Osteoartritis pada Wanita dengan Usia Lanjut Saefanius Ovalinsky 102012463 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana

2012 Jalan Arjuna Utara No. 6 Jakarta !arat 11"10 oval_linsky@ymail.com

Pendahuluan

Anamnesis Anamnesis adalah pengambilan data yang dilakukan oleh seorang dokter dengan cara melakukan serangkaian a ancara! Anamnesis dapat langsung dilakukan terhadap pasien "auto#anamnesis$ atau terhadap keluarganya atau orang yang mengetahui penyakit pasien "alo#anamnesis$! Anamnesis yang baik akan terdiri dari identitas% keluhan utama% ri ayat penyakit sekarang% ri ayat penyakit dahulu% ri ayat obstetri dan ginekologi "khusus anita$% ri ayat penyakit dalam keluarga% anamnesis susunan sistem dan anamnesis pribadi "meliputi keadaan sosial ekonomi% budaya% kebiasaan% obat#obatan% lingkungan$!1 1! &dentitas &dentitas meliputi nama lengkap pasien% umur atau tanggal lahir% 'enis kelamin% nama orang tua atau suami atau isteri atau penanggung 'a ab% alamat% pendidikan% peker'aan% suku bangsa dan agama! &dentitas perlu ditanyakan untuk memastikan bah a pasien yang dihadapi memang benar pasien yang dimaksud! Selain itu% identitas ini 'uga perlu untuk data penelitian% asuransi% dan lain sebagainya!1 (ari skenario yang didapat% identitas dari pasien yang diketahui adalah seorang perempuan usia 60 tahun! 2! )eluhan *tama "+hief +omplaint$ )eluhan utama adalah keluhan yang dirasakan pasien yang pergi ke dokter! (alam

menuliskan keluhan utama% harus disertai dengan indikator pasien mengalami hal tersebut!1

aktu% berapa lama

(ari skenario% diperoleh keluhan utamanya adalah rasa nyeri lutut kanan dan kiri se'ak 2 tahun yang lalu dan memberat se'ak 1 minggu terakhir! 3! ,i ayat -enyakit Sekarang ,i ayat per'alanan penyakit yang merupakan cerita yang kronologi% terinci dan 'elas mengenai keadaan kesehatan pasien se'ak sebelum keluhan utama sampai pasien datang berobat! ,i ayat per'alanan penyakit disusun dalam .ahasa &ndonesia yang baik sesuai dengan apa yang diceritakan oleh pasien! (alam melakukan anamnesis% harus diusahakan mendapat data#data sebagai berikut/ a! b! c! d! e! f! g! h! i! '! k! l! 0aktu dan lamanya keluhan berlangsung Sifat dan beratnya serangan% misalnya mendadak% perlahan% terus menerus% hilang timbul% cenderung bertambah berat atau berkurang% dan lainnya 1okalisasi dan penyebarannya% menetap% men'alar% berpindah#pindah 2ubungannya dengan aktu% misalnya pagi lebih sakit daripada siang atau sore% atau sebaliknya% atau terus menerus tidak mengenal aktu 2ubungannya dengan aktifitas% misalnya bertambah berat bila melakukan aktivitas atau bertambah ringan bila melakukan istirahat )eluhan#keluhan yang menyertai serangan% misalnya keluhan yang mendahului serangan% atau keluhan lain yang bersamaan dengan serangan Apakah keluhan baru pertama kali atau sudah berulang 3aktor resiko dan pencetus serangan% termasuk faktor#faktor yang memperberat atau meringankan serangan Apakah ada saudara atau teman dekat yang menderita keluhan yang sama ,i ayat per'alanan ke daerah yang endemis untuk penyakit tertentu -erkembangan penyakit% kemungkinan telah ter'adi komplikasi *paya yang telah dilakukan dan bagaimana hasilnya% 'enis#'enis obat yang diminum oleh pasien% 'uga tindakan medik lain yang berhubungan dengan penyakit yang saat ini diderita (ari sekenario% diperoleh nyeri pada lutut pasien terutama bertambah saat ber'alan% menekuk kaki% bangun dari duduk yang lama dan saat sholat! -asien mengatakan saat bangun tidur lututnya sering terasa kaku sekitar 30 menit dan pada lututnya sering berbunyi 4kretek#kretek5

4! ,i ayat -enyakit (ahulu .ertu'uan untuk mengetahui kemungkinan#kemungkinan adanya hubungan antara penyakit yang pernah diderita dengan penyakit sekarang!

