ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HIPOTIROIDISME

OLEH : SILVI NAFIDAH SINDU TRI UTOMO (37) (38)

VINA KUSUMA SARI (39)

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SURABAYA PRODI KEPERAWATAN SUTOPO SURABAYA 200

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPOTIROIDISME

A! KONSEP DASAR "! PENGERTIAN Hipotiroidisme adalah suatu keadaan hipometabolik akibat defisiensi hormon tiroid yang dapat terjadi pada setiap umur. 2! ETIOLOGI - Primer : Kongenital Idiopatik Defisiensi iodin Tiroiditas kronis Tirotoksin - Sekunder tersier : Disfungsi hipofise hipotalamus - !atrogenik Iodine radioaktif Pembedahan tiroid "bat anti tiroid 3! PATOFISIOLOGI Hipotiroidisme dapat terjadi akibat pengangkatan kelenjar tiroid# juga terjadi akibat infeksi kronis kelenjar tiroid dan atropi kelenjar tiroid yang bersifat idiopatik. $ika produksi hormon tiroid tidak adekuat maka kelenjar tiroid akan berkompensasi untuk meningkatkan sekresi terhadap rangsangan hormon TSH. Sehingga terjadi defisiensi hormon tiroid. #! MANIFESTASI KLINIS Pertambahan %%

 Tubuh lembam &engantuk Konstipasi Penurunan suhu tubuh Penurunan libido Infertilitas &enorhagi pada 'anita muda $! DIAGNOSTIK TEST a. Test kadar serum T( : &engukur tiroksin sirkulasi yang bebas dan terikat ) normalnya * + , mg -.. ml b. Test kadar serum T* : &engukur T* terikat) normal -.. + -,. ug -.. ml /. Test T* 0esin 1ptake 2T*13 : &engukur perubahan kadar tiroid binding protein) normal 456 - *.6 - T* 0adioaktif berikatan dengan 0esin d. Test TSH 0adiomunoassay : membantu membedakan hipertiriodisme primer dan sekunder e. S/an tiroid : mengetahui ukuran# bentuk dan fungsi anatomi kelenjar dan area f. %&0 : untuk menge7aluasi terapi# normal + -56 - 8 -56 pada pasien hipertiroidisme 9 8 -56# : - -56 ! PENATALAKSANAAN Pemberian tiroksin biasanya dalam dosis rendah sejumlah 5. mg hari dan setelah beberapa hari atau minggu sedikit demi sedikit ditingkatkan sampai men/apai dosis pemeliharaan maksimal sejumlah 4.. mg hari Pengukuran kadar tiroksin serum dan pengambilan resin T* dan kadar TSH untuk menentukan manfaat terapi pengganti 7! KOMPLIKASI - ;fusi perikardial - <s/ites - Pneumonia - Selulitis - Pyelonefritis

ASKEP HIPOTIROIDISME
I! P%&'()*+)& -. %iodata =ama# umur# jenis kelamin# agama# suku bangsa# pekerjaan# pendidikan# status perka'inan# alamat# tanggal &0S# no. reg# d> medis. 4. Keluhan 1tama %iasanya pasien mengalami kontipasi# penurunan suhu tubuh# ansietas# %% meningkat# adanya pembengkakan di 'ajah. *. 0i'ayat Penyakit Sekarang P : tanyakan penyebab utama ? biasanya penyebabnya influensa dan kekurangan iodium @ : p> biasanya konstipasi# edema di palpebia# sensitif terhadap dingin 0 : rasa sakit pada daerah perut dan kelopak mata S : biasanya aktifitas p> terganggu berhubungan p> menghabiskan banyak tidur sepanjang hari dan mengurung diri T : 'aktu serangan ? (. 0i'ayat Penyakit Dahulu %iasanya p> pernah mengalami tumor di leher dan influenAa. 5. 0i'ayat Penyakit Keluarga Tanyakan apakah keluarga p> ada yang menderita penyakit yang sama ? B. 0i'ayat Psikososial dan Spiritual P> sangat sulit membina hubungan sosial dengan lingkungannya# mengurung diri bahkan maniak II! P%,%-+(.))& /+.+( ,. Keadaan umum : lemah TD : %iasanya hipotensi = S : %iasanya lambat atau bradikardi : %iasanya suhu tubuh menurun

%% : <danya pertambahan berat badan C. Pengkajian persistem a. Sistem integumen %iasanya kulit kasar# tebal dan bersisik# dingin dan pu/at# intoleransi terhadap dingin# hipotermi b. Sistem pen/ernaan %% meningkat# nafsu makan menurun# dan konstipasi /. Sistem muskuluskeletal Parastesia dan reflek tendon menurun d. Sistem kardio7askuler =adi lambat# ada pembesaran jantung# disritmia dan hipotensi e. Sistem neurolgik ;kspresi 'ajah kosong# malas beraktifitas# dan ingin tidur sepanjang hari# gerak gerik klien sangat lamban f. Sistem penginderaan ;dema sekitar mata# 'ajah bulan# roman 'ajah kasar# lidah tampak menebal g. Psikologis %iasanya p> sangat sulit membina hubungan sosial dengan lingkungannya dan suka mengurung diri# suka mengantuk h. Sistem reproduksi Penurunan libido# intertilitas# menorhagi pada 'anita muda i. &etabolik Seperti penurunan laju metabolisme tubuh# intoleransi terhadap dingin# dan suhu tubuh menurun. II! D0 (%1%-)2)3)& -. Penurunan /urah jantung yang b d penurunan 7olume sebagai akibat dari bradikardi dan arteriosklerosis arteri koronaria Tujuan :

Dungsi kardio7askular tetap optimal yang ditandai dengan TD# irama jantung dalam batas normal Inter7ensi kepera'atan : -. "bser7asi TTE setiap 4 jam 0 : untuk mengidentifikasi kemungkinan terjadinya hemodinamik 4. <njurkan p> untuk memberitahu pera'at bila k> mengalami nyeri dada 0 : men/egah komplikasi dan menanggulangi rasa nyeri *. Kolaborasi dengan tim medis 0 : dengan terapi yang tepat dapat memper/epat penyembuhan p> 4. Pola nafas tidak efektif yang b d kelelahan# obesitas dan inakti7itas Tujuan : K> dapat mempertahankan pola nafas yang efektif Inter7ensi kepera'atan : -. "bser7asi TTE 0 : untuk mendeteksi perubahan dini pada p> 4. %antu k> berakti7itas 0 : melatih kekuatan tonus otot *. Kolaborasi dengan tim medis 0 : dengan terapi yang tepat depat memper/epat penyembuhan p> *. Fangguan proses berpikir yang b d edema jaringan otak dan retensi air Tujuan : Proses berpikir k> kembali ke tingkat yang optimal Inter7ensi kepera'atan : -. "bser7asi dan /atat tanda gangguan proses berfikir yang berat 0 : mengetahui keadaan dan perkembangan p> 4. %eri dorongan pada keluarga agar dapat men/erna perubahan perilaku k> dan mengadaptasinya 0 : meningkatkan interaksi p> dengan keluarga dan men/iptakan suasana harmonis yang berguna dalam proses rehabilitasi p>