SURVEI KESEHATAN NASIONAL

(SURKESNAS)
SURVEI KESEHATAN DAERAH

(SURKESDA)

SURVEI BERKELANJUTAN MENDUKUNG INDONESIA SEHAT 2010

Sekretariat Surkesnas Badan Litbangkes, Depkes RI

SURKESNAS

Survei Kesehatan Nasional

SURVEI-SURVEI BERKALA YANG MENGUMPULKAN DATA KESEHATAN DENGAN LINGKUP NASIONAL YANG DIINTEGRASIKAN SATU SAMA LAIN DALAM BERBAGAI ASPEK, UNTUK MENDAPATKAN INFORMASI KESEHATAN SECARA OPTIMAL

PLATFORM SURVEI KESEHATAN DALAM MENDUKUNG KETERSEDIAAN DATA SURVEI DALAM SISTEM INFORMASI KESEHATAN

SURKESNAS MENGOPTIMALKAN SURVEI-SURVEI NASIONAL DENGAN MUATAN KESEHATAN: SKRT (1972, 1980, 1985, 1992,

1995, 2001, 2004) SUSENAS (sejak 1960an) SDKI (1991, 1994, 1997, 2002-03)

PERJALANAN DARI SKRT KE SURKESNAS

1972

SKRT

1980

1985

1992

1995

2001

2004

7 prov

7 prov

7 prov

27 prov 27 prov

23 prov 30prov

SUSENAS (Modul Kesehatan)

Dimulai dengan SKRT yang berjalan sendiri (1972-1985), dilanjutkan dengan pengintegrasian dengan Susenas (sejak 1992) dan ditingkatkan terpadu sebagai SURKESNAS (2001)

Integrasi
1992 1995 1998

Surkesnas
2001 2004

27 prov 27 prov

23 prov 30prov

SDKI

1991

1994

1997

2002-03

TUJUAN SURKESNAS
TERSEDIANYA INFORMASI KESEHATAN BERBASIS SURVEI DALAM MENDUKUNG TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL

Evidence utk memantau pencapaian tujuan sistem kesehatan, penyesuaian kebijakan dan strategi Pengumpulan berbagai indikator kesehatan (IS 2010, KW/SPM/Komitmen Global) secara terpadu (linkage survei-survei nasional: SKRT/ Susenas /SDKI)

PERANAN SURKESNAS DALAM SISTEM INFORMASI KESEHATAN

UU KESEHATAN, SKN, IS 2010, PROPENAS

Sistem Rutin: Layanan Kes. . Surveilans . Registrasi, . dll.

SURKESNAS
Riset Kesehatan

SSN
Jarlitbangkes

SISTEM INFORMASI KESEHATAN PROGRAMMING KESEHATAN

SURKESNAS

Survei Kesehatan Nasional

Orientasi SURKESNAS
CLIENT-ORIENTED (CORA/HSR) Kerangka Pikir SISTEM KESEHATAN Kerangka Pikir PENILAIAN KINERJA SISTEM KESEHATAN (PKSK/HSPA) Indikator-indikator berbasis survei untuk tingkat daerah, nasional dan global yang disepakati (misalnya IS 2010, KW/SPM, MDG, WFFC) Pemikiran ke depan

KERANGKA PIKIR PKSK DAN LINGKUP SURKESNAS DALAM MENDUKUNG PKSK

FUNGSI SISTEM BEKERJA Pemanduan GOALS / OUTCOMES Ketanggapan (Harapan non-medis masyarakat)

I N P U T S
Penganggaran Kinerja penyelenggara Penyelenggaraan pelayanan Pengembangan sumber daya Cakupan

SEHAT

Keadilan pendanaan

Facility based

LINGKUP SURKESNAS

Community based

IMPLEMENTASI SURKESNAS MENDUKUNG INDONESIA SEHAT 2010

Pendekatan Integrasi

Putaran 2001
Baseline

Basis masyarakat

2004

2007

2010

Survei lain

SDKI SKRT
SUSENAS

Monitoring Monitoring Evaluation

SURKESNAS
Basis layanan/ fasilitas

(Process (Outcome (Outcome (Process & process indicators) indicators) & process indicators) indicators)

