TERAPI INHALASI

Jenis dan cara penggunaan

Jenis terapi inhalasi

Metered-dose inhaler (MDI) MDI-dengan spacer Dry Powder Inhaler (DPI) Nebulizer

Metered-dose inhaler(MDI)
Saat ini bebas propelan CFC Perlu koordinasi yang baik dan benar Pada anak, penggunaan tanpa spacer kurang dianjurkan

MDI dan komponennya

Metered-dose inhaler(MDI)
Cara penggunaan yang benar
Kanister dikocok lalu tutup dibuka Inhaler dipegang tegak, ekspirasi maksimal Mulut kanister diletakkan di antara bibir, lalu rapatkan Inspirasi maksimal secara perlahan Pertengahan inspirasi, kanister ditekan Tahan nafas 10 detik atau hitungan ke-10 Bila perlu dapat diulang kembali setelah 30 atau 60 detik Jangan lupa kumur, dibuang airnya

Metered-dose inhaler(MDI)
Sering salah:
Kurang koordinasi Terlalu cepat inspirasi Tidak berhenti sesaat Tidak mengocok kanister Tidak cuci mulut (kumur) Terbalik pemakaiannya

Cara menentukan sisa obat MDI

Jenis terapi inhalasi

Metered-dose inhaler (MDI) MDI-dengan spacer Dry Powder Inhaler (DPI) Nebulizer

MDI dengan Spacer

Kecepatan aerosol berkurang Terdapat katup pengaman Deposisi di paru meningkat Koordinasi: kurang diperlukan Efek samping minimal HARUS digunakan pada bayi/anak

Contoh MDI dengan spacer

MDI dengan Spacer

Pemakaian yang benar:
Ukuran spacer sesuai dengan kanister Yang baik dengan katup pengaman

Extension device Holding chamber

MDI dengan Spacer

Kesalahan yang sering Kanister tidak cocok dengan spacer Menggosok spacer dengan keras Sama dengan MDI pada umumnya

Jenis terapi inhalasi

Metered-dose inhaler (MDI) MDI-dengan spacer Dry Powder Inhaler (DPI) Nebulizer

Dry Powder Inhaler(DPI)

Menggunakan serbuk kering Tidak memerlukan propelan (kurang iritatif) Sulit pada anak kecil Perlu penghisapan yang kuat Deposisi di paru lebih besar dibanding MDI tanpa spacer Tidak perlu spacer Mudah dan praktis untuk dibawa

Contoh DPI (Turbuhaler)

Contoh DPI (Diskhaler)

Dry Powder Inhaler(DPI)

Pemakaian turbuhaler yang benar
Buka tutup turbuhaler Putar ke kanan sampai habis (maksimal) Putar ke kiri sampai berbunyi klik Keluarkan nafas, masukkan mulut ke turbuhaler Hisap secara kuat dan cepat Tahan napas dan hitung sampai 5-10 Tutup kembali turbuhaler Kumur setelah menghisap

Dry Powder Inhaler(DPI)

Kesalahan yang sering
Tidak membuka tutupnya Tidak memutar ke kanan maupun ke kiri Hisapan kurang kuat dan kurang cepat Tidak menahan napas Ditiup sehingga turbuhaler basah

Jenis terapi inhalasi

Metered-dose inhaler (MDI) MDI-dengan spacer Dry Powder Inhaler (DPI) Nebulizer

Nebulizer
Jet dan ultrasonik Mahal Kurang praktis untuk dibawa Penggunaan lebih mudah Tidak memerlukan koordinasi Dosis dan jenis obat dapat diatur

Cara kerja jet nebulizer

1-degree droplets

Fine droplets pass around baffle

Gas at high pressure

To patient

Baffle

Droplets trapped and recirculated

Feed tube

Aerosol generation by a jet nebulizer

Everard ML, et al. Pediatr Respir Med 1999; 286

Cara penggunaan nebulizer

Cara penggunaan nebulizer yang salah

Jenis dan dosis obat tidak tepat Masker terlalu besar Belum dihubungkan dengan listrik Lama pemberian: kurang lama

Pemilihan jenis inhalasi

Umur (tahun) 03 35 Jenis inhalasi MDI/dengan spacer Nebulizer MDI/dengan spacer Nebulizer MDI/dengan spacer DPI Nebulizer

>5

Lung deposition of budesonide in asthmatic patients

pMDI

pMDI + Nebuhaler

Turbuhaler

Thorsson et al, 1998

Kesimpulan
Keberhasilan terapi inhalasi bergantung pada indikasi, jenis, dan cara pemberian Jenis terapi inhalasi: MDI dengan atau tanpa spacer, DPI, dan nebulizer Perlu diperhatikan cara penggunaan alat inhalasi dan kesalahan yang sering terjadi