Jwb+soal-9-10 Jan 2011

SOAL TO UKDI 10 JANUARI 2011 1.
Seorang perempuan berusia 24 th datang ke poliklinik RS dengan keluhan mata kuning dan buang air kecil seperti teh pekat sejak 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien demam disertai mual dan muntah, nafsu makan berkurang. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 12, gr!dl, "eukosit 4#$$!mm%, "&' 24!jam, Hitung jenis: (asofil $), eosinofil 2), batang 2), segmen 4#), limfosit 4*), monosit +). ,pakah diagnosis yang paling tepat,. .alaria (. /holecystitis kronik C. Hepatitis virus '. ,pendisitis akut &. 0ankreatitis akut 2. Seorang 1anita berusia 2+ tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan gatal pada kedua tangannya sejak 2 minggu yang lalu. 0asien bekerja di salon kecantikan, setiap hari berkontak dengan bahan pe1arna rambut dan bahan kosmetika lainnya. 0ada pemeriksaan fisik di kedua telapak tangan sampai punggung tangan tampak lesi distribusi bilateral, plakat dengan efloresensi polimorfik 2plak eritema, papul3papul eritem, 4esikel, skuama dan erosi5, tidak berbatas tegas. ,pakah diagnosis yang paling tepat pada pasien diatas,. 'ermatitis numularis (. 'ermatitis atopik /. 'ermatitis seboreik D. Dermatitis ko tak a!er"i &. 'ermatitis kontak iritan +. Seorang perempuan berusia +6 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri di tangan dan kakinya yang semakin bertambah terutama pada pagi hari. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan jari3jarinya membengkak dan kaku, disertai de4iasi ulnar pada sendi metacarpophalangeal. (iopsi dari daerah lutut memperlihatkan histiosit yang tersusun palisade disekitar area nekrosis yang ireguler disertai proliferasi dan hiperplasia sino4ium dan destruksi kartilago artikular. ,pakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus diatas,. Rheumatic fe4er (. "upus erythematosus C. R#eumatoi$ art#ritis '. ,rthritis gout &. Spondylosis 7( 4. Seorang remaja berusia 18 tahun diba1a orangtuanya ke dokter dengan keluhan nyeri berulang di tungkai kirinya. 9yeri terutama dirasakan saat malam hari dan berkurang setelah minum aspirin. 0emeriksaan radiologik memperlihatkan area bundar dengan diameter 1,2 cm, radiolusen, dengan mineralisasi sentral yang dikelilingi tulang yang menebal. ,pakah diagnosis yang paling sesuai,. :steoporosis (. (. :steomalacia /. /. :steoblastoma '. :steoma %. Osteoi$ osteoma *. Seorang perempuan berusia 4$ tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri ulu hati, disertai mual dan keringat dingin. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan 7' 1+$! $ mmHg, RR 2$ kali!menit, ((;#$ kg, 7( ;1** cm. 0emeriksaan &<= ditemukan S7 ele4asi pada lead >>, >>>, ,?@ sebesar * mm. . ,pakah diagnosis yang paling sesuai,. =angguan irama (. =angguan sistem konduksi /. =angguan elektrolit '. >ntoksikasi obat &. Si $roma koro er akut 6. Seorang laki3laki berusia 6* tahun, mempunyai ri1ayat infark miokard + bulan yang lalu dan ia tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan "'" 18*mg!dl, H'" 4*mg!dl, kolesterol total 268mg!dl, dan trigliserid 1*+mg!dl. .anakah yang merupakan terapi paling tepat untuk pasien ini,. Stati
Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia 10 Januari 2011
(. /. '. &.
@ibrat ,sam nikotinat <olestiramin ,sam lemak omega +
8. Seorang laki3laki berusia 16 tahun diantar orangtuanya ke poliklinik RS dengan keluhan sesak saat beraktifitas, berdebar3debar, dan edema di tungkai. <eluhan ini dirasakan sejak + bulan yang lalu. 0ada pemeriksaan fisik jantung ditemukan bunyi jantung 2 mengeras, terdengar opening snap yang diikuti bising diastolik bernada rendah di apeks jantung, hepar sedikit membesar. ,pakah diagnosis yang paling sesuaiA. Ste osis mitra! (. Regurgitasi mitral /. 0rolaps katup mitral '. Stenosis aorta &. Stenosis pulmo #. Seorang laki3laki berusia 6* tahun datang ke dokter keluarga dengan keluhan dadanya terasa tidak enak seperti masuk angin. Sejak 1$ tahun yang lalu o.s menderita hipertensi dan ayahnya meninggal pada usia ** tahun dengan penyakit jantung koroner. Hasil cek up terakhir menunjukkan hiperkolesterolemia. ,pakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut,. ,typical /hest 0ain &. A "i a 'ektoris /. 9euralgia '. .ialgia &. =astritis . Seorang 1anita berusia ** tahun datang ke dokter dengan dada kiri terasa nyeri, yang menjalar ke leher. 'ari anamnesis diketahui bah1a o.s pernah mendapat terapi estrogen jangka lama untuk mengatasi keluhan menopausenya. 0ada pemeriksaan laboratorium kadar kolesterol total 2 $ mg!dl, "'" 1#$mg!dl, trigliserida 2#$ mg!dl. &<= memperlihatkan tanda3tanda adanya iskemia miokard. ,pakah faktor risiko yang paling mungkin ditemukan pada pasien diatas ,. Asia tua (. (e opause /. Stress '. Benis kelamin &. HR7 1$. Seorang laki3laki berusia *$ tahun dira1at di /?/A dengan sesak napas. 0asien ada ri1ayat insufisiensi koroner. 'okter menduga adanya hipertrofi 4entrikel kiri dan mengirim pasien untuk pemeriksaan radiologi. =ambaran radiologi apakah yang diharapkan akan ditemukan pada pasien tersebut ,. 0inggang jantung mendatar &. CTR ) *0+ /. /7R C *$) '. ,peD terangkat &. 'iafragma mendatar 11. Seorang perempuan berusia 4$ tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri ulu hati, disertai mual dan keringat dingin. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan 7' 1+$! $ mmHg, RR 2$ kali!menit, ((;#$ kg, 7( ;1** cm. 0emeriksaan &<= ditemukan S7 ele4asi pada lead >>, >>>, ,?@ sebesar * mm. Secara anatomis, dimanakah lokasi kelainan pada pasien diatas,. 'inding lateral atas (. 'inding septal C. Di $i " i ,erior '. 'inding anterior &. 'inding lateral 12. Seorang anak laki3laki berusia 1$ tahun diba1a orangtuanya ke RS dengan keluhan demam, malaise, nyeri dan bengkak pada sendi dan kemarahan!rash pada kulit yang difus. 2 minggu yang lalu pasien menderita infeksi saluran napas atas. 0asien mendapat terapi antibiotika dan sembuh. (eberapa tahun kemudian pasien diba1a orangtuanya ke dokter dengan keluhan napas sedikit sesak. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan bising jantung. ,pakah mikroorganisme penyebab kelainan pada pasien diatasTry Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia 10 Januari 2011
A. Strepto-o--us .eta #emo!/ti-us (. (. /andida albicans /. Streprococcus 4iridans '. Staphylococcus aureus %. Staphylococcus epidermidis 1+. Seorang 1anita berusia 6# tahun dira1at di /?/A dengan nyeri substernal sejak 1 hari yang lalu. 0asien obese, punya ri1ayat angina pektoris rekuren dan claudicatio intermitten. 0emeriksaan laboratorium leukosit 1+.$$$!E", /<3.( 6,6 ng!m", troponin > 2,* ng!m". &<= menunjukkan tanda infark dinding 4entrikel kiri. ,pakah penyebab infark pada pasien ini,. Trom.osis arteri koro er (. ?asospasme arteri koroner /. 0enurunan aliran darah kolateral '. 7rombosis 4ena profunda &. 0aradoDical embolism 14. Seorang laki3laki berusia *$ tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri dada berulang, yang timbul saat sedang beraktifitas. 9yeri ini makin sering dan makin berat setiap tahunnya namun masih bisa hilang setelah minum nitrogliserin sublingual, 0ada pemeriksaan fisik suhu afebrile, nadi 8# D!menit, regular, tidak ada murmur atau gallop. 0emeriksaan laboratorium kreatinin 1,1 mg!d", glukosa 1+$ mg!d", kolesterol total 22+ mg!d". ,pakah diagnosis yang paling sesuai ,. A "i a pektoris (. (. >nfark miokard /. /. Rheumatic heart disease '. =astritis kronik aktif &. 0erikarditis 1*. Seorang laki3laki berusia 6$ tahun datang ke dokter dengan keluhan pusing, mual dan muntah disertai sulit bernapas sejak * bulan yang lalu. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegali, ascites dan udem anasarka. 7' pasien 2$$!11* mmHg. Rontgen foto thoraks memperlihatkan kardiomegali dan udem paru ringan. .ekanisme apakah yang secara langsung menyebabkan peningkatan 7' pada pasien diatas,. ,rterial cystic medial necrosis (. 0enurunan tekanan onkotik plasma /. ?asodilatasi generalisata D. 'e i "kata resiste si vasku!er peri,er &. 0eningkatan permeabilitas 4askuler 16. Seorang anak laki3laki berusia 1$ tahun diba1a orangtuanya ke RS dengan keluhan timbulnya benjolan di daerah leher kiri sejak 1$ bulan yang lalu. 0asien sering demam ringan, tetapi tidak ada batuk. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan giFi kurang, limfadenopati multipel, lunak, disertai abses. .antouD test positif. ,pakah diagnosis yang paling sesuai,. "imfadenitis kronik non spesifik (. "imfadenitis akut /. .ononukleosis infeksiosa '. Lim,a$e itis tu.erku!osa &. Hiperplasia reaktif 18. Seorang laki3laki berusia *6 tahun datang ke dokter dengan keluhan buang air kecil berdarah sejak 6 bulan yang lalu. 0asien bekerja di sebuah pabrik cat selama +$ tahun. 0ada pemeriksaan ditemukan massa di buli3buli yang tumbuh berpapil dan dilakukan biopsi. Hasil pemeriksaan histopatologik adalah karsinoma sel transisional. <arsinogen apakah yang berperan secara langsung pada penyakit pasien diatasA. 01 ap#t#/!ami e "!u-oro i$e (. (. G3naphthylamine /. /. 0oly4inyl chloride '. 'imethylbenFaanthracene &. 'iethystilbestrol 1#. Seorang 1anita berusia +6 tahun datang ke RS untuk follo1 up. 0asien tersebut mempunyai ri1ayat adenoma paratiroid dan hiperparatiroidisme. Hasil /7 Scan menunjukkan deposit kalsium ekstensif di parenkhim paru dan ginjal. 0roses apakah yang terjadi pada pasien ini,. ,rteriosklerosis
(. /. '. &.
<alsifikasi distrofik >nflamasi granulomatosa Ka!si,ikasi metastatik Sklerosis .onckeberg
1 . Seorang bayi perempuan berusia 1 tahun diba1a ibunya ke dokter dengan keluhan belum bisa duduk pada usianya ini. <etika dilakukan test perkembangan, bayi tersebut tidak bereaksi 1alau diberikan berbagai mainan yang ber1arna 1arni. >bunya bercerita bah1a anaknya lahir cukup bulan, dengan (( 1#$$ gram dan 0( 4* cm, ,!S *!6, ketuban sedikit 1arna hijau kental, lahir dengan seksio sesaria atas indikasi partus lama, ketuban pecah dini dan preeklamsia berat. >bu punya ri1ayat hipertensi essensial dan mengalami muntah berlebihan pada 7. > kehamilan. =angguan apakah yang kemungkinan menjadi penyebab langsung kelainan pada bayi diatasA. 2" sirku!asi uterop!a-e ter (. .alnutrisi dan dehidrasi /. >nfeksi selama hamil '. ,spirasi mekonium &. :ligohidramnion 2$. Seorang laki3laki berusia 4$ tahun, diselamatkan dari perahunya yang tenggelam di laut. &nam jam kemudian, pasien mengalami gagal ginjal akut. (iopsi ginjal menunjukkan sel epitel tubulus yang mengalami kariolisis dan karioreksis. 0roses biokimi1i apakah yang terjadi sebelum timbul perubahan patologik tersebut,. ,kti4asi 9aH!<H ,70 ase (. (. 0enurunan kalsium intraseluler /. 'e uru a pH i trase!u!er '. 0eningkatan produksi ,70 &. 0eningkatan pH intraseluler 21. Seorang 1anita berusia 6$ tahun diba1a ke >=' sebuah RS dengan keluhan nyeri dada berulang saat istirahat. 9yeri dada sudah dikeluhkan pasien sejak 2 tahun yang lalu, disertai nyeri dan keram di betis bila berjalan. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan (( #* kg, 7( 1*6 cm. =ula darah puasa 16$ mg!d" dan kolesterol total +8$ mg!d". &<= normal, /<3.( dan troponin negatif. ,pakah yang menjadi penyebab keluhan pasien diatas,. Aterosk!erosis &. 7rombosis 4ena profunda /. 9europati diabetik '. 7romboflebitis &. ?ena 4arikosa 22. Seorang laki3laki berusia 4# tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri yang progresif di kedua tungkai sejak 2 tahun yang lalu. 9yeri di tungkai tersebut dirasakan semakin berat setelah berjalan kaki atau naik tangga. 0asien menderita diabetes mellitus sejak * tahun yang lalu tetapi tidak teratur berobat. 0asien sesekali merokok dan tidak minum minuman keras tetapi sangat suka makan makanan bersantan, udang dan kerang. (( 8$ kg, 7( 16$ cm. 7ekanan darah 14*! $ mmHg. <olesterol serum +2$ mg!d". 'itemukan bruit pada aukultasi arteri femoralis kanan dan kiri. ,pakah faktor risiko yang paling berperan pada keluhan pasien ini,. Hiperglikemia (. Hiper!ipi$emia /. :besitas '. Sedentary lifestyle &. Hipertensi sistemik 2+. Seorang anak berusia 6 tahun diba1a ibunya ke dokter dengan keluhan mencret bercampur lendir dan darah. ,nak panas tinggi, muntah3muntah disertai sakit perut sejak 2 hari sebelumnya. 0ada pemeriksaan fisik anak tampak lemah, panas namun tidak dehidrasi. 0emeriksaan mikroskopis tinja ditemukan eritrosit 2HHH5, "eukosit 2HH5. ,pakah penyebab diare pada pasien ini,. &ntamoeba histolytica (. &scherichia coli C. S#i"e!!a $/se triae '. /ampylobacter jejuni &. ?ibrio cholera 24. Seorang laki3laki berusia 6# tahun diba1a ke >=' dengan nyeri dada substernal. 0emeriksaan
