OBJEKTIF

MEMAHAMI PUNCA DAN MASALAH RENJATAN (PENDARAHAN) CARA CARA PENGAWALAN

BANTUAN PERNAFASAN CPR

SAWAN
KEPATAHAN SUHU BADAN TINGGI (KEPANASAN) BINATANG BERBISA

PENGAWALAN PENDARAHAN
DAN

RENJATAN

RENJATAN
Definasi

Kegagalan kepada sistem peredaran darah untuk membekalkan oksigen dan makanan kepada tisu-tisu badan. 3 sebab utama :
Kegagalan pam (jantung) Kegagalan paip (salur darah) Kehilangan cecair (darah)

TANDA-TANDA RENJATAN :1) Tahap kesedaran - gelisah - keliru 2) Pucat - tiada reaksi - tidak sedar diri

- Muka/ tapak tangan/ tapak kaki.

3) Sejuk & lembap - Muka/ tapak tangan/ badan. 4) Kadar pernafasan - cepat dan tercungap-cungap. 5) Nadi 6) Tekanan darah - cepat dan lemah. - Normal kemudian menjadi rendah

7) Pengisian kapilari - lebih lama (>2 saat)

8) Lain-lain - loya/ muntah/ haus

PENGENDALIAN PESAKIT YANG MENGALAMI RENJATAN

1) A - buka saluran pernafasan

guna teknik jaw thrust / chin-lift

2) B - bantuan pernafasan / berikan oksigen 3) C - hentikan perdarahan

- direct pressure - elevation

- pressure points

4)

Selimutkan pesakit.

PENGENDALIAN PESAKIT YANG MENGALAMI RENJATAN 5) Jangan beri pesakit makan atau minum. 6) Hantarkan pesakit dengan segera ke hospital yang berhampiran. Sebaiknya telefon pihak hospital dahulu.

PERDARAHAN

2 JENIS :
1) PERDARAHAN LUAR BADAN Boleh dilihat dengan mata kasar kerana terdapat pecahan pada kulit badan kita.

2) PERDARAHAN DALAM BADAN Tidak boleh dilihat oleh mata kasar kerana salur darah yang pecah terletak di dalam badan. E.g perdarahan otak, hati dan paru-paru

TANDA-TANDA FIZIKAL PENDARAHAN DALAM BADAN

1) Mengadu sakit dada perut atau pinggang.

2) Susah bernafas. 3) Muntah darah.

4) Tanda-tanda lebam, luka calar atau bengkak di dada, perut

dan pinggang. 5) Kecacatan atau kepatahan di tulang dada atau pinggang. 6) Pendarahan dari kemaluan.

CARA MENGAWAL PERDARAHAN LUAR BADAN

1) Tekanan langsung - direct pressure - memberi tekanan pada kawasan luka. 2) Mengangkat - elevation

- meninggikan bahagian yang berdarah.

3) Titik tekanan - pressure points. - mengenakan tekanan pada nadi tertentu dalam badan.

Three Types of Bleeding

Finger Tip Pressure

Apply direct pressure.

Elevate extremity.

Pressure Dressing

Pressure Point

Pressure Point

Impaled Object

Open Abdominal Wound

Amputation

Wrap completely.

Place in plastic bag.

Place in cold pack.

RAWATAN LUKA

TUJUAN : 1) Melindungi luka dari perdarahan. 2) Melindungi luka dari jangkitan kuman. 3) Menstabilkan objek yang terbenam. 4) Melindungi luka-luka yang dalam.

BANDAGE
TUJUAN :

1) Melekapkan dressing yang dibuat kepada luka.

2) Memberikan tekanan terhadap perdarahan. 3) Memberikan sokongan/imobilisasi seperti kain anduh.

Forehead or Ear

Elbow or Knee

Forearm or Leg

Hand

Shoulder

Hip

Apa itu CPR?

Apa itu CPR?

CPR atau cardiopulmonary resuscitation
adalah gabungan khidmat pertolongan cemas pernafasan dari mulut ke mulut dan tekanan dada.

