BED SIDE TEACHING

Psoriasis Vulgaris
Nisa Wati 12100113003
Ganis Panji Yahya 12100113033

Preceptor : dr. Deis Hikmawati, Sp.KK., M.Kes

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
2014
 Identitas Pasien
– Nama pasien : Tn. M
– Usia : 53 tahun
– Jenis Kelamin : Laki-laki
– Alamat : Tanjungsari
– Pendidikan : SMA
– Pekerjaan : Pegawai pabrik
– Agama : Islam
– Status Marital : Menikah
– Etnis : Sunda
– Tanggal Pemeriksaan : 25 Februari 2014
 Autoanamnesis
• Keluhan Utama :
Bercak-bercak kemerahan dan bersisik
disertai gatal di daerah punggung, perut
lutut, siku, betis, kedua punggung kaki dan
tangan
 Anamnesis Khusus
Pasien datang ke poliklinik kulit RS Al-
Islam Bandung dengan keluhan bercak-
bercak kemerahan dan bersisik disertai gatal di
daerah punggung, lutut, siku, betis, kedua
punggung kaki dan kedua tangan yang muncul
sekitar 1 bulan yang lalu.
Keluhan ini timbul secara perlahan-lahan,
yang diawali pada siku dan lutut dan kemudian
muncul di daerah lainnya yaitu punggung, perut,
kedua tangan dan kaki
 Anamnesis Khusus cont . . .
Keluhan diawali dengan bercak-bercak kemerahan di
siku dan lutut yang berukuran seperti tetesan air dan
disertai rasa gatal yang sedikit, yang awalnya
jumlahnya sedikit. Semakin lama keluhan tersebut
jumlahnya semakin banyak.
Selain keluhan bercak kemerahan, perlahan menjadi
menebal dan seperti bersisik. Apabila digaruk,
kulitnya terlepas halus-halus dan muncul bintik
kemerahan berupa darah. Keluhan juga disertai
dengan perubahan bentuk permukaan kuku yang
tidak rata menjadi berlekuk-lekuk.
Anamnesis Khusus cont . . .
Pasien mengaku tidak ada riwayat
demam, batuk, pilek, sakit tenggorokan,
gigi berlubang, nyeri-nyeri sendi atau
luka dibagian tubuh tertentu. Pasien juga
menyangkal menggunakan alkohol, dan
terkadang merokok. Pasien mengakui
saat ini terdapat masalah yang membuat
pasien banyak pikiran. Tidak ada riwayat
alergi makanan, asma, alergi cuaca
dingin ataupun alergi obat.
Anamnesis Khusus cont . . .
Sebelumnya pasien pernah menderita hal
yang serupa dan sering terjadi sudah sekitar 4
tahun. Pasien lupa sudah berapa kali
mengalami kekambuhan pada penyakit yang
sama.
Pasien melakukan pengobatan ke dokter
spesialis kulit, keluhan menjadi berkurang dan
terdapat perbaikan, namun terkadang
keluhan kambuh kembali.
 Anamnesis Tambahan
Pasien mengaku sehari pasien mandi
dua kali dengan menggunakan sabun
dan berganti pakaian dua kali sehari
sehabis mandi. Pasien tidak sering
terpapar sinar matahari.
Anamnesis Tambahan cont . . .
Pasien tinggal di rumah dengan istri
dan anaknya, dimana ventilasi rumah
baik, jendela dirumah pasien sering
dibuka.
Pasien mengakui terdapat keluhan
serupa dikeluarga pasien yaitu ayah
pasien.
 Pemeriksaan Fisik
• Status Generalis
– Keadaan umum : Tampak sakit ringan
– Kesadaran : Compos mentis
– Status gizi : Gizi cukup
– Tanda vital
• TD : dalam batas normal
• PR : dalam batas normal
• RR: dalam batas normal
• T : dalam batas normal
Kepala : Konjungtiva tidak anemis, Sklera tidak ikterik
Leher : Pembesaran kelenjar getah
bening (-)
Thoraks : Bentuk dan gerak simetris, pembesaran KGB aksila
(-).
Abdomen : Datar, lembut, normal; hepar dan lien tidak terdapat
pembesaran.
Ekstermitas : simetris tidak edema
Kuku : onikolisis (+)
Persendian : tidak ada edema
 Status Dermatologikus
• Distribusi : Regional, bilateral
• Ad region : siku, kedua tangan, lutut, kedua kaki, punggung
• Karakteristik lesi :
a) Jumlah : multipel
b) Sebagian besar konfluen, dan sebagian diskrete
c) Bentuk : bulat, plakat, ireguler
d) Ukuran lesi : 1x1x1 cm sampai 3x2x1 cm
e) Batas : tegas
f) Menimbul dari permukaan kulit normal
g) Sebagian besar kering
• Efloresensi
Plak eritematous, papula dengan skuama
tebal berwarna putih
 Pemeriksaan Khusus
• Fenomena tetesan lilin : (+)
Foto Lesi Pasien
Foto Lesi Pasien
 Diagnosis Banding
• Psoriasis Vulgaris
• Parapsoriasis
• Dermatitis Seboroik
• Liken Planus
• Dermatitis Kontak Alergi
 Pemeriksaan Penunjang
• Hematologi rutin : Hb, Ht, Leukosit,
Trombosit
• Titer ASTO
• Kerokan kulit : gambaran histopatologi
• Pemeriksaan faktor reumatoid
 Diagnosis
• Psoriasis Vulgaris
 Penatalaksanaan
• Umum/ Konseling :
– Penjelasan mengenai penyakit pasien bahwa
penyakitnya merupakan penyakit kronis
– Pemberitahuan mengenai faktor pencetus
dan faktor redisposisi pada pasien yaitu stres
dan faktor keluarga.
– Penjelasan mengenai tatacara pemakaian
obat yang diberikan
• Khusus
– Betametason 0.05% ue
– Tar (Liquor Carbonas Detergent 3%) + Asam
Salisilat 5% + Vaseline 20gr
– Sistemik : Loratadine 1 x 10mg/hari (apabila
gatal)
 Prognosis
• Quo ad Vitam : Ad bonam
• Quo ad Functionam : Ad bonam
TERIMA KASIH