Tentiran Patologi Anatomi Blok 2.

Inflamasi dan Neoplasia

Teaching assistant :Ocha, Nia, Dakshna, Vale, Jonathan, Marika, Monik, Sandeep, Ipul, Vera, Wira, Yessy, Zyeni

Berdoa dulu

Kasus 1
Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri perut disertai mual dan muntah juga demam. Pada pemeriksaan fisik terdapat rebound tenderness, psoas sign +, obturator sign +. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan leukositosis. Dokter melakukan USG kemudian menjadwalkan pasien untuk operasi. Spesimen jaringan yang diambil dikirim ke bagian patologi anatomi.

1.Apa kelainan pada area ini?

2. Diagnosis kasus ini adalah appendicitis obliterans (B/S) jelaskan!

3. Sebutkan sel yang ditunjuk!

4. Jika infiltrasi sel yang dominan seperti pada panah merah disebut? 5. Jika infiltrasi sel yang dominan seperti pada panah kuning, hijau ,biru disebut?

6.Sebutkan struktur yang ditunjuk!

7. Kondisi pada area yang ditunjuk?

8. jika proses peradangan berlanjut hingga muncul abses disertai ulserasi dan fokus nekrosis supuratif (timbul pus) disebut.
9. jika proses peradangan berlanjut hingga muncul ulserasi berwarna kehijauan dan nekrosis gangrenosa disebut.

10. Kondisi pada area yang ditunjuk?

Jawaban
1. Infiltrasi sel radang 2. Salah. Ga ada obliterasi lumen, sel radang dominan PMN 3. merah:neutrofil; kuning: makrofag; hijau: sel plasma; biru: limfosit 4. Inflamasi akut 5. Inflamasi kronis 6. merah: fibroblas; oranye: fibrosit; hitam: pembuluh darah 7. Pendarahan 8. Acute suppurative appendicitis 9. Acute gangrenous appendicitis 10. Hiperemi

Tambahan aja
11. Sebutkan perbedaan radang akut dengan radang kronis! 12.Sebutkan tanda kardinal radang! 13. Sebutkan tahap2 ekstravasasi leukosit! 14. Apa saja 3 kemungkinan akhir dari radang akut?

Kasus 2
Adriana , 2 tahun, dibawa ke klinik oleh ibunya. Pada anamnesis,diketahui adanya gangguan penglihatan dan nyeri pada mata. Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter menemukan cats eye reflex. Dokter melakukan enukleasi dan spesimen dikirim ke lab PA

1. Apa nama pola sel tumor?

2. Sebutkan asal sel tumor!

3. Tumor ini termasuk neoplasia jinak .(B/S)

4. Deskripsikan sel tumor!

5. Tumor ini dapat regresi spontan. (B/S) 6. Tumor ini terkait dengan mutasi gen RB1.(B/S) 7. Tumor yang muncul secara sporadik biasanya multifocal dan bilateral(B/S). Jelaskan!

8. Pola pada kotak kuning disebut.

11. Tumor ini meningkatkan resiko terjadinya osteosarkoma dan tumor jaringan lunak pada penderita. (B/S)

9. Sedangkan pola pada kotak merah disebut.

10. Sebutkan rute dan lokasi metastasis!

Jawaban
1. 2. 3. 4. Rosette Sel neuroepithelial di retina posterior. Salah Sel tumor kecil, bulat, dengan nukleus besar hiperkromatis dan sitoplasma sedikit 5. Benar 6. Benar 7. Salah, sporadik biasanya unifokal, unilateral,kalo yang multifocal bilateral itu di familial 8. Rosette Flexner-Wintersteiner 9. Rosette Homer-Wright 10. Penyebaran langsung, hematogen, limfogen, lokasi:CNS, skull, distal bones, and lymph nodes 11. Benar, untuk kasus familial.

KASUS 3
Seorang anak berusia 5 tahun, datang ke Puskesmas karena memiliki benjolan tidak nyeri di leher sejak 6 bulan lalu. Anak tersebut mengalami keterlambatan pertumbuhan (growth delayed), sering sakit, lemah, tidak bersemangat, tidak seaktif teman-temannya. Benjolan lalu diperiksa dan dilakukan AJH lalu dikirim ke PA.

PERTANYAAN
1. Area yang dilingkari merah disebut? 2. Area tersebut terdiri dari.... Yang dikelilingi oleh... 3. Ada juga sel raksasa atau disebut... Yang terdiri dari... Yang mengalami.... 4. Ciri khas dari sel raksasa tersebut yang membedakan dengan sel raksasa jenis lain?

JAWABAN
1. Tuberkel. 2. Makrofag yang teraktivasi /histiosit menjadi sel epitelioid, limfosit. 3. Mulitinucleated Giant cell tipe Langhans, makrofag teraktivasi/histiosit, fusi/bergabung. 4. Nukleus/inti sel histiosit di tepi (tapal kuda)

PERTANYAAN
5. Area yang ditunjuk panah hijau? 6. Nama bangunan dalam lingkaran kuning? 7. Sel-sel yang mengelilingi bangunan dalam lingkaran kuning? 8. Yang ditunjuk panah merah? 9. Area di dalam lingkaran pink mengalami?

JAWABAN
5. Agregasi sel epitelioid. 6. Tuberkel. 7. Limfosit. 8. Kumpulan sel radang kronis (limfosit, sel plasma, makrofag), dominannya limfosit. 9. Fibrosis.

PERTANYAAN
10. Apa yang terjadi pada area dalam lingkaran merah? Terjadi akibat? 11. Area yang terjadi dalam kotak biru? 12. Sebutkan fase nekrosis sel!