 Jika seseorang tidak bernafas atau aliran

CPR

darahnya tidak cukup, CPR boleh membantu melancarkan perjalanan aliran darah berserta oksigen ke otak. Tanpa oksigen, kerosakan otak kekal atau kematian boleh terjadi dalam masa kurang lapan minit.
seseorang pesakit yang diserang sakit jantung untuk hidup sementara menanti

CPR juga seakan memberi peluang

 Tiga perkara asas dalam CPR. A untuk aliran

CPR

udara (airway), B untuk pernafasan (breathing) dan C untuk aliran darah (circulation). membantunya bernafas.

A: Aliran udara mangsa haruslah dibuka untuk

B: Pertolongan pernafasan bermula apabila

mangsa tidak boleh bernafas. aliran darah.

C: Tekanan pada dada kadang-kala membantu

30 tekanan 2 hembusan, 5 pusingan

CPR
1-Rescuer CPR Sequence Reminders check for responsiveness Take 5-10 seconds to check for if no response, activate 999 and breathing and pulse Ensure chest rises with each get the AED breath open the airway Place hands in the center of the chest for compressions look, listen, & feel for breathing Allow chest to recoil completely no breathing, give 2 breaths or return to its normal position check carotid pulse Compression rate: 100/minute no pulse, begin chest compressions Compress 1 1/2 to 2 inches continue 30 compressions and 2 breaths breaths for 5 cycles or 2 minutes until the AED arrives, ALS takes over, or the victim moves

Prinsip Asas CPR Perlakuan CPR merangkumi 5 prinsip asas yang dikenali sebagai DRABC D Danger Pastikan mangsa jauh dari segala bahaya R Response Cuba dapatkan sebarang tindakbalas dari mangsa(Denyutan nadi dan lain lain) A Airway - Pastikan saluran pernafasan dibuka dengan segera B Breathing - Bantuan pernafasan diberikan ,jika mangsa tidak bernafas C Circulation Peredaran darah mesti di kekalkan jika jantung terhenti, Ini dilakukan dengan menekan dada mangsa
Emergency Medical Technician & Trauma

PERLAKUAN CPR BERSEORANGAN (DEWASA) 1. Uji tahap kesedaran mangsa,tepuk bahu mangsa dan tanya Encik, kenapa ni ?beberapa kali dengan suara yang kuat.Jika tiada jawapan anggaplah mangsa tidak sedarkan diri.

37

Emergency Medical Technician & Trauma

Get Help

Emergency Medical Technician & Trauma

2.

Posisikan mangsa di kedudukan terlentang.Kawal bahagian kepala dan leher.Letakkan mangsa di atas permukaan rata dan keras.

39

Emergency Medical Technician & Trauma

3. Buka saluran pernafasan dengan SEGERA seperti berikut : a. Melutut disebelah kiri/kanan bahu mangsa dengan mengadap tepi kepala mangsa b. Angkat dagu dengan satu tangan sementara satu tangan lagi menekan dahi ke bawah untuk mendongakkan kepala.(Head Tilt/Chin lift).Lakukan dengan sopan dan lembut.

40

Emergency Medical Technician & Trauma

JANGAN lakukan pergerakan ini jika disyaki ada kecederaan di bahagian leher atau tulang belakang.lakukan teknik Tolakan Dagu atau Jaw Thrust

41

Emergency Medical Technician & Trauma

4. Pastikan mangsa bernafas atau tidak.Dekatkan telinga anda di mulut/hidung mangsa dan Lihat pergerakan dada Dengar bunyi nafas Rasa hembusan nafas di pipi

Emergency Medical Technician & Trauma

42

JIKA MANGSA BERNAFAS DAN TIADA TANDA TRAUMA :

1.

2. 3.

Letakkan mangsa dalam posisi baringan pemulihan.pastikan saluran pernafasannya sentiasa terbuka dan ia sentiasa bernafas dengan baik Periksa nadi dari masa ke semasa Awasi keadaan mangsa sehingga pertolongan datang

Recovery Position

Emergency Medical Technician & Trauma

43

5.

Jika mangsa di SAHKAN TIDAK bernafas, beri 2 kali hembusan pernafasan seperti teknik berikut :Picit hidung mangsa dengan ibu jari dan jari telunjuk sambil mendongakkan kepala mangsa

a.

Emergency Medical Technician & Trauma

44

a. b.

