ISCHIALGIA Ischialgia merupakan nyeri yang terasa sepanjang tungkai.

Ditinjau dari arti katanya,maka ischialgia adalah nyeri yang terasa sepanjang N.ischiadicus. Jadi ischialgia didefinisakan sebagai nyeri yang terasa sepanjang nervus ischiadivus dan lanjutannya sepanjang tungkai. Nyeri daerah pinggang pada dasarnya dapat berupa: 1. Nyeri radikuler (sering !. Nyeri alih (referet pain ". Nyeri tidak menjalar #enderita dengan nyeri radikuler memperlihatkan l$% back pain serta nyeri radikuler sepanjang nervus ischiadicus. Etiologi Ischialgia timbul karena terangsangnya serabut&serabut sens$rik dimana nervus ischiadicus berasal yaitu radiks p$steri$r '(, '), *1, *!, *". #enyebab ischialgia dapat dibagi dalam : 1. Ischialgia disk$genik, biasanya terjadi pada penderita hernia nukleus pulp$sus (+N# !. Ischialgia mekanik a. *p$ndil$arthr$sis defermans b. *p$ndil$listetik c. ,um$r cauda d. -etastasis carsin$ma di c$rpus vertebrae lumb$sakral e. .raktur c$rpus lumb$sakral

f. .raktur pelvis, radang atau ne$plasma pada alat& alat dalam r$ngga panggul sehingga menimbulkan tekanan pada pleksus lumb$sakralis. ". Ischailgia n$n mekanik (medik a. /adikulitis tuberkul$sa b. /adikulitas luetika

c. 0dhesi dalam ruang subarachn$idal d. #enyuntikan $bat&$batan dalam nervus ischiadicus e. Neur$pati rematik, diabetik dan neur$pati lainnya Patologi 1ertebrae manusia terdiri dari cervikal, th$rakal, lumbal, sakral, dan k$ksigis. 2agian vertebre yang membentuk punggung bagian ba%ah adalah lumbal 1&) denagn discus intervertebralis dan pleksus lumbalis serta pleksus sakralis. #leksus lumbalis keluar dari lumbal 1&( yang terdiri dari nervus ili$hip$gastrika, nervus ili$inguinalis, nervus fem$ralis, nervus genit$fem$ralis, dan nervus $bturat$rius. *elanjutnya pleksus sakralis keluar dari lumbal(&sakral( yang terdiri dari nervus gluteus superi$r, nervus gluteus inferi$r, nervus ischiadicus, nervus kutaneus fem$ris superi$r, nervus pudendus, dan ramus muskularis. Nervus ischiadicus adalah berkas saraf yang meninggalkan pleksus lumb$sakralis dan menuju f$ramen infrapirif$rmis dan keluar pada permukaan tungkai di pertengahan lipatan pantat. #ada apeks spasium p$plitea nervus ischiadicus bercabang menjadi dua yaitu nervus perineus k$munis dan nervus tibialis.

Ischialgia timbul akibat perangsangan serabut&serabut sens$rik yang berasal dari radiks p$steri$r lumbal ( sampai sakral ", dan ini dapat terjadi pada setiap bagian nervus ischiadicus sebelum sampai pada permukaan belakang tungkai Gambaran klinis 3ang harus di perhatikan dalam anamnesa antara lain : 1. '$kasi nyeri, sudah berapa lama, mula nyeri, jenis nyeri (menyayat, menekan, dll , penjalaran nyeri, intensitas nyeri, pinggang terfiksir, fakt$r pencetus, dan fakt$r yang memperberat rasa nyeri !. 4egiatan yang menimbulkan peninggian tekanan didalam subarachn$id seperti batuk, bersin dan mengedan memprivakasi terasanya ischialgia disk$genik ". .akt$r trauma hampir selalu ditemukan kecuali pada pr$ses ne$plasma atau infeksi Pemeriksaan fisik 1. Inspeksi #erhatikan keadan tulang belakang, misalnya sk$li$sis, hiperl$rd$sis atau l$rd$sis lumbal yang mendatar !. #alpasi Nyeri tekan pada tulang belakang atau pada $t$t&$t$t di samping tulang belakang ". #erkusi /asa nyeri bila pr$sesus diket$k (. /eflek & 4#/ 5 dan atau 0#/ 5 & 'ase6ue, patrick, antipatrick, naff7iger

Penatalaksanaan a. #enatalaksanaan umum & & & & Istirahat lebih kurang !&" minggu 0nalgetik N*0ID /ehabilitasi (-$bilisasi

b. #enatalaksanaan khusus Diberikan sesuai dengan eti$l$gi ischialgia Pemeriksaan penunjang 1. .$t$ r$ntgen lumb$sakral !. 8lektr$miel$grafi ". -yel$grafi (. 9, scan ). -/I