laboratorium dan &<= sesuai dengan infark miokard. Ialaupun telah diberi pengobatan, pasien meninggal 4 jam kemudian. ,pakah penyebab kematian pada pasien diatas,. Syok hipo4olemik (. (. Syok septik /. /. S/ok kar$io"e ik '. Syok neurogenik &. Syok anafilaktik 2*. Seorang 1anita berusia 16 tahun diba1a orangtuanya ke dokter dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. 0asien juga mengeluh mual dan muntah serta sakit kepala. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik, nyeri tekan positif ringan di abdomen kanan atas. 0asien adalah pelajar sebuah S.A dan hampir setiap hari jajan di 1arung dekat sekolahnya. 0emeriksaan urine bilirubin indirek 2HH5. ,pakah diagnosis yang paling mungkin,. Hepatitis virus A (. Hepatitis fulminan /. Hepatitis kronik aktif '. Hepatitis 4irus ( &. Hepatitis 4irus non , non ( 26. Seorang 1anita berusia *+ tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 tahun yang lalu. 9yeri hilang timbul dan dirasakan terutama sesudah makan. &ndoskopi =>7 atas memperlihatkan lesi eritematous di mukosa esofagus bagian ba1ah. (iopsi menunjukkan hiperplasia epitel skuamosa, elongasi papila lamina propria dan serbukan netrofil serta beberapa eosinofil. ,pakah diagnosis yang paling sesuai,. (arrett esophagus (. (. &sophageal 4arices C. Re,!u3 esop#a"itis '.Scleroderma &. >ron deficiency 28. Seorang laki3laki berusia 82 tahun datang ke dokter dengan keluhan napas terasa sesak, terutama pada malam hari sehingga tidur dengan ditopang + bantal. 0emeriksaan fisik ditemukan suhu tubuh normal, takipneu ringan, 7' 1#$!1$$ mmHg, obesitas, pitting edema bilateral 2HH5, hepatosplenomegali, ronkhi di basal kedua paru. Ronsen foto thorak menunjukkan kardiomegali dan efusi pleura ringan. &kokardiografi ditemukan "?H tanpa defek katup jantung. ,pakah diagnosis yang paling sesuai,. /or pulmonale akut (. (. 0erikarditis konstriktif /. Di!ate$ -ar$iom/opat#/ '.0enyakit jantung hipertensi &. Sirosis hepatis 2#. Seorang 1anita berusia *2 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata kabur sejak 1 tahun yang lalu. >bu pasien meninggal karena stroke. 7( 16$ cm, (( 8# kg, 7' 1#$!11$ mmHg. 0emeriksaan oftalmik ditemukan perdarahan retina. 0emeriksaan laboratorium dalam batas normal. ,pakah penyebab kelainan pada pasien diatas,. 'iabetes mellitus (. (. 'iabetes insipidus /. Hiperte si '. 7romboemboli &. 'egenerasi retina 2 . Seorang anak laki3laki berusia 8 tahun diba1a orangtuanya ke dokter dengan keluhan penglihatan mata kiri sangat kabur. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan 4isus :' 2$!2$, 4isus :S *!6$. 'engan koreksi refraksi terbaik yaitu S H +.$$ ' didapatkan 4isus :S hanya bisa mencapai 2$!8$. Segmen anterior tenang dan pemeriksaan funduskopi normal. ,pakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini,. <elainan refraksi (. Heteroforia /. Am.!iopia '. 'iplopia &. Supresi
+$. Seorang laki3laki berusia * tahun datang ke dokter dengan keluhan sulit bernapas sehingga mengganggu saat tidur. 0asien punya ri1ayat hipertensi tetapi tidak terkontrol. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan distensi 4ena di leher, krepitasi di kedua lapangan paru dan udem bilateral di kedua tungkai. ,pakah mekanisme yang menjadi dasar keluhan pasien diatasA. 0enurunan resistensi perifer menyebabkan gagal jantung lo13output B. 0enurunan 4iskositas darah menyebabkan penurunan pengisian diastolik jantung C. 'e i "kata a,ter!oa$ me /e.a.ka $is,u "si 4a tu " D. 0eningkatan kontraktilitas otot jantung menyebabkan gagal jantung high3output E. 0eningkatan preload menyebabkan disfungsi diastolik jantung +1. Seorang 1anita berusia +# tahun 06,$H6, post S/ dengan spinal anesthesi 2 jam yang lalu atas indikasi gagal drip oksitosin, anak lahir hidup, 42$$ gr. 0ost partum terjadi perdarahan per4aginam masif sampai ibu jatuh syok dengan tekanan darah #$!4$ mm!Hg. 'okter menduga pasien menderita H00 dini. ,pakah kemungkinan penyebab kelainan pada pasien diatasA. Ato ia uteri (. "aserasi jalan lahir /. Retensi jaringan plasenta '. <elainan pembekuan darah &. Ruptura uteri +2. Seorang laki3laki berusia 4$ tahun diba1a ke >=' sebuah RS karena terjatuh dari sepeda motornya setelah menabrak seekor anjing. 0ada pemeriksaan fisik pasien dalam keadaan syok dan ada jejas pada pinggang kiri. 'okter jaga memasang infus dan diresusitasi cairan.Antuk monitor banyaknya cairan dipasang kateter, ternyata keluar urin ber1arna merah. ,pakah pemeriksaan pencitraan lanjutan yang paling tepat dikerjakan saat ini terhadap pasien ini,. Ro polos abdomen. (. Aretrosistogram C. I5' '. Ro pel4is &. .R> ++. Seorang 1anita berusia +# thn datang ke poliklinik <ebidanan RSA0 ..'jamil 0adang dengan keluhan perdarahan sedikit per4aginam. 0asien amenorrhoe * bulan dan sudah pernah periksa AS=, dengan hasil positif hamil. Hasil pemeriksaan <A baik, fundus uteri teraba 2 jari atas simfisis dan pada pemeriksaan ?7 : darah positif, ostium tertutup, besarnya uterus sesuai dengan pemeriksaan dari luar. 0lano 7est negatif. ,pakah diagnosis dari keadaan kehamilan pasien tersebut ,. ,bortus >mminens (. ,b <ompletus /. ,bortus >ncipiens D. (isse$ A.ortio &. ,bortus >nkompletus +4. Seorang laki3laki berusia 4$ tahun diba1a keluarganya ke >=' karena sakit perut hebat, sampai berguling3guling. Sakitnya hilang timbul dan menjalar dari kanan sampai keujung penis, Arinenya bercampur darah. ,pakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus tersebut diatas,. :bstruksi sistem kaliks ginjal &. O.struksi ureter $ista! /. :btruksi usus halus '. :bstruksi saluran empedu &. Radang appendiD +*. Seorang laki3laki berusia +* tahun datang ke dokter dengan ulkus didaerah kakinya. 'okter memberikan suntikan penisilin prokain tetapi mendadak tekanan darah penderita turun jadi 8$!*$ Hg, nadi lemah, muka pucat dan berkeringat dingin. ,pakah obat yang pertama kali harus diberikan,. ,mfetamin (. (. >soproterenol /. &fedrin '. %pi e,ri %. ,setilkolin
+6. Seorang laki3laki berusia +* tahun sudah sering berobat diri di poliklinik sejak 1 tahun yang lalu dengan keluhan kejang. 'ia merasakan sudah sehat hingga mulai lalai datang berobat. <emudian pasien diba1a ke rumah sakit dengan serangan berulang3ulang setiap * menit, dan diantara serangan ke serangan berikutnya pasien tidak sadar penuh, tensi 1$$!8$ suhu +8 $ / nadi 11$!mnt. ,pakah yang menyebabkan kejang yang dialaminya sekarangA. &pilepsi umum sekunder terhadap partial seiFures B. <ejang ensefalopati metabolik C. Status epi!eptikus '. &pilepsi psikomotor &. &pilepsi umum grandmal +8. Seorang laki3laki berusia 6$ tahun diba1a ke 0uskesmas karena mengeluh mata sebelah kiri kabur seperti bera1an disusul badan lemah sebelah kanan, masih sanggup berjalan. 0asien terdiagnosis menderita hipertensi sejak # tahun yang lalu. Setelah dapat obat pasien pulang. 'ua belas jam kemudian mata kaburnya sudah membaik, 1 jam kemudian lagi tangan kanan sudah membaik. ,pakah kemungkinan diagnosis ,. .igraine classic (. 7rombosis serebri /. <ardioemboli akut '. Re4ersible ischemic disease %. TIA sistem karotis +#. Seorang 1anita berusia 24 tahun diba1a keluarganya ke >=' sebuah RS karena tiba3tiba badan kaku, mulut mencong, bicara agak pelo, tangan gemetar dan air liur menumpuk di mulut. Sehari sebelumnya pasien berobat ke RSB karena marah3marah, berjalan hilir mudik dalam rumah dan mandi berkali3kali, diberi obat haloperidol, klorpromaFin dan 4itamin. ,pakah diagnosis pasien yang paling mungkin pada saat iniA. Si $roma ekstrapirami$a! (. Stroke non hemoragik /. Stroke hemoragik '. &pilepsi &. 7etanus + . Seorang laki3laki berusia 4$ tahun diba1a ke >=' dengan keluhan kedua tungkai lumpuh sejak 1 bulan yang lalu, dimulai tungkai kanan dan sejak 1 minggu yang lalu tungkai kiri juga lumpuh, disertai kesemutan pada tungkai dan nyeri pinggang. ,pakah kemungkinan penyebab kelainan pada pasien diatas,. 7rauma (. >nflamasi /. 9eoplasma D. 2a ""ua vasku!er &. ,utoimun 4$. Seorang anak perempuan berusia tahun diba1a orangtuanya ke >=' suatu RS dengan keluhan tidak dapat menggerakkan kaki kanan kearah atas dan kaki terjuntai kearah ba1ah. Satu jam sebelumnya pasien terperosok ke selokan. 'ari pemeriksaan oleh dokter jaga ditemukan luka kotor melintang pada lutut kanan melingkari lateral lutut sepanjang 8 cm. 0ada eksplorasi ditemukan puntung proksimal saraf yang biasanya melalui sekitar lateral head fibula dengan ujung compang3camping, namun puntung distalnya tidak ditemukan. Saraf apakah yang putus pada pasien diatasA. 'ero ea! (. Sciatik /. 7ibial '. 0opliteal &. @emoral kutan lateral 41. ,nak perempuan berusia + tahun diba1a ke poliklinik dengan keluhan pucat. 0ada pemeriksaan fisik didapatkan hepatosplenomegali. 0emeriksaan laboratorium: Hb 4,# mg!dl, H7 1+,2), ./? 8$femtoliter, ./H 2*picogram!sel .=ambaran radiologi tampak hair on end. 0emeriksaan darah apakah yang memberikan hasil paling penting,. 0enurunan retikulosit (. 0enurunan ferritin /. 0enurunan kadar besi serum
'. %.
0eningkatan haptoglobin 'e i "kata .i!iru.i i $irek