Tekapkan mulut anda ke mulut mangsa sepenuhnya. Hembuskan nafas sebanyak 2 kali ke dalam mulut MANGSA dan perhatikan pergerakan DADA mangsa.Hembusan nafas di berikan selama 1 saat

Emergency Medical Technician & Trauma

45

Adalah lebih baik jika anda menggunakan pocket mask untuk memberi bantuan bernafas.Ini menjauhkan dari jangkitan penyakit.

Pocket Mask
Emergency Medical Technician & Trauma

46

6. Periksa NADI mangsa dengan cara berikut :-

a.

Letakkan 2 jari ke kotak suara di bawah dagu mangsa (Nadi Karotid). Alihkan jari anda ke tepi leher di antara kotak suara dan otot leher yang berhampiran dengan anda,periksa nadi selama 5-10 saat.

b.

Jika nadi ada,teruskan bantuan pernafasan pada kadar 1 hembusan nafas setiap 5 saat
Emergency Medical Technician & Trauma

47

7. Jika mangsa TIADA NADI, segera mulakan TEKANAN DADA untuk bantuan peredaran darah ke organ organ yang penting terutamanya OTAK.Lakukan dengan cara berikut. a. Letakkan dua jari anda (jari telunjuk dan jari tengah)di sempadan bawah tulang rusuk.Ikuti sempadan tulang rusuk ke atas sehingga bahagian bawah tulang dada (sternum)

Emergency Medical Technician & Trauma

48

b. Dengan jari telunjuk masih di atas tulang dada,letakkan tapak tangan yang satu lagi di sebelah jari telunjuk tetapi tidak menutupinya.Kemudian letak tapak tangan yang kedua ke atas yang pertama tadi

Emergency Medical Technician & Trauma

49

Hand between nipples

Sternum

Emergency Medical Technician & Trauma

50

c. Tekan terus ke bawah dan pastikan kedua siku anda sentiasa lurus dan kedua-dua bahu selari dengan tangan anda. Gunakan berat badan dan tekan ke bawah.

Emergency Medical Technician & Trauma

51

d. Selepas setiap tekanan, biarkan dada kembali ke kedudukan asal,tetapi jangan lepaskan tangan anda dari dada mangsa

e. Tekan tulang dada sedalam anggaran 1 inci 2 inci.Tekan 30 kali (kadar 75-80 tekanan setiap minit).Hitung setiap tekanan pada kadar yang sama seperti sa tu, du a, ti ga dan seterusnya untuk mendapatkan rentak yang sama.
Emergency Medical Technician & Trauma 52

f. Selepas 30 tekanan dada, buka

semula saluran pernafasan.Berikan hembusan pernafasan perlahan sebanyak 2 kali hembusan pernafasan merupakan 1 pusingan CPR.Lakukan 5 pusingan dalam masa lebih kurang 2 minit.

g. 30 kali tekanan dada dan 2

h. Selepas 5 pusingan periksa nadi karotid.Sekiranya ada nadi tapi tiada pernafasan,berikan bantuan pernafasan sekali tiap tiap 5 saat.Tetapi jika TIADA NADI lakukan CPR semula dengan tekanan dada 30 kali dan 2 hembusan pernafasan.Selepas itu periksa nadi selepas setiap 3 minit.
Emergency Medical Technician & Trauma

Nadi karotid
53

8. Kaedah CPR di lakukan sehingga keadaan berikut :a. Mangsa PULIH (ada nadi dan nafas) b. Anda terlalu penat dan tidak berdaya meneruskannya. c. Tempat anda di ambil oleh orang yang ada kemahiran melakukan CPR d. Bantuan perubatan profesional sampai. 9. Perlakuan CPR yang betul akan memberi bantuan yang berkesan dan mengelakkan berlaku kecederaan

Emergency Medical Technician & Trauma

54

Opening the Airway

Non-trauma
Head Tilt : Chin Lift

Trauma
Jaw Thrust
Chin-Lift

Emergency Medical Technician & Trauma

55

Airways Breath Initial Rescue breathing without chest compressions Foreign Body airway obstruction

