DEPARTEMEN KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGAL RUMAH SAKIT DR.

MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG/ FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA JL. JENDRAL SUDIRMAN KM 3,5 PALEMBANG 30126 TELP 0711-354088 EXT. 340 Email :forensicrsmh@gmail.com Nomor Ikhwal Atas nama : HK.05.02/II.3.29/90/06/2012 : Hasil pemeriksaan mayat : SUNARSIN Palembang, 09 Juni 2012

VISUM ET REPERTUM Pro Justitia

Pada hari ini, Sabtu tanggal sembilan bulan Juni tahun dua ribu dua belas pukul dua belas lewat lima belas menit Waktu Indonesia Barat, bertempat di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Mohammad Hoesin Palembang, melalui permintaan Visum et Repertum Polsek Sebrang Ulu II Palembang dengan Nomor Polisi VER/41/VI/2012/SU II tanggal sembilan Juni tahun dua ribu dua belas, telah dilakukan pemeriksaan luar oleh dr. Indra Syakti Nasution, Sp.F, dokter forensik pada Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Mohammad Hoesin Palembang. Yang menurut permintaan Visum et Repertum tertera sebagai berikut : Nama : SUNARSIN Jenis Kelamin : Laki laki Umur : 50 Tahun Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Islam Alamat : Jalan Jaya 7 Lr. SD 132 No.292 RT.17 RW.06 Kel. 16 Ulu Kec. SU II Palembang.

PEMERIKSAAN
Benda di Tubuh Korban : Label mayat : Tidak ada Segel : Tidak ada Pembungkus mayat : Tikar plastik berwarna hijau polos dengan les di bagian tepinya berwarna merah muda dan putih, dengan panjang dua ratus sentimeter dan lebarnya seratus dua puluh sentimeter. Penutup mayat : Kain panjang bermotif batik berwarna hitam coklat dengan panjang dua ratus sentimeter dan lebar seratus tiga belas sentimeter. Pakaian mayat : - Celana berbahan jeans bermerek R. ATHLETIC JEANS berwarna hijau kecoklatan berukuran tiga puluh dua dengan enam kantong, dua di bagian depan atas kanan dan kiri, dua di bagian belakang atas kanan dan kiri, dua di bagian bawah samping kanan dan kiri tanpa isi.

- Ikat pinggang berbahan seperti kulit berwarna hitam dengan kepala ikat pinggang berbahan seperti besi berwarna perak dengan panjang seratus dua belas sentimeter dengan lebar lima sentimeter. Perhiasaan / aksesori di tubuh mayat : Tidak ada Benda di samping mayat : Tidak ada Tanda Tanda Kematian : Lebam mayat : Sulit di nilai karena adanya proses pembusukan Kaku mayat : Tidak dijumpai kaku mayat oleh karena proses pembusukan Pembusukan : Terdapat tanda-tanda pembusukan berupa warna kehijauan pada perut kanan bawah, seluruh badan membengkak, kulit ari mengelupas pada seluruh tubuh dan ditemukan gelembunggelembung berbagai ukuran mulai dari nol koma lima sentimeter sampai tujuh sentimeter berisi cairan berbau busuk dengan dasar berwarna kemerahan. Identifikasi Umum : Ditemukan sesosok mayat dewasa, laki-laki, dikenal, dengan panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter. Warna kulit sulit dinilai. Rambut lurus, hitam dengan panjang lima sentimeter dan mudah dicabut. IdentifikasiKhusus : Gigi dua dan tiga pada rahang kiri atas hilang. Pemeriksaan Luar 1. KEPALA : Bentuk simetris tampak membengkak berwarna biru kehitaman. Tidak dijumpai tandatanda kekerasan dan patah tulang tengkorak kepala pada perabaan. Dijumpai rambut kepala hitam, lurus, dan mudah dicabut. a. Dahi : Bentuk simetris. Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan, pada perabaan tidak dijumpai patah tulang. b. Mata : Mata tertutup, bentuk simetris. Selaput mata berwarna keruh dan tampak bercakbercak perdarahan c. Hidung : Bentuk simetris. Dari kedua lubang hidung keluar cairan dan buih besar-besar dan mudah pecah. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang. d. Mulut : Betuk simetris. Dijumpai bibir atas dan bawah berwarna biru kehitaman. Keluar cairan dan buih besar-besar dan mudah pecah. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. e. Telinga : Betuk simetris. Tidak keluar cairan. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. f. Pipi : Bentuk simetris. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. 2. LEHER : Bentuk simetris, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan.

3.