SFK

Fokus dari survei

SURVEI BERLAKU UNTUK BASIS KOMUNITAS MAUPUN FASILITAS

RENCANA SURKESNAS (2001-2010)

PUTARAN
PUTRAN I 2001-2003 Rencana Kegiatan

TAHUN 1
Persiapan (logistik, r ekruitmen , pelatihan , lapangan ) Pengumpulaan data (Susenas, SKRT), persiapan data (Susenas, SKRT). Pengembangan EDP Pengembangan kapasitas

TAHUN 2
Pengumpulan data (SKRT, SDKI), persiapan data (SKRT, SDKI). Analisa data pendahuluan , pelaporan , diseminasi Analisis lanjut, isu kebijakan Pengembaangan paket Surkesda Pengembangan kapasitas

TAHUN 3
Analisis lanjut (lanjutan ) Pemasaran hasil survei Persiapan putaran 2: rancangan survei, protokol Advokasi keterlibatan stakeholders (pusat, daerah ) Peningkatan kolaborasi dan jejaring Evaluasi putaran 1

PUTARAN II 2004-2006 Rencana Kegiatan

Persiapan (logistik, r ekruitmen , pelatihan , lapangan ) Pengumpulaan data (Susenas, SKRT), persiapan data (Susenas, SKRT).

Persiapan data (SKRT, lanjutan ) Analisis pendahuluan , pelaporan , diseminasi Analisis lanjut, formulasi kebijakan

Analisis lanjut (lanjutan ) Pemasaran hasil survei Evaluasi putaran 2 Persiapan putaran 3: rancangan survei, protokol

RENCANA SURKESNAS 2001-2010 (lanj.)

PUTARAN
PUTARAN III 2007-2009 Rencana Kegiatan

TAHUN 1
Persiapan (logistik, r ekruitmen , pelatihan , lapangan ) Pengumpulaan data (Susenas, SKRT), persiapan data (Susenas, SKRT).

TAHUN 2
Persiapan data (SKRT, lanjutan ) Analisis pendahuluan , pelaporan , diseminasi Analisis lanjut, formulasi kebijakan

TAHUN 3
Analisis lanjut (lanjutan ) Pemasaran hasil survei Evaluasi putaran 3 Persiapan putaran 4: rancangan survei, protokol

PUTARAN IV 2010-2012 Rencana Kegiatan

Persiapan (logistik, r ekruitmen , pelatihan , lapangan ) Pengumpulaan data (Susenas, SKRT), persiapan data (Susenas, SKRT).

Persiapan data (SKRT, lanjutan ) Analisis pendahuluan , pelaporan , diseminasi Analisis lanjut, formulasi kebijakan

Analisis lanjut (lanjutan ) Pemasaran hasil survei Evaluasi putaran 4 Evaluasi Surkesnas Persiapan langkah -langkah tindak lanjut Surkesnas

JEJARING DAN KEMITRAAN DALAM PENYELENGGARAAN SURKESNAS

Dinkes Prov.
DinkesKab/Kota Direktorat

Pusdatin

Pusat

Univ., Org.Prof., Ornop

BADAN LITBANGKES

SURKESNAS

Sekretariat

Organisasi Internasional Donor Agencies

BKKBN

BPS

SURKESNAS

Survei Kesehatan Nasional

NESTED DESIGN SURKESNAS

Rancangan SAMPLING INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA: - Substansi - Stepwise approach (wawancara, pengukuran, pemeriksaan)

SURKESNAS 2004
(Nested design survey) RANCANGAN SAMPLING
Sampel SKRT (10.000 RT) merupakan subsampel Susenas Modul (67.072 RT) dan sampel Modul sendiri adalah sub-sampel Susenas Kor (249.376 RT). Sampel Survei TB mencakup sampel Modul dalam blok sensus terpilih untuk SKRT (20.000 rumah tangga) Sampel Surkesda dapat memanfaatkan kerangka sampling Surkesnas