Pemeriksaan Fisik -ada umumnya pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan visual atau pandang "inspeksi$% periksa raba "palpasi$% periksa ketok "perkusi$ dan pemeriksaan dengar dengan menggunakan stetoskop "auskultasi$!2 a! )eadaan umum )eadaan umum pasien dapat dibagi atas tampak sakit ringan atau sakit sedang atau sakit berat! )eadaan umum pasien seringkali dapat menilai apakah keadaan pasien dalam keadaan darurat medic atau tidak! Selain itu kita 'uga dapat melihat status gi6i dari pasien kita! 1 b! )esadaran )esadaran pasien dapat diperiksa secara inspeksi dengan melihat reaksi pasien yang a'ar terhadap stimulus visual% auditor maupun taktil! Seorang yang sadar dapat tertidur% tapi segera terbangun bila dirangsang! .ila perlu% tingkat kesadaran dapat diperiksa dengan memberikan rangsang nyeri! )ita dapat mengetahui macam#macam tingkat kesadaran% yaitu/ 1 )ompos mentis% yaitu sadar sepenuhnya% baik terhadap dirinya maupun terhadap lingkungannya! -asien dapat men'a ab pertanyaan pemeriksa dengan baik! 1 Apatis% yaitu keadaan dimana pasien tampak segan dan acuh tak acuh terhadap lingkungannya! 1 (elirium% yaitu penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik dan siklus tidur bangun yang terganggu! -asien tampak gelisah% kacau% disorientasi dan meronta#ronta! 1 Somnolen% yaitu keadaan mengantuk yang masih dapat pulih penuh bila dirangsang% tapi bila rangsang berhenti% pasien akan tertidur kembali! 1 Sopor% yaitu keadaan mengantuk yang dalam! -asien masih dapat dibangunkan dengan kesadaran yang kuat% misalnya rangsang nyeri% tapi pasien tidak terbangun sempurna dan tidak dapat memberikan 'a aban verbal yang baik! 1

Semi#koma "koma ringan$% yaitu penurunan kesadaran yang tidak memberikan respon terhadap rangsang verbal dan tidak dapat dibangunkan sama sekali% tapi refle7 "kornea% pupil$ masih baik! ,espons terhadap rangsang nyeri tidak adekuat! 1

c!

)oma% yaitu penurunan kesadaran yang sangat dalam% tidak ada gerakan spontan dan tidak ada respons terhadap rangsang nyeri! 1 8anda#tanda vital Suhu Suhu tubuh normal adalah 36o#39o +! -ada keadaan demam suhu akan meningkat! Suhu merupakan indicator penyakit% oleh sebab itu pengobatan demam tidak cukup hanya memberikan antipiretika% tetapi harus dicari apa etiologinya dan bagaimana menghilangkan etiologi tersebut! 1

8ekanan darah 8ekanan darah normal untuk orang de asa yang sehat% sistolik 110#120 mm2g dan diastolik 90#:0 mm2g! 1

;adi 3rekuensi nadi yang normal adalah sekitar :0 kali permenit! .ila frekuensi nadi lebih dari 100 kali permenit disebut takikardia% sedangkan bila frekuensi nadi kurang dari 60 kali permenit disebut #radikardia! .ila ter'adi demam% maka frekuensi nadi akan meningkat% kecuali pada demam tifoid% frekuensi nadi 'ustru menurun dan disebut #radikardia relative. 1

3rekuensi pernapasan (alam keadaan normal% frekuensi pernapasan adalah 16#24 kali permenit! .ila frekuensi pernapasan kurang dari 16 kali permenit disebut #radi#$neu% sedangkan bila lebih dari 24 kali permenit disebut taki$neu. 1 -ada skenario pasien memiliki status kesadaran compos mentis%keadaan

umum tampak sakit ringan% berat badan pasien :0 kg% tinggi badan 1<=cm% tekanan darah 130>:0% nadi :07>menit% pernafasan 207> menit dan suhu 36%4 o+! (idapati 'uga status lokalis pada region genu sinistra dan de7tra nyeri gerak positif "?$ namun tidak didapati adanya edema% kolor% nyeri tekan dan difurmitas di keduanya! Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis Working Diagnosis Deference Diagnosis

Penuaan Normal

Epidemologi

Etiologi

Patofisiologi Gejala Klinis

Tahap Perkembangan

steoartritis dan Karateristikn!a

Komplikasi

Penatalaksanaan "mum

Terapi Non#Farmakologi

Terapi Farmakologi

Prognosis

Kesimpulan Osteoartritis termasuk penyakit degeneratif sehingga kerap diderita oleh orang lan'ut usia yang mengalami penurunan kualitas pada sendi lutut! Selain faktor usia% inflamasi "peradangan$ akibat kegemukan% aktivitas sendi berlebihan% dan bentuk lutut

abnormal#berbentuk huruf O atau @ 'uga bisa memicu osteoartritis! -enyebab lain ialah trauma akibat kecelakaan serta faktor genetik alias keturunan! (eteksi dini penyakit ini mudah sa'a! .ila sendi terasa sakit dan nyeri terutama saat ber'alan% sendi terasa kaku% serta adanya bunyi di area sendi% maka harus segera diperiksa! Apalagi 'ika pasien sudah lan'ut usia! -erkembangan penyakit osteoartritis ter'adi secara perlahan! .iasanya keluhan mulai timbul saat usia mengin'ak 40 tahun dan paling banyak pada usia di atas 60 tahun! -enderitanya didominasi oleh kaum perempuan! Daftar Pustaka 1! Sudoyo A0% Setiyohadi .% Al i &% Simadribata A)% Setiati S% &lmu penyakit dalam 'ilid &! Bdisi ke#=! Cakarta/ &nterna -ublishingD 200<!h!2=#2:3=! 2! 2ari'anto -;% ;ugroho A% Euna an +A! Aalaria / dari molekul ke klinis! Bdisi ke#2! Cakarta/ BE+D200<!h!2<3#310! 3!