Diskusi Kasus

SKABIES

Agitha Melita Putri, S.Ked 04124705093

Pembimbing: dr. Sarah Diba, SpKK

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG 2013

Identifikasi
Nama : Tn. MT Usia : 25 tahun Jenis kelamin: Laki-laki Status : Belum menikah Agama : Islam Pekerjaan : Pedagang Bangsa : Indonesia Alamat : Ilir Barat II, Palembang No. RM : 720107 Kunjungan pertama ke Poliklinik IKKK RSUPMH Palembang, 11 April 2013

Anamnesis
Auto-anamnesis tanggal 11 April 2013 Pukul 11.30 WIB

Keluhan utama Bintil merah pada sela jari sampai pergelangan tangan, siku tangan, bokong, kelamin, dan kedua kaki sejak 2 bulan yang lalu.
Keluhan tambahan Gatal.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Kisaran 2 bulan lalu
Timbul bintil merah sebesar jarum pentul pada sela jari tangan. Terasa gatal. Pasien tidak berobat.

Kisaran 1 bulan lalu

Keluhan masih terasa. Pasien berobat ke dokter umum dan diberi obat minum dan salep keluhan tidak berkurang Bintil merah meluas ke kedua siku tangan, bokong , dan kedua kaki. Gatal semakin terasa terutama malam hari. Kadang terbangun dari tidur malam. Gatal juga semakin terasa saat berkeringat dan panas. Pasien menggaruk kulit yang gatal hingga lecet.

Kisaran 1 minggu lalu

Pasien merasa gatal pada kelaminnya.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Sebelum pasien mengeluh timbul bintil merah, datang keponakan pasien yang memiliki keluhan serupa dan menginap di rumah. Keponakan pasien sekolah di pesantren. Pasien menggunakan pakaian, tempat tidur, dan handuk bersama keponakannya. Pasien tidak pernah menggunakan balsem atau minyak kayu putih pada lesinya. Pasien tidak menggunakan obat-obatan sebelum muncul lesi. Riwayat digigit serangga disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyangkal pernah mengalami penyakit dengan keluhan bintil merah dan gatal sebelumnya. Riwayat asma, alergi makanan, dan rinitis alergi disangkal.

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga

Keponakan, orang tua, dan adik pasien mengalami keluhan serupa.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien bekerja sebagai pedagang. Tinggal bersama kedua orang tua dan adiknya. Ayah pasien seorang pedagang. Ibu pasien seorang ibu rumah tangga.

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien menggunakan pakaian dan handuk bersama keponakannya. Pasien tidur satu kasur bersama keponakannya. Kasur yang digunakan pasien jarang dijemur.

Pemeriksaan Fisik
Status generalikus Keadaan umum : sakit ringan Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 88x/menit RR : 18x/menit Suhu : 36,7o C Tinggi badan : 165 cm Berat badan : 56 kg IMT : 20,57 Status gizi: normoweight

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Spesifik Kepala Konjungtiva palpebra anemis (-), sklera ikterik (-), konjungtivitis (-), katarak (-), hiperpigmentasi daerah orbita (-), garis/lipatan infraorbital Dennie-Morgan (-), cheilitis (-), pucat/eritema fasial (-), pitiriasis alba (-) Leher Lipatan leher anterior (-) Dada Eksim nipple (-) Jantung: frekuensi jantung 88x/menit, murmur (-), gallop (-) Paru-paru: vesikuler normal, ronki (-), wheezing (-)

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Spesifik Abdomen : tidak ada kelainan Ekstremitas superior : tidak ada kelainan Ekstremitas inferior : tidak ada kelainan Kulit : lihat status dermatologikus KGB : pembesaran KGB regio submandibularis dan leher (-)

Status Dermatologikus

Regio interdigitalis manus dextra et sinistra, dorsum manus dextra et sinistra Papul eritematosa, multipel, bentuk bulat, milier, diskret sebagian konfluen, sebagian terdapat erosi dan krusta

Regio olecranal dextra et sinistra Papul, multipel, bentuk bulat, milier, diskret sebagian konfluen, sebagian terdapat erosi dan krusta

Regio dorsum pedis dextra et sinistra, interdigiti pedis dextra et sinistra Papul, multipel, bentuk bulat hingga ireguler, milier, diskret sebagian konfluen, sebagian terdapat erosi dan krusta

Pemeriksaan Penunjang
Test Burrow regio dorsum manus dextra et sinistra, interdigitalis manus dextra et sinistra, olecranal dextra et sinistra, dorsum pedis dextra et sinistra, interdigitalis pedis dextra et sinistra tampak terowongan (kanalikuli) Pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10% dari digiti IV manus sinistra ditemukan tungau (Sarcoptes scabiei)

Resume
Tn. MT, laki-laki 25 tahun, datang ke Poliklinik IKKK RSUPMH Palembang tanggal 11 April 2013 dengan keluhan timbul bintil merah pada sela jari sampai pergelangan tangan, siku tangan, bokong, kelamin, dan kedua kaki sejak 2 bulan yang lalu, disertai gatal. Gatal semakin terasa terutama malam hari sehingga pasien kadang terbangun dari tidur malam. Gatal juga semakin terasa saat berkeringat dan panas. Pasien tinggal di rumah bersama orang tua dan adiknya yang mengalami keluhan serupa.

Resume
Keponakan pasien memiliki keluhan yang serupa dan sekolah di pesantren. Pasien menggunakan pakaian, tempat tidur, dan handuk bersama keponakannya. Kasur yang digunakan pasien untuk tidur jarang dijemur. Test Burrow tampak terowongan (kanalikuli) Pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10% dari digiti IV manus sinistra ditemukan tungau (Sarcoptes scabiei)

Diagnosis Banding
Skabies Prurigo Hebra Insect bite Dermatitis atopik Dermtitis kontak alergi

Diagnosis Kerja
Skabies

Tatalaksana
Umum Menjelaskan kepada pasien: Bahwa penyakit ini merupakan infeksi parasit yang dapat menular Untuk memotong kukunya dan jangan menggaruk lesi Untuk mencuci alat-alat tidur, pakaian, handuk, dll. dengan air panas Jangan menggunakan handuk dan pakaian secara bersamasama Untuk mengajak anggota keluarganya yang berkontak agar bersama-sama berobat

Tatalaksana
Khusus Topikal Krim permetrin 5% untuk satu kali pemakaian. Dioles merata keseluruh tubuh kecuali wajah dan kulit kepala selama 8-12 jam (sebelum tidur) dan dicuci keesokan harinya. Sistemik Tablet loratadine 1x10 mg/hari/oral.

Prognosis
Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam Quo ad sanationam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH