu tulis “M”, dan jika ibu di bantu dalam melakukan
kegiatan , ibu tulis “B”, dan jika ibu malas atau lupa mengerjakannya
ibu tulis “T”.

i
  Ini tujuannya untuk melihat kemandirian ibu, jika ibu sudah bisa mandiri
dalam melakukan sesuatu dan ibu juga sudah dapat memenuhi kebutuhan
ibu sehari-hari, ibu akan dapat segera di pulangkan.
 Ibu paham Bu?”
c. Kontrak yang akan datang:
 Sesuai dengan kontrak kita tadi kita berbincang-bincang selama 30 menit
dan sekarang sudah 30 menit bu!
 “Baiklah Bu, nanti jam 14.00 setelah makan siang, saya akan datang
kembali untuk memantau perkembangan Ibu. Kita bertemu di ruangan ini
saja ya Bu.” “Sebelum saya pergi apa ada yang ingin Ibu tanyakan?
Baiklah Bu, kalau tidak ada, saya permisi dulu. Assalamu’alaikum.”

DAFTAR PUSTAKA

Copel, Linda C. (2007). Kesehatan Jiwa & Psikiatri, Pedoman Klinis Perawat
(Psychiatric and Mental Health Care: Nurse’s Clinical Guide). Edisi Bahasa
Indonesia (Cetakan kedua). Alihbahasa : Akemat. Jakarta : EGC.
NANDA (2008). Nursing Diagnoses : Definitions & Classification, Philadelphia : AR

i
i
i