RENCANA KERJA HARIAN MAHASISWA

HARI : ......................................... TANGGAL : ............................... No Jam Rencana Kegiatan Realisasi Ya Tidak

MAHASISWA

(..............................)

ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

Hari : ..................................... Tanggal : ............................. No Jam Kegiatan Paraf Clinical Instructur

Mahasiswa

(...........................)

FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN JIWA Nama Mahasiswa : NIM : NO

1

ASPEK YANG DINILAI

POIN 3

KET

Mengumpulkan data yang komprehensif dan akurat 2 Mengidentifikasi masalah klien yang akurat dan resiko 3 Memprioritaskan masalah klien 4 Merumuskan diagnosa berdasarkan masalah yang ditemukan sesuai dengan kebutuhan klien 5 Menetapkan tujuan tindakan sesuai diagnosis 6 Membuat kriteria evaluasi dengan prinsip SMART 7 Menetapkan tindakan untuk mencapai tujuan 8 Merencanakan kunjungan rumah 9 Membuat rasional secara teoritis terhadap rencana tindakan 10 Mengimplementasikan tindakan sesuai rencana 11 Melakukan kunjungan rumah untuk pengkajian/perencanaan/implemen tasi dan atau evaluasi 12 Mencatat semua perilaku klien setelah implementasi dan melakukan penilaian keberhasilan rencana tindakan

Total Persentase Keterangan 5 4 3 2 1

: .. : .. :

= Sangat baik = Baik = Sedang = Kurang = Sangat Kurang

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

NAMA MAHASISWA: .. NIM PROGRAM STUDI
NO
A 1 2 3 4 B 1 2 3 4 5 6

: .. : .
POIN 1 2 3 4 KETERANGAN

ASPEK YANG DINILAI

ISI Lengkap Sistematika benar Waktu Pengumpulan tepat Bukan plagiat RESPON LP Mampu menguraikan pengertian Mampu menguraikan faktor penyebab Mampu menjelaskan proses terjadinya masalah Mampu menyebutkan masalah keperawatan jiwa yang muncul Mampu menjelaskan tindakan keperawatan jiwa Mampu menyebutkan tindakan dalam aplikasi (contoh kalimat langsung) REFERENSI Pustaka yang digunakan 10 tahun terakhir Pustaka relevan dengan keperawatan jiwa Jumlah/total

C 1 2

Total : Persentase : Keterangan : 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat kurang Nilai = Skor x 100 = ................................ 72 Gorontalo .. Pembimbing/Penguji

FORMAT PENILAIAN STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI (SPTK) : .. : .. : .....

POIN 1 2 3 4 KET

NAMA MAHASISWA NIM PROGRAM STUDI

NO
A 1 2 3

ASPEK YANG DINILAI

FORMAT SP Format Sp terisi lengkap Fase kerja (terjemahan tindakan ) lengkap Kesesuaian antara SP dengan fasefase dalam komunikasi terapeutik ORIENTASI Melakukan salam terapeutik Melakukan validasi/evaluasi Kontrak (topik, waktu, tempat) Tujuan tindakan/pembicaraan KERJA Posisi, sikap dan teknik komunikasi terapeutik Bersikap empathi Pertanyaan sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai Menghargai klien Berfokus pada kebutuhan klien (menggunakan teknik listening) Melakukan respon nonverbal dengan tepat TERMINASi Melakukan evaluasi subjektif dan objektif Menyebutkan rencana tindak lanjut Membuat kontrak yang akan datang ( topik, tempat dan waktu) Jumlah total

B 1 2 3 4 C 1 2 3 4 5 6

D 1 2 3

Total : Persentase : Keterangan :

5

4 3 2 1 Nilai

= Baik = Sedang = Kurang = Sangat Kurang = Skor x 100 40 = ..

Nilai

Gorontalo, .. Pembimbing/Penguji

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN RESUME DI UNIT RAWAT/REHABILITASI : .. : .. : .....

NAMA MAHASISWA NIM PROGRAM STUDI

NO
1 2

ASPEK YANG DINILAI

Mengidentifikasikan keluarga dalam resiko Mengidentifikasikan masalah psikososial berdasarkan data yang ada Mengenali stressor bio-psiko-sosial dari masalah yang ada Merumuskan diagnose keperawatan individual/kelompok sesuai dengan masalah-masalah psikososial yang telah diidentifikasi Menetapkan tujuan yang berfokus pada klien dalam kesehatan jiwa Merumuskan rencana tindakan keperawatan dengan memakai berbagai strategi pencegahan dalam kesehatan jiwa Memakai sumber daya di masyarakat untuk menyokong keluarga klien Mengimplementasikan rencana tindakan yang sesuai Evaluasi berdasarkan kriteria yang ditentukan Memodifikasi data sesuai data pada waktu evaluasi Jumlah total

POIN 1 2 3 4

KET

3 4

5 6

7 8 9 10

Total : Persentase :

Keterangan : 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat Kurang Nilai = Skor x 100 64

Gorontalo, .. Pembimbing/Penguji

FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA DI UNIT RAWAT JALAN ( POLIKLINIK ATAU UGD)

NO
1 2 3

ASPEK YANG DINILAI

Mengidentifikasikan keluarga dalam resiko Mengenali stressor bio-psikososial Merumuskan diagnosa berdasarkan masalah yang ditemukan Menetapkan tujuan yang berfokus pada klien dalam kesehatan jiwa Merumuskan rencana tindakan keperawatan dengan memakai berbagai strategi pencegahan dalam kesehatan jiwa Mengimplementasikan rencana tindakan yang sesuai Mengevaluasi berdasarkan kriteria yang ditentukan

POIN 1 2 3 4 5

KET

4 5

6 7

Total : Persentase : Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat Kurang

FORMAT PENILAIAN PERAN SERTA PADA KONFERENSI AWAL DAN AKHIR

NO
1

ASPEK YANG DINILAI

Membuat Laporan Pendahuluan (LP) dan stratgi pelaksanaan (SP) Menyampaikan rencana asuhan keperawatan menyampaikan hasil asuhan keperawatan Memberikan masukan (tanggapan, pendapat, ide) terhadap asuhan keperawatan yang didiskusikan Memberikan respons (kognitif dan afektif) terhadap masukan

POIN 1 2 3 4 5

KET

2 3 4

Total : Persentase : Keterangan : 5 = Sangat baik 4 = Baik 3 = Sedang 2 = Kurang 1 = Sangat Kurang

10