Penilaian secara kuantitatif dpt dinilai Skala koma Glasgow ( SKG ) KLASIFIKASI 1. Berdsr anotomi/patofisiologi a. Koma kortikal bihemisferik ( ggn strc kortx ) Etiologi :Sinkop,renjatan,hipoksia,ggn cairan, elektrolit,intoksikasi,demam tinggi b. Koma diensefalik ( ggn Forms retikcularis ) Etiologinya : Strok,tumor,abses,edema,perd traumatik,hidrocefalus,meningis
Page 2
ETIOLOGINYA ( SEMENIT ) Sirkulasi ; Strok, Peny. Jantung, Ensefalitis Metabolik(hiperglikemi,hipoksia,urema,hepatik) Elektrolit ( diare, muntah ) Neoplasma ( tumor otak ) Intoksikasi ( Obat , bahan kimia ) Trauma ( kpl, dada, abdomen, pend otak ) PATOFISIOLOGI Supra tentorial = 15 % Infratentorial = 15 % Difus ( kortikal bihemisferik ) = 70 %
Page 3
a.
b.
c.
Anoksia iskemik ( Vol drh ckp / krg tetapi ADO tdk cukup ) Etiologinya : Infark jtg,aritmia, renjatan, refleks vasovagal, strok ) Anoksia anoksik ( oksigen kurang masuk dalam darah )
Page 4
d. e.
f.
Anoksik anemik ( Hb mengikat / bawa O2 mis; Anemia, keracunan CO ( Monoksida ) Hipoksia ( Iskemik difus akut ) ( Konst O2 dlm darah drastis / ADOdadak ) mis : Tercekik, tenggelam,digantung, Curah jtg turun dadak : asistole,aritmia brt,sinkop. Emboli paru,pendr,sistemik End bact,Malaria fals,Emboli Ggn met Karbohidrat : Dapat disebabkan : Hipo/hiperglikemia, Asidosis laktat Koma krn DM dikarenakan : - Hiperosmolaritas - Koagulasi intravasculer dismt - Ketoasidosis - Hipofosfatemia - Asidosis laktat - Uremia - Iatrogenik - Infark otak Page 5 - Hiponatremia - Hipotensi
Infark otak Meningitis kdr glkosa + Anoksia Asidosis laktat Cedera kpl Hipoglikemia dapat disebabkan DM yang : - tidak diobati - Pemberian Oad ( oral anti diabetik ) - Alkohol, Hipotiroidism, Hipertiroidism - inhibitor monoamin oksidase - Puasa, Tumor pancreas Hipoglikemia ggu sentesis Asetilcholin Cholinergic sehingga - Glutamat, glutamin,GABA, alanin = turun - Aspartat meningkat 4 x KOMA - Amonia meningkat 14 x Page 6
h.
I.
J.