Penyakit Jantung Rematik

(Rheumatic Heart Disease)

Dewi Nurvitasari, S.Ked

DEFINISI Penyakit jantung sebagai akibat adanya gejala sisa (sekuele) dari demam reumatik, yang ditandai dengan terjadinya kerusakan katup jantung.

ETIOLOGI
Infeksi kuman Streptokokus hemolitik grup A pada saluran nafas atas.
2

PATOGENESIS

 Infeksi streptokokus akan mengaktifkan proses imun streptokokus ( protein M dan N asetil glukosamin ) + makrofag dipresentasikan pada sel limfosit T

 M protein dan N asetil glukosamin adalah salah satu determinan Laminin matriks virulensi bakteri yang protein strukturnya homolog ekstraseluler yang dengan disekresikan oleh myosinkardiak, dan sel endotelial katup molekul alpha-helical jantung dan bagian coiled coil, seperti integral dari struktur tropomyosin, keratin, katup jantung dan laminin.

 Reaksi imun yang terjadi akan menyebabkan kerusakan pada sel pajanan yang terus menerus menyebabkan makrofag akan meningkatkan sitoplasma dan organellanya sehingga mirip sel epitel sel epiteloid bergabung menjadi granuloma aschoff body sel yang rusak akan diganti dengan jaringan fibrosa scar
8

GEJALA KLINIS

KRITERIA JONES
Manifestasi mayor Karditis Poliartritis Korea Eritema marginatum Nodulus subkutan Manifestasi minor Klinis artralgia, febris Lab pada fase akut, LED meningkat atau C reactive protein, interval PR memanjang , kultur apus tenggorok yang positif streptokokus, atau titer ASTO yang meningkat
10

TERAPI

11

Pengobatan demam reumatik memiliki 3 tujuan : 1. Menyembuhkan infeksi streptokokus dan mencegah kekambuhan 2. Mengurangi peradangan, terutama pada persendian dan jantung 3. Membatasi aktivitas fisik yang dapat memperburuk organ yang meradang
12

Penatalaksanaan demam rematik

1. 2. 3. 4. 5. Tirah baring Eradikasi kuman streptokokus Pemberian obat-obar anti radang Pengobatan korea Penanganan komplikasiseperti gagal jantung, endokarditis bakteri, atau tromboemboli 6. Pemberian diet bergizi tinggi mengandung cukup vitamin

13

 1. Tirah baring 2. Eradikasi infeksi tenggorokan Penicilin prokain 1x 600.000 U i.m/hr selama 10 hari, - Diteruskan benzatin benzilpenisilin 1.200.000 U i.m/bulan, - bila ada alergi penicillin Eritromicin 4x250 mg/hr sampai 10 hari.
14

 3. Pengobatan Keradangan nonsupuratif -Aspirin 6-8gr/hari (4-5x/hari) Prednison 60-120 mg/hari (4x/hari) sampai laju endap darah normal diteruskan maintenance beberapa minggu

15