Head tilt-chin lift (if suspected trauma, use jaw-thrust

2 breaths at 1 second/breath
10 to 12 breath/min (approximately 1 breath every 5 to 6 seconds) Remove foreign-body/Abdominal thrust

Circulation Pulse check within 10 sec

Compression landmark Compression method (push hard and fast) Compression depth Compression rate Compression-ventilation rate

Carotid pulse (lateral to the voice box)

Center of chest, between nipples 2 hand: Heel of 1 hand, other hand on top to grip 1 1/2 to 2 inches 150 in 2 minutes 30:2 (1 or 2 rescuer) Use AED as soon as available for sudden collapse and in hospital. For out-of-hospital response, provide 5 cycles/2 min of CPR before shock if response >4 to 5 min and arrest not witnessed.

AED

1. Kebengkakan. - pengumpulan darah dalam tisu. - disebabkan oleh pendarahan dari tulang. 2. Warna kulit. - warna merah kepada kebiruan. - tulang yang patah akan mencederakan tisu terutama tisu sabkutan yang hampir dengan kulit. 3. Kecacatan/pergerakan luarbiasa. - berlaku akibat kepatahan yang teruk. - angulasi.

1. Kesakitan. - sakit ditempat yang tercedera & bertambah teruk apabila ada pergerakan.
2. Kurang pergerakan. - gagal menggerakkan anggota yang patah. 3. Pergerakan tak normal. - terputusnya struktur tulang secara total.

1. Kepatahan terbuka. - tulang & otot akan kelihatan. - jangkitan kuman. - rawatan awal.

2. Kepatahan tertutup. - hanya tulang sahaja yang patah. - tidak melibatkan struktur yang lain.

1. Kepatahan lurus. - berbentuk melintang dan bersudut 90 darjah.

2. Kepatahan serong. - berbentuk serong. - Hentakan yang datang dari arah bertentangan.

3. Kepatahan spiral. - berbentuk pusar.

4. Kepatahan hancur. - pemecahan struktur tulang yang menjadi beberapa kepingan. - akibat dari hentakan yang kuat.

5. Kepatahan tebu - tidak patah tetapi melentur. - berlaku kepada kanak-kanak.

6. Kepatahan beralih. - beralih dari posisi asal. - menyebabkan angulasi & kecacatan. - salur darah utama dan saraf mungkin tercedera.

Tujuan: - mengawal & mengurangkan pergerakan pada anggota yang patah. - mengekalkan posisi @ alignmen anggota tersebut. - penarikan bahagian yang terlibat perlu dilakukan agar dua penghujung tulang yang patah dapat di betulkan.

1. Splint Natural. - menstabilkan anggota yang cedera ke badan @ ke anggota yang tidak cedera. - kain balutan 3 segi ( Triangular bandage )

2. Fiksasi dengan splint.

I . Splint pelapis berbalut ( Padded board splint )

II . Splint tiupan udara ( Inflatable air splint ) III . Splint berbalut wayar ( Padded mash splint ) IV . Splint traksi ( Traction splint ) - Splint Thomas. - Splint Hare.

V . Splint ciptaan sendiri ( Improvised splint )

* Selepas pemasangan splint,penyelamat harus memeriksa : 1. Nadi dihujung ( distal pulse ) 2. Warna dan suhu anggota. 3. Pengisian kapilari ( Kapillari refill ) < 2 second.

SAWAN

DEFINASI: Sawan ialah gangguan saraf di otak yang mengawal anggota badan yang berlaku secara tiba-tiba selama beberapa saat ataupun minit

SEBAB-SEBAB: SEBAB-SEBAB:

i. ii. iii. iv.

v.

i. Kecederaan kepala Kecederaan kepala ii. Ketagihan dadah atau alkohol Ketagihan dadah atau alkohol iii. Kekurangan oksigen Kekurangan oksigen iv. Jangkitan kuman di dalam otak. Jangkitan kuman di dalam otak. v. Demam yang tinggi terutama di Demam yang tinggi terutama di kalangan kanak-kanak. kalangan kanak-kanak.

CARA SERANGAN SAWAN: i. Sawan setempat: - Melibatkan sebahagian anggota seperti muka. ii. Sawan menyeluruh: - Melibatkan seluruh anggota badan.

