Disusun oleh : Femmy Magdalena Punu / 07700084 Pembimbing : dr. R. Rudi, spB.

Ileus

obstruksi merupakan suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase isi usus ke rectum.
oleh karena hambatan intrinsik atau ekstrinsik.

Terjadi

Bisa

mengenai usus kecil maupun usus besar.

 Ileus

obstruktif

Ileus

strangulasi

sederhana Tidak disertai

terjepitnya pembuluh darah

pembuluh darah terjepit iskemia

nekrosis

Ileus obstruktif tinggi Mengenai usus halus

Ileus obstruktif rendah Mengenai usus besar

Berdasarkan Mekanisme Terjadinya Obstruksi

B. Dinding usus Pada bayi : - atresia - stenosis - duplikasi Pada dewasa : - neoplasma - radang - penyakit Crohn - post radiasi C. Luar usus Adhesi(50-70%) Neoplasma Hernia inkarserata Abses

A. Lumen usus (usus halus & usus besar) - neoplasma - ascariasis - divertikel - volvulus - intususepsi - gallstone - feces/ meconium (pada bayi)

Berdasarkan lokalisasi
A. Letak rendah (caecum- B. Letak tinggi anorektal) (obstruksi di atas pilorus) - Neoplasma -Stenosis pilorus - Volvulus -Striktur - Skibala -Keganasan

(obstruksi di bawah pilorus) -Adhesi -Hernia interna -Volvulus -Askariasis

Hernia inkarserata

intususepsi

volvulus

adhesi

Tumor usus

Bolus askaris

Gejala Utama: i. Nyeri-Kolik - Obstruksi usus halus : kolik dirasakan disekitar umbilikus - Obstruksi kolon : kolik dirasakan disekitar suprapubik. ii. Muntah - Stenosis Pilorus : Encer dan asam - Obstruksi usus halus : Berwarna kehijauan - Obstruksi kolon : onset muntah lama. iii. Perut Kembung (distensi) iv. Konstipasi - Tidak ada defekasi - Tidak ada flatus

Ileus Obstruksi
Inspeksi Perut distensi, dapat ditemukan kontur(gambaran usus) dan steifung(gambaran gerakan usus). Benjolan pada regio inguinal, femoral dan skrotum menunjukkan suatu hernia inkarserata. Pada Intussusepsi dapat terlihat massa abdomen berbentuk sosis. Adanya adhesi dapat dicurigai bila ada bekas luka operasi sebelumnya Auskultasi Hiperperistaltik, bising usus bernada tinggi(metallic sound) dan Borborygmi. Pada fase lanjut bising usus dan peristaltik melemah sampai hilang Perkusi Hipertimpani Palpasi Kadang teraba massa seperti pada tumor, invaginasi, hernia. Rectal Toucher : - Isi rektum menyemprot : Hirschprung disease - Adanya darah dapat menyokong adanya strangulasi, neoplasma - Feses yang mengeras : skibala - Feses negatif : obstruksi usus letak tinggi - Ampula rekti kolaps : curiga obstruksi - Nyeri tekan : lokal atau general peritonitis

Pemeriksaan radiologi

Pelebaran udara usus halus atau usus besar dengan gambaran stepladder pattern dan airfluid level.

Air fluid level

 Konservatif

Penderita dirawat inap dan dipuasakan. Dekompresi dengan nasogastric tube. Intravenous fluids and electrolyte

 Farmakologi

- Antibiotik profilaksis dan terapeutik

Bergantung pada proses patologi penyebabnya

 Operatif

- Tindakan bedah segera ileus obstruksi dengan strangulasi - Tindakan bedah dilakukan sesuai dengan kelainan patologi

 Saat

operasi:

prognosis tergantung kondisi klinik pasien sebelumnya.

Setelah

pembedahan:

prognosis tergantung dari penyakit yang mendasarinya.

 Terima

Kasih (^^)V