SURVEI TB 20,000 RT

SSN Kor

SSN Modul
67,072 RT

10,000 RT

SKRT

249,376 RT

SURKESNAS 2004
(Nested design survey) INSTRUMEN (KUESIONER)
Cakupan/muatan kesehatan pada instrumen SKRT lebih komprehensif d/p Modul atau Kor Susenas. Beberapa var kunci dipertahankan sama untuk semua instrumen Cakupan/muatan kesehatan Surkesda dapat menyesuaikan kerangka instrumen Surkesnas

SKRT

SPTBC

SSN Modul

Surkesda

SSN Kor

SURKESNAS 2004
(Nested design survey)

NESTED DESIGN akan meningkatkan ketersediaan estimasi tingkat provinsi/kabupaten/kota (Bayesian theory, Regression models). Ukuran sampel besar tidak harus diperlukan untuk estimasi kabupaten/kota. SKRT dapat dipakai sebagai PES untuk Susenas

SURKESNAS 2004
(Nested design survey)
KOMPONEN Susenas Kor, representatif kabupaten/kota Susenas Modul, representatif provinsi SKRT, representatif kawasan/ nasional Survei TB, representatif nasional SAMPEL INDIKATOR IS 2010, SPM, MDG, dll INSTRUMEN

249,376 RT

VSEN2004.K

67,072 RT

IS 2010, SPM, MDG, dll IS 2010, SPM, MDG, dll

VSEN2004.MKP

Sub-sampel Modul (10.000 RT) Sub-sampel (20.000 RT)

SKRT-2004

MDG, Program

SURVEI-TB

SURKESNAS 2004
(Nested design survey)

PENGEMBANGAN INSTRUMEN Orientasi kebutuhan nasional dan adaptasi instrumen survei-survei internasional: WHS, DHS, MICS, WHO-Steps. KUESIONER: Individu Rumahtangga VSEN2004_K VSEN2004_MPK SKRT_2004 Survei-TB [Surkesda_2004]

I.

Pengenalan tempat

II. Keterangan rumah tangga III. Keterangan pencacahan IV.A. Keterangan anggota rumah tangga IV.B. Kejadian kematian sejak Januari 2001 V. KETERANGAN PERORANGAN V.A. Keterangan kesehatan V.B. Kesehatan balita V.C. Keterangan pendidikan V.D. Ketenagakerjaan V.E. Fertilitas dan KB

VSEN2004_K
KETERANGAN RUMAH TANGGA VI. Perumahan VII. Pengeluaran rumah tangga A. Untuk makanan B. Bukan makanan VIII. Keterangan sosek rumah tangga

I.

Keterangan tempat

II. Keterangan rumah tangga III. Keterangan pencacahan IV. Keterangan anggota rumah tangga V. Perumahan dan permukiman VI. Biaya kesehatan rumah tangga VII. Keterangan balita termuda

VSEN2004. MPK
VIII. KETERANGAN RES PONDEN TERPILIH VIIIA. Status kesehatan VIIIB. Perilaku berisiko VIIIC. Rawat jalan dan rawat inap VIIID. Cakupan sistem kesehatan

10

I.

Keterangan tempat

SKRT.2004
VII. RESPONDEN TERPILIH C. Keterangan responden D. Status Kesehatan E. Sketsa Status Kes. F. Cakupan Sistem Kes. G. Perawatan & pemeriksaan kesehatan H. Deteksi dini kanker payudara & mulut rahim I. Ketanggapan Sistem Kesehatan

II. Keterangan rumah tangga III. Keterangan kunjungan petugas statistik IV. Keterangan wawancara V. Keterangan anggota rumah tangga VI. RUMAH TANGGA A. Penyakit malaria pada Balita B. Lapangan pekerjaan kesehatan

VII. REPONDEN TERPILIH J. Pengalaman pelayanan di Faskes Ja. Rawat Jalan Jb. Rawat Inap K. Sketsa kepuasan thd sistem kesehatan L. Potensi masyarakat dalam pemeliharaan kes.