TANDA-TANDA SERANGAN SAWAN: i. ii. iii. iv. Mangsa menjerit seterusnya tidak sedarkan diri. Kekejangan otot 15 hingga 30 saat. Anggota badan tersentak-sentak. Mengalami kancing gigi, mulut berbuih.

PENGENDALIAN SERANGAN SAWAN: A)SEMASA:

i. Jauhkan barang-barang yang boleh mencederakan mangsa.

ii. Lindungi mangsa dari tercedera terutama kepala.

iii. Longarkan pakaian mangsa.

iv. Jangan masukkan sebarang alat ke dalam mulut mangsa. v. Jangan memegang atau mengikat mangsa. vi. Pastikan mangsa boleh bernafas dengan baik.

B) SELEPAS:
i. Kedudukan kepala mangsa diiringkan ke sisi.

ii. Memeriksa mangsa sama ada terdapat

kecederaan dan berikan rawatan.

iii. Berikan minuman bila mangsa betul-betul sedar.

iv. Jeluman dilakukan terhadap kanak-kanak untuk turunkan suhu badan. v. Hantar mangsa segera ke hospital untuk dapatkan rawatan lanjut.

SUHU BADAN TINGGI

HYPERTERMIA

DISEBABKAN TERDEDAH KEPADA SUHU TINGGI PADA JANGKAMASA YANG LAMA YANG BOLEH MERBAHAYAKAN NYAWA.

KEPANASAN BERLEBIHAN

OBJEKTIF
MEMAHAMI KESAN SUHU BADAN
TINGGI PADA TUBUH MANUSIA SERTA KAEDAH RAWATAN NYA BAGI MENGAMBIL LANGKAH YANG SEGERA MENGURUSKAN KECEMASAN YANG DI AKIBATKAN SUHU BADAN TINGGI(HYPERTEMIA)

Jenis Jenis Kepanasan (Heat Emergencies)

A. Heat Ederma B. Prickly Heat C. Heat Syncope D. Heat Cramps E. Heat Tetany F. Heat Exhaustion G. Heat Stroke

A. Heat Ederma
- Berlaku pada bahagian yang terdedah pada sesuatu kepanasan (berjemur) - Kesan akan kelihatan dalam beberapa hari - Kaki & tangan akan menjadi ketat dan tegang - Tidak merbahaya dan boleh hilang dengan sendirinya

B. Prickly Heat
Di sebabkan cuaca panas & berpeluh Ruam panas Merah bengkak di bawah kulit & bintik-

bintik Ruangan peluh yang tersumbat

Rawatan: sejukan dengan air dan bedak sejuk pakai pakaian longgar/cotton

C. Heat Syacope (pengsan)

Disebabkan salur darah kembang (tekanan

darah rendah) menyebabkan bekalan oksigen lambat sampai ke otak Juga di sebabkan kandungan cecair dalam badan berkurangan

Rawatan : Bawa ke tempat redup Minum air banyak,jika pengsan masukkan air melalui i.v rehydration Rehat kan mangsa Tidak perlu hantar ke hospital

D. Heat Cramps
Kekejangan otot,ganguan pada skeletol
muscle

Rawatan: Rehatkan otot di persekitaran sejuk Gentle Sterching(lawan regangan) Tambah air dalam badan (oral/i.v)

E. Heat Tetany
Kekejangan otot di sebabkan kadar
pernafasan tidak stabil Rawatan :bernafas menggunakan bag khas bagi menstabilkan penafasan

F. Heat Exhaustion
Keletihan di sebabkan kepanasan
Tanda- tanda :

Rasa hendak pitam/pening sakit

kepala/nadi lemah(BP rendah)/kulit sejuk dan lembab dengan peluh banyak/loya/suhu badan tinggi tapi tidak lebih 40 darjah celcias

Rawatan :
Pindah tempat sejuk dan teduh Berehat Tanggal pakaian tebal Beri minuman (oral/IV) Gunakan kipas letrik

G. Heat Stroke (Renjatan Panas)

Apabila terdedah pada haba panas berlebihan pada
jangkamasa lama.
Tanda-tanda : 1. suhu badan meningkat melebihi 40.5 darjah keatas 2. Badan tidak berpeluh 3. Sawan Boleh merosakkan organ dalaman Bahaya dan boleh membawa maut

