11/20/2008

GAGAL NAPAS
Dr. Farida A. Soetedjo, Sp.P
Bag. Ilmu Penyakit Dalam FK UWKS 2007

Pendahuluan
Fungsi Paru : - Pertukaran gas - Metabolisme - Penapisan Gagal Napas : - Gangguan pertukaran gas - Hipoksemia atau hipokapnea atau keduanya

11/20/2008

Definisi
Berdasarkan hasil Analisa Gas Darah : PaCO2 > 45 mmHg dan PaO2 < 60 mmHg Rule of Fifty : PaCO2 > 50 mmHg dan PaO2 < 50 mmHg Pada udara kamar, permukaan laut, dan keadaan istirahat.

Klasifikasi
Hipoksemia dengan hipokapnea Kegagalan Oksigenasi Gagal Napas Tipe I Hipoksemia dengan hiperkapnea Kegagalan Ventilasi Gagal Napas Tipe II

11/20/2008

Patofisiologi & Etiologi

Kegagalan Ventilasi : - Paru normal
- Penyakit paru Paru Normal : ~ mekanisme hipoventilasi - Penyakit neuromuskuler : - GBS - Spinal Cord Injury - Abnormalitas dinding dada - Abnormalitas kontrol sistem respirasi: - Overdosis obat, CVA, infeksi atau trauma SSP

Patofisiologi.
Penyakit paru : - Asma bronkiale, bronkitis kronis, emfisema (PPOK) - V/Q mismatching dead space - Ventilasi PaCO2 walaupun VE normal atau

11/20/2008

Patofisiologi.
Kegagalan Oksigenasi
Acute Lung Injury Membrana alveoli-kapiler rusak Infiltrasi cairan ke interstitial alveoli Alveoli kolaps FRC V/Q imbalance Shunt

Patofisiologi.
Kegagalan Oksigenasi

Mekanisme hipoksemia : - V/Q imbalance (sering V rendah, Q tinggi) - Shunt - Kelainan difusi - Hipoventilasi

11/20/2008

Patofisiologi.
Kegagalan Oksigenasi

Mekanisme penyebab ditentukan oleh : - PaCO2 - Efek O2 pada PaO2 Jika PaCO2 hipoventilasi Bila diberi O2 100% : - PaO2 : V/Q imbalance - PaO2 tetap : Shunt

Diagnosa
Anamnesa : riwayat penyakit Pemeriksaan fisik : - Pemeriksaan umum, vital sign - Paru, kardiovaskuler, neurologis Laboratorium : - Analisa Gas Darah - Faal Paru - EKG Radiologis : X-foto toraks

11/20/2008

Penatalaksanaan
Terapi suportif : Pertahankan Oksigenasi dan Ventilasi Oksigenasi pada Kegagalan Ventilasi : Cara sederhana dengan flow rendah Sasaran PaO2 50 60 mmHg Cara pemberian: - Nasal kanula - Masker (venturi mask) - Ventilator

Penatalaksanaan.
Oksigenasi pada Kegagalan Oksigenasi : Pemberian O2 : PaO2 - Nasal kanula atau masker - FIO2 40 60% - Ventilator Bronkospasme : bronkodilator Infeksi : Antibiotika ( peta kuman) Retensi sputum : - Hidrasi - Nebulisasi - Fisioterapi dada - Suction/penghisapan

11/20/2008