SKRT.2004
VIII. KEMATIAN SAUDARA KANDUNG M. Responden Terpilih N. Pasangan Responden Terpilih IX. PENGAMATAN PEWAWANCARA

(lanjutan)

KETERANGAN PENGUKURAN DAN PEMERIKSAAN DARAH Semua umur: TB, BB, Hb; Balita, WUS: LILA

25 tahun + : Gulan darah sewaktu, total cholesterol

11

I.

PENGENALAN TEMPAT

II. KETERANGAN RUMAH TANGGA III. KETERANGAN PEWAWANCARA IV. KETERANGAN ANGGOTA RUMAH TANGGA V. PSP ART 15 TH + VI. RIWAYAT PENYAKIT TBC ART 15 TH + VII. Pengobatan Tb dan parut BCG anak dibawah 15 tahun

SURVEI TB
PENGAMBILAN SPUTUM ART 15 TH + SUSPEK TB: SPS

KULTUR SUB-SAMPEL SPUTUM (P)

SURKESNAS

Survei Kesehataan Nasional

PENUTUP
SURKESNAS MERUPAKAN SALAH SATU KOMPONEN UTAMA SISTEM INFORMASI KESEHATAN RANCANGAN SURKESNAS MEMBERIKAN BERBAGAI INDIKATOR KESEHATAN YANG DIPERLUKAN PADA TINGKAT GLOBAL, NASIONAL DAN SUB-NASIONAL SURKESNAS YANG KAYA DATA DAN EXTENSIF MEMBERI PELUANG PENGGUNAAN DAN KAJIAN KEPADA BERBAGAI STAKEHOLDERS

12

SURKESNAS

Survei Kesehatan Nasional

ISSU KESEHATAN
KERAGAMAN DAN TINGKAT TINGGI DARI AKI-AKA CAKUPAN JPK RENDAH, PERHATIAN KEPADA GAKIN BELUM MEMADAI TRANSISI EPIDEMIOLOGI NCD vs CD MULTIPLE BURDENS INEFFICIENCY SISTEM KESEHATAN (HSPA)

PENGEMBANGAN SURKESDA
DALAM MENDUKUNG KETERSEDIAAN INFORMASI KESEHATAN DAERAH

13

CARA MENDAPATKAN DATA

(SURVEI SEBAGAI KOMPLEMEN DATA RUTIN)
NASIONAL

PELA PORAN RUTIN

SURVEI KESEHATAN
SURVEI KESEHATAN

PROVINSI

PELAPORAN RUTIN

KAB/KOTA

PELAPORAN RUTIN

SURVEI KESE HATAN

KECAMATAN

PELAPORAN RUTIN

SURVEI KESE HATAN

PERANAN SURVEI LBH BESAR PADA LEVEL ADM LBH TINGGI

RAPID ASSESSMENT DATA RUTIN BERBASIS FASILITAS

Penilaian secara kuantitatif dan kualitatif terhadap:
Ketersediaan Data Reliabilitas Data Konsistensi Data

Pada institusi kesehatan tingkat provinsi, kabupaten/kota, dan kecamatan. Di 4 provinsi (Banten, Sumsel, Kaltim, Bali) Selama September dan Oktober, 2002.

