Anda di halaman 1dari 2

GM/PEL- MHN - 01

BORANG PERMOHONAN MENGIKUTI LATIHAN KEMAHIRAN GIATMARA

Lekatkan Gambar Berukuran Passport

MAKLUMAT AM

Dari Sumber Manakah Anda Mengetahui Perihal Kursus Ini ? Media Cetak Rakan-Rakan B PILIHAN KURSUS KURSUS Pertama Kedua Ketiga C BUTIR-BUTIR PERIBADI GIATMARA Media Elektronik Keluarga Internet Pameran / Karnival Pendidikan

Nama Penuh (HURUF BESAR) No Kad Pengenalan (Awam) (Tentera / Polis) Tarikh Lahir
hari

/
bulan

/
Tahun

Umur -

Tahun No Tel. HP

Jantina* : -

Lelaki / Perempuan

No. Telefon (Rumah) Alamat Surat Menyurat

Negeri Bangsa Taraf Perkahwinan* : Kategori Pemohon* : Etnik Bujang


01 02 03 04 05 06 07

Agama Berkahwin
08 09 10 11 12 13 14

Duda

Janda

Pelajar Penganggur Berniaga Sendiri Pekerja Sektor Swasta Kakitangan Kerajaan Anggota Tentera Anggota Polis

Bekas Tentera Bekas Polis Pencen Bekerja Kampung Suri Rumah Lepasan Sekolah Orang Kurang Upaya (OKU)

Kelulusan Tertinggi Pernah Mengikuti Kursus Di GIATMARA ? Matlamat Selepas Menamatkan Kursus Pernah Tidak Pernah Bekerja Berniaga

Melanjutkan Pelajaran

- BORANG INI ADALAH PERCUMA -

Borang ini diberi percuma

MAKLUMAT IBU / BAPA / PENJAGA / WARIS

Nama Penuh (HURUF BESAR) No Kad Pengenalan Hubungan : Alamat Tetap (Awam) (Tentera / Polis) Bapa Ibu Isteri Suami Saudara No Tel. HP Penjaga No. Telefon (Rumah) -

Negeri Bangsa Kategori Ibu / Bapa / Penjaga / Waris* :


01 02 03 04 05 06

Etnik
Kakitangan Kerajaan Pekerja Sektor Swasta Berniaga Sendiri Anggota Tentera Anggota Polis Suri Rumah 07 08 09 10 11

Agama
Bekas Tentera Bekas Polis Pencen Bekerja Kampung Orang Kurang Upaya (OKU)

Pekerjaan Nama Majikan Alamat Pejabat

Pendapatan (RM) No. Tel. Pejabat Samb.

KEPERLUAN TEMPAT TINGGAL / PENGANGKUTAN : : Atas Urusan Sendiri Ada Kenderaan Sendiri Perlukan Tempat Tinggal Tiada Kenderaan

1. Tempat Tinggal 2. Pengangkutan F

PENGAKUAN

Kami mengaku bahawa butir-butir yang tertulis di atas adalah benar dan sekiranya segala keterangan yang diberikan tidak benar, pihak yang berkenaan berhak menolak permohonan ini.

Tandatangan Penjaga Tarikh :


SILA SERTAKAN BERSAMA BORANG PERMOHONAN INI:

Tandangan Pemohon Tarikh :

Salinan Kad Pengenalan Pemohon Salinan Kad Pengenalan Ibu / Bapa / Penjaga / Waris Salinan Sijil-Sijil Akademik, Surat Berhenti Sekolah Sampul Surat Berukuran 4 x 9 beralamat sendiri bersama setem 30 sen (Jika anda memohon melalui pos)

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT


Tarikh Kemaskini G-SPel : Daftar Pada Sesi Tangguh Ke Sesi

Status Permohonan Berjaya Tidak Berjaya

- BORANG INI ADALAH PERCUMA -

Anda mungkin juga menyukai