LAPORAN KASUS PSORIASIS VULGARIS

Pembimbing:
dr. Mahdar Johan, Sp. KK
Disusun oleh:
Robi Fahlepi 2012730092

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
RSUD R. SYAMSUDIN, SH
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. IR
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 48 tahun
Alamat : kp. Kaum Tanggeung
RT01/030
Suku : Sunda
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Bekerja
 KU: Pasien datang dengan keluhan gatal pada
pinggang, kedua tungkai dan kedua tangan sejak
1 minggu SMRS.
KT:
Pasien mengeluhkan terkadang terasa panas
Kulit terasa kasar
 Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD
Syamsudin, SH dengan keluhan gatal pada pinggang,
kedua tungkai dan kedua tangan sejak 1 minggu
SMRS. Awalnya pasien meraskan keluhan seperti ini
sejak 10 tahun yang lalu. Keluhan yang dirasakan
ialah kulit terasa gatal dan juga terkadang terasa
panas pada tangan, kemudian menyebar ke kaki dan
juga pinggang. Karena sering digaruk, kemudian
timbul kemerahan pada kulit. Setelah itu pasein
merasakan kulitnya kering dan seperti mengelupas,
ketika digaruk seperti adanya tetesan lilin. Pasien
juga mengeluhkan adanya darah jika terlalu keras
menggaruk. Pasien sudah sering berobat untuk
keluhannya ini. Pada keluarga pasien tidak ada yang
mengalami keluhan atau penyakit yang serupa.
PEMERIKSAAN GENERALIS
Keadaan umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Laju nadi : 80 x/menit
Laju napas : 18 x/menit
Suhu : 36,60 C
Tinggi badan : 165 cm
Berat badan : 60 kg
Indeks massa tubuh : 22,04 kg/m2
Status gizi : normal
PEMERIKSAAN DERMATOLOGI
Regio/Letak Lesi
Lumbal, cruris dextra dan sinistra, dorsalis manus
dextra dan sinistra
Efloresensi
Primer: makulaeritema
Sekunder: skuama tebal berlapis dan berwarna putih

Sifat UKK
Ukuran: plakat
Susunan/bentuk: bentuk lesi tidak teratur
Penyebaran dan lokalisasi: lesi terletak regional
pada daerah lumbal, cruris dan dorsum manus
PEMERIKSAAN PENUNJANG
histopatologi
RESUME
Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD
Syamsudin, SH dengan keluhan gatal pada pinggang, kedua
tungkai dan kedua tangan sejak 1 minggu SMRS. Awalnya
pasien meraskan keluhan seperti ini sejak 10 tahun yang lalu.
Keluhan yang dirasakan ialah kulit terasa gatal dan juga
terkadang terasa panas pada tangan, kemudian menyebar ke
kaki dan juga pinggang. Karena sering digaruk oleh pasien,
kemudian timbul kemerahan pada kulit. Setelah itu pasein
merasakan kulitnya kering dan seperti mengelupas, ketika
digaruk seperti adanya tetesan lilin. pasien juga
mengeluhkan adanya darah jika terlalu keras menggaruk.
Pasien sudah sering berobat untuk keluhannya ini. Pada
keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan atau
penyakit yang serupa.
Dari hasil pemeriksaan fisik, status generalis pasien
didapatkan kesadaran compos mentis dan keadaan umum
tampak sakit ringan. Pada pemeriksaan dermatologis pada
daerah lumbal, cruris, dorsum manus ditemukan lesi
makulaeritema dengan skuama tebal berlapis dan berwarna
putih dengan ukuran plakat bentuk tidak beraturan.
 Diagnosis kerja
Psoriasis vulgaris
Diagnosis banding
Tinea korporis
neurodermatitis
TATALAKSANA
Tatalaksana Umum
Pasien disarankan untuk melanjutkan aktivitas
sehari-hari, tidak perlu tirah baring
Mengajari pasien agar lebih kritis menilai
pengobatan sehingga ia mendapat informasi sesuai
dengan perkembangan penyakit terakhir
Menjelaskan bahwa pengobatan lebih berbahaya dari
penyakitnya sendiri
Tatalaksana Khusus
Loratadine 5mg 2x1
Oint Motaderm 30 gram
Kalsipotriol krim 100 gram
PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Dubia ad bonam
Quo ad sanationam : Dubia ad bonam
 Di Indonesia prevalensi penderita psoriasis
mencapai 1-3 persen (bahkan bisa lebih) dari
populasi penduduk Indonesia. Jika penduduk
Indonesia saat ini berkisar 200 juta, berarti ada
sekitar 2-6 juta penduduk yang menderita
psopriasis yang hanya sebagian kecil saja sudah
terdiagnosis dan tertangani secara medis.
ETIOPATOGENESIS
Penyebab psoriasis tidak diketahui, tetapi faktor
genetik berperan dalam penyakit ini. Bila orang
tuanya tidak menderita psoriasis risiko
mendapatkan psoriasis 12%, sedangkan jika
salah satu orang tuanya menderita psoriasis
maka resikonya mencapai 34-39%
Psoriasis juga sering dikatakan sebagai penyakit
kelainan sel imun
 Berbagai faktor pencetus pada psoriasis,
diantaranya stress psikis, infeksi, trauma,
endokrin, gangguan metabolik, obat
(glukokortikoid sistemik, lithium, obat anti
malaria, interferon, dan beta adrenergik blocker),
alkohol dan merokok. Stres psikis merupakan
faktor pencetus utama, dan faktor endokrin
rupanya mempengaruhi perjalanan penyakit
MANIFESTASI KLINIS
Lesi psoriasis vulgaris berupa plak eritematous,
berbatas tegas, simetris, kering, tebal dengan
ukuran yang beragam serta dilapisi oleh skuama
tebal berlapis-lapis dan berwarna putih seperti
mika.
Plak eritematous yang tebal menandakan
adanya hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis,
pelebaran pembuluh darah dan inflamasi.
 Tempat predileksi lesi psoriasis yaitu pada scalp,
ekstensor lengan, kaki, lutut, siku, dorsum
manus dan dorsum pedis (skor PASI 4,3).
Keluhan yang dirasakan adalah gatal dan
kadang rasa panas yang membuat pasien merasa
tidak nyaman.
Bentuk kelainan bervariasi : lentikuler, numular
atau plakat dapat berkonfluensi.
 Tampak plak eritematous psoriasis dengan
skuama tebal berlapis-lapis berwarna putih
seperti mika
 Pada psoriasis terdapat fenomena yang khas
yaitu fenomena tetesan lilin
Auspitz sign

Fenomena kobner
 Topikal
Preparat ter
Kortikosteroid topikal
Antralin
Calcipotriol
Tazaroten
Emolien
Foto terapi
sistemik
Metotreksat
Acitretin
Siklosporin
PROGNOSIS

Prognosis baik jika mendapat terapi yang efektif

namun angka kekambuhan dan perbaikan
spontan tidak dapat diduga sebelumnya. Jarang
dilaporkan kematian karena kasus ini, tetapi
biasanya angka kesakitan pasien akan
meningkat akibat seringnya kekambuhan dari
penyakit