14

TEMUAN RAPID ASSESSMENT

(4 PROVINSI:12KAB/KOTA) Pemanfaatan layanan kesehatan

rendah Tidak ada data dari praktek swasta Reliabilitas data rendah Ketersediaan data bervariasi Data tidak konsisten

SURKESNAS

Survei Kesehatan Nasional

DUKUNGAN SURKESNAS UNTUK DESENTRALISASI

SURKESNAS
BANTUAN TEHNIS

PEMBERDAYAAN

PROFESIONALISME

PAKET SURVEI INFOR MASI KEBIJAKAN STRATEGIS

SURKESDA
(Provinsi , kabupaten, kota)

INFOR MASI

Programming Spesifik Lokal

NASIONAL PROVINSI, KABUPATEN, KOTA

15

SURKESDA

Survei Kesehatan Daerah

SURVEI-SURVEI BERKALA YANG MENGUMPULKAN DATA KESEHATAN DENGAN LINGKUP PROVINSI/KABUPATEN/KOTA YANG DIRANCANG UNTUK KEBUTUHAN SPESIFIK DAERAH

SURKESDA DIRANCANG SEBAGAI BAGIAN DARI SISTEM INFORMASI DAERAH (SIKDA).

SURKESDA SEBAGAI BAGIAN DARI SISTEM INFORMASI DAERAH

UU KES, SKN, IS DAERAH, PROPEDA
SISTEM RUTIN: Sistem RR Pelayanan . Surveilens . Registrasi, etc.

SURKESDA

SSN

Riset Kesehatan Daerah

SISTEM INFORMASI KESEHATAN PERENCANAAN KESEHATAN

16

LANGKAH-LANGKAH PENGEMBANGAN SURKESDA, KETERKAITAN DENGAN PKSKD dan SIKDA

SISTEM KESEHATAN: FUNGSI
GOALS

SIKDA
Perbaikan sistem rutin(?)

Identifikasi indikator (inputs, functions, outcomes)

Assessment ketersediaan data dari sistem rutin

SURKESDA (komplemen sistem rutin)

Scope: -Community based -Facility based Tujuan: -Baseline -Monitoring -Evaluasi

Perkembangan Susenas Suseda

IS 2010, KW/SPM, Komitmen Global

Metode: -Independen -Integrasi

RAPID ASSESSMENT PILIHAN INDIKATOR (12 kabupaten/kota di 4 propinsi) DAFTAR INDIKATOR YANG DIPILIH SEMUA KABUPATEN/KOTA
Imunisasi lengkap Persalinan Nakes Rawat jalan pemerintah/swasta ANC: K1, K4 GAKIN dengan kartu sehat Askes Kematian dicatat Kematian sebab dicatat Angka kematian bayi/anak Gizi kuranmg/buruk TBC Paru DHF, Malaria Diare, Pneumoni Kematian maternal Merokok Rawat inap Kelahiran yang dicatat Pengeluaran katastrofik

17

RAPID ASSESSMENT PILIHAN INDIKATOR (12 kabupaten/kota di 4 propinsi) DAFTAR INDIKATOR DIPILIH TIDAK SEMUA KABUPATEN/KOTA
Balita ditimbang, D/S KN1, KN2 KN2 SAB Kunjungan Puskesmas Rawat Jalan Puskesmas Kunjungan Bumil KB Aktif Bumil Risti Kunjungan JPS ke Puskesmas Penduduk ikut JPKM Lansia + Kartu Sehat Toga/Toma + Kartu sehat PMS Gaky, anemia bumil AHH, AKK Napza, alkohol, diet Obesitas, aktifitas fisik PHBS III/IV Rumah sehat TPM, TTU memenuhi syarat Angka kematian dini Konsumsi garam iodium

PAKET SURKESDA
KOR
Indikator pilihan semua Kab/Kota Steps: Kuesioner (Kor) Pengukuran fisik (Kor) Pengukuran lab (Kor) Tenaga para medis, non kesehatan

PILIHAN
Indikator lain yang tidak dipilih semua Kab/Kota Steps: Kuesioner (+ expanded + opsi) Pengukuran fisik ( + exp. + opsi) Pengukuran lab (+ exp. + opsi) Tenaga medis, para medis, lab., non kesehatan

18

PAKET SURKESDA
ENAM SERI PEMBELAJARAN:
MODUL PENGEMBANGAN SURKESDA MODUL PENYUSUNAN KUESIONER MODUL RANCANGAN SAMPLING MODUL TATA CARA PENGUMPULAN DATA MODUL PERSIAPAN DAN DATA ANALYSIS MODUL PENYUSUNAN PELAPORAN

