Definisi

Suatu peradangan atau infeksi pada tulang dan

sumsum tulang yang terlokalisasi atau tersebar akibat infeksi piogenik yang disebabkan oleh bakteri, virus, atau jamur.
Karakteristik: Destruksi tulang yang progresif Terbentuknya sequestra

Anatomi Tulang

OSTEOMIELITIS

KLASIFIKASI
Akut

Onset
Kronik

Klasifikasi Osteomielitis (OM) Waldvogel

OM Hematogen

OM sekunder

Cierny Mader

OM Kronik

Klasifikasi

ETIOLOGI
Usia < 1 tahun Mikroorganisme Streptokokus Grub B Staphylococcus aureus Escherichia coli

1 tahun 16 tahun
> 16 tahun

Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes Stapylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa

Faktor Predisposisi
Umur ( bayi dan anak-anak)
Jenis kelamin ( Laki : Perempuan = 3:1) Trauma terutama daerah metafisis

Nutrisi
Lingkungan Kekebalan tubuh yang buruk Ada fokus infeksi sebelumnya

Metafisis yang sering terkena

Daerah dengan sel-sel muda
Kaya pembuluh darah Bila terkena trauma sering hematoma

Aliran darah lambat

Penyebaran
1.
2.

Penyebaran Osteomyelitis melalui 2 cara : - sirkulasi darah berupa bakterimia dan septikimia - embolus infeksi Penyebaran Lokal : - Sub perioteal abses akibat penerobosan melalui poriostium - Selolitis akibat abses subperiosteal menembus sampai bawah kulit - Penyebaran kedalam sendi sehingga terjadi atritis septik - Penyebaran ke medulla tulang sehingga sistem sirkulasi tulang terganggu - Terbentuknya tulang mati (Sequester)

Osteomielitis Hematogen
OM Hematogen 20% dari seluruh kasus OM.
Lebih sering terjadi pada anak-anak mengenai

tulang panjang. Dewasa tulang belakang Sumber infeksi:

Traktus Urinarius Luka

Stadium osteomyelitis
Stadium Supurasi
Stadium Nekrosis Tulang Stadium pembentukan tulang baru (Involukrum)

Patogenesis
Tergantung stadium patogenesis penyakit
Dapat ditemukan infeksi bakterial kulit dan saluran

nafas

GEJALA
Umum Panas yang tinggi Malaise Nafsu makan berkurang Lokal - Nyeri tekan - Gangguan pergerakan sendi Jika infeksi dibawah oleh dara (septikimia) gejala yang ditimbulkan adalah : - Menggigil - Febris - Takikardi - Malaise umum

Laboratorium
Darah

- sel darah putih > 30.000 - LED> meningkat - Tiler Antibodi anti Staphilokokus (+) - Kultur 50%,sensivitas antibiotik - Anemia Facces : kultur curiga infeksi bakteri salmonella Biopsi : Proses infeksi atau keganasan

 Radiologi

- Pembengkakan jaringan lunak - Rarefaksi tulang (Squester, involucrum)

Komplikasi

Septikimia Penyebaran infeksi ke sendi, otak, paru- paru Artritis supuratif (bayi) Gangguan pertumbuhan Osteomyelitis kronis : - Kontraktur sendi - Fr patologis - Kelainan kulit yang mirip dengan epidermoid carcinoma karena adanya fistel yang tidak sembuh-sembuh - Biasa ekasaserbasi acut lagi - Gangguan pertumbuhan

Terapi
Istirahat dan pemberian analgetik 2. Cairan intravena dan transfusi darah 3. Istirahat lokal dengan penyebap utama, selama 3-6 minggu dengan melihat keadaan umum dan laju endap darah 4. Drainage bedah, apabila 24 jam pengobatan gagal
1.