BAHU : Bentuk simetris. Kulit ari mengelupas dengan dasar kemerahan oleh karena proses pembusukan. Tidak di jumpai tanda-tanda kekerasan. DADA : Bentuk simetris. Kulit ari mengelupas dengan dasar kemerahan oleh karena proses pembusukan. Dijumpai gelembung-gelembung kecil berwarna agak kehitaman, berisi cairan, berkelompok dengan luas enam kali empat sentimeter kuadran lima belas sentimeter di bawah ketiak dan dua puluh sentimeter dari garis tengah tubuh. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang dan tidak di jumpai tanda-tanda kekerasan. PERUT : Bentuk simetris. Dijumpai warna kehijauan pada perut kanan bawah. Kulit ari mengelupas dengan dasar kemerahan oleh karena proses pembusukan. Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. JENIS KELAMIN : Laki-laki, dikhitan. Skrotum tampak membengkak berwarna putih kekuningan dan permukaan tampak licin dengan perabaan keras yang diduga akibat proses pembusukan, berukuran panjang tujuh belas sentimeter dan lebar dua belas sentimeter. Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan PUNGGUNG : Bentuk simetris. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang. PINGGANG : Bentuk simetris. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

PINGGUL: Bentuk simetris. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang. 10. BOKONG : Bentuk simetris. Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan. Pada perabaan tidak dijumpai patah tulang. 11. DUBUR : Tidak dijumpai tanda- tanda kekerasan 12. ANGGOTA GERAK ATAS : Jari tangan kanan dan kiri korban berkuku pendek dan ujung jari di bawah kuku berwarna kebiru biruan. 13. ANGGOTA GERAK BAWAH : Dijumpai jari kaki kanan dan kiri korban berkuku pendek dan ujung jari di bawah kuku berwarna kebiru-biruan.

PEMERIKSAAN DALAM
Tidak dilakukan oleh karena keluarga korban tidak menyetujui / keberatan.

RINGKASAN PEMERIKSAAN
Dari hasil pemeriksaan luar : Lebam mayat sulit dinilai karena adanya proses pembusukan. Tidak dijumpai kaku mayat karena adanya proses pembusukan. Dijumpai tanda-tanda pembusukan berupa warna kehijauan pada perut kanan bawah, seluruh badan membengkak, kulit ari mengelupas pada seluruh tubuh dan ditemukan gelembung-gelembung berbagai ukuran berisi cairan berbau busuk dengan dasar berwarna kemerahan. Dijumpai warna keruh pada selaput mata disertai bercak perdarahan. Dijumpai warna biru kehitaman pada muka, bibir, ujung jari di bawah kuku tangan dan kaki. Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan.

KESIMPULAN
Telah diperiksa sesosok jenazah dewasa, laki-laki, dikenal dengan panjang badan seratus enam puluh lima sentimeter, warna kulit sulit dikenal, rambut mudah dicabut. Dari hasil pemeriksaan luar dijumpai warna biru kehitaman pada wajah, bibir dan ujung-ujung jari di bawah kuku tangan dan kaki disertai tanda-tanda pembusukkan hampir diseluruh tubuh. Sebab kematian belum dapat diketahui oleh karena tidak dilakukan bedah mayat.

PENUTUP
Demikianlah saya uraikan dengan sejujur-jujurnya berdasarkan sumpah jabatan sesuai dengan Lembaran Negara tahun seribu Sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus lima puluh untuk digunakan bila perlu.

Dokter yang memeriksa,

dr. Indra Syakti Nasution, Sp.F, NIP : 197102252002121004

Dokter yang memeriksa Teknisi Yang menerima jenazah Di bantuoleh

: dr. Indra Syakti Nasution, Sp.F : : Ulung, maladi dan doni : 19. Nopriansyah, S.Ked 20. Tri Budi Santoso, S.Ked 21. Shella Indah Lestari, S.Ked 22. Hersusiad Akbar, S.Ked 23. Fenny Pranandita, S.Ked 24. Ramadini Ingriane, S.Ked 25. Septi Rhama Nuari, S.Ked 26. Rezah Vahlepi, S.Ked 27. Christin Oasis Sitanggang, S.Ked 28. Yessi Okta Halita, S.Ked 29. Fauzi Rahman, S.Ked 30. Mediana Fitri, S.Ked 31. Vicky Chandra, S.Ked 32. Hediaty Syafiera, S.Ked 33. Pramita Rusdana Dewi, S.Ked 34. Damai Trilisnawati, S.Ked 35. Ustari Putri Usalma, S.Ked 36. Yudi Pranata, S.Ked

1. Dwi Puspita, S.Ked 2. Leli Sapitri, S.Ked 3. Marisa Heidiyana, S.Ked 4. Wiliarti Seputri, S.Ked 5. Syafrina Arifin, S.Ked 6. Tika Fajar Wulandari, S.Ked 7. Nico Handreastianto, S.Ked 8. Priska Yolanda, S.Ked 9. Niken Daty Christina, S.Ked 10. Nur Karimah, S.Ked 11. Ari Dwi Prasetyo, S.Ked 12. Wiwin Meiriana, S.Ked 13. Hendra Nopriansyah, S.Ked 14. Irham Arif Rahman, S.Ked 15. Prisya Dhiba Ramadhani, S.Ked 16. Laurensius Agus W, S.Ked 17. Damal An Nasher, S.Ked 18. Dendy Riansyah, S.Ked