42. ,nak laki J laki berusia + tahun datang diantar neneknya ke tempat praktek dokter dengan keluhan diare setelah makan bubur kacang hijau dua hari yang lalu. @rekuensi diare 43* kali sehari, dalam tinja didapatkan sisa makanan yang belum tercerna. (erat badan ditimbang tiap bulan di posyandu sejak 6 bulan. 0ada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran normal, muka bulat, perut buncit, kaki edem, akral dingin, berat badan ,2 kg. ,pakah diagnosis yang paling tepat,. .arasmik J k1ashiokor (. .arasmus C. K6as#iokor '. Sindroma nefrotik &. (eri3beri 4+. (ayi perempuan lahir dira1at di ruang khusus karena tampak kuning. (ayi merupakan anak ke tiga, lahir cukup bulan dengan nilai ,pgar *!#. >bu berusia 2# tahun, gol darah ( rh 3. ,yah golongan darah : rh H.hasil lab hati menunjukan Hb 1*, bilirubin total #, gol darah :. ,pakah penyebab terjadinya ikterus,. >nkompabilitas ,(: &. I kompa.i!itas R#esus /. ,tresia duktus hepatikus '. Hepatitis , &. 7oksoplasmosis. 44. Seorang bayi laki laki usia + hari diba1a ibunya ke dokter dengan keluhan kulit tampak kuning. <ehamilan ibu cukup bulan dan selama kehamilan tidak pernah sakit yang berarti.Saat akan melahirkan,selaput ketuban pecah lebih dari 1# jam.7idak ada perbedaan golongan darah antara ibu dan bayi. 0ada pemeriksaan didapatkan berat bayi +1$$ gram. ,pakah penyebab kelainan yang paling mungkin ,. 7rauma saat melahirkan (. (ayi kekurangan cairan /. @ungsi hepar belum sempurna D. I ,eksi aki.at ketu.a pe-a# $i i &. <onsumsi ,S> 4*. ,nak laki3laki 2 tahun dengan keluhan pucat dan kuning. 0ada 0@ ditemukan konjungti4a anemis dan sklera ikterik, serta hepatosplenomegali. 0ada pemeriksaan lab: Hb 8,4 g!dl, H7 2$,8), ./? ++,* f". ,pusan darah tepi menunjukan eritrosit mikrositik hipokrom dengan anisopoikilositosis. ,pakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat diusulkan,. <adar bilirubin (. Hitung retikulosit C. %!ektro,oresis H& '. 0emeriksaan sumsum tulang &. <adar @e darah. 46. 0asien anak K bln demam,nafsu makan menurun ,tidak sesak dan tidak batuk, diasuh oleh neneknya yang batuk lama kemudian sudah berobat dan sembuh.tetapi sekarang pucat hb #,<esadaran /.,7 +8 /, 9 1$$ D!menit. RR 1#D!m, eritrosit turun,proteinuria 3, leukosit $32 perlapangan pandang.ikterik 3, Iidal :!H 1!#$. .antouD indurasi,jantung, paru2 dbn,leher bebjolan 1 D 1,* cm. 0enyebab demam yang paling mungkin adalah,. .alaria (. "ymphadenitis 7( /. 7hyfoid '. "ymphangitis &. 'emam dengue 48. Seorang anak 1$ th diba1a ortunya ke RS karena luka tertusuk paku pada telapak kaki kiri Sejas 1 jam yg lalu.0D (elum pernah mendapatkan imunisasi tetanus.0@: tanda 4ital '(9,status lokalis didapatkan luka usuran $,2 D $,2 D 1 cm,paku berkarat dan berhasil dicabut utuh.,pakah tindakan pencegahan terhadap tetanus yg tepat dilakukan,. 0emberian 77 dan ,7S (. 0emberian >g tetanus dan ,7S
/. '. &.
0emberian 77 dan >g tetanus 0emberian ,7S dan >g tetanus 0emberian serum 77
4#. ,nak laki laki usia 1$ tahun datang dengan keluhan digigit anjing .diba1a ke >=' ditemukan luka gigitan dibahu kanan.Setelah dilakukan ra1at luka dengan cara mencuci luka dan membersihkan maka langkah selanjutnya adalah ,. .encari anjing sampai dapat lalu otopsi (. .emberikan ?aksin Rabies. /. .emberikan 4aksin rabies dan Serum anti Rabies '. :bser4asi cermat terhadap anak tersebut. &. "apor ke <epala '>9<&S. 4 . Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke RS dengan keluhan payudara kiri bengkak dan kemerahan. <eluhan disertai panas badan. 0asien sedang menyusui bayi berusia 6 bulan. 0ada pemeriksaan fifik diperoleh payudara kiri bengkak, kemerahan, nyeri tekan dan jelas terdapat fluktuasi. ,pakah tindakan yang paling tepat ,. >nsisi drainase, antibiotik oral, bayi tetap disusui. (. ,ntibiotika oral, kompres antiseptik, bayi dihentikan disusui. /. >nsisi drainase tanpa antibiotika, bayi tetap disusui '. >nsisi drainase, antibiotika oral, bayi dihentikan disusui. &. ,ntibiotik oral, kompres antiseptik, bayi tetap disusui. *$. "aki laki +6 tahun,diba1a keluarganya ke >=' dengan keadaan tidak sadar selama 2 hari setelah mengalami kecelakaan.Setelah sadar,pasien tidak dapat melihat sama sekali. 0ada pemeriksaan :ftalmologi didapatkan 4isus :'S nol,reflek cahaya langsung dan tidak langsung positif pada kedua mata,reflek ancam negati4e,funduskopi normal.,pakah deficit neurologist yang paling dapat mungkin terjadi,. ,nopia (. (uta <ortikal /. Semianopia binasal '. Hemianopia bitemporal &. Hemianopia homonium kiri *1. "aki J laki +# tahun datang dengan keluhan pandangan kedua mata kabur perlahan3lahan sejak satu minggu yang lalu. <eluhan tidak disertai nyeri maupun mata merah. 0asien sedang mendapatkan pengobatan 7(/ yang sudah berlangsung selama 6 bulan. 0ada 0@: didapatkan 4isus terbaik setelah koreksi :' *!6$ :S 1!6$. 0englihatan pasien tidak akan seburuk sekarang jika dilakukan pemeriksaan mata pada dua bulan pertama pengobatan. ,pakah pemeriksaan mata yang dapat dilakukan untuk mengetahui kelainan paling a1al A. Lapa "a pa $a " (. >sihara /. 7ajam penglihatan '. 7onometry &. <ontrasensiti4ity *2. Ianita 2* th datang ke RS dg keluhan penglihatan <abur yg dirasakan sejak 1 th yll dan disertai rasaseperti kelilipan,sakit dan tampak kemerahan.0D adalah pengguna lensa kontak.'ia sudah mengobati dirinya sendiri dg obat tetes yg dibeli di toko obat tp tdk ada perbaikan. 'ia sudah memakai lensa kontak Sejak dinyatakan miopia +th yll dan selama ini merasa nyaman. ,pakah anamnesis tambahan yg paling tepat utk menegakkan diagnosis ,. ,dakah kotoran mata yg lengket!agak kental (. ,pakah rasa sakit dimata menjalar ke kepala /. ,pakah mata merah timbul sblm mata kabur '. ,pakah nama obat yg sudah dipakai &. ,pakah pD mengerti cara mera1at lensa kontak *+. 0ria 2+ th sering mengeluhkan hidung tersumbat,mata berair sejak + th.0@ : ditemukan konka inferior, hiperemi, edema. Hidung tersumbat bertambah bila kontak dg debu rumah. ,pakah diagnosisnyaA. R#i itis a!er"i (. Rhinitis 4asomotor
/. '. &.
Rhinitis kronis Rhinitis akut Rhinitis akut dan kronis
*4. Ianita 6* th,datang dg keluhan mata kanan terasa nyeri,merah dan buram sejak 1 hari yll..untah 2 kali dalam + jam.0asien menderita '..0ada pemeriksaan tajam penglihatan mata kanan 2!6$, mata kiri normal.7ekanan bola mata kanan meningkat perpalpasi,mata kiri dbn.'D apa yg paling mungkin pd pemeriksaan ini ,. <eratitis (. A4eitis /. &ndoftalmitis '. <onjungti4itis %. 2!oukoma akut **. Ianita 4$ thn dating dengn keluhan nyeri perut bagian kanan ba1ah hilang timbul, disertai ada benjolan pada perut kanan atas. (:@ : perselubungan opk bentuk fusiformis di rongga pel4is. ,pakah diagnosis yang paling mungkin ,. ,bses hepar (. Hidronefrosis /. 7umor kolon asenden '. 7umor ginjal &. 7umor hepar *6. Seorang 1anita datang kedokter dengan keluhan sering keputihan,ri1ayat menikah usia 16 thn, sampai sekarang telah menikah + kali dan mempunyai 8 orang anak.pemeriksaan ?7:keputihan2 H5, portio licin2H5. 'iagnosis yang tepat pada kasus siatas adalah-. ,. (artolinitis (. /er4ilitis /. &ndometriosis D. 5a"i itis &. /a /er4ik *8. Seorang perempuan 1# tahun datang dengan keluhan utama adanya cairan ber1arna kekuningan yang keluar dari 4agina.'ari pemeriksaan dalam didapatkan ser4iks eritematosa. 0emeriksaan mikroskopikdidapatkan adanya discharge 4iscous sebaran leukosit. ,pakah diagnosis yang paling mungkinA. Nes-#erisia "o orr#ea (. /lamidya trachomatis /. /andida ,lbicans '. Areaplasma ureulyticum &. (acterial 4aginosis *#. Seorang perempuan berusia 2$ tahun,datang dengan keluhan utama keluarnya cairan dari 4agina. 0asien tidak memiliki faktor resiko infeksi .enular Seksual.tidak gatal hebat pada kemaluan. 'iagnosis yang paling tepat adalah,. Ser4isitis gonorea (. Ser4isitis <lamidia C. 5a"i osis &akteria! '. ?aginitis /andida &. 7rikomonas 4aginalis * . .ahasis1a datang ke dokter praktek umum dg keluhan gatal pada kedua jempol kaki dan diantara jari kaki kiri. 0ada pemeriksaan diambil spesimen tampak hifa. 'D yg paling mungkin ,. /andidiasis (. 7.nigra /. 7enia korporis '. 7.cruris %. T. 'e$is 6$. "aki3laki berumur 4 th diba1a ke dokter dg keluhan demam disertai dg kulit memerah dan bercak2 tebal yg gatal di kedua siku dan kepala.dirasakan sejak 6 bln yll,sudah di obati dokter, diberi pil hijau kecil, pil kuning kecil dan salep. <eluhan membaik tapi jika obat habis keluhan timbul kembali.'irasakan (( bertambah. 0enderita sering merasa pusing dan lemas. 7idak
10
didapatkan ri1ayat penyakit seripa pd keluarga dan lingkungannya. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan febris dan hipertensi. 0emeriksaan dematologik, hampir seluruh tubuh tampak eritem dengan skuama tipis, pd kedua siku dan dahi di daerah perbatasan rambut tampak plak eritema dg skuama putih tebal berlapis3lapis. @aktor apakah yg menyebabkan kenaikan (( L hipertensi A. 'em.eria kortikosteroi$ /" .erkepe 4a "a (. 0enyakit yg mendasari sebelumnya /. 0enggunaan salep yg berkepanjangan '. ,ntihistamin yg berkepanjangan &. 0enggunaan obat3obat topikal 61. Screning seksual transmited disease 2S7'5 terhadap +*$ orang pria dan +*$ orang perempuan, ditemukan kasus H>? 14 kasus, =: 2# orang dan sifilis 2$ kasus, selanjutnya ditemukan *$ ) pria memakai kondom.upaya pencegahan termasuk ,. Health promotion (. Specific protection C. %ar!/ $ia" osis promt treatme t '. 'isability "imitation &. Rehabilitation 62. 0asien laki3laki 2* tahun datang ke dokter dengan demam kemudian dirujuk ke RS, ternyata '(' dan dira1at 1 minggu, setelah itu dikembalikan ke dokter sebelumnya. Mang tepat merupakan rujukan N ,. <olateral (. 7erpecah C. I terva! '. 7etap &. Silang 6+. Seorang perempuan berusia *6 tahun, datang dengan keluhan keluar cairan putih dari kemaluanya.'ari beberapa pemeriksaan didapatkan kesimpulan keganasan pada mulut rahim.'okter menjelaskan diagnosisnya, pasien tertegan dan beberapa kali mengatakan O,pakah memang benar saya menderita penyakit tersebut-P. ,pakah upaya tepat yang dilakukan dokter tersebut,. .erujuk ke 0sikiatri (. .emberikan sikap sinis /. .enyarankan banyak ibadah '. .enyarankan melakukan banyak akti4itas &. .elakukan konseling indi4idu 64. Seorang laki3laki datang memeriksakan diri ke dokter karena mau pergi bertugas di tempat terpencil dandekat dengan pantai, kemudian oleh dokter tersebut dianjurkan minum klorokuin beberapa hari sebelumberangkat. 7ujuan dokter tersebut memberi klorokuin adalah N ,. .enguatkan stamina selama perjalanan &. 'ro,i!ksis ter#a$ap ma!aria /. .enimbulkan imunitas terhadap malaria '. ,gar tidak mabuk dijalan &. .engikuti program daerah dinkes tersebut 6*. Seorang laki3laki berusia 6$ tahun menderita '. dengan gangrene pada telapak kaki kanan. <arena gangrene semakin meluas, dokter menyarankan supaya kaki kanannya diamputasi. 7api pasien menolak. Suatu ketika pasien demam tinggi sampai tak sadarkan diri karena sepsis. 'okter kemudianmengamputasi karena persetujuan keluarga pasien, sesuai kaidah bioetik. Mang manakah tindakandokter tersebut,. (eneficience (. Bustice C. No (a!e,i-ie -e '. 9on beneficience &. :tonomy @. 66. Seorang dokter berkata kepada ibu pasien,P(u anak ibu diharapkan akan segera baik dalam 24 jam ini,akan tetapi bila nanti anak ibu muntah dan tidak ada cairan yang masuk ,maka ibu harus segera memba1a anak ibu ke rumah sakit. <alau ada tanda tanda kekurangan cairan,
11
kemungkinan besar anak ibu perlu dira1at di Rumah Sakit untuk di obser4asi. P,pakah maksud dari tindakan dokter tersebut,. .enjelaskan diagnosis (. .elibatkan pasien dalam mengambil keputusan /. .emberikan rasa nyaman. '. .emberikan agenda konsultasi %. (e etapka re -a a /a " aka $itempu# apa.i!a a$a ke"a6ata 68. 0erempuan 61 tahun dengan keluhan benjolan bernanah pada payudara. 'okter menyimpulkan suatu kanker. 0asien menyatakan bah1a ia tidak ingin mengetahui diagnosis penyakitnya. ,pakah tindakan dokter yang paling tepat ,. (ertanya mengapa pasien tidak mau tahu diagnosis penyakitnya (. .engatakan pada pasienya bah1a dia sebaiknya tahu tantang penyakitnya /. .enghargai pendirian pasien dan tidak mengatakan diagnosisnya '. (erbicara mengenai penyakit tersebut dengan keluarganya &. 7etap mengatakan diagnosisnya dan menyarankan agar segera mendapatkan terapi 6#. Ianita 1# th datang dg keluhan muntah2 sejak 2 hr yll.Sudah 1 bulan tdk haid.0D menukah 6 bulan yll. .elalui anamnesis, pasien sering terdiam dan tdk menja1ab pertanyaan, juga sering menundukan kepala. (gmn komunikasi yg tepat dg pasien ,. .engingatkan pD bah1a ia belum mengatakan masalah sebenarnya (. .engatakan pd pD bah1a ia dapat kembali di lain kesempatan /. .engatakan pd pD bah1a masih banyak pD lain yg menunggu D. (e "ataka p$ p3 .a#6a ia $pt me -eritaka apa /" $ipikirka /a &. .engatakan pd pD bah1a anda tidak mengerti masalah yg dideritanya 6 . Ianita 4* tahun keluhan pilek berlangsung 1 tahun, hilang timbul disertai hidung tersumbat. 0ada pemeriksaan didapatkan sakit berat, 77? normal, septum nasi terdapat ulkus progresif disertai granulasi, destruksi hebat septum nasi, massa tida memenuhi ca4um nasi, krusta 2H5, tidak ada deformitas. 0emeriksaan 7H7 apakah yang tepat : ,. /7 <epala (. "aringoskopi indireks C. Ri oskopi a terior '. "aringoskopi direks &. @oto 1aters 8$. "aki Jlaki umur 4 tahun mengeluh nyeri telinga kanan sejak kemarin ,serta pendengaranya terganggu. "ima hari yang lalu, anak itu menderita demam ,disertai pilek,oleh ibunya diberikan obat batuk putih sehingga batuk pileknya sembuh.0emeriksaan fisik suhu +6 /,:toskopi tampak cairan mukopurulent keluar dari perforasi sentral dari membrane tympani,maka diagnosis yang paling tepat adalah ,. :titis .edia ,kut. (. :titis .edia Serosa /. :titis &ksterna difus '. .iringitis (ulosa. %. Otitis (e$ia 'er,orata. 81. "aki2 18 th diantar oleh temannya ke RS dg keluhan perdarahan dr lubang hidung kanan setelah jatuh dr motor. 0emeriksaan @isik : tampak edema dan hiper emis hidung,pd ca4um nasi tampak mukosa hiperemis, bekuan darah 2H5 disertai perdarahan aktif di nasofaring. ,pakah tindakan yg plng tepat ,. 0emasangan tampon hidung anterior selama * hr
12
&. /. '. &.
'emasa "a .e!!ou7 tampo se!ama 2 #r 0emasanga tampon hidung anterior dan posterior 0emasangan tampon hidung anterior selama 4 hr 0emasangan bellouQ tampon selama 4 hr
82. 0D +* th, hidung tersumbat selama 2$th, tersumbat,gatal,bersin kalo terkena debu, * hr seminggu, sepanjang hari pagi malam sulit konsentrasi, cepat lelah, tdr terganggu,1ajah kebiruan di ba1ah mata, pembesaran konka inferior, media, mucosa pucat edema kebiruan. 0enatalaksanaan yg tepat untk efek jangka panjang : A. Imu oterapi (. :R /. 0enghindaran alergi '. antihistamin &. Semprot hidung steroid 8+. Seorang perempuan berusia +2 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1 mengalami "a"a! "i 4a! pro"resi, dalam kurun 1aktu dua tahun terakhir. 'ialisis belum dilakukan pada pasien ini. 0emeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda3tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar hemoglobin ; g!dl, hematokrit ; 2# ), m+. ,pus darah tepi menunjukkan sel3sel eritrosit dan ./? 4 normositer dan normokromik. .anakah ja1aban di ba1ah ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut ,. 0erdarahan akut (. "eukemia limfositik kronik /. ,nemia Sideroblast D. De,isie si er/t#ropoieti &. 'efisiensi enFim eritrosit 84. Seorang laki3laki berusia +$ tahun yang sebelumnya dalam keadaan sehat, menderita demam dan pruritus, berkeringat malam, serta menemukan benjolan di atas kla4ikula sinistra selama tiga minggu. 0emeriksaan fisik menunjukkan pembesaran nodus lymphatikus yang tidak nyeri, berdiameter + cm, berkonsistensi kenyal dan berlokasi di regio suprakla4ikula. 0emeriksaan sinar R thoraks memberi kesan adanya limfo3adenopati mediastinal. .anakah ja1aban yang paling tepat di ba1ah ini yang merupakan penyebab penyakit pada pasien tersebut,. 7uberkulosis (. <arsinoma metastatik C. 'e /akit Ho$"ki '. Sarkoidosis &. .ononukleosis infeksiosa 8*. Seorang anak laki3laki berusia # digigit oleh seekor lebah. 'alam lima menit terlihat !esi /a " mem.e "kak, berukuran 2 cm, dan ber1arna merah di tempat gigitan tersebut. 'i antara ja1aban berikut, temuan manakah yang dominan pada lesi gigitan tersebut ,. Reaksi terhadap korpus alienum (. 0erdarahan /. >nfiltrasi limfositik '. .igrasi neutrofilik %. 5aso$i!atasi 86. Seorang laki3laki berusia #$ tahun menderita sebuah karsinoma ulseratif pada kulit skrotum deDtra. =rup kelenjar manakah di ba1ah ini yang pertama kali akan menerima sel3sel metastatik dari karsinoma tersebut ,. >liaka eksterna (. >liaka >nterna C. I "ui a! super,isia!is '. >nguinal profunda &. "umbar 2para3aorta5 88. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro3intestinal. 'ari ja1aban di ba1ah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pa$a otot ra "ka pe $erita tersebut ,. <reatin @osfat otot &. 2!iko"e otot /. 7rigliserida otot '. ,sam lemak serum
13
&.
=lukosa serum
8#. Seorang laki3laki, 2$ tahun mengeluh (,< 1arna kuning sejak 2 hari. 0ada 0emeriksaan fisik terlihat sclera ikterik dan kulit 1arna kuning. 0emeriksaaan lanjutan apa yang anda usulkan pada pasien ini A. S2OT8'T (. Areum!creatinin /. ,sam Arat '. ='S dan ='0 &. <olesterol total dan "'" 8 . Seorang 1anita, +$ th diba1a keluarga ke A=' karena muntah darah. Ri1ayat pasien ini menderita Hepatitis ( kronik. 0emeriksaan fisik tampak lemas, 7' 14$! $, 9adi $D!mnt, <onjungti4a 0alpebra anemis 2H5, Rambut ketiak 235, ginekomasti 2H5, spi$er avi 9:;< "i4er span * cm. ,pa penyebab hematemesis pada pasien ini,. Sind. .allory Ieiss &. 'e-a# /a 5arises %so,a"us /. &sofagitis '. 0erforasi Alcus =aster &. 0erforasi Alcus duodenum #$. 0ria 2* th demam 1$ hari, mulamula tidak tinggi lalu makin lama makin tinggi terutama di sore hari dan malam. +hr pertama panas dan mencret, tampak apatis. +hr mendapat paracetamol dan ampisilin tidak membaik. 0emeriksaan u! menegakkan diagnosis etiologi ,. 1idal, gal!bulyon,kultur darah, serologis (. inhibisi hemaglutinasi /. apus darah tabal '. serologis leptospirosis, 1idal %. 6i$a!< ku!tur "a!8.u!/o < ku!tur ,e-es #1. (ayi laki3laki 4* hari, diba1a ke A=' dengan kel perdarahan yang sulit berhenti di bekas suntikan im hep (. 0ada 0@: <A baik, perdarahan merembes di paha kiri bekas suntikan, perdarahan tempat lain tidak ada, anemi 235, ikterik 235, hepatomegali 235, splenomegali235, limfadenopati 235. "ab darah : Hb 11, "eu #*$$, trom 18$rb, 07 077< meningkat. ,pakah diagnosisnya S ,. >70, (. Hemofili ,, /. Hemofili (, '. deff 4it <, &. '>/ #2. .anakah dari di ba1ah ini yang paling mungkin mendasari anemi pada kasus di atas,. ggg produksi (. destruksi /. perdarahan kronis D. per$ara#a akut &. kongenital #+. Seorang laki3laki, 48 tahun datang dengan memba1a surat rujukan psikiater dengan diagnosis gangguan kepribadian paranoid. Saat ini pasien tidak memiliki gangguan kesehatan. 0asien belum menikah dan tinggal sendiri, terkadang pasien datang ke pertemuan rutin keluarga. 0asien dapat bekerja seorang diri dengan baik dibagian teknik. ,pakah hubungan dokter3pasien yang tepat untuk pasien ini,. menghindar menjelaskan diagnosis, rencana terapi, efek samping penyakit, komplikasi untuk mencegah pencetus paranoidnya &. me 4e!aska re -a a terapi = $ia" osis serta ti$ak ter!a!u .ersa#a.at $e "a pasie /. menggunakan saran, mencoba bersahabat agar terjalin hubungan yang baik '. mencari informasi keluarga atau tenaga medis lainnya tentang keadaan pasien karena saat ini informasi dari pasien tidak dapat dipercaya
14
#4. Seorang 1anita ++ th belum memiliki anak selama # th menikah, akhir3akhir ini sering murung sehingga mengganggu akti4itas sehari3hari. Sudah mencoba menjalani kegiatan seperti biasa, tetapi semakin menutup diri dan menarik diri dari pergaulan. 'iagnosis pasien tersebutA. 2a ""ua $epresi (. =angguan penyesuaian /. =angguan cemas menyeluruh '. =angguan depresi berat dg ciri psikotik #*. 0ria 2* tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan sering mendengar suara bisikan polisi kalau dia orang jahat dan akan ditangkap, sehingga ia mengurung diri di rumah karena takut ditangkap. =angguan ini disebut. A. Iaham presekutorik B. Ha!usi asi au$itorik C. 'epersonalisasi D. 'erealisasi E. >lusi #6. Ianita +# tahun, datang ke paraktek dokter umum dengan kaluhan benjolan pada payudara sebesar telor puyuh, ukuran 2D2D2, tidak terasa nyeri, tidak melekat pada kulit dan dasar. 0emeriksaan yang sebaiknya dilakukan adalahA. ?riescoupe B. >NA& C. (iopsi dengan mastektomi D. (iopsi dengan eksisi luas E. (iopsi dengan incisi luas #8. Ianita, 4* tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan sejak + tahun, di leher depan, a1alnya sebesar kelereng sekarang menjadi sebesar jeruk nipis, tidak ada nyeri telan, suara tidak serak, pada pemeriksaan teraba nodul keras, pada auskultasi ada bising. ,pakah kemungkinan diagnosis yang tepatA. 7umor tiroid ganas B. 7umor tiroid jinak C. 7iroiditis D. Struma to3iE. Struma non toDic ##. (agaimana cara pemerikasan yang benar pada pasien tersebutA. >nspeksi, palpasi dengan posisi telentang B. I speksi< pa!pasi $e "a $isuru# me e!a C. >nspeksi, palpasi dengan posisi menengadah D. >nspeksi, palpasi dengan posisi menghadap kanan E. 7idak dapat ditentukan dengan pemeriksaan fisik # . "aki3laki ** tahun, datang ke >=' diantar oleh keluarga. 0asien mengeluh tidak bisa kencing, kencing harus mengejan. 0ada pemeriksaan fisik tidak didapatkan nyeri tekan pubis, R7: pole atas tak teraba. 0S, 2,64. 'iagnosis yang tepat adalahA. /a prostate B. H/perp!asia prostate C. /a ?A D. Sistitis E. Aretralithiasis $. Ianita didiagnosis ca endometrium kemudian dilakukan pengangkatan rahim 2histerektomi5, setelah 2 bulan ditemukan tumor pada cer4iD. Stadium berapakah kanker tersebutA. 7$ B. 71 C. T2 D. 7+ E. 7idak dapat diklasifikasikan 1. Seorang laki3laki berusia +* tahun mengalami luka bakar pada seluruh ketebalan kulit pada daerah dorsum manus. Sebuah flap rotasi dari kulit normal dan jaringan subkutaneus dibuat
15
untuk menutupi defek tersebut. 'ari ja1aban di ba1ah ini, pada lapisan manakah pembuluh darah arterial yang akan memberikan 4askularisasi pada flap tersebut A. Stratum (asale B. 'ermis bagian dalam C. Stratum corneum D. Stratum lucidum E. Lemak su.kuta 2. Seorang perempuan berusia 22 tahun berobat ke dokter + bulan setelah menemukan sebuah benjolan pada kuadran lateral ba1ah mammae deDtra. 0emeriksaan fisik menunjukkan massa berdiameter 2 cm, berbentuk o4al, padat, halus, dan mobil pada mamae tersebut. 7idak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening aDilla. Bika biopsi eksisi di lakukan pada benjolan tersebut, maka kemungkinan besar akan menunjukkan tanda3tanda penyakitA. 9ekrosis lemak B. >i.roa$e oma C. <elainan fibrokistik mammae D. <arsinoma intraduktal E. 0apilloma intraduktal +. 0ria, 46th, ke A=' dgn keluhan muntah dan buang air besar berdarah sejak satu hari yll. <ejadian itu dia1ali dgn nyeri mendadak pada ulu hati, muntah yang mengandung sisa makanan, tetapi lebih banyak muntah seperti ter. Ri1ayat nyeri ulu hati berulang sejak setahun yang lalu. (iasanya nyeri dirasakan beberapa jam setelah makan. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan <eadaan umum lemah, kedua tungkai teraba dingin. pada pemeriksaan abdomen tidak terdapat nyeri tekan, nyeri lepas, maupun kekakuan otot. 0erut tidak kembung dan bising usus meningkat. 7idak ditemukan tanda2 gagal hati. 7' $!6$ mmHg, 9adi 11$D!mt lemah dan tidak teratur. 'iagnosis yg paling tepat u! pasien ini,. Syok hemorhagik e.c. perdarahan 4arices esophagus akut (. S/ok #emor#a"ik e.-. per$ara#a u!kus peptikum /. Syok hemorhagik e.c. perdarahan 4arises fundus lambung akut '. Syok hemorhagik e.c. perdarahan kanker lambung &. Syok hemorhagik e.c. perdarahan 4ascular malformation 4. Seorang murid Sekolah 'asar datang ke tempat praktek saudara bersama dengan ibunya memohon untuk diberikan surat ijin sakit tertanggal + hari yang lalu karena sakit batuk pilek sehingga tidak dapat mengikuti ujian yang diadakan pada hari itu. 'an sekarang ia tidak dapat mengikuti ujian susulan karena gurunya meminta surat ijin sakit dari dokter, sementara + hari yang lalu, pasien tidak berobat ke dokter. 0ada pemeriksaan fisik saat ini ditemukan tanda3tanda sakit batuk pilek yang menyembuh. ,pa yang harus dilakukan dokter untuk menghadapi kasus di atasA. .emberikan surat ijin sakit, karena didukung hasil dari pemeriksaan fisik. B. .emberikan surat ijin sakit, memberitahu seharusnya datang saat sakit + hari yang lalu C. .emberikan surat ijin sakit, agar pasien tidak dapat mengikuti ujian susulan D. Ti$ak mem.erika surat i4i sakit< kare a ti$ak memeriksa pasie saat itu E. 7idak memberikan surat ijin sakit, karena dengan batuk pilek masih dapat bersekolah 95. Seorang mahasis1i berusia 2$ tahun datang ke dokter dengan keluhan akhir3akhir ini sering merasa lemas dan kurang konsentrasi dalam pelajarannya. 0ada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya tanda3tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium diperoleh : Hb;8,2 g!dlT eritrosit; 2. $$.$$$!ElT Ht;2+ 4ol). Bika ditilik secara morfologi, maka manakah diantara ja1aban di ba1ah ini yang paling tepat untuk diagnosis pasien tersebut : A. anemia normositik normokrom B. a emia mikrositik #ipokrom C. anemia makrositer D. anemia makrositer normokrom E. anemia mikrositik normokrom 6. Seorang pria pekerja kantor, 4$ tahun datang ke tempat praktek saudara untuk berkonsultasi mengenai pemeriksaan laboratorium apa saja yang diperlukan untuk dirinya saat ini. ,lasannya adalah karena kakaknya baru saja diberitahukan oleh dokter menderita sakit kencing manis. 0enyakit serupa juga pernah dialami oleh ayah pasien selama 1* tahun belakangan. Saat ini pasien tidak merasakan ada perubahan pada kebiasaannya makan dan minum. 'ari pemeriksaan fisik ditemukan: tekanan darah 1*$! $ mmHgT ((: 8 kgT 7(: 18$ cm. Selain itu
16
tidak ditemukan tanda3tanda abnormal lainnya. .anakah pemeriksaan laboratorium yang perlu direkomendasikan pada pasien tersebut saat iniA. =lukosa 'arah Se1aktu, =lukosa 'arah 0uasa, <olesterol 7otal, trigliserida B. =lukosa 'arah Se1aktu, =lukosa 'arah 0uasa, H'","'", trigliserida C. =lukosa 'arah 0uasa, <olesterol total, H'", "'" D. =lukosa 'arah 0uasa, <olesterol 7otal, 7rigliserida E. 2!ukosa Dara# 'uasa< Ko!estero! Tota!< HDL< LDL< Tri"!iseri$a 8. Seorang ibu datang ke 0uskesmas, tempat saudaranya bekerja, dengan menggendong bayinya yang berusia * bulan untuk diimunisasi. >a melahirkan di <linik (ersalin dekat rumah. .enurutnya, saat di klinik tersebut bayinya sudah diimunisasi, 2D disuntik dan 1D diteteskan 4aksin di mulut sebelum pulang. 7etapi sejak saat itu, bayinya tidak pernah diba1a untuk imunisasi lagi. >munisasi dasar apa saja yang seharusnya sudah diberikan pada bayi tersebutA. Hepatitis (32, Hepatitis (3+, '701, '702, 0olio2 B. Hepatitis (32, Hepatitis (3+, '701, 0olio1 C. Hepatitis &12< DT'1< DT'2< 'o!io1< 'o!io2 D. Hepatitis (32, '701, 0olio1 E. Hepatitis (32, '701, 0olio2 #. Seorang mahasis1a kedokteran ketika sedang mengikuti operasi sectio caesaria tanpa disengaja matanya terciprat darah dari pasien. Sebelumnya sudah diketahui bah1a pasien adalah seorang ibu dengan Hbs,g 2H5. .ahasis1a tersebut pernah memperoleh booster 4aksinasi Hepatitis ( 1 tahun sebelum mengikuti kepaniteraan. ,pakah yang harus dilakukan mahasis1a tersebutA. .eminta suntikan H(>g B. .eminta suntikan 4aksin Hepatitis ( C. .eminta suntikan H(>g dan 4aksin Hepatitis ( D. 0eriksa anti H(s E. Ti$ak per!u pro,i!a3is . Seorang anak 12 bulan, (( 11 kg mengalami kejang di rumah, kejang seluruh tubuh dan berlangsung selama 23+ menit. Satu hari sebelumnya anak diare + kali dan disertai dengan demam. Sebelum kejang keadaan anak tampak seperti biasanya. Setelah kejang anak tertidur sekitar lima menit dan tampak seperti biasa setelah anak terbangun. Ri1ayat kejang sebelumnya tidak ada, baik dengan atau tanpa kejang. ,pakah penyebab kejang yang paling mungkin A. Ke4a " $emam se$er#a a B. =angguan elektrolit C. >nfeksi intrakranial D. epilepsi 1$$. ,pakah obat yang perlu diberikan untuk mencegah anak kejang lagi ,. parasetamo! $a $ia?epam se!ama a ak $emam (. parasetamol dan luminal selama anak demam /. parasetamol selama anak demam dan diaFepam selama satiu tahun '. 0arasetamol selama demam dan luminal selama satu tahun &. 0arasetamaol danm asam 4alproat 1$1. >nformasi manakah yang perlu diberikan kepada orang tua pasien berkaitan dengan kejangnya ,. A ak sa "at mu "ki aka ke4a " !a"i sampai usia @ ta#u (. ,nak sangat mungkin akan menjadi epilepsi pada suatu saat /. <ejang tidak mungkin terjadi jika demam tidak tinggi '. <ejang tidak akan terjadi tanpa demam &. <ejang dapat dicegah sepenuhnya dengan paraesetamol dan anti kejang 1$2. Seorang anak laki3laki 12 tahun datang ke >=' dengan keluhan sesak napas. 0ada anamnesis didapatkan ri1ayat demam rematik pada umur tahun. 'idapatkan anemia ringan, takipnea, tidak sianosis, retraksi ringan dinding dada, bising jantung pansistolik. 'iagnosis apakah yang paling mungkin ,. =agal jantung (. 0B( asianotik C. 'J rematik '. 'emam rematik akut &. 'emam rematik eksaserbasi akut
17
1$+. .anakah yang termasuk kriteria mayor untuk demam rematik akut menurut Bones yang telah diperbaiki,. 'emam (. ,rtralgia C. 'o!iartritis D. ,nemia Ri1ayat &. 'emam rematik sebelumnya 1$4. 0ada kasus tersebut, terapi apakah yang diperlukan pada saat anak di ra1at inapA. 7erapi untuk gagal jantung B. 7erapi untuk eksaserbasi demam reumatik C. 7erapi eksaserbasi demam reumatik dan gagal jantung D. Terapi pro,i!aksi u tuk kumat /a $emam reumatik E. 7erapi antibiotika 1$*. Seorang 1anita berusia ** tahun, bertubuh gemuk, bekerja sebagai penjual rujak, setiap malam mengeluh nyeri di jari 1, 2, dan + kanan, sehingga mengganggu tidurnya. (eberapa minggu kemudian tangan kanannya tidak kuat untuk memegang, terasa tebal pada 4olar +1!2jari, dan otot pangkal ibu jari mengecil. 7opikal diagnosis kasus ini adalah setinggiA. Radiks /63/8 B. .ielum /63/8 C. N.me$ia us D. 9.ulnaris E. 9.radialis 1$6. 0ada pasien tersebut, sesuai dengan lesinya akan mengalami atrofi pada ototA. Hipotenar B. T#e ar C. >nterossei D. @leksor jari E. &ktensor jari 1$8. .anakah yang paling menja1ab isu negatif 4aksin ..R ,. tidak mengandung bahan haram seperti bahan dari babi &. pe e!itia $e "a su./ek .esar memata#ka #u.u "a kausa!itas vaksi ke4a$ia autisme /. penelitian menunjukkan bah1a 4aksin bermanfaat mencegah penyakit yang dituju '. tidak ada penelitian yang membuktikan isu negatif ..R &. isu negatif 4aksin ..R tidak mempunyai dasar seperti data penelitian
$e "a
1$#. "aki, 82 tahun, dira1at dengan '. tipe 2 dan ulkus pada ibu jari kanan. 7' 1*$!#$ mmHg. 0enyebab fenomena yang paling tepatA. 2a ""ua makrovasku!er B. =angguan mikro4askuler C. =angguan hormonal D. =anggan fungsi otonom E. =gn medula adrenal 1$ . "aki3laki, *+ tahun datang ke RS untuk kontrol penyakit H73nya, pasien mengeluh jantungnya berdebar3debar dan otot terasa lemah. 0asien sering mengkonsumsi obat perangsang kencing. 0ada pemeriksaan penunjang didapatkan radiologis jantung membesar dan kelainan &<=. &fek samping obat yang paling mungkin terjadiA. Hipoka!emia B. Hiponatremia C. Hipokalsemia D. Hipomagnesium E. 'ef Fat besi 11$. Ianita, 2* tahun keluhan panas badan tinggi, keluhan ini dirasakan * hari disertai pusing3pusing dan nyeri otot, terkadang terasa mual, pasien menyangkal ada yang sakit seperti ini di rumahnya. 0emeriksaan fisik ditemukan compos mentis t;+ o/, tampak sakit sedang. RR;16D!menit, 9;11$D!menit, tourniQuet 2$ ptekie dalam 2,* cm. 0aru jantung: dbn, hepar
18
teraba 2 jari di ba1ah arcus costa, ditemukan nyeri tekan. Hb;1+gr), ,";*$$$!mm+, ,7; #$$$!mm+, Hct;41). ,pakah pemeriksaan penunjangA. Hapusan darah tepi B. Hapusan darah tebal C. Serologi 1idal D. Sero!o"i $e "ue E. ,S7: 111. Ianita, 2* tahun, hamil +2 minggu, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri saat berkemih sejak 2 hari. 0ada pemeriksaan fisik didapatkan panas 235, nyeri pinggang 235, nyeri perut 235, mual 235, muntah 235, sekret 4agina 235. 0mD 77? normal, nyeri ketok /?, 3!3. Arinalisis nitrit 2H5, leukosit 2HH5. 7erapi A. /iprofloDacin 2 D 2*$mg, + hari B. /otrimoDaFole 2 D 1 tab, + hari C. 7etrasiklin + D *$$mg, 8 hari D. 0eriksa kultur urine, /efaleDin + D 1 tab, 8 hari E. 0eriksa kultur urine, /iprofloDacin 2 D 2*$mg, + hari 112. Seorang anak perempuan berusia 11 tahun memiliki kondisi tonsil 7+ hiperemis, berselaput, dan unilateral. 7erapi untuk kondisi ini adalahA. A ti$i,teri serum 9ADS; : pe isi!i B. ,'S C. ,'S H 4itamin / dosis tinggi D. 0enisilin H 4itamin / dosis tinggi E. 0enisilin 11+. ,nak perempuan, 2 tahun, diantar oleh ibunya ke A=' dengan keluhan sesak nafas, panas badan yang tidak tinggi sejak beberapa hari. (atuk menggonggong dan nafas berbunyi. (eberapa jam kemudian kondisi pasien memburuk. 0asien sudah mendapat imunisasi secara lengkap. 0ada pemeriksaan fisik didapatkan stridor eksp L insp 2H5. 7atalaksana a1al yang paling tepatA. I tu.asi B. >nhalasi steroid C. Steroid oral D. ,ntibiotika >.? E. >nhalasi (ronkodilator 114. ,nak perempuan, # tahun diba1a ibunya ke RS, dengan keluhan kejang3kejang bersifat hilang timbul. 'idahului demam. 0emeriksaan "/S diperoleh hasil sbb: 1arna Dantokrom, nonne dan pandy 2H5, sel leukosit 1$!"0(, protein 1*$ mg!dl, glukosa 1* mg!dl apa diagnosis yang paling mungkinA. <ejang demam sederhana B. .eningitis 7( c. .eningitis 4irus C. .eningitis bakterial akut D. 0seudo 7umor 11*. "aki, 18 tahun datang ke >=' dengan keluhan patah tulang pada kedua tungkai ba1ah setelah jatuh dari atap rumah. <eadaan umum pasien tenang seperti orang tidur, dengan suara mendengkur. 'enyut nadi radial cepat L lemah. 0ada pemeriksaan status lokalis didapatkan kedua tungkai ba1ah mengalami patah tulang terbuka dengan darah mengalir deras. "uka dijumpai di belakang kepala, pelipis, dan pipi. Ajung jari teraba dingin. ,pa penyebab gangguan sirkulasi yang paling mungkin A. Ke#i!a "a $ara# B. 7rauma tulang tungkai C. 7rauma kapitis D. 9yeri hebat E. Hipoksia 116. &pidemiologi adalah ilmu yang mempelajari tentang penyebaran penyakit serta determinan3 determinan yang mempengaruhi penyakit tersebut. 'alam batasan tersebut mencakup elemenA. >ndi4idu B. 'opu!asi C. Benis <elamin
19
D. (udaya E. ,gama 118. ,nak perempuan, 12 bulan diba1a ke 0<. dengan keluhan selalu memuntahkan makanannya sejak usia 1 bulan, muntah tidak menyemprot ber1arna kuning. 0ada pemeriksaan fisik diperoleh berat badan normal, tidak ditemukan dehidrasi. ,pa diagnosis yang paling mungkin adalahA. Stenosis pylorus B. ,tresia 'uodenal parsial C. Hipotiroidisme D. RefluD gastroesofageal E. @istula tracheoesofagus 11#. Seorang anak laki3laki berusia 1$ tahun mengalami febris karena >S0,. 'alam 1aktu 1$ hari kemudian terdapat pembengkakan pada lutut kiri disertai nyeri dan mobilisasi terbatas. 0ada foto rontgen di korteks distal femur, tampak fokus litik dikelilingi tepi yang sklerotikA. :steomielitis tuberkulosis B. Osteomie!itis akut pio"e ik C. ,rtritis supuratif D. :steogenik sarkoma E. :steoartritis 11 . "aki, 6$ tahun datang ke dokter praktek umum. <eluhan susah (,< yang dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. 7idak ada demam dan nyeri saat (,<. 0ada pemeriksaan colok dubur didapatkan struktur bilobular di anterior jari. ,pakah organ yang paling mungkin teraba saat pemeriksaan tersebutA. 2!a $u!a prostat B. ?esikula seminalis C. ,mpula ductus deferens D. /rus penis E. (ulbus penis 12$. "aki3laki, 2$ tahun, kecelakaan sepeda motor hingga kaki berdarah. 0emeriksaan fisik didapatkan 77? dalam batas normal, =/S 1*, fraktur terbuka tibia kiri, foto R3ray: fraktur cruris displaced. Sebelum dikirim ke RS, apa tindakan yang tepatA. Luka $i -u-i $a $i.eri a tisepti-< .a!ut teka < 6oo$ sp!i t B. 7indakan aseptic dan antiseptic, anastesi local, debridement, secondary suture, balut, imobilisasi C. <ondisi stabil langsung dikirim RSA karena hanya 1 jam perjalanan D. ,nastesi umum, debridement, primary suture, balut, imobilisasi E. ,nastesi umum, debridement, open reduksi, eksternal fiksasi 121. Seorang anak berusia 8 bulan A. (era6at pasie u tuk me!i#at kemu "ki a ter4a$i /a p eumot#ora3 B. 'ipulangkan dengan diberi analgetik C. 'ira1at dan direncanakan operasi internal fiDasi kosta D. 'iobser4asi selama 6 jam, bila keadaan baik, dipulangkan E. 'ipulangkan dan diberi bebat di dada 122. "aki3laki, 4$ tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher kiri , terdapat massa di leher anterior kiri yang ikut bergerak 1aktu menelan, suara serak 235, sesak 235, sulitmenelan 235, keadaan yang paling memungkinkan untuk keadaan diatas : A. .ungkin jinak karena usia muda B. .ungkin ganas karena lokasi di anterior C. .ungkin jinak karena tidak ada ekstensi D. (u "ki 4i ak kare a !aki1!aki< A @0 t# < ekste si 91; E. .ungkin ganas karena laki3laki, C *$ thn 12+. 7erjadinya banjir dapat dipengaruhi oleh siklus hidrologi air. =angguan pada bagian manakah dari siklus yang dapat menyebabkan banjirA. &4aporasi tanah B. 0enguapan air C. <ondensasi D. 'e /erapa air
20
E. 0resipitasi permukaan bumi 124. ,nak laki3laki, 1$ tahun diba1a keluarganya ke RS untuk pemeriksaan setelah mobil yang ditumpanginya menabrak pohon, dada pasien terbentur dashboard. 0ada pemeriksaan fisik didapatkan anak nampak gelisah t;+ U/ , RR;+2D!mnt, 9;1$$D!mnt, 7'; 11$!#$ mmHg, terdengar ronkhi di kedua lapang paru, serta penurunan suara nafas di thoraD dekstra, hasil lab didapatkan penurunan saturasi oksigen serta hasil foto rontgen dada menunjukkan gambaran konsolidasi pada paru3paru lobus kanan. 7iba3tiba pasien mengeluhkan sesak nafas yang timbul mendadak. 7indakan segera apa yang harus dilakukan. A. 0emeriksaan analisa gas darah ulang B. 0ungsi dada C. :ksigenasi D. >ntubasi E. T#orakosi tesis 12*. "aki3laki, 22 thn diba1a ke A=' dengan keluhan penurunan kesadaran akibat ditabrak sepeda motor dari samping kiri. 0asien langsung tidak sadarkan diri, dari hidung dan mulut penuh dengan darah tindakan apa yang pertama kali dilakukanA. 0asang infuse B. (erikan oksigen C. (eri manitol D. &e.aska 4a!a a,as E. 0eriksa golongan darah 126. "aki3laki, +2 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan ujung jari kelingking kanan kehitaman dirasakan sudah + minggu nyeri2H5 sulit tidur, perokok berat, dengan merokok 2 bungkus sehari diagnosis yang mungkinA. :klusi arteri kronik et causa aterosklerosis B. =angrene diabetic C. 0enyakit takayasu D. Trom.oa "itis o.!itera s E. Raynauld disease 128. "aki3laki, 1 tahun, datang ke >=' dengan <"" plus multiple trauma, pada pemeriksaan didapatakan =/S: #, pemeriksaan fisik ternyata kandung kemih penuh. ,pa yang anda lakukanA. "angsung pasang foley kateter B. Sistosomi !a "su " pa$a .u!i1.u!i C. 0astikan apakah pasien bisa (,< sendiri D. .elakukan pemeriksaan colok dubur E. .enilai isi kandung kemih dengan AS= 12#. ,nak laki3laki, # thn akan disirkumsisi tetapi preputium tidak bisa ditarik kebelakang ,pada saat ereksi anak mengeluh agak sakit. 7indakan apa yang paling tepat dilakukanA. 'iberikan kortikosteroid topical B. 0reputium ditarik paksa C. 'orsal slit D. :bser4asi E. Sirkumsisi !a "su " 12 . "aki3laki, 1 tahun datang ke >=' post <"", palpebra inferior kiri robek. Hasil foto fraktur 2H5. :s apa yang frakturA. :s. .aksila B. :s. .andibula C. Os. B/"omati-us D. :s. 0arietal E. :s. "acrimalis 1+$. "aki, 4$ tahun dikirim ke >/A dengan ancaman gagal nafas setelah tabrakan sepeda motor. 0emeriksaan fisik didapatkan 7': #$!*$ mmHg, 9: 11$D!mnt, RR: +2D!mnt. (unyi jantung terdengar jauh, 4ena jugularis distensi, pulsus paradoksus. 'iagnosis yang tepat adalahA. Car$ia- tampo a$e B. 0ericarditis C. 'iseksi aorta D. /ongesti4e heart failure
21
E. 0leural effusion 1+1. "aki3laki, 6$ tahun dira1at dengan diagnosis pasca laparotomi akibat peritonitis. 0ada hari ketiga didapatkan pemeriksaan fisik ((: 46 kg, 7': #$!4$, 9: 12$, RR: 2$, t: +#. 0emeriksaan lab "euko 12.$$$, 7rombo 4*.$$$, selanjutnya dilakukan resusitasi cairan yang adekuat, akan tetapi 7': #$!*$ mmHg. 0asien mengalamiA. B. C. D. E. Septic shock Hipovo!emik s#o-k /ardiogenik shock :bstructi4e shock 'istributi4e shock
1+2. ,nak perempuan, 12 hari, keluar feces dari 4agina dan lubang anus, (,< tidak ada keluhan, diagnosisnya adalahA. ,tresia ani B. ,tresia 4agina C. @istula uretro4aginal D. @istula uretrorektal E. >istu!a retrova" a! 1++. Seorang penderita pria berusia 2* tahun suka menggosok3gosok alat kelaminnya pada pantat! atau bagian tubuh seorang 1anita yang berpakaian lengkap untuk mencapai orgasme. 0ada saat yang lain, penderita tersebut mungkin menggunakan tangannya untuk meraba korban yang tidak menaruh curiga. 7indakan ini biasanya terjadi pada tempat yang ramai, khususnya di dalam kereta dan bus. =angguan apa yang di alami pria iniA. @etihisme B. >roteurisme C. ?oyeurisme D. .asokisme E. 9ekrofilia 1+4. Seorang 1anita setengah tua menirukan gerakan yang dilakukan laki3laki yang mengejutkannya. =ejala yang ditunjukkan 1anita ini di sebutA. ,koprolalia B. &kholalia C. %k#opra3ia D. &khomimia E. 0alilalia 1+*. Saat sedang melakukan jaga malam disebuah RS, laki 2* tahun diba1a oleh keluarganya dalam keadaan tidak sadar. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan luka terbuka didahi dan paha kanan yang masih mengeluarkan darah. 7ampak jejas diperut kanan atas pasien, tampak jelas retraksi suprasternal dan epigastrium. <etika pasien bernafas, terdengar suara seperti orang ngorok!snoring. ,nda dan pera1at melakukan resusitasi terhadap pasien ini, bagaimanakah e4aluasi yang paling tepat pada tindakan resusitasi pijat jantung luar yang diberikan sudah cukup efektifA. 7eraba denyut arteri radialis B. 7eraba denyut arteri femoralis C. Tera.a $e /ut arteri karotis D. 0asien bernafas spontan E. 0asien sadar 1+6. (ayi laki lahir cukup bulan dari ibu yang sehat. (erat lahir +2$$gr, panjang lahir 2$ cm, ,S83 , 1 jam kemudian ditemukan pada bayi tandaP distres pernafasan yang makin lama makinberat dan mulai tampak cyanosis. 0ada pemeriksaan fisik thorak ditemukan retraksi suara nafas menurun pada paru kiri, denyut jantung terdengar paling kuat di >/S >>>3>? garis midcla4icular 2S5, bising 235, pemeriksaan abdomen ditemukan bentuk skapoid, hepar teraba 1 cm di ba1ah arcus costae. 'D yang paling mungkin: A. 7ransposisi great artery B. 'eDtrocardia C. Her ia $ia,ra"mati-a
22
D. ,genesis paru E. 0neumothoraD paru 1+8. "aki3laki 1#th datang ke RS dgn keluhan sakit didaerah skrotum. 0ada 0@ didapatkan testis kiri membesar, merah dan letaknya lebih tinggi dari testis kanan posisi mendatar. 0ada pmD AS= ditemukan testis dengan caput epididimis seperti skorda spermatic membesar dan berisi cairan disekitar testis. ,pakah dD paling mungkinA. &pididimoorkitis B. ,bses testis C. Torsio testis D. 7umor testis E. Hernia scrotalis 1+#. "aki 21 tahun datang dengan keluhan utama luka terbuka didaerah dahi yang sudah dijahit. 0D mengeluh keluar nanah dari daerah tesebut. 'ari 0@ ditemukan luka terinfeksi sepanjang * cm, luka bengkak, merah, nyeri tekan 2H5. <apan 1aktu yang paling baik untuk memperbaiki luka, setelah pD diberi ,( dan dibersihkan lukanya: A. 436 jam setelah pD datang B. 24 jam setelah pD datang C. 24382 setelah pD datang D. + hari setelah pD datang E. 1 minggu setelah pD datang 1+ . Ianita, 2# tahun hamil 8 bulan diantar suami kepoliklinik dengan keluhan mengeluarkan darah per4aginam setelah terjatuh dari tangga.0mD didapatkan pasien tampak pucat, kesadaran baik, 7' 1$$!6$, 9 1$$. 0mD :bs didapatkan perut tegang dan nyeri, 7@A pertengahan pusar J proc Dyphoideus, bagian anak sukar diraba. "ab Hb # gr). 7indakan yang harus dilakukan setelah keluhan utama teratasi A. 0emasangan infuse B. 0emberian transfusi darah C. 0emecahan selaput ketuban D. 0emberian oDitocin E. Ru4uk u tuk SC 14$. Ianita, 21 tahun =10$,$ usia kehamilan # bulan ke RSA keluhan nyeri kepala. <eluhan ini dirasakan 1 minggu yang lalu, disertai dengan kaki yang bengkak. 0asien masih merasakan gerak anak, mual 235, dan pecahnya air ketuban 235. 7';1#$!11$. 0mD lab urine : protein H2, asam urat: #. ,pa penatalaksanaan tepatA. <aterisasi 1 minggu B. 0emberian obat anti H7 C. 0emberian diuretik >? D. 0emantauan kesejahteraan janin E. 'era6ata ko servati, $e "a pem.eria ("SOC 141. 0erempuan +$ tahun 02,$, perokok, ka1in 1$ tahun, suami pelaut, datang ke praktekdokter umum dengan keluhan keputihan banyak dan pendarahan pasca senggama. Sudahdilakukan papsmear 2D dengan hasil sama askus dan koilositosis setelah dilakukan pengobatan lokal untuk keputihan. ,pakah anjuran pemeriksaan berikut yang paling sesuai prosedur untuk kasus tersebutA. <olposkopi B. (iopsi C. H0? '9, D. 0ap smear ulang 1 tahun kemudian E. <onisasi 142. Seorang bayi laki3laki berusia 6 bulan dengan giFi cukup diba1a ke >=' karena berak darah dan perut membesar sejak 2 hari yang lalu. 0emeriksaan radiologis pertama yang harus dilakukan adalah A. >oto po!os a.$ome D posisi B. AS= abbdomen C. /olon in loop D. /7 scan abdomen E. kolonskopi
23
14+. Seorang 1anita berusia 4$ tahun mengalami penurunan penglihatan sejak + hari yang lalu disertai nyeri dan mata merah berair. >a di diagnosis dokter umum sebagai pasien 7(/. 'ari pemeriksaan didapat injeksi silier, flare bilik depan mata, dan presipitat keratik. 'iagnosis pada kasus iniA. Uveitis akut B. <oroiditis C. 0ars planitis D. ?itritis E. &ndoftalmitis 144. 0erempuan 22 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit perut tiba3tiba disertai bercak pendarahan dari jalan lahir 2 jam yang lalu. 0asien telah terlambat haid selama 4minggu. 0@ didapatkan konjuncti4a anemis, 7' $!6$, 9 1$$, nyeri tekan perut sebelah kanan. 0ada ?7 ditemukan nyeri goyang portio, ca4um douglas menonjol dan darah disarungtangan positif. "ab diperoleh Hb 8, "eukosit 4$$$. ,pakah diagnosis yang paling tepatA. K%T B. ,bortus imminens C. 7orsio kista o4arii D. Salphingitis E. ,ppendicitis akut 14*. Ianita 2* tahun kedokter dengan keluhan perdarahan bercak disertai rasa kram dan nyeri perut bagian ba1ah. 0asien telah terlambat haid 2 bulan, pemeriksaan fisik dbn, pemeriksaan ginekologis uterus dbn, dengan adanya sedikit rasa nyeri tekan pada supra symphisis. 7es kehamilan H, pD telah 2 tahun menikah dan ini adalah kehamilan yg pertama. ,pakah anjuran yg paling tepat diberikan pd pD saat iniA. 7irah baring dan pemberian preparat progestin B. 7irah baring dan pemberian antispasmodik C. Diru4uk utk US2 D. 0mD kadar Hb E. 'irujuk ke RS utk kuretase 146. Ianita, +$ tahun dengan datang ke poliklinik dengan keluhan demam 2 hari, nafsu makan tidak ada, nyeri telan, lemah badan. 0emeriksaan fisik didapatkan pada daerah badan, kaki , tangan dan sedikit 1ajah timbul 4esikel dan sekitarnya kemerahan. "ab leukopenia. 'iagnosis yang mungkinA. >mpetigo kontagiosa bulosa B. @olikulitis C. 5ari-e!!a D. Herpes Fooster E. .oluscum contagiusum 148. Ianita, 28 tahun datang ke 0<. dengan keluhan keputihan berbau busuk seperti ikan asin.0ada pemeriksaan spekulum 4agina eritema dan tampak bintik3bintik merah seperti buah stroberi. 0enyebab yang paling mungkinA. /andida albicans B. Tri-#omo as va"i a!is C. &schericia coli D. (acterial 4aginosis E. H0? 14#. "aki3laki, 2* tahundatang ke dokter umum dengan keluhan utama luka pada kemaluan, terdapat ulkus soliter di glans penis. <onsistensi kenyal, nyeri tekan tidak ada, dasar ulkus bersih, tepi rata. 0emeriksaan lab yang dilakukan adalahA. >g= HS? B. >g. HS? C. 5DRL $a T'HA D. .iksroskopis dark field E. .ikroskopis 9a/" $, ) 14 . Ianita, 2+ tahun datang ke poliklinik dengan keluhan gatal dibelakang telinga, timbul plak, diobati sendiri dan bertambah parah.<emudian plak mengelupas. 7erapiA. =lukokortikoid
24
B. C. D. E.
9eomycin Keto-o a?o!e Hidrocortisone 0o4idone iodine
1*$. "aki, 18 tahun ke 0<. dengna keluhan utama bercak kemerahan bersisik diseluruh tubuh dan terasa gatal. <eluhan tsb timbul setelah minum obat sakit gigi tanpa disertai resep. 0@ : lesi generalisata berupa macula eritem bersQuama halus yang tersebar diseluruh tubuh. ,pakah dD yang paling mungkin A. &ritema anulare centrifuges B. 7inea corporis C. &ritroderma D. Dru" %ruptio E. '<, 1*1. ,nak, * tahun dengan ortunya ke dokter praktek umum dengan keluhan demam * hari yang lalu disertai batuk kering dan kesulitan menelan. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan eksudat tonsil serta limfonodi anterior. ,pakah tujuan utama pemberian terapiA. .engobati gejala B. %ra$ikasi kuma u8 me -e"a# komp!ikasi C. .emastikan dD terlebih dahulu D. .emacu selera makan u! meningkatkan daya tahan tubuh E. .emberi 4it3c u! meningkatkan daya tahan tubuh 1*2. (ayi, * bulan diba1a ibunya periksa ke dokter dengan keluhan panas tinggi dan batuk.7erdapat pseudomembran putih keabu3abuan yang sulit dilepas pada rongga mulutnya dan bila terkelupas berdarah. 'iagnosis yang tepat A. "aryngitis akut B. "aryngitis 7( C. "aryngomalacia D. Di,teri E. "aryngotonsilitis 1*+. ,nak, * tahun datang diantar oleh ibunya ke RS. ,nak mengeluh bicara sengau, batuk, pilek dan bernafas le1at mulut. 0ada pemeriksaan fisik 77? dalam batas normal. 0emeriksaan selanjutnya yang dilakukan adalahA. 9asofaringoskop B. R#i oskopi posterior C. Rontgen nasofaring lateral D. /7 scan nasofaring E. Rontgen nasofaring ,0 1*4. "aki +* tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa berputar yang telah dirasakan selama kurang lebih 2 minggu. Rasa berputar dirasakan hilang timbul dan tiap serangan terjadi kurang dari * menit, serangan juga kadang3kadang disertai mual dan muntah. ,pakah pemeriksaan yang paling tepat untuk mendiagnosis masalah diatasA. 7es kalori B. 7es (arani C. 7es Hallpike D. 7impanometri E. 7es fungsi tuba 1**. 0erempuan 4* tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pilek. 0ilek diketahui telah berlangsung selama 1 tahun, hilang timbul dan disertai hidung tersumbat. 0@ tampak pasien sangat menderita, 7? dbn, pada septum nasi ada ulkus progresif disertai dengan granulasi dekstruksi hebat, massa tidak memenuhi ca4um nasi, ada krusta, tidak ada deformitas. ,pakah pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukanA. /7 Scan kepala B. Rhinoskopi anterior C. >oto EaterFs D. "aringoskopi indirect E. "aringoskopi direct
25
1*6. Ianita, 2$ tahun datang dengan keluhan mulut mencong kanan, mata kiri tidak bisa menutup sudah sejak 1 jam yang lalu. 7idak didapatkan nyeri kepala, mual, muntah, gangguan pendengaran. .akan dan minum biasa. Ri1ayat hipertensi dan '. 2H5. 0emeriksaan didapatkan lagoftalmus mata kiri, plika nasolabial kiri datar. 7erapi pada pasien ini adalahA. Steroid, kobalamin, fisioterapi B. ,ntibiotik, kortikosteroid, fisioterapi C. Neuroprotekta < ,isioterapi D. ,nti3inflamasi, roborantia, fisioterapi E. /ukup dengan fisioterapi 1*8. Seorang 1anita beusia 18 tahun mengeluh mengalami keputihan dengan vaginal discharge ber1arna putih, bergumpal3gumpal, terasa gatal, dan timbul demam seperti terbakar sejak 1 minggu yang lalu. 0enyebab keadaan ini adalah A. 7richopiton B. &pidermophyton C. @usarium D. ,spergillus E. Ca $i$a 1*#. 0erempuan 4 tahun diba1a ke >='. 0ada pemeriksaan fisik 7' tidak terukur, 9adi tidak teraba, pupil isokor dilatasi maksimal, refleks negatif. 7ingkat kesadaranA. ,patis B. 'elirium C. Stupor D. <oma E. (e i ""a! 1* . "aki 24 tahun ke rumah sakit dengan keluhan tidak dapat menggerakkan sisi kiri 1ajahnya 1 hari yang lalu, ketika sedang menggosok gigi. Sebelumnya tidak. 1 minggu yang lalu pasien mengalami gejala influenFa. Saat ini tidak ada sakit kepala. 0asien tidak dapat menggerakkan alis kiri. 'iagnosisA. &e!!Fs pa!s/ B. 7rigeminal neuralgia C. Stroke iskemia D. .iastenia gra4is 16$. 'ari foto rontgen terlihat pembengkakan jaringan lunak, reaksi perosteal 2H5, terdapat proses osteolitik dan osteosklerotik, garis fraktur 2H5. 'iagnosis yang mungkin adalahA. :steomielitis B. .etastase kanker C. :steokondroma D. Osteosarkoma E. Giant cell tumor 161. >4an berusia # tahun diba1a orang tuanya ke tempat praktek dokter. >a mempunyai luka3luka di bagian tungkai ba1ah. Ri1ayat anamnesis menunjukkan suka bermain bola dengan kaki telanjang. 7idak didapatkan ri1ayat adanya gelembung berisi cairan. 0ada pemeriksaan didapatkan ulkus multipel tertutup krusta tebal, krusta melekat erat dan sulit dilepas. 'iagnosisA. >mpetigo B. @urunkel C. <arbunkel D. %ktima E. &risipelas 162. "aki, 42 thn, mengeluh nyeri di ba1ah pinggang menjalar ke tungkai kanan setelah mengangkat koper berat. 9yeri bertambah bila batuk , bersin, dan mengejan. ?ital sign '(9. lesi yang terserang A. "13 "2 B. "23"+ C. "+3"4 D. "43"* E. L@1S1
26
16+. Ianita, +8 thn, dating ke dokter praktek umum dengan mengeluhkan masalah di 1ajahnya. bibir pasien tertarik ke sisi kiri, kelopak mata kanan tidak dapat menutup dengan sempurna. <eluhan dirasakan timbul mendadak. 0ada pmD fisik, 77? '(9. Saraf apa yang mengalami kelumpuhan A. 9 ?> kanan B. N 5II ka a C. 9 ?>>> kanan D. 9 >R kanan E. 9 R kanan 164. 0erempuan +$ tahun datang ke poliklinik dengan keluhan bila melihat objek selalu ganda, kedua kelopak mata selalu berat, keluhan terutama pada siang hari setelah melakukan akti4itas. 0ada pemeriksaan fisik ditemukan compos mentis, ptosis mata kiri dan kanan, kedua bola mata tidak dapat digerakkan ke arah nasal. ,pa diagnosis yang paling mungkinA. 9europati B. .yastenia gra4is C. =(S D. 0aralisis hipokalemia E. <risis kolinergik 16*. <epala 0<. selalu memberikan ?itamin , kepada anak3anak yang menderita malnutrisi di 1ilayah kerjanya apakah jenis penyakit yang paling mungkin dicegah dengan pemberian obat tersebutA. 'iare B. (eas!es C. 7yphoid D. 'H@ E. .alaria 166. Seorang anak # tahun datang ke 0<. dengan keluhan mencret dari pemeriksaan didapatkan e.coli. Sebelumnya mereka telah makan siang disebuah S'. 2* orang yang lain tidak ada keluhan mereka pulang sebelum makan siang. 'ari mekanisme penularan termasukA. .ilk borne B. 7ick borne C. @ood borne D. ?ehicle borne E. "oose borne 168. ebagai kepala 0<. didaerah terpencil banyak kasus giFi buruk, penduduk mayoritas agama islam fanatik. Sasaran prioritas penyuluhan anda adalahA. I.u /a " pu /a .a!ita B. (apak3bapak C. <epala desa D. 0emuka agama E. /amat 16#. 0enelitian obat baru, obat untuk menurunkan kadar kolesterol darah untuk mencegah 0B<. 0eneliti menggunakan randomiFed dan membagi subyek menjadi kelompok perlakuan dan kontrol. 1 bulan kemudian dilakukan pemeriksaan kolesterol untuk mengetahui hasilnya. 7ermasuk jenis penelitian apaA. Ko#ort B. <elola kasus C. &ksperimen murni D. &ksperimen sebagian E. /ross sectional 16 . Seorang dokter di 0<. membuat proposal penelitian cross sectional pada perempuan berusia 4*3 6$ thn dengan hipotesis kebiasaan mengonsumsi diet tinggi purin berpengaruh terhadap kejadian gout artristis. 0engukuran kebiasaan mengonsumsi diet tinggi purin dilakukan dengan melakukan kuesioner giFi, meliputi frekuensi dan jumlah bahan makanan tinggi purin atau rendah purin yang dikonsumsi dalam 2 minggu terakhir. 0engukuran kejadian gout artritis dilakukan dengan kuesioner, menanyakan tentang gejala yang dirasakan 2nyeri sendi yang
27
hilang timbul5 serta pemeriksaan fisik 2pembengkakan sendi5. ,pakah kekurangan dari metodologi penelitian yang dilakukanA. 7idak adanya kelompok kasus B. 7idak adanya sampling frame C. Ti$ak a$a /a ke!ompok ko tro! D. 7idak adanya randomisasi dalam pemilihan subjek E. 7idak adanya 4aliditas internal 18$. 12 anak S' yang berlokasi dengan tempat pembuangan sampah tidak masuk sekolah karena memperlihatkan tanda mata kuning dan mual. 'okter 0<. sempat mempelajari faktabah1a di desa lain tidak menunjukkan kecenderungan yang sama. Antuk mempelajari kecenderungan ini, dokter memikirkan upaya mencegah epidemi didaerahnya lebih lanjut dokter mengambil tindakan. 7indakan apa yang tepatA. B. C. D. E. .elakukan pengobatan massal .elakukan penelitian epidemiologi >solasi 12 anak sekolah tersebut .elaporkan kondisi ini ke kepada dinas setempat Sekolah diliburkan sementara
181. Seorang koki catering datang kepada anda dengan keluhan mata kuning, demam * hari. 0ada pemeriksaan fisik yang anda temukan : ikterus dan hepatomegali 2H5, H,? 2H5. ,nda memberikan anjuran agar dia tidak masuk bekerja untuk sementara. 7ujuan anda tersebut untuk A. Iso!asi B. Retraction of acti4ities C. <arantina D. Reser4e isolation E. Separasi 182. .encegah perasaan yang tidak enak untuk tidak muncul ke alam ji1a sadar dengan cara menekan dan menyimpannya ke alam ji1a tidak sadar disebutA. Represi B. 0royeksi C. >ntroyeksi D. @antasi E. Sublimasi 18+. ,nak * tahun datang ke 0<. dengan keluhan batuk 1 bulan. ,yah batuk lama, dokter menyarankan untuk cek darah mantouD (7,, Rontgen thoraD, terapi dokter tersebut termasuk upaya pencegahan apa A. Health promotion B. Specific 0rotection C. %ar!/ Dia" osis a $ Treatme t D. 'isability "imitation E. Rehabilitation 184. 0emerintah suatu daerah menempatkan seorang dokter disuatu pulau terpencil. 'okter yang bertugas diminta untuk melakukan pelayanan kesehatan secara komprehensif bagi penduduk dipulau tersebut. ,pakah tujuan yg paling tepat bagi pemerintah pada kasus diatasA. (e /iapka pe!a/a a kese#ata se$ekat mu "ki $e "a masa/arakat B. .engamankan pemilu yg akan datang agar terpilih lagi C. .elaksanakan tugas sebagai pemerintah D. .emuaskan keinginan masyarakat dalam aspek kesehatan E. .elaksanakan proyek kesehatan 18*. (ayi 1anita meninggal dalam kardus pada pemeriksaan fisik didapatkan 0( 4* cm, (( 2,# kg. 0emeriksaan luar didapatkan luka lecet leher, luka memar pada sekitar mulut dan hidung, tali pusat masih terhubung denagn plasenta.0emeriksaan dalam didapatkan tes apung paru 2H5, terdapat inti penulangan pada kalkaneus, distal femur dan proksimal tibia. ,pa penyebab kematian yang paling sesuaiA. ,borsi B. <ematian yang 1ajar
28
C. 0enelantaran bayi D. I ,a ti-i$e E. <elainan paru 186. 0erempuan 18 tahun diantar orang tua ke tempat praktek dokter. 0asien bercerita sambil menangis bah1a dia ditinggal pergi oleh pacarnya, padahal telah melakukan hubungan badan. Hamil 1 bulan dan karena merasa malu, mereka minta digugurkan kandungannya. 0asien ini menjadi terganggu ji1anya akibat hamil terserbut dan anda bersedia melakukan pengguguran kandungan. 7ermasuk apakah tindakan andaA. A.ortus provo-atus krimi a!is B. ,bortus pro4ocatus medisinalis C. ,bortus spontan D. ,bortus habitualis 188. 'itemukan mayat bayi dikardus, tergeletak di atas tempat sampah. 0ada pemeriksaan luar luar, 0( 4*cm, lingkar kepala +$ cm, lingkar dada 22 cm, plasenta dan tali pusat utuh. 0mD paru didapatkan bayi belum bernafas. 'iagnosisA. 0embunuhan anak biasa B. 0embunuhan anak sendiri C. A.ortus provo-atus krimi a!is D. >nfanticide E. 0embunuhan anak 18#. Seorang 1anita datang 2 hari yang lalu meminta diperiksa setelah diperkosa. 'ua hari kemudian polisi datang meminta ?eR. 7indakan anda apa A. ?isum sesuai rekam medic B. .embuat laporan medis sesuai rekam medis C. (e /uru# pe /i$ik u tuk me "a tar kor.a u tuk $iperiksa !a"i D. 7idak melakukan 4isum E. .enolak melakukan pemeriksaan 18 . Ianita 2* tahun artis sinetron, mengadu pada polisi karena telah dianiaya.dan dilukai 1ajahnya. <orban diba1a ke praktek untuk meminta 4isum. 0mD ditemukan keadaan baik, tampak emosional, 7': 12*!8$ mmHg, 9: 8$D!mnt, RR: 26 D.mnt. tampak memar dan luka robek sepanjang * D 1 cm, darah mengering. <orban mengeluh kemungkinan timbul keloid dan mengganggu penampilan dan profesi. ,lasan paling tepat korban mengajukan tuntutanA. "uka ringan B. "uka yang tidak memberi harapan sembuh C. "uka yang memberikan cacat tetap D. Luka /a " me "#a!a "i seme tara me!akuka peker4aa se#ari1#ari E. =angguan keji1aan 1#$. 0erempuan +2 tahun diantar suami ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri perut mendadak setelah terlambat haid 2 bulan dan telah menikah selama 6 tahun belum punya anak. 0mD tampak kesakitan, akral dingin, 7' #$!6$ 9 1$$, RR 24. hasil lab Hb 8 gr). (ila kakak kandung pasien menanyakan tentang penyakitnya, apa sikap terbaik dokterA. Ti$ak me -eritaka sakit pasie B. .enceritakan hal umum saja C. .enceritakan hal khusus saja D. .enceritakan dengan bahasa medis E. .enceritakan secara lengkap 1#1. Ianita 2* tahun datang ke RS dengan keluhan diperkosa. 0asien mengatakan telah diperkosa * hari yang lalu, dan pasien melaporkan kejadian tsb kepada polisi. 7indakan yang paling tepat: A. 0eriksa pD tersebut B. 7idak memeriksa dan tidak melaporkan kepada polisi mengenai kejadian tsbt C. 7idak memeriksa pD dan menjelaskan pD tsb melapor pada polisi terlebih dahulu D. 7idak memeriksa, karena dia korban kejahatan dan melaporkan pada ahli forensik E. .emeriksa pD tersebut dan membuat laporan sementara 1#2. Seorang dokter berkata kepada ibu pasien, bu anak ibu diharapkan akan segera baik dalam 24 jam ini, akan tetapi bila nanti anak ibu muntah dan tidak ada cairan yang masuk, maka ibu harus segera memba1a anak ibu ke rumah sakit. <alau ada tanda kekurangan cairan, kemungkinan
29
besar anak ibu perlu dira1at di Rumah Sakit untuk di obser4asi. ,pakah maksud dari tindakan dokter tersebutA. .enjelaskan diagnosis B. .elibatkan pasien dalam mengambil keputusan C. .emberikan rasa nyaman D. .emberikan agenda konsultasi E. .enetapkan rencana yang akan ditempuh bila ada kega1atan 1#+. Ianita 4$ thn dengan diagnose /a cer4iD stadium terminal yang mempunyai angka harapan hidup yang amat kecil. 'ia selalu merasa kesakitan, seringkali fisiknya lemah. 'okter memberikan terapi minimal dalam hal ini yaitu berupa morfin untuk menahan rasa sakit pasien. 0asien merasa bah1a secara social hidupnya sudah tidak bermakna dan tidak sanggup lagi menahan sakit yang terus dirasakannya. >a meminta pada dokter untuk meningkatkan dosis morfin yang selama ini dia konsumsi sehingga dia dapat mati dengan mati dengan tenang. 'okter menolak permintaan pasien. ,pakah kaedah dasar bioetika yang paling tepat menjadi dasar sikap dokter tersebutA. &er.uat .aik atau .e e,i-ie -e B. ,sas manfaat atau teleology C. (erbuat adil atau justice D. 7idak merugikan atau non maleficence E. :tonomi 1#4. 0erempuan *6 tahun pergi ke dokter praktek umum keluhan keluar cairan putih dari kemaluan. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan kesimpulan keganasan mulut rahim. 'okter mengatakan diagnosis pasien tersebut, dan pasien tersebut mengatakan apakah benar saya menderita penyakit tersebut. Apaya apakah yang paling tepat dilakukan dokter tersebutA. Rujuk ke psikiater B. .elakukan test psikologi C. .enyarankan memperbanyak ibadah D. .enyarankan melakukan banyak akti4itas E. (e!akuka ko se!i " i $ivi$u 1#*. 'iba1ah ini yang termasuk teknik pemeriksaan adakah darah yang bercampur dengan cairan serebrospinal pada pada fraktur basis cranii adalahA. (rill hematom B. (attleVs sign C. Raccoon eyes D. .eningeal sign E. Ha!o si" 1#6. 0erempuan 22 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan tiba3tiba merasa ketakutan. >a mengeluh bah1a, ia tiba3tiba menjadi sangat cemat, jantung berdebar kencang, nafas terasasesak, banyak keringat dan rasanya seperti akan mati. Hal tersebut telah terjadi beberapa kali dan + bulan terakhir, lamanya masing3masing sekitar 1$ menit. 0asien merasa takut hal tersebut akan terulang kembali. 0mD tidak ditemukan kelainan. 'iagnosis pasien tersebut adalahA. =angguan cemas menyeluruh B. 2a ""ua pa ik C. =angguan obsesif kompulsif D. @obia sosial E. ,gorafobia 1#8. Ianita 28 tahun ke RS dalam keadaan memfikirkan tentang melukai adiknya 8 th. <eluhandirasakan sejak + bulan yang lalu dan semakin bertambah sering. 0D menangis dan menyatakan hal tersebut tidak masuk akal. 0asien tidak ingin ada pikiran itu, tetapi pikiran itu terus muncul berulang3ulang dan tetap sehingga pD menjadi merasa berdosa. 0sikofarmaka yang tepatA. Ha!operi$o! B. SSR> C. 'iaFepam D. /0W E. /arbmaFepin
30
1##. "aki +* tahun diba1a ke 0<. dengan keluhan gaduh gelisah dalam keadaan kedua tangan terikat. <eluhan disertai dengan sering mondar3mandir dan bicara ngelantur. 0D bekerja sebagai petani , pendidikan terakhir S' tidak tamat. 0ada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan organ tetapi ditemukan 1aham dan halusinasi yang cukup menonjol. ,pakah obat yang paling tepat diberikanA. C'B B. &staFolam C. 'iaFepam D. "oraFepam E. ,mitriptilin 1# . Ianita 21 tahun yang sedang dira1at karena demam typhoid di rumah sakit tiba3tiba bicara kacau, tidak kenal keluarga, marah3marah dan bicara tidak jelas. .enolak diperiksa, gelisah, mencabut jarum infus serta berusaha untuk lari dari kamarnya. 0asien ditemukan ilusi 4isual serta disorientasi 1aktu dan tempat. 'iagnosisA. SchiFophrenia B. De!irium C. =angguan penyesuaian D. ,fektif bipolar E. 0sikotik akut lir skiFofrenia 1 $. Ianita 24 tahun keluhan utama gangguan ji1a 1 tahun yang lalu mirip skiFophrenia. + minggu sebelum sakit, pasien kece1a tidak diterima, pasien banyak bicara dengan lompatlompat, bilang kalau rekannya cemburu padanya dan mudah tersinggung, merasa diomongi, merasa jadi pemilik. ,pakah gangguan emosi yang dialamiA. &uphoria B. &kstasi C. &lasi D. &ksaltasi E. 'epresi 1 1. Ianita +* tahun euphoria di RSB. /erita pada teman dekat, cerita sambil lompat3lompat,tidak bisa diam, suka bongkar3bongkar lemari pakaian dan menyusun kembali. =angguan psikomotor apaA. Stereotipi gerak B. <ompulsif C. &kopraDia D. Hiperaktifitas E. ,gitasi psikomotor 1 2. Ianita 6+ tahun datang diba1a keluarga ke rumah sakit dengan keluhan sulit tidur sejak 1bulan yang lalu. .enurut kelurga pasien menjadi murung dan tidak lagi tertarik untuk melakukan akti4itas yang biasa disukainya seperti mera1at bunga atau bermain dengan cucunya. Saat pemeriksaan pasien mengatakan bah1a lebih baik jika ia mati saja, kalau tidak berharga dan hanya menjadi beban keluarga. 0asien menderita penyakit jantung koroner dan berobat secara teratur. ,pakah terapi yang paling tepat diberikanA. ,mitriptilin B. >mipramin C. A a,ra i! D. /loFapine E. ,moDapine 1 +. Ianita 21 tahun dira1at dengan demam typhoid di rumah sakit. 7iba3tiba bicara kacau, marah3 marah tanpa sebab yang jelas, tidak mengenali keluarganya, menolak saat diperiksa, gelisah, berusaha untuk lari dari kamarnya. 0asien ditemukan ilusi 4isual serta disorientasi 1aktu dan tempat. ,pakah golongan terapi yang paling tepat diberikanA. (enFodiaFepine B. .ood stabiliFer C. ,ntagonis reseptor dopamin D. 'opamin reuptake inhibitor E. SSR> 1 4. Ianita 4* tahun keluhan utama penglihatan kabur sejak 6 bulan yang lalu. =angguan penglihatan semakin lama semakin berat, kurang lebih 12 tahun yang lalu. Ri1ayat '. 2H5, tidak rutin minum obat anti '. dan tidak rutin control ke dokter. 'ia hanya mengatur pola makan
31
1 *.
1 6.
1 8.
1 #.
2$$.
sehari J hari saja, namun sesekali masih minum the manis kesukaannya. 'i mana letak gangguan penglihatan pasien iniA. <onjungti4a B. <ornea C. 0upil D. A4ea E. Reti a 0ada kasus diatas, apakah pemeriksaan yang tepat untuk dilakukanA. 7onometri B. 0erimetri C. Retraksi D. /ampimetri E. >u $uskopi "aki +# tahun, keluhan kedua mata kabur sejak + minggu yang lalu, perlahan3lahan, nyeri 235, mata merah 235. Sedang mendapat pengobatan untuk 7(/ selama 4 bulan. 0R: ophthalmologi, 4isus setelah dikoreksi ?:' *!6$, ?:S 6!6$. 0englihatan pasien tidak akan seburuk sekarang, jika dilakukan pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk mengetahui kelainan dari a1alA. 0emeriksaan lapang pandang B. 7ajam penglihatan C. /ontrol sensiti4ity D. >shihara E. 7onometri Ianita berrusia ** tahun mengeluh mengalami nyeri di daerah lutut, bengkak 235, merah 235, dan sulit digerakkan terutama pada posisi ekstensi lutut. :tot apa yang mungkin mengalami kelemahanA. ..sartorius B. (. Gua$riseps ,emoris C. ..0opliteus D. .. =astroknemius E. e .. (iseps femoris "aki +6 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan utama mata kanan merah. <eluhan disertai dengan penurunan tajam penglihatan sejak # hari yll. ,1alnya pasien merasa matanya seperti tertusuk daun. 0asien mencuci mata dengan air sirih kemudian dia merasakan mata kanannya menjadi buram. 'ia lalu memakai tetes mata yang didapat dari apotik , keluhan bertambah parah. <emudian pasien pergi ke puskesmas setempat diberi tetes mata antibiotik tapi tidak ada perbaikan. 0mD didapatkan ?:' +!6$, gambaran keputih3putihan di kornea sentral ukuran 6D*mm, /:, terisi nanah ber1arna putih kekuningan dengan tinggi 2 mm dengan permukaan tidak rata. =ejala pemeriksaan ophtalmologis yang menunjang kearah keratitis bakteriA. ?:' +!6$ B. .ata tertusuk daun C. .ata merah sudah # hari D. 7epian tidak rata E. Ri1ayat pemakaian kortikosteroid dan antibiotic Seorang pasien mengalami jatuh dan terjadi fraktur di collum chirurgicum humeri kanan. (eberapa bulan kemudian m.eltoideus kanan mengalami atropi dan tidak sanggup melakukan adduksi lengan. .enurut anda kemungkinan pasien ini mengalami cedera syaraf apaA. N. A3ia!aris $e3tra B. 9. .edianus deDtra C. 9. Alnaris deDtra D. 9. Subsscapularis deDtra E. 9. 0ectoralis deDtra "aki3 laki, +6 thn, diba1a ke >=' dengan keadaan tidak sadar selama 2 hari setelah mengalami kecelakaan. Setelah sadar, pasien tidak dapat melihat sama sekali. 0ada pemeriksaan oftalmologi, didapatkan 4isus :'S $, reflek cahaya langsung dan tidak langsung 2H5 pada kedua mata, reflek ancam 235, funduskopi normal. ,pakah deficit neurologis yang paling dapat mungkin terjadi A. ,nopia B. &uta kortika! C. Hemianopsia binasal D. Hemianopsia bitemporal E. Hemianopsia homonym kiri
32

Jwb+soal-9-10 Jan 2011

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jwb+soal-9-10 Jan 2011

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOAL TO UKDI 10 JANUARI 2011 1.

@ibrat ,sam nikotinat <olestiramin ,sam lemak omega +

<alsifikasi distrofik >nflamasi granulomatosa Ka!si,ikasi metastatik Sklerosis .onckeberg

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia 10 Januari 2011

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia 10 Januari 2011

0eningkatan haptoglobin 'e i "kata .i!iru.i i $irek

Rhinitis kronis Rhinitis akut Rhinitis akut dan kronis

&. /. '. &.

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia 10 Januari 2011

9eomycin Keto-o a?o!e Hidrocortisone 0o4idone iodine

Try Out Uji Kompetensi Dokter Indonesia 10 Januari 2011

Anda mungkin juga menyukai