JAWABAN
10. Nekrosis kaseosa, akumulasi makrofag/histiosit yang mengalami nekrosis, mirip seperti keju (kaseosa=perkejuan). 11. Karyolisis. 12. Piknosis/pycnotic= nukleus menyusut, karyorhexis= fragmentasi nukleus, karyolisis= nukleus lisis, warna memudar.

PERTANYAAN
13. Sebutkan sel dalam lingkaran hitam? 14. Asal sel tersebut? 15. Lesi ini secara keseluruhan menandakan adanya proses..., lesi ini merupakan jenis yang (spesifik/non-spesifik?), alasan kenapa disebut spesifik/non-spesifik? 16. Sebab lesi ini karena infeksi...

JAWABAN
13. Giant Cell tipe Langhans. 14. Fusi makrofag teraktivasi/histiosit. 15. Inflamasi kronis, spesifik, alasan disebut spesifik karena agen penginfeksi dan proses radang jelas/beda. 16. M. Tuberculosis.

Kasus 4
Seorang ibu dirujuk ke rumah sakit karena adanya benjolan di lengannya yang terus berdarah. Dari benjolan tersebut dilakukan biopsi untuk diambil spesimennya. Selanjutnya hasil spesimen diperiksa di laboratorium Patologi Anatomi

1. Lapisan no.1 adalah? Jenis sel penyusul? 2. Lapisan no. 2 adalah 3. Batas antara lapisan 1 dan 2 adalah

4. Struktrur yang ditunjuk panah biru? 5. Struktrur yang ditunjuk panah hijaun?

6. Proses yang terjadi pada kotak ungu 7. Proses yang terjadi pada kotak merah 8. Proses yang terjadi pada kotak hijau

9. Proses yang terjadi pada lingkaran biru? 10. Proses yang terjadi pada lingkaran putih? 11. Sel inflamasi yan dominan pada kasus ini?

12. Proses dominan pada kotak oranye? 13. Sel yang dominan pada kotak oranye?

14. Proses pada kotak merah? 15. Proses pada kotak iranye? 16. Struktur yang ditunjuk panah kuning?

Jawaban
1. Epidermis epitelium stratificatum squamosum 2. Dermis 3. Membrana basalis 4. Papilla dermis 5. Rete ridge 6. Erosi 7. Ulserasi

8. Jaringan granulasi pada stroma fibrosis, angiogenesis, dan infiltrasi sel radang kronis 9. Angiogenesis 10. Infiltrasi sel radang kronis 11. Limfosit, makrofag, & sel plasma 12. Fibrosis 13. Fibroblast & fibrosit

14. Angiogenesis 15. Fibrosis dan infiltrasi sel radang kronis 16. Matriks fibrosit

Seorang bayi laki-laki berumur 6 bulan dibawa ke rumah sakit dikarenakan adanya peninggian diameter 3cm berwarna merah pada kulit kepala.

1.Apakah diagnosis dari kasus ini? 2.Jelaskan gambaran mikroskopis! 3. Kasus ini sering jadi ganas (T/F). Kalau ganas namanya apa? 4. Asal sel tumor : endotel/mesenkim? Tumor berkapsul/tidak? 5.Pada usia berapa kasus ini sering muncul? Regresi spontan dalam berapa tahun? Regresi komplit dalam berapa tahun? 6.Merupakan tumor jinak yang paling umum pada masa anak-anak (T/F) 7.Dimanakah predileksi tubuh yang paling sering untuk lesi superfisial kasus ini? Dan dimanakah untuk lesi internal 1/3 kasus? 8.Sebutkan 3 variant dari hemangioma! 9. Sebutkan 2 fase dari kasus ini? 10. Apa perbedaan hemangioma capillary & cavernous? 11. Kasus pada anak baru lahir dengan pola luas & kemerahan disebut? 12. Jelaskan yang dimaksud dengan Neoplasia? Kenapa kasus ini digolongkan benign?

1.Hemangioma kapiler 2.Gambaran mikroskopis : Pada sediaan tampak tumor jaringan lunak yang berisikan proliferasi kapiler dan endothel. Epitel intak/utuh, stroma jaringan ikat mengalami penipisan & eritrosit di dalam kapiler Kapiler dilapisi oleh proliferasi sel endothelium monomorph 3. False. Angiosarcoma 4. Mesenkim. Tumor tidak berkapsul 5.Beberapa tahun pertama kehidupan (1-2 tahun). Regresi spontan pada 1-3 tahun, dan regresi komplit pada umur 7 tahun (75-90% kasus) 6.True 7.Kepala dan leher. Hepar 8.Hemangioma kapiler, hemangioma kavernosa, & pyogenic granuloma 9. Fase inisiasi proliferasi & fase involusi

10. Perbedaannya :

H. capillary = anak2, superfisial, regress spontan H.cavernous = dewasa, organ2 visceral, biasanya lebih ke pembuluh darah yang besar, tidak regress spontan

11. Hemangioma strawberry-type/Juvenile 12. Neoplasia = Proses pertumbuhan baru.

Kasus ini benign karena : 1sel monomorph, 2tidak ada invasi ke jaringan sekitar, 3tidak ada metastasis, & 4pertumbuhan lambat.

Pada area yang ditunjuk terdapat 2 proses yang terjadi, sebutkan! (10detik) Proliferasi/hiperplasi endotelium& penipisan stroma

Pada area yang ditunjuk terdapat 2 proses yang terjadi, sebutkan! (10detik) Proliferasi kapiler & ruptur/hemorrhage

Yang ditunjuk terjadi hal apa? Rupture/ hemorrhage (eritrosit/Fe) makrofage pigmen hemosiderin Jelaskan prosesnya hingga menjadi hemosiderin! (10 detik)