Rawatan :

Pemerhatian ABC Sejukkan badan mangsa dengan air Lap dengan air Guna kipas eletrik Letak ketulan air batu pada bawah ketiak,pegelangan kaki,tangan,celah peha,kiri kanan tengkuk Urut pesakit Masukkan air (i.v) Beri oksigen Hantar ke hospital

Approach To Bites and Stings

Bites and Stings

Arthropods
Insects Spiders Scorpions Ticks Reptiles Pit Vipers Coral Snakes Venomous Marine Life

Venomous Bites and Stings

Parrish, 1950-59 Review of coroners records 460 deaths
50% insect sting 30% snake bite 14% spider bite 6% other

Hymenoptera
Bees, wasps, hornets,

yellowjackets, ants Problems Allergic reactions Anaphylaxis Toxic venom effects (rare) Honeybees 50% Yellowjackets and other wasps 50%

About 25 deaths/year

Hymenoptera
Local reaction
Sharp, burning pain Itching Edema

Extensive reactions may involve entire

extremity Stings to tongue/throat may cause loss of airway

BEE

WASP

Stung removal then soap wash

Hymenoptera
Treatment
Immediate Asses surrounding Calm the patient Remove stinger (scrape) Manage airway Oxygen Support BP with fluid Epinephrine Antihistamines Steroid

Hymenoptera
Treatment
Prevent subsequent sting Avoid exposure No bright clothing Avoid sweet fragrances Avoid eating sweets outdoors

Snakes

Venomous Snakes
Pit vipers
Heavy bodies Diamond-shaped heads Vertical, elliptical pupil Heat sensing pit on upper lip between eye and nostril Erectile fangs Venom primarily hemotoxic, necrotoxic (exception: Mojave rattler)

Venomous Snakes
Copperhead
Agkistrodon contortrix Deaths VERY rare Minimal edema and pain

 Water moccasin

Venomous Snakes
Agkistrodon piscivorus leucostoma Causes an average of one death a year Produces mild systemic symptoms, potential for severe local tissue injury and necrosis

Epidemiology
25% are dry bites 25-75% of venom is discharged in a bite Replenished in 3 to 4 weeks Extremities are most common bite site Most common victims:
Children Intoxicated adults Snake handlers and collectors

Epidemiology
Risk Factors
Tequila Testosterone Tattoo Teeth (more missing = greater chance) Trailer park T-shirt (Heavy Metal Band)

Pit Viper Envenomation

Pain, swelling at bite site Progressive edema of
bitten extremity Bruising of bitten area Formation of blood-filled vesicles

Pit Viper Envenomation

Weakness, sweating, nausea,
vomiting Tachycardia Hypotension, shock Prolonged clotting times Bleeding gums Hematemesis, melena, hematuria

Snakebite Management

Asses surrounding Calm victim Oxygen, monitor, IV Proximal constricting band ( + ) Clean, bandage wound Immobilize bitten area, keep dependent Watch constricting bands, bandages, splints carefully for vascular compromise 2o to edema Transport

Snakebite Management
Do NOT
Apply ice Apply arterial tourniquet Cut and suck Use electrical shock Actively attempt to locate a venomous snake Bring a live venomous snake to the hospital

Venomous Marine Life

Venomous Fish
Sting ray Scorpionfish (Lion fish, Stonefish) Immerse stung area in hot water

Venomous Marine Life

Sea Urchins
Immerse injured area in hot water Use acetic acid to dissolve embedded spines Larger spines may require surgical removal

Treatment
Two to 10 per cent acetic acid in water , min 30s rescuers to remove the tentacles physically with fingers,
if vinegar is unavailable "pick them off" the patient's skin with minimal handling, and no rubbing, before applying either compression bandages (in the case of serious chirodropid stings) or analgesic Adrenaline, Steroid creams Systemic steroids should be used for severe cases of delayed hypersensitivity

Treatment.cont
CSL Chironex fleckeri antivenom for all
serious cases (three ampoules, each containing 20 000 units, may be given intramuscularly, above the bandages) Cold packs and Entonox may be used to ease skin pain

IF LOOKS COULD KILL.