PAKET SURKESDA
MODUL PENYUSUNAN KUESIONER
(a). Bagaimana menentukan indikator yang akan diukur dari suatu survei. Seleksi indikator dapat didasarkan pilihan indikator oleh daerah untuk mendukung penyelenggaraan Sistem Kesehatan Daerah, mana yang sudah tersedia dari sistem rutin atau dari pengembangan sistem rutin, dan mana yang dapat didukung dari survei. (b). Menetukan informasi apa yang harus dikumpulkan dari survei. (c). Menentukan bagaimana menanyakan pertanyaanpertanyan untuk menggali informasi yang diperlukan. (d). Bagaimana menyusun kuesioner yang baik. (e). Menentukan siapa yang harusnya menjawab pertanyaan-pertanyaan dalam kuesioner.

19

PAKET SURKESDA
MODUL RANCANGAN SAMPLING (Probability sampling)
Menentukan primary sampling unit (PSU), unit yang di sampling pertama kali. Menetapkan indikator kunci untuk menentukan besar sampel Menentukan jumlah sampel, dapat dengan dua cara : (a). Penghitungan jumlah sampel menggunakan tabel sampel size (b). Penghitungan besar sampel dengan formula Menghitung estimasi dan standard error

PAKET SURKESDA
MODUL TATA CARA PENGUMPULAN DATA
Pada modul ini akan dijelaskan mengenai: penghitungan jumlah pewawancara yang dibutuhkan disesuaikan dengan kemampuan pewawancara dan jumlah sampel dari survey yang akan dilaksanakan , tugas dan kewajiban dari pewawancara, tugas dari ketua tim dan bagaimana melakukan wawancara dengan baik. Selain itu juga dijelaskan tentang prosedur pelaksanaan di lapangan termasuk pemecahan masalah yang mungkin timbul di lapangan seperti: jika responden/RT yang akan diwawancarai tidak ditempat/pindah dan sebagainya.

20

PAKET SURKESDA
MODUL PERSIAPAN DAN DATA ANALYSIS
Dua bagian utama dari modul ini adalah Persiapan Data dan Analisis Data. Persiapan Data mencakup langkah-langkah utama yang harus dilakukan, antara lain persiapan prasarana dan sarana untuk pengolahan data, entri data dan editing data, menghitung sampling weight, cleaning data, dan membuat file, mengarsipkan data , mengerjakan tabulasi . Analisis Data meliputi pengertian kategorisasi data, pendekatan analisis desktiptif dan multivariat serta perhitungan berbagai statistik.

PAKET SURKESDA
MODUL PENYUSUNAN PELAPORAN
Dua bentuk laporan survei mencakup laporan awal dan laporan lengkap Laporan awal mencakup latar belakang dan tujuan survei, hasil dan metode sampling serta pelaksanaan kegiatan lapangan. Pada laporan lengkap dapat mencakup berbagai bab dan sub-bab, yang umumnya mencakup: Ringkasan eksekutif Metodologi survei Kuialitas data dan kharakteristik sampel Hasil Kesimpulan dan saran Rancangan sampel Instrumen survei (kuesioner)

21

ALUR PENGEMBANGAN SURKESDA

START
Identifikasi kemampuan sumberdaya
Mampu Tidak Mampu

Konsultasi, fasilitasi

Tidak Mampu

STOP

Identifikasi, prioritas dan pemilihan indikator

Konsultasi, fasilitasi

Adopsi paket?
Ya

Tidak

Pengembangan paket survei

Uji coba Diseminasi dan pemanfaatan hasil

Pelatihan petugas Pengumpulan data Pengolahan data Analisis data Penulisan laporan Konsultasi, fasilitasi

TERIMA KASIH
SEKRETARIAT SURKESNAS, BADAN LITBANGKES DEPKES RI Email address: surkesnas@litbang.depkes.go.id Website: http://surkesnas.litbang